门冬胰岛素30与人胰岛素30R治疗2型糖尿病临床比较

目的:比较门冬胰岛素30与人胰岛素30R治疗2型糖尿病的疗效及低血糖风险。方法:81例2型糖尿病患者随机分为门冬胰岛素30组与人胰岛素30R组,在口服瑞格列奈1.5mg/d基础上,采用每日早晚皮下注射门冬胰岛素30与人胰岛素30R,进行为期4周的观察。比较4周后两组8个时点血糖,糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖事件的差异。结果:门冬胰岛素30组与人胰岛素30R组治疗后血糖较治疗前均明显下降,门冬胰岛素30组早晚餐后2h血糖低于人胰岛素30R组,差异有统计学意义(P<0.05),门冬胰岛素30组低血糖发生次数低于人胰岛素30R组,但差异无统计学意义(P>0.05),糖化血红蛋白水平无统计学差异。结论:对于2型糖尿病患者,每日两次注射门冬胰岛素30较人胰岛素30R对餐后2h血糖控制更有效,减少低血糖风险,为患者提供更灵活的用餐时间。     

门冬胰岛素30治疗2型糖尿病52例疗效观察

目的 观察比较门冬胰岛素30与预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 将102例2型糖尿病患者随机分成门冬胰岛素30组52例和预混人胰岛素30R组50例,进行为期12周的治疗,比较两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及低血糖发生的情况.结果 治疗后两组FBG、2 hPBG、HbA1c均明显下降(P<0.01),且低血糖发生率明显低于预混人胰岛素30R组(P<0.05).结论 采用门冬胰岛素30治疗2型糖尿病具有更安全、方便、有效的特点,值得临床推广使用.     

门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的疗效比较

目的比较门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R对2型糖尿病的疗效。方法 40例2型糖尿病患者,随机分为诺和锐30组和诺和灵30R组,分别采用每日早晚餐前注射诺和锐30和诺和灵30R,进行为期4周的观察。比较4周后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、低血糖发生频率和12周后的糖化血红蛋白。结果两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均显著下降（P〈0.01）,仅1例严重低血糖发生。两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于2型糖尿病患者,每日两次注射诺和锐30或诺和灵30R均能安全、有效地降低血糖。     

用预混门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的疗效比较

目的 :对比分析用预混门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的临床效果。方法 :对2012年11月~2013年11月期间我院收治的72例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。将这72例患者随机分为观察组和对照组,每组各有36例患者。我院为观察组患者使用预混门冬胰岛素30进行治疗,为对照组患者使用预混人胰岛素30R进行治疗。治疗结束后,比较两组患者临床症状的改善程度及低血糖的发生率。结果 :治疗结束后,两组患者FPG(空腹血糖)、餐后2小时血糖和Hb A1c(糖化血红蛋白)的指标均明显优于治疗前,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者临床症状的改善程度优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在治疗过程中,观察组患者中有4例患者发生了低血糖事件,其低血糖的发生率为11.11%。对照组患者中有10例患者发生了低血糖事件,其低血糖的发生率为27.78%。观察组患者的低血糖发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用预混门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病均可取得较好的临床效果。但是,用预混门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的临床效果更为显著,安全性更高。此疗法值得在临床上推广使用。     

门冬胰岛素30和预混人胰岛素80R治疗2型糖尿病的疗效比较

目的 比较门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R对2型糖尿病的疗效.方法 40例2型糖尿病患者,随机分为诺和锐30组和诺和灵30R组,分别采用每日早晚餐前注射诺和锐30和诺和灵30R,进行为期4周的观察.比较4周后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、低血糖发生频率和12周后的糖化血红蛋白.结果 两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均显著下降(P<0.01),仅1例严重低血糖发生.两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于2型糖尿病患者,每日两次注射诺和锐30或诺和灵30R均能安全、有效地降低血糖.     

预混门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的对比研究

目的:探讨每日2次注射预混门冬胰岛素30(诺和锐30)和预混人胰岛素30 R(诺和灵30R)治疗2型糖尿病患者的疗效和安全性.方法:68例经口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者被随机分为诺和锐30治疗组和诺和灵30R治疗组,分别采用每日早,晚餐前注射诺和锐30和诺和灵30R.进行为期12周的观察.比较两组患者糖化血红蛋白(HbAle),7个时点血糖,低血糖发生频率等.结果:诺和锐30治疗组的早.晚餐后血糖明显低于诺和灵30R治疗组(P<0.01);诺和锐30治疗组低血糖发生次数低于诺和灵30R治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05),诺和锐30治疗组无严重低血糖发生.结论:对于2型糖尿病患者,每天2次注射诺和锐30较诺和灵30R能更明显地降低餐后血糖及减少低血糖风险,同时更易于为患者接受.     

门冬胰岛素30与人胰岛素30R临床治疗比较

目的 比较门冬胰岛素30与精蛋白生物合成人胰岛素30R(以下简称人胰岛素30R)治疗2型糖尿病的疗效.方法 100例2型糖尿病患者随机分为门冬胰岛素30组与人胰岛素30R组各50例,采用每日早晚皮下注射门冬胰岛素30与人胰岛素30R,进行为期12周的观察.比较4、8、12周后两组7个时点血糖、12周后糖化血红蛋白(HbAlc)、低血糖事件的差异.结果 门冬胰岛素30组与人胰岛素30R组治疗后血糖、HbAlc较治疗前均明显下降(P<0.01),门冬胰岛素30组餐前、餐后2h 血糖低于人胰岛素30R组,差异有统计学意义(P<0.05),门冬胰岛素30组低血糖发生次数低于人胰岛素30R组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于2型糖尿病患者,2次/d注射门冬胰岛素30较人胰岛素30R对餐后2h血糖控制更有效,减少低血糖风险,为患者提供更灵活的用餐时间.     

门冬胰岛素30治疗2型糖尿病疗效观察

目的:观察胰岛素类似物门冬胰岛素30治疗血糖控制较差的2型糖尿病患者的临床疗效、安全性及耐受性。方法:将40例2型糖尿病患者随机分为两组,B组于早、晚餐前30 min注射预混人胰岛素30R,A组于早、晚餐时注射门冬胰岛素30,药物剂量根据血糖高低调整,比较治疗后两组空腹血糖、餐后血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、发生低血糖时血糖值。结果:门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R两组均可有效降低血糖(P<0.01),降糖效果差异无统计学意义(P>0.05),门冬胰岛素30组发生低血糖时血糖值高于预混人胰岛素30R组(P<0.05),尤其是夜间严重低血糖水平的发生。结论:在2型糖尿病患者中应用门冬胰岛素30降糖效果显著,安全性高,患者耐受性和依从性好。     

门冬胰岛素30治疗2型糖尿病临床观察

目的：观察门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的临床效果。方法：将临床确诊的2型糖尿病患者80例分为两组,门冬胰岛素30组与诺和灵30R组,从空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及安全性方面进行观察比较。结果：门冬胰岛素30组,控制餐后2 h血糖效果优于诺和灵30R组,安全性高。结论：门冬胰岛素30治疗2型糖尿病疗效好,安全性高,患者依从性好。     

不同预混型人胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效观察

目的探讨两种不同预混型人胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床疗效及其安全性。方法将118例老年2型糖尿病患者随机分为观察组与对照组,各59例,观察组应用预混门冬胰岛素30(诺和锐30)治疗,而对照组应用预混人胰岛素30R(诺和灵30R)治疗,连续观察两个月,比较治疗前后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化及低血糖发生情况。结果经治疗两组患者血糖及糖化血红蛋白均下降,观察组临床疗效明显优于对照组,两组餐后2h血糖及糖化血红蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低血糖发生率为11.86%,明显低于对照组的27.12%,两组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论预混型人胰岛素治疗老年2型糖尿病安全有效,且预混门冬胰岛素30较预混人胰岛素30R降低血糖更显著。     

甲状旁腺切除术纠正继发性甲状旁腺功能亢进改善肾性贫血的临床研究

目的 探讨甲状旁腺切除术(PTX)纠正重度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)对难治性肾性贫血的影响.方法 选取并发重度SHPT及难治性肾性贫血的维持性血液透析(MHD)患者33例,均为药物治疗无效后行PTX.观察术前、术后第1、3、6、12个月时患者血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙(Ca)、磷(P)、血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)、重组人促红细胞生成素(rHuEPO)用量、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)及Kt/V等指标的变化情况.结果 与术前相化,PTX术后1月血清iPTH、Ca、P显著下降(P＜0.05);术后3月开始,贫血明显改善,血Hb、Hct显著升高(P＜0.05);术后6月rHuEPO用量显著减少(P＜0.05).PTX前后SF、TSAT、ALB、CRP及Kt/V等指标均无显著改变(P＞0.05).结论 采用PTX纠正SHPT可显著改善MHD患者的肾性贫血,同时改善rHuEPO抵抗,提示重度SHPT是影响肾性贫血及rHuEPO疗效的一个重要因素.     

颅内宽颈动脉瘤介入治疗的临床研究

目的 分析颅内宽颈动脉瘤介入治疗的疗效及随访结果.方法 对58例(60枚)颅内宽颈动脉瘤患者行介入栓塞治疗.其中,45例(46枚)患者行支架辅助下动脉瘤栓塞术,12例(13枚)行球囊辅助下栓塞,1例应用双微导管技术栓塞.并随访2～ 60个月,应用改良Rankin评分(mRS)进行评价.21例患者行动脉造影或MRA随访.结果 术后即刻栓塞程度:0级栓塞14个,1级栓塞29个,2级栓塞15个,3级栓塞2个.手术相关并发症8例,其中5例为血栓栓塞并发症(4例为支架辅助栓塞,1例为球囊辅助栓塞).平均随访13.9个月,mRS 0分42例,1分8例,2分3例,3分2例,4分2例,5分1例.3例复发,2例再次栓塞治疗.结论 颅内宽颈动脉瘤的介入栓塞是安全有效的治疗方法,血栓栓塞事件是主要并发症,主要见于支架辅助栓塞病例,抗血小板凝集不充分是血栓栓塞事件的主要原因.     

腋-股动脉旁路术治疗主髂动脉闭塞性疾病的疗效分析

目的 探讨腋-股动脉旁路术在治疗主髂动脉闭塞性疾病中的意义.方法 回顾性分析采用腋-股动脉旁路术治疗的35例主髂动脉闭塞性疾病患者,其中有间歇性跛者5例,下肢静息痛11例,合并溃疡或坏疽19例.闭塞原因包括动脉硬化闭塞症29例、血栓形成5例、主动脉夹层1例.术式为腋-双股动脉旁路术19例,腋-单侧股动脉旁路术16例,使用的旁路移植血管均为聚四氟乙烯(Gore-Tex)人工血管.结果 本组病例围手术期未发生死亡,术后患肢间歇性跛行或静息痛消失,皮肤温度、颜色明显改善.远期随访时间3～80个月,总的术后1、3、5年移植血管的通畅率分别为:93％、87％、81％.结论 腋-股动脉旁路术具有侵袭性小,疗效确切等特点,是治疗主髂动脉闭塞性疾病的有效方法之一.     

IgG类抗体在急性格林巴利综合征发病机制中的作用

格林巴利综合征(guillain barre syndrome,GBS)是一种神经系统疾病,病理特点为神经根发生不同程度的损伤.其确切发病机制尚不清楚,但普遍研究证明这是一类自身免疫性疾病.临床上以急性发病为主,根据受损部位的不同,可分为多种亚型.本文主要就在自身体液免疫中,IgG抗体攻击神经根表面髓鞘和轴索上的不同成分(如神经胶质蛋白,神经束蛋白和神经节苷脂),引起神经根发生传导阻滞等功能障碍,诱发急性格林巴利综合征不同亚型进行综述.     

诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床效果。方法 72例2型糖尿病患者随机分为两组,分别注射诺和灵30R和诺和锐30特充,观察患者日胰岛素总量、FBG（空腹血糖）、PBG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）及低血糖发生率。结果两组患者治疗12周后FBG、PBG及HbA1c均能明显降低血糖至正常范围,每日胰岛素用量以诺和灵组较诺和锐组为高,有显著性差异,而低血糖发生率两组比较无统计性差异。结论两组胰岛素治疗2型糖尿病均有很好的疗效,但诺和锐30R特充相对于诺和灵30R能更有效减少日胰岛素的用量,从而降低胰岛素引起的副作用,有更好的依从性。     

大鼠脑积水及其分流模型建立

目的 建立大鼠脑积水及脑积水分流模型.方法 雄性Wistar大鼠80只,随机分为实验组和对照组各40只,实验组大鼠应用显微外科技术,在显微镜下向枕大池中注射250 mg/mL高岭土混悬液0.05 mL,对照组用同样方法向枕大池注入生理盐水0.05 mL,34只完成脑积水模型的实验组大鼠,再根据观察时间随机分成A(3d)、B(1周)、C(3周)、D(3周脑积水模型分流术后3d)、E(3周脑积水模型分流术后1周)组,35只完成脑积水对照组大鼠,随机再根据观察时间分为A1(3d)、B1(1周)、C1(3周)、D1(3周脑积水模型分流术后3d)、E1(3周脑积水模型分流术后1周)组.D、E组在显微镜下分别行侧脑室-皮下分流术,D1、E1组大鼠用和D、E组大鼠相同的方法,只是不放置分流管,通过脑室病理切片,MR观察脑室系统的变化.结果 实验组大鼠脑室随着时间的延长而逐渐扩大,脑积水症状逐渐加重,分流后脑室随着时间的延长而逐渐缩小,症状得到改善.脑织织切片脑室指数测定:A组为0.165±0.076,B组0.293±0.096,C组0.487±0.133;对照组各亚组各对应时间点差异无显著性意义(P＞0.05),平均为0.029±0.010.A、B、C组和A1、B1、C1组比较均P＜0.001,A、B、C组间比较P＜0.05.D组侧脑室指数0.322±0.054,E组0.031±0.012,分别与D1、E1组比较,D、E组间比较均P＜0.001.结论 高岭土枕大池注射法制作的大鼠交通性脑积水模型及脑积水脑室-皮下分流术模型,适用于脑积水发病机理及分流术后脑组织病理改变的实验研究,对脑积水病理机制和治疗方法研究有意义.     

局部应用神经生长因子对坐骨神经损伤模型大鼠修复与再生的影响

目的 探讨神经生长因子局部给药对周围神经损伤后的修复与再生的影响.方法 SD大鼠48只,采用1％戊巴比妥钠30 mg/kg腹腔内麻醉.距梨状肌下缘远侧约1.5 cm处切断坐骨神经,切除远端1～2 mm,采用无创伤线(10/0)做神经外膜+束膜缝合.A组:局部注入2.5s神经生长因子0.3 μL.B组:坐骨神经缝合处注入生理盐水0.3 μL.术后2、4、6、8周进行动物行为学观察,光镜观察,8周时神经电生理检测、电镜观察,观察局部给药对周围神经损伤后修复与再生的影响.结果 A组术后患肢运动功能恢复情况优于B组,在取材时发现A组缝合处神经愈合良好,B组有1例神经瘤和1例感染.A组神经传导速度快[(11.04±0.34)m/s]、潜伏期短[(1.84±0.16)ms],有髓神经纤维髓鞘较厚、直径较大、数量多、排列规则,再生良好.B组神经传导速度慢[(8.94±0.37)m/s]、潜伏期长[(2.19±0.25)ms],有髓神经纤维髓鞘较薄、直径较小、数量少、排列不规则,再生较差.A组优于B组(P＜0.05).结论 NGF局部给药具有明显的促进周围神经损伤后的修复与再生作用.     

人感染H7N9禽流感的科学认知与防范

2013年3月底中国上海确诊全球首例人感染H7N9禽流感病例.为了科学认知和有效防范这一新发传染病,本文就该病的流行病学、传播途径、临床表现、诊治策略以及H7N9禽流感病毒的特性等方面进行评述.     

双时相门冬胰岛素与预混人胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病的疗效对比

目的比较双时相门冬胰岛素30（诺和锐30）和预混人胰岛素30R（诺和灵30R）治疗Ⅱ型糖尿病（T2DM）患者的有效性和安全性。方法将60例口服降糖药物血糖控制不佳的Ⅱ型糖尿病患者随机分为诺和锐30组和诺和灵30R组各30例,两组分别采用每日早晚餐前注射诺和锐30和早晚餐前30分钟注射诺和灵30R,治疗12周。观察两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖达标时间及低血糖发生率。结果两组治疗后FBG、2hPPG及HbA1c均明显降低（P〈0.01）。但诺和锐30组2hPPG、HbA1c控制好于诺和灵30R组（P〈0.05）;低血糖发生率低于诺和灵30R组（P〈0.05）。血糖达标时间短于诺和灵30R组（P〈0.05）,两组胰岛素用量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论诺和锐30在疗效及安全性更优于诺和灵30R,也更易于为患者接受。     

儿科抗菌药物合理应用分析

目的 考察儿科住院患者抗菌药物的使用情况,促进儿科抗菌药物的合理应用.方法 采用回顾性调查方法调取大连医科大学附属第一医院儿科2012年4月-2012年6月3个月所有使用抗菌药物的病例,并根据药品说明书、《中国药典》等来综合分析和评价本院儿科抗菌药物使用的合理性.结果 2012年4、5、6三个月儿科总病例数为334例,其中使用抗菌药物的病例数为325例,占总病例数的97.3％;其中频次、剂量供用不合理占用药病例数的36.3％;联合用药病例数占51.3％.结论 本院儿科抗菌药物使用的疗程及品种选择基本合理;用药的频次及用量还需进一步规范;联合用药频率普遍偏高.