急诊胃镜检查对上消化道出血的诊治价值

急诊胃镜作为上消化道出血诊断和治疗的有效方法 ,应用越来越广泛。现对我院 1 996年 1月～ 2 0 0 3年 1月胃镜检查上消化道出血患者 6 6 4例的资料进行回顾性分析 ,评价急诊胃镜的诊治价值。1　资料与方法1 .1　一般资料　 6 6 4例患者中 ,男 4 81例 ,女 1 83例 ,男女之比为 2     

急诊胃镜检查对上消化道出血诊断价值的探讨

急诊胃镜检查作为上消化道出血诊断的最直接可靠的方法 ,在临床上应用越来越广泛。本文对我院近几年来胃镜检查上消化道出血患者 35 8例的临床资料进行回顾性分析 ,以评价急诊胃镜检查的诊断价值。1　资料与方法1 .1　一般资料 :35 8例患者中 ,男 2 5 6例 ,女 1 0 2例 ,年龄 1 3～ 75岁 ,平均 40 .3岁 ,临床表现为单纯呕血 2 9例 ,单纯解黑便 1 78例 ,二者兼有 5 1例 ,估计出血量 <5 0 0 ml67例 ,5 0 0～ 1 0 0 0 ml1 35例 ,>1 0 0 0 ml5 6例 ,将出血后 48h内行胃镜检查 1 96例为A组 ;出血 48h后行胃镜检查 1 62例为 B组。两组病例的性别、…     

肝硬化并上消化道大出血急诊胃镜检查200例分析

肝硬化并上消化道大出血是临床常见的急重病之一。能否迅速明确出血原因 ,确定出血部位 ,对临床救治有决定性意义。急诊胃镜检果是明确出血部位及性质的有效手段。为此我们开展对肝硬化并上消化道大出血病例作急诊胃镜检查。现将我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月对 2 0 0例肝硬化并上消化道大出血病人行急诊胃镜检查的结果后道如下 :1　临床资料2 0 0例病人中 ,男 160例 ,女 4 0例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均 4 5 .6岁 ,呕血 4 2例 ,吐血与便血 118例 ,黑便及血便 4 0例 ,全部病人均有肝炎病史 ,实验室及Ｂ超检查符合肝硬化门脉高压诊断 ,本组…     

上消化道出血急诊胃镜检查1500例临床分析

上消化道出血是内科常见疾病，以往的观念在上消化道出血急性期，胃镜检查及胃肠钡餐透视检查常为禁忌，近几年来，我院对1500例上消化道出血的病人进行急诊胃镜检查。禁食应用日本DLYMPUS-CLE-10型电子胃镜进行检查。1500例上消化道出血病人99％的病人及时明确诊断，并及时进行了有效的治疗。实践表明，上消化道出血应及时行急     

肝硬化上消化道出血的急诊救护体会

目的:探讨肝硬化上消化道出血的急诊救治和护理措施,为临床急救处理提供科学依据。方法:将收治的50例肝硬化上消化道出血患者随机分为甲乙两组,甲组28例,采取静脉滴注垂体后叶素并口服凝血酶;乙组22例,采用三腔二囊管压迫止血,管内注入去甲肾上腺素或凝血酶。结果:甲乙两组患者均取得了较好的止血效果,有效率分别为92.8%、90.9%。结论:根据病情采取合适的急救措施,实施全面的护理计划,对抢救有极大帮助,可提高患者的抢救成功率。     

肝硬化上消化道出血的急诊救护体会

肝硬化、上消化道出血是临床上较常见的急症之一,病情危、急、重,病情变化快,治疗上应分秒必争和及时采取有效的治疗措施,而护理则是抢救成功的关键。本文对该类急救病人进行分析,重点讨论肝硬化、上消化道出血的急性出血时抢救措施和护理体会。1临床资料1.1一般资料以肝硬化、     

肝硬化合并上消化道出血的急诊内镜检查

本文对７６例肝硬化合并上消化道出血的患者均在发病４８ｈ内做胃镜检查。结果：食管静脉曲张为唯一出血原因者５２例，占６８．４％；其他出血原因为胃溃疡、十二指肠球部溃疡、糜烂性胃炎，７６例中４８例合并胃粘膜病变，占６３．２％。结果表明：肝硬化患者胃粘膜病变、消化性溃疡发生率较高，在治疗门脉高压出血时，除考虑曲张静脉破裂出血外，还应对消化性溃疡及胃粘膜病变引起的出血予以重视。     

上消化道出血急诊胃镜检查228例

1995年1月～1998年12月,收治的上消化道出血患者228例全部进行急诊胃镜检查,现将急诊胃镜检查结果与治疗资料进行分析。1 临床资料1．1 一般资料 228例患者中,男165例,女63例,年龄最小15岁,最大76岁,平均45．5岁,全部病例均有不同程度的呕血或便血,24h内出血量400～2 000ml,并同时伴有不同程度的血压下降及心率加快。1．2 方法胃镜检查前应充分估计病情,必要时建立静脉补液通道。使用Olympus GIF-XQ20、XQ30胃镜,检查在出血48h内进行。对需要进行胃镜治疗的患者分别进行局部喷洒药物,激光固化止血及硬化疗法。1．3 结果 228例被检查的患者中十二指肠溃疡73例,占32％;胃溃疡44例,占19．3％;食管-胃底静脉曲张破裂44例,占19．3％;急性胃粘膜病变39例,占17．1％;胃癌28例,占12．3％。对12例有小动脉喷射状出血者,在小动脉周围分3～4点,各注射体积分数为1：10 000肾上腺素0．3～0．5ml;25例局部渗血者用肾上腺素或凝血酶局部喷洒;8例进行激光固化止血;12例进行食管静脉曲张的硬化治疗,均达到即刻止血。未进行局部治疗者行内科止血或转外科手术治疗。     

肝炎肝硬变并发上消化道出血治疗分析

目的:讨论肝炎肝硬变并发上消化道出血多种治疗方法的疗效。方法:48例肝炎肝硬变并发上消化道出血患者均先行内科保守治疗,采用垂体后叶素加西咪替丁或洛赛克。无效者采用食道胃底曲张静脉硬化剂治疗(EIS)或套扎治疗(EVL),或经颈静脉途径肝内门体分流术(TIPS)。结果:48例中采取内科保守治疗有效27例(56.3％)。无效21例(43.7％)中,3例行TIPS,止血有效,但2例于半年内死于肝性脑病,1例发生分流道阻塞;6例行EIS或EVL,止血有效;死亡12例,其中死于失血性休克4例,死于肝性脑病6例,死于肝肾综合症2例。结论:肝炎肝硬变并发上消化道出血,采取内科保守治疗,大多可取得良好疗效。无效者可采用EIS、EVL、TIPS能快速有效地控制出血,TIPS由于其术后肝性脑病及分流道再阻塞发生率高,中远期疗效不满意。     

肝硬化上消化道出血的危险因素分析

目的 探讨肝硬化并发上消化道出血的危险因素.方法 选取肝硬化患者412例,根据上消化道出血与否分为上消化道出血组(n=218)和未出血组(n=194).记录两组患者一般资料及病变特点,通过单因素及logistic回归分析肝硬化并发上消化道出血的危险因素.结果 单因素分析结果显示,两组间饮酒史、消化道出血史、病程、Child-Pugh评分、白蛋白(ALB)水平、血红蛋白(HB)水平、凝血酶原时间(PT)、消化性溃疡、门静脉内径、食管静脉曲张、有无腹水等指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);logistic回归分析显示,肝硬化并发上消化道出血与病程、PT、Child-Pugh评分、食管静脉曲张、腹水显著相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 肝硬化病程、PT、Child-Pugh评分、食管静脉曲张、腹水是肝硬化并发上消化道出血的危险因素.     

奥曲肽联合凝血酶在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用

目的探讨奥曲肽联合凝血酶在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果。方法选择该院50例肝硬化合并上消化道出血患者,随机分为观察组和对照组。观察组给予奥曲肽、奥美拉唑和凝血酶治疗,对照组给予奥曲肽和奥美拉唑。观察两组患者止血时间和便血持续时间。结果观察组止血时间和便血持续时间分别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.0%,对照组总有效率为76.0%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合凝血酶在肝硬化合并上消化道出血中的止血效果显著,值得借鉴。     

肝硬化合并上消化道出血42例临床诊治分析

目的:分析肝硬化合并上消化道出血原因和临床诊治效果。方法:对于我院3年来救治的42例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:纤维胃镜显示出现食管静脉曲张破裂出血的患者24例,占出血总数人数54.8%;出现门脉高压性胃病出血的患者13例,占出血总数人数28.6%;出现消化性溃疡出血3例,占出血总数人数7.1%;出现急性胃黏膜病变3例,占出血总数人数7.1%;胃癌患者1例,占出血总数人数2.4%。42例患者治疗后止血成功38例,成功率90.5%;剩下4例,1例死亡,3例再次有效止血。结论:肝硬化合并上消化道出血病中,食管静脉曲张破裂出血征象、门脉高压性胃病出血和消化性溃疡出血占据很高的比例,临床治疗中应以胃镜检查,查找出血原因及部位,进行密切观察、抢救,以针对性措施进行诊治。     

老年人上消化道出血283例分析

目的:分析探讨老年性上消化道出血的临床特点。方法:收集2006年2月至2010年11月于我院治疗的老年上消化道出血患者283例和非老年上消化道出血患者215例,分为两组,比较两组患者上消化道出血临床表现、出血原因以及预后情况。结果:①老年组造成上消化道出血病因中胃溃疡、胃癌和急性胃粘膜病变患病率明显高于非老年组,而十二指肠球部溃疡患病率明显低于非老年组,差别均有统计学意义(P<0.05)。②头晕乏力、失血性休克、贫血临床表现老年组中发生率明显高于非老年组,上腹痛者老年组发生率明显低于非老年组,差别均有统计学意义(P<0.05)。③老年组中死亡率明显高于非老年组,两者差别有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人上消化道出血在病因、临床表现、预后方面有着显著特点,掌握其临床特点,及早发现并干预,对于阻止病情进展、降低死亡率具有显著意义。     

肝硬化合并上消化道出血的护理干预

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的急救和护理方法。方法回顾性分析50例肝硬化合并上消化道出血的护理体会。结果50例中，抢救成功44例，成功率为88．00％；死亡6例，其中5例死于严重呼吸道感染，1例死于多脏器功能衰竭，加强临床急救和预见性护理，可提高抢救成功率，增加治愈率，减少并发症的发生。结论预见性护理和针对性护理对肝硬化合并上消化道出血有较好的价值。     

持续静脉滴注噢美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床研究

目的:探讨持续静脉滴注噢美拉唑治疗上消化道出血的疗效。方法:我院2007年1月至20007年12月内科住院经内镜证实的消化性溃疡合并上消化道出血患者共计154例,入院后予首剂噢美拉唑80mg静脉推注,然后以8mg/h速度持续静脉点滴72h,观察止血所需时间。结果:142例3d内出血停止,占92.21%,9例4~5d内出血停止,占5.84%,3例5d后仍有出血,占1.95%。结论:持续静脉滴注噢美拉唑是治疗消化性溃疡合并上消化道出血的有效方法。     

奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床观察

目的 探讨奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法入选的肝硬化上消化道出血患者均为我院2008年1月～2010年1月住院患者,根据治疗方法不同随机分为观察组（奥曲肽）和对照组（基础治疗）各30例,比较两组的临床疗效及止血效果。结果观察组的疗效明显优于对照组,止血时间明显短于对照组,48h再出血率明显低于对照组,且并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效确切,并发症少,是理想的治疗药物之一,适于临床广泛推广和应用。     

198例老年人上消化道出血的临床分析

上消化道出血是老年人常见的急症之一，与非老年人相比，有其自身特点，现将198例老年人上消化道出血进行总结，分析如下。     

肝硬化合并上消化道出血的护理

目的 探讨肝硬化合并上消化道出血的病情观察和护理方法. 方法 对33例肝硬化合并上消化道出血患者的病情进行观察,正确估计出血量,观察呕血及黑便量和颜色变化,检测生命体征,特别是血压、脉搏的变化,以及对全身状况的观察,使护理人员很好地把握病情危重程度,做到心中有数,并采取相应的治疗护理措施. 结果 33例患者痊愈出院29例,未愈自动出院的3例,死亡1例. 结论 密切观察患者病情变化,及时给予抢救和护理,可提高肝硬化合并上消化道出血患者的治愈率.