经蝶窦入路切除垂体腺瘤

我院1995年以来施行经蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤24例,取得良好效果。1临床资料1.1一般资料本组男11例,女13例,年龄21─58岁,平均33岁。临床表现:泌乳8例,闭经7例,月经紊乱4例,不孕6例,肢端肥大4例,视力减退4例。术前均经CT或MRI和内分泌检查确诊。肿瘤直径<1cm5例,10～2cm14例,2～3cm2例,>3cm3例。1.2手术治疗全部采用经唇下─鼻─蝶窦入路,病人仰卧位。早期4例术中用X线透视定位鞍底,后20例未用X线定位。手术在手术显微镜下操作。2结果本组全切肿瘤19例,次全切除5例。肿瘤切除程度根据手术中观察和术后影像学检查判定。5例术后出现…     

内窥镜辅助经蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的总结内窥镜辅助经蝶入路切除垂体腺癌的初步经验。方法内窥镜辅助下经蝶入路切除垂体腺瘤36例。结果24例全切除,12例次全切除,5例发生短暂性多尿,2例脑脊液漏,术后1～2周内恢复正常。结论内窥镜可以很好显露鞍内、鞍旁及鞍上肿瘤,可以更完全、更安全地切除肿瘤。     

经蝶窦入路显微手术切除大型垂体腺瘤

从2003年7月至2007年3月我们采取经蝶窦入路,应用显微外科技术切除大型垂体腺瘤30例,效果良好,报道如下.     

单鼻孔经蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤

目的探讨单鼻孔经蝶入路切除垂体瘤的手术技巧和应用价值。方法对40例采用该入路手术治疗的垂体瘤病人临床资料进行回顾分析。结果40例患者中，肿瘤全切34例，大部切除6例；31例功能性腺瘤患者术后垂体激素水平23例恢复正常，其余8例亦有不同程度恢复。视力、视野较术前均有不同程度改善，月经恢复13例，妊娠1例。结论此术式手术路径短，麻醉及手术时间短，对病人打击小，术后恢复快，术后并发症少，费用低，值得推广。     

经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的严重并发症分析

目的探讨经蝶切除垂体腺瘤术后主要严重并发症的发生率和原因，并提出防治措施。方法分析1000例经蝶手术切除垂体腺瘤病例的临床资料，并结合文献加以讨论。结果术后发生出血性并发症7例，永久性尿崩症9例，脑脊液鼻漏超过1个月而需行修补手术3例，脑膜炎8例，视力、视野恶化10例，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ脑神经麻痹6例。本组死亡3例。结论垂体腺瘤经蝶手术与开颅手术相比，创伤小，恢复快，疗效好，并发症少，病死率低；但仍有一些并发症出现，且个别严重，必须引起重视。     

神经内镜下假包膜外切除技术在功能性垂体腺瘤的应用

目的探讨神经内镜下假包膜外切除技术在功能性垂体腺瘤的疗效。方法回顾性分析133例功能性垂体腺瘤病例资料,均在神经内镜下完成手术,根据手术切除方式分为:常规切除组(即包膜内切除) 58例,假包膜外切除组75例。比较两组病人内分泌缓解与并发症情况。结果病人达到内分泌缓解假包膜外切除组70例(93.3%),常规切除组41例(70.7%),两组间差异具有统计学意义(P 0.001)。并发症方面:术中发生脑脊液漏、术后一过性尿崩和一过性垂体功能低下,假包膜外切除组分别为17例、49例和20例,常规切除组分别为6例、40例和10例,两组间差异均无统计意义(均P 0.05)。术后随访3～45个月,病人临床症状均有改善,无手术死亡病例。结论神经内镜下假包膜外切除功能性垂体腺瘤可显著提高内分泌治愈率,安全有效,值得临床推广。     

经蝶窦入路垂体腺瘤手术并发症分析

目的 分析单鼻孔蝶窦入路并结合神经内镜切除垂体腺瘤的手术并发症.方法 回顾性分析经蝶窦切除垂体腺瘤323例患者的术后并发症.结果 本组尿崩症病例发生率为52%,脑脊液漏19例(6%),迟发2例,2例行手术修补.颅内感染发生率3%(11例),其中1例因感染反复发作死亡.垂体功能低下8例,有2例患者因为感染和饮食不佳出现垂体危象,视力减退发生率2%(6例).结论 熟悉手术局部解剖,把握手术适应证,熟练掌握手术技能、不断总结临床实践经验,才能降低手术并发症和病死率,提高治疗效果.

Abstract：

Objective To analyze the complications of transsphenoidal operation for pituitary adenomas.Method Postoperative complications of 323 patients underwent transphenoidal surgery for pituitary adenoma between January 2001 and December 2009 in our department were retrospectively reviewed.Results Insipidus was the most common complication after the operation with the incidence of 52％.The other complications were visual deterioration( 2％), cerebrospinal fluid rhinorrhea( 6％),intracranial infection ( 3％), pituitary insufficiency( 2.4％), pituitary articulo ( 0.6％).Conclusions Better understanding of the indications for transsphenoidal surgery and familiarity with the regional anatomy should further lower the rates of death and complications.Skill surgical technique and clinical experience are also very important to improve the therapeutic efficacy.     

经蝶窦入路垂体腺瘤切除术的体会

随着显微外科技术的进步,经蝶窦入路垂体腺瘤切除越来越受到人们的重视,也受到广大患者的欢迎.北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心自1978年10月开展这方面工作以来,在30年里共完成4000余例此类手术,积累了一定经验,现总结如下.     

经蝶窦入路手术治疗垂体生长激素腺瘤

目的 探讨垂体生长激素(GH)腺瘤患者的肿瘤大小、术前GH水平、术中GH的动态变化对手术效果的影响.方法 回顾分析47例垂体GH腺瘤,18例术前行口服糖耐量试验(OGTT);均采用经蝶窦入路手术,19例术中检测GH水平,21例术后1个月行OGTT试验.结果 术后随访期内临床症状明显缓解的30例,随访期内GH<2.0.g/ml的有29例,总的缓解率61.7%,其中微腺瘤77.7%、大腺瘤的缓解率是51.7%.结论 垂体GH腺瘤患者的早期诊断是提高手术效果的关键,OGTT抑制试验有助于早期诊断;经鼻蝶入路手术是治疗首选,术中GH的动态观察有助于早期判断手术效果,若能及时快速测定GH,将有助于提高缓解率.     

垂体腺瘤假包膜囊外切除术的临床研究

目的 探讨垂体腺瘤行假包膜囊外切除术的临床意义.方法 选取2015年4月~2016年7月行经蝶窦入路切除垂体腺瘤的173例患者,根据假包膜囊外及囊内切除进行分组,对比其全切率、生物学治愈率及并发症情况.结果 173例患者中,90例发现假包膜(52.0%),其中无功能型和生长激素型垂体腺瘤假包膜发现率较高.囊外切除组肿瘤全切率(95.6%)高于囊内切除组(88.0%),但差异无统计学意义;功能型腺瘤中囊外切除组生物学治愈率亦较高(89.7%比71.4%),差异有统计学意义(χ2=4.279,P<0.05);术中脑脊液漏发生率分别为47.8%和41.0%,术后脑脊液漏发生率为0;术后病理学证实假包膜有肿瘤细胞浸润.结论 垂体腺瘤假包膜囊外切除能够提高肿瘤全切率及功能型垂体腺瘤的生物学治愈率,且不增加术后并发症,是一种安全、有效的切除方式.     

巨型垂体腺瘤经蝶窦显微手术

目的:探讨治疗巨型垂体腺瘤的有效方法。方法:采用经蝶窦显微手术治疗7例直径大于4cm的巨型垂体腺瘤,介绍手术的适应证和显微手术的技术。结果:本组肿瘤全切除6例,次全切除1例,无手术死亡及严重的手术并发症。结论:经蝶窦显微手术治疗巨型垂体腺瘤是一种有效的方法。     

经蝶入路显微外科治疗脑垂体腺瘤

目的:报告我科1986年7月～1996年7月经蝶显微手术治疗垂体腺瘤360例.女性233例.男性127冽:年龄13～66岁、平均38.6岁.其中大腺瘤143例(39.7%).微腺癌217例(603%).方法:均经CT扫描或MRI确诊.手术采取经唇下-鼻中隔-蝶窦入路或经鼻前庭-蝶窦人路两种方式行肿瘤切除术.结果:术目无死亡.296例获长期随访(平均3.5年).246例(83.1%)恢复良好.50例(16.9%)肿瘤有复发,需行再次手术、或采用药物、放疗或放射外科治疗.结论:垂体腺瘤采取经蝶显微外科治疗是一种安全、有效的方法.     

经蝶显微手术治疗垂体巨腺瘤

目的介绍1984年至2001年经蝶入路切除206例巨大垂体腺瘤的手术操作技术和经验。方法 206例巨大垂体腺瘤患，男性121例，女性85例，采用经蝶显微外科手术。结果 本组患肿瘤全切除137例，次全切除44例，大部切除25例，其中死亡2例。结论 对巨大垂体腺瘤而言，经蝶窦显微外科手术不但比经颅手术安全，而且切除范围也比经颅手术彻底，对视觉功能的改善更优于经颅手术。     

少年、儿童垂体腺瘤的经蝶窦显微外科手术治疗(附21例报告)

目的 探讨年龄小于14岁的少年、儿童垂体腺瘤的诊断及其经蝶窦显微外科于术治疗。方法 本组21例，其中垂体ACTH腺瘤11例，PRL腺瘤4例，GH腺瘤3例，无功能腺瘤3例。均行经蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术。结果 随诊1～10年，治愈76．2％、缓解14．3％，复发9．5％。结论 经蝶窦垂体腺瘤切除术是治疗儿童垂体腺瘤的最佳方法。少年儿童垂体腺瘤以ACTH腺瘤最多见，除GH腺瘤以外多有发育迟缓，女性多有闭经或月经紊乱。     

Transsphenoidal surgery for visual loss in patients with pituitary adenomas

This paper presents the results of transsphenoidal surgery in 41 consecutive patients with visual loss from pituitary adenomas. The most common pattern of loss was bitemporal hemianopia. Transsphenoidal decompression resulted in visual improvement in 78% of patients. If patients with optic atrophy and pre-operative complete blindness were excluded, improvement extended to 94% of patients. Because of its efficacy and low morbidity, transsphenoidal resection of pituitary tumours is the procedure of choice for most adenomas with extrasellar extension and visual field loss.     

Transsphenoidal surgery for visual loss in patients with pituitary adenomas

This paper presents the results of transsphenoidal surgery in 41 consecutive patients with visual loss from pituitary adenomas. The most common pattern of loss was bitemporal hemianopia. Transsphenoidal decompression resulted in visual improvement in 78% of patients. If patients with optic atrophy and pre-operative complete blindness were excluded, improvement extended to 94% of patients. Because of its efficacy and low morbidity, transsphenoidal resection of pituitary tumours is the procedure of choice for most adenomas with extrasellar extension and visual field loss.     

经蝶窦显微外科手术治疗垂体腺瘤的长期疗效观察

目的：研究经蝶窦显微外科手术治疗垂体腺瘤的长期治疗效果。方法：对经蝶窦显微外科治疗的２４９例垂体腺瘤，从临床、血清激素水平测定及影像学检查进行３～１２年，平均４．６年的随访，以判断手术疗效。结果：随访期肿瘤控制率为７９％，复发率为３．６％。结论：经蝶窦手术能控制大多数垂体腺瘤。肿瘤大小、术前激素水平、以及术中肿瘤切除程度是影响远期疗效的重要因素。大型向鞍外生长的肿瘤，术前血清激素水平过高及术中肿瘤切除不完全者，肿瘤常不能控制，术后复发率可达５．９％～２０％，为防止肿瘤复发，这些病例应给予放射治疗。     

垂体腺瘤经单鼻孔内镜下切除

目的 总结我科经单鼻孔蝶窦入路内窥镜下切除垂体腺瘤32例的手术经验。方法 经CT或MRI诊为垂体腺瘤的32例患者，应用电视监测内窥镜经单鼻孔进入，术中不切除鼻中隔，直接打开蝶窦前壁，经鞍底切除垂体腺瘤。结果 全切除26例，近全切除6例。视力、视野均较术前有所恢复。2例术后出现一过性脑脊液鼻漏，2例发生暂时性尿崩：术后9例内分泌检查恢复正常，5例随访激素水平下降。结论 经蝶窦入路内窥镜下切除垂体腺瘤，具有手术时间短，创伤小，安全且并发症少等优点，值得推广。