芬太尼与不同药物配伍在术后自控镇痛中应用比较

目的观察比较芬太尼与不同药物配伍在术后镇痛的效果,择优应用于临床.方法选择ASA I～II级病例65例,随机分为4组,分别采用芬太尼和不同药物配伍进行术后镇痛治疗.其中A组为芬太尼＋咪唑安定(n＝21),B组为芬太尼＋氟哌利多(n＝17),C组为芬太尼＋异丙嗪(n＝19),D组为芬太尼＋布比卡因(n＝18).前三组为静脉麻醉镇痛,后一组为硬膜外麻醉镇痛.结果芬太尼＋咪唑安定组镇痛效果明显优于其它组(p＜0.01),芬太尼＋布比卡因组尿潴留明显高于其它组(p＜0.01).结论芬太尼＋咪唑安定应用于术后镇痛安全、有效,值得推广.     

不同浓度布比卡因复合芬太尼用于术后镇痛效果比较

目的 比较不同浓度布比卡因复合芬太尼用于妇产科手术后硬膜外镇痛的效果及下肢运动阻滞的影响,以推荐合适的布比卡因浓度,供临床参考应用。方法 择期妇产科手术病人60例。按术后硬膜外用药不同随机分为3组,每组20例.A组术后硬膜外用0.1％布比卡因,B组为0.15％布比卡因,C组为0.2％布比卡因。3组均加入芬太尼0.2mg,总药液量为100ml,记录3组患者术后(36小时内)主诉手术部位疼痛程度及下肢运动阻滞的程度,进行统计学处理。结果①B、C两组在术后36小时内不同时段疼痛评分明显低于A组,有显著性差异(P<0.01),B组与C组疼痛评分无组间差异(P>0.05)。②各组镇痛期间下肢运动阻滞程度:C组与A组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 0.15％布比卡因复合芬太尼硬膜外应用可获得良好的术后镇痛效果,同时对下肢运动阻滞较轻。     

咪唑安定用于子宫全切除术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 观察咪唑安定用于子宫全切除术后硬膜外镇痛效果。方法 对60例子宫全切除患随机分成A、B、C三组。术毕前半小时硬膜外不注局麻药，后分别注入：A组：生理盐水；B组：咪唑安定；C组：咪唑安定 芬太尼。结果 咪唑安定镇痛时间明显延长。如与芬太尼0.05mg合用，时间更长，而且无明显副作用。结论 子宫全切除术患术后镇痛用咪唑安定 芬太尼效果好。     

咪唑安定和芬太尼复合应用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果评价(附45例分析)

术后硬膜外自控镇痛（PCEA）是一种有效简便的镇痛方法。本文将小剂量的咪唑安定、芬太尼与低浓度的布比卡因混合应用于45例进行剖宫产病人术后PCEA镇痛，以探讨其镇痛效果及肠功能恢复情况，现报告如下。     

右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛的临床效果

目的 探讨右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛的临床效果.方法100例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期硬膜外麻醉下行剖宫产术患者100例,随机分为吗啡复合布比卡因组(A组)和右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因组(B组),每组50例.术后均采用PCA泵进行患者自控硬膜外镇痛(PCEA),A组:负荷剂量为吗啡2mg+布比卡因10mg+0.9%氯化钠溶液共5ml,PCEA泵内药物配方为吗啡5mg+布比卡因150mg+0.9%氯化钠溶液共100ml;B组负荷剂量为右美托咪啶0.5μg/kg+地佐辛2mg+布比卡因10mg+0.9%氯化钠溶液共5ml,PCEA泵内药物配方为右美托咪啶1.5μg/kg+地佐辛7.5mg+布比卡因150mg+0.9%氯化钠溶液共100ml.手术结束前10 min通过硬膜导管注射负荷剂量后连接PCEA泵进行镇痛,背景输注速度为2ml/h,单次按压剂量为2ml,锁定时间为15 min,镇痛到术后42 h,维持视觉模拟评分≤4分,当PCEA失败后,硬膜外注射吗啡2mg进行补救镇痛.在术后4、8、24、42 h时评估VAS评分、改良Bromage评分和Ramsay镇静评分,评估患者的镇痛满意度及硬膜外镇痛相关的不良反应.结果 与A组比较,B组PCA泵内药物用量明显减少,PCA按压次数明显降低,补救镇痛率明显降低,术后VAS评分和Ramsay镇静评分降低,镇痛满意度明显提高,尿潴留、皮肤瘙痒、头晕、恶心呕吐的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组改良Bromage评分比较差异无统计学意义(P>0.05).2组均耒发生心动过缓、低血压和呼吸抑制等不良反应.结论 右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛时,临床效果好,而且不良反应少.     

咪唑安定硬膜外腔术后镇痛效果观察

目的：探讨咪唑安定硬膜外腔注入的镇痛作用。方法：80例妇科盆腔手术病人髓机分成4组,于持续硬膜外麻醉手术结束时,在硬膜外腔分别注入咪唑安定3mg,咪唑安定3mg 布比卡因6mg、吗啡3mg、布比卡因6mg各20例,观察术后镇痛强度,平均镇痛时间及副作用。结果：咪唑安定有较好的术后镇痛效果,联用布比卡因有更好的术后镇痛作用,吗啡虽比咪唑安定或／和布比卡因的术后镇痛时间长。效果可靠,但有恶心、呕吐、呼吸抑制等明显副作用。结论：咪唑安定 布比卡因用于硬膜外术后镇痛效果好,副作用少,且无延迟性呼吸抑制,可采用留管分次追加的方法替代吗啡用于术后镇痛。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇泌乳的影响

目的:探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产产妇泌乳的影响。方法:选择硬膜外麻醉行剖宫产术的产妇420例,随机分为镇痛组及对照组。镇痛组:232例,术后保留硬膜外导管连接镇痛泵,施行硬膜外(布比卡因+芬太尼+生理盐水)自控镇痛(PCEA);对照组:188例,术毕拔管,术后根据病情肌肉注射盐酸哌替啶,均观察48 h。结果:镇痛组视觉模拟评分(VA S)得分明显低于对照组(P<0.01),泌乳开始时间及喂奶次数、泌乳量均比对照组早且多(P<0.01)。结论:剖宫产术后施行PCEA,镇痛效果确切,安全,使泌乳提前,泌乳量多,能有效提高母乳喂养率。     

PCEA中咪唑安定与氟哌利多疗效对比研究

目的探讨PCEA中咪唑安定4mg+布比卡因100mg+芬太尼0.5mg组合药的临床应用价值。方法在信宜市人民医院收集120例2009年10月至2010年10月期间要在腰麻-硬膜外联合麻醉下行卵巢、输卵管手术的患者,随机分为两组,一组为氟哌利多组(60例)术后硬膜外腔注入氟哌利多2.5mg+布比卡因100mg+芬太尼0.5mg加入生理盐水稀释至100mL;另一组为咪唑安定组(60例)将镇痛药物组合咪唑安定4mg+布比卡因100mg+芬太尼0.5mg加入生理盐水稀释至100mL,余治疗两组没有差异,记录两组患者在注入镇痛药物后的临床症状,药物不良事件(主要分析恶心呕吐、持续睡眠状态、皮肤瘙痒、排气延迟的发生率)和两组药物PCA按压次数、镇痛持续时间。镇痛效果判定:根据国际疼痛协会(IASP)标准,采用VAS评估疼痛程度:VAS≤4为优良; VAS 5～6为尚可;VAS≥7为差。最后进行student’st检验和卡方的统计学分析。结果咪唑安定组的PCA按压次数(2.0±1.2)次,镇痛持续时间为(59.55±2.40)h,氟哌利多组分别为(7.1±1.1)次和(48.01±1.04)h,差异具有统计学意义(P<0.05);咪唑安定组镇痛效果VAS均分为2.89±4.02,低于氟哌利多组4.91±1.02,差异有统计学意义(t=5.442,P<0.05)。结论咪唑安定4mg+布比卡因100mg+芬太尼0.5mg组合药用于硬膜外腔麻醉术后镇痛疗效确切,可以起到明显的协同镇痛作用,使患者发生顺行遗忘,促进麻醉患者的恢复,有一定的临床应用价值。     

腹部术后甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因复合吗啡硬膜外镇痛的临床观察

目的:观察腹部术后甲磺酸罗哌卡因(每支119.2mg/10mL)与左旋布比卡因(每支37.5mg/5mL)复合吗啡(每支10mg/mL)用于硬膜外镇痛的临床效果。方法:选择腹部择期手术60例,年龄16~65岁,随机分为三组,每组20例,三组患者均行硬膜外穿刺留管。术后镇痛分为A组:硬膜外自控镇痛(PCEA)左旋布比卡因+吗啡;B组:PCEA甲磺酸罗哌卡因+吗啡;C组:PCEA甲磺酸罗哌卡因+左旋布比卡因+吗啡。观察疼痛视觉模拟评分(VAS),患者自控镇痛(PCA)按压次数,恶心、呕吐评分,生命体征,不良反应等指标。结果:三组比较,C组患者生命体征较平稳,不良反应少,A,B组4,8,12,24hVAS低于C组(P<0.05)。左旋布比卡因镇痛起效快,维持时间长,甲磺酸罗哌卡因镇痛起效较慢,镇痛强度大,维持时间长。结论:甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因在腹部术后镇痛效果比较差异无显著性,两者与吗啡复合应用能提高PCEA镇痛效果,且比较安全。     

0.15%左旋布比卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的比较0.15%左旋布比卡因和布比卡因用于经腹剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床效应。方法择期经腹剖宫产术患者50例随机分成左旋布比卡因组(L组,n=25)和布比卡因组(B组,n=25)进行PCEA,观察患者24h镇痛效果、运动阻滞情况及不良反应。结果两组视觉模拟评分(VAS)相似,而24h硬膜外用药量、24h按压次数/实际有效进药次数(D/D)比值及PCA按压次数B组>L组(P<0.05);术后运动阻滞完全恢复时间,术后4、8、12h运动恢复分级两组差异无显著性;低血压发生率L组明显低于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论0.15%左旋布比卡因用于PCEA能达到满意镇痛效应,并减少局麻药及芬太尼用量,术后不良反应较少,安全性高;运动神经阻滞与布比卡因相同,作用时间较长。     

肛门手术后硬膜外自控镇痛的药物选择

目的比较不同浓度舒芬太尼及芬太尼复合低浓度布比卡因用于肛门手术术后自控镇痛的效果及不良反应。方法选择择期肛门手术病例80例分为A、B、C、D4组,每组病例20例,其中A组PCEA配方为芬太尼0．5mg（5mg/L）、布比卡因75mg（0．75g／L）及格拉斯琼3mg,B组为芬太尼1mg（10mg／L）、布比卡因75mg（0．75g／L）及格拉斯琼3mg,C组为舒芬太尼50μg（0．5mg／L）、布比卡因75mg（0．75g/L）及格拉斯琼3mg,D组为芬太尼100μg（1mg/L）、布比卡因75mg（0．75g／L）及格拉斯琼3mg,均配成100ml。观察各组患者术后不同时段VAS评分、镇痛药用量、PCA按压次数、恶心、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率。结果VAS评分：B、D组静息状态下术后4、16h均低于A、C组,术后24hA组明显高于其他三组;镇痛药用量：B、D组静息状态下术后4、16、24h镇痛药用量均高于A、C组;实际PCA按压次数：B、D组静息状态下术后4、16、24、48h均高于A、C组;B组患者镇痛期间不良反应如恶心、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率明显高于其他组。术后镇痛满意度：D组明显高于其他三组。结论1mg／L舒芬太尼复合布比卡因应用于肛门手术PCEA镇痛效果较好,不良反应发生率低。     

硬膜外持续输注布比卡因、氟芬合剂用于剖宫产术后镇痛

目的 观察剖宫产术后硬膜外持续注入布比卡因、氟哌利多、芬太尼的镇痛效果。方法 选156例足月临产在硬膜外麻醉下的剖宫产患者,术毕随机分两组,镇痛组(A组,n=106),对照组(B组,n=50)。结果 A组VAS明显低于B组(P<0.01)。A组睡眠好,初乳早于B组(P<0.05)。结论 持续硬膜外输注布比卡因、氟哌利多、芬太尼镇痛效果持久、恒定,产妇术后休息好、早泌乳。     

鞘内注射咪唑安定对蛛网膜下腔麻醉效果的影响

目的:研究鞘内注射布比卡因复合咪唑安定对妇科手术蛛网膜下腔麻醉效果的影响。方法:86例择期行子宫肌瘤切除术患者随机分为2组,每组43例。A组蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因3.0mL+0.4mL生理盐水;B组给予0.5%布比卡因3.0mL+0.4mL咪唑安定(2mg)。观察2组躯体感觉阻滞、运动阻滞开始时间、持续时间,不同时间的Ramsay镇静评分及术后不良反应等。结果:B组感觉阻滞持续时间较延长,差异有统计学意义(P<0.05),但2组运动阻滞时间、持续时间及镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。B组恶心呕吐发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鞘内注射布比卡因复合2mg咪唑安定可延长麻醉镇痛时间,减少不良反应,但不延长运动阻滞时间。     

多模式镇痛在剖宫产手术中的疗效观察

目的:比较剖宫产术中鞘内注射芬太尼及术后加用曲马多静脉镇痛泵对产妇镇痛效果的影响。方法:60例足月、单胎、初产妇随机分为3组。A组:单纯布比卡因行蛛网膜下隙神经阻滞;B组:布比卡因加芬太尼行蛛网膜下隙神经阻滞;C组:布比卡因加芬太尼行蛛网膜下隙神经阻滞术后带曲马多镇痛泵。结果:B,C两组镇痛效果优良率与A组相比差异有统计学意义。三组患者恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生情况比较差异均无统计学意义。结论:布比卡因加芬太尼组基本可以满足术后镇痛需要如果复合术后曲马多镇痛基本可以达到无痛要求。     

低浓度左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛的效应

目的 观察0.125%左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛的效果及安全性,并与0.125%布比卡因比较.方法 采用随机双盲法,将择期行剖宫产手术的足月,单胎孕妇90例,分为左旋布比卡因组(L组,n=45)和布比卡因组(B组,n=45).术后分别采用0.125%左旋布比卡因及0.125%布比卡因复合小剂量的芬太尼行病人自控硬膜外镇痛(PCEA).观察两组术后镇痛效果、运动阻滞情况及恶心呕吐、尿潴留等副作用的发生情况.结果 两组产妇术后镇痛效果、运动阻滞情况及不良反应发生率差异均无显著性(P＞0.0 5).结论 0.125%左旋布比卡因复合芬太尼可用于产科术后硬膜外镇痛.     

0．2％罗哌卡因复合芬太尼镇痛液持续硬膜外给药临床观察

目的观察0．2％罗哌卡因复合芬太尼2、3、4ml／h用于硬膜外术后镇痛（PCEA）对运动神经阻滞后恢复和镇痛效果。方法选择250例择期脊柱手术病例,均采用硬膜外麻醉。以0．2％罗哌卡因复合芬太尼镇痛液（0．2％罗哌卡因150ml＋芬太尼0．3mg）持续硬膜外给药。按给药速度分为3组,A组：2ml／h;B组：3ml／h;C组：4ml／h。全部病例无按压PCEA泵,采用视觉模拟评分对疼痛进行评分。结果术后48h不同阶段VAS评分,B组、C组低于A组（P〈0．05）;B组和C组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．2％罗哌卡因复合芬太尼（含罗哌卡因6mg/h,芬太尼6μg/h）背景剂量3ml／h是国人PCEA镇痛最佳选择。     

0.15％左旋布比卡因用于子宫全切术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的:比较0.15%左旋布比卡因和布比卡因用于经腹子宫全切术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床效应.方法:择期经腹子宫全切术患者60例随机分成左旋布比卡因组(L组,n=30)和布比卡因组(B组,n=30)进行PCEA,观察患者24h镇痛效果、运动阻滞情况及不良反应.结果:两组视觉模拟评分(VAS)、舒适评级(BCS)相似,而24h硬膜外用药量、24h按压次数/实际有效进药次数(D/D)比值及PCA按压次数B组＞L组(P＜0 05);术后运动阻滞完全恢复时间,术后4h、8h、12h运动恢复分级两组差异无显著性;低血压发生率L组明显低于B组,差异有显著性(P＜0.05).结论:0.15%左旋布比卡因用于PCEA能达到满意镇痛效应,并减少局麻药及芬太尼用量,术后不良反应较少,安全性高;运动神经阻滞与布比卡因相同,作用时间较长.     

罗哌卡因—芬太尼用于术后患者自控硬膜外镇痛的效果观察

目的观察罗哌卡因—芬太尼混合液用于妇科术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果,并与单纯罗哌卡因液比较。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期妇科手术患者60例,随机均分为两组:罗哌卡因组(A组)和罗哌卡因—芬太尼组(B组)均采用百特APⅡ镇痛泵,A组PCAE镇痛液为0.125%罗哌卡因液,B组PCEA镇痛液为0.15%罗哌卡因—芬太尼(2mg/L)混合液。观察两组术毕、术后6、12、24h平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)、PCEA累计用药量(CC)和视觉模拟评分(VAS),并对结果进行统计分析,观察两组皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应发生情况及肠排气时间。结果两组各时点HR、MAP、呼吸、SpO2比较,差异无统计学意义,两组间皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应发生率、肠排气时间差异无统计学意义,也无运动阻滞现象发生。术后6h,A组的CC明显多于B组(P<0.05);而术后12、24h,A、B两组间的CC相差更大(P<0.01),A、B两组间的VAS差异无统计学意义。结论芬太尼能使罗哌卡因用量大为减少,并延长罗哌卡因的镇痛时间,镇痛效果更加确切,而不良反应并未增加。     

舒芬太尼联合吗啡、罗哌卡因用于硬膜外术后镇痛效果观察

目的 研究下腹部术后,舒芬太尼与芬太尼联合吗啡、罗哌卡因应用于硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的临床效果.方法 360例下腹部手术患者随机分为A、B组,每组180例:A组硬膜外给予0.10 μg/ml舒芬太尼+吗啡0.01 mg/ml+ 0.894％甲磺酸罗哌卡因10 ml;B组硬膜外给予1.00 μg/ml芬太尼+吗啡0.01 mg/ml+0.894％甲磺酸罗哌卡因10 ml.比较术后0.5、1、4、8、16、24、48 h2组血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧饱和度(Sp02).采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,记录镇痛质量、PCEA情况以及患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果 2组术后VAS评分、镇痛质量及不良反应的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外给予舒芬太尼联合吗啡、甲磺酸罗哌卡因可用于术后PCEA,其镇痛效果和安全性优于硬膜外给予芬太尼联合吗啡、甲磺酸罗哌卡因.     

剖宫产术后地佐辛、芬太尼、罗哌卡因联合硬膜外自控镇痛的临床观察

目的探讨地佐辛、芬太尼、罗哌卡因联合用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及安全性。方法选择剖宫产术后产妇90例,随机分为3组,每组30例,镇痛泵配方:A组芬太尼3μg/mL+1.192%罗哌卡因20mL+生理盐水至100mL,B组地佐辛5mg+1.192%罗哌卡因20mL+生理盐水至100mL,C组在A组基础上加地佐辛5mg。记录术后4、8、12、24、36、48h的镇痛评分(VAS、舒适度BCS、Ramsay镇静)、情绪、睡眠质量、总体满意度评分和不良反应,比较镇痛优良率。结果 VAS评分4、8、12h时点C组较A和B组降低(P<0.05);BCS评分术后4h时点C组较A和B组增高(P<0.05),8h时点C组较B组增高(P<0.05);镇痛优良率C组较A组增高(P<0.05)。结论地佐辛联合芬太尼和罗哌卡因硬膜外镇痛可显著改善剖宫产术后疼痛程度,尤其术后早期疼痛,提高镇痛优良率,且不增加不良反应。