B淋巴细胞瘤-2、人乳头瘤病毒16/18、Survivin在宫颈癌及癌前病变中的表达特征

目的分析B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、人乳头瘤病毒16/18(HPV16/18)、Survivin基因在宫颈癌及癌前病变即宫颈上皮内瘤样变(CIN)中的表达特征及临床意义。方法选取蚌埠医学院第一附属医院收治的118例宫颈癌及CIN患者作为研究组,另选取同期收治的80例宫颈良性病变患者作为对照组,采集两组患者的宫颈病变组织进行HPV16/18 DNA、Survivin mRNA、Bcl-2表达检测,将检测结果进行对比分析。结果研究组的Bcl-2、HPV16/18、Survivin阳性检出率均显著高于对照组,研究组中宫颈癌患者的Bcl-2、HPV16/18、Survivin阳性检出率又显著高于CIN患者,差异有统计学意义(χ2=80.726、107.551、83.089、18.653、23.157、21.732,P0.05)。宫颈癌患者中组织低分化程度者的Bcl-2、HPV16/18及Survivin阳性率均显著高于中、高度分化患者,差异有统计学意义(χ~2=12.478、20.019、20.820,P0.05);ⅠA、ⅠB、ⅡA期患者的Bcl-2、HPV16/18、Survivin阳性表达率对比差异均无统计学意义(χ~2=0.822、0.955、0.822,P0.05);淋巴结转移患者的Bcl-2、HPV16/18、Survivin阳性表达率均显著高于无淋巴结转移者,差异有统计学意义(χ~2=37.864、36.560、36.260,P0.05)。CINⅠ~Ⅱ级患者的Bcl-2、HPV16/18、Survivin阳性表达率均显著低于CINⅢ级患者,差异有统计学意义(χ2=38.405、44.524、25.793,P0.05)。结论宫颈癌及CIN患者的Bcl-2、HPV16/18、Survivin均呈高表达,联合进行Bcl-2、HPV16/18、Survivin检测可为宫颈癌的诊断治疗提供一定的临床依据。     

凋亡抑制基因Survivin与高危型-人乳头瘤病毒在宫颈癌及癌前病变中的表达及其临床意义

目的 研究宫颈癌及癌前病变中凋亡抑制基因Survivin的表达及高危型-人乳头瘤病毒(HR-HPV)的感染情况,探讨两者在宫颈癌发病机制中的作用.方法 入选宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 25例、CINⅡ～Ⅲ23例及宫颈癌34例,另取20例正常宫颈作为对照.采用免疫组织化学SP法检测Survivin的表达,以聚合酶链反应技术检测HR-HPV感染情况.结果 Survivin阳性表达率和HR-HPV感染率均为宫颈癌[85.3％(29/34)和88.2％ (30/34)]高于CIN [52.1％(25/48)和54.2％(26/48) ](P＜ 0.05),CIN高于正常宫颈[0和10.0％(2/20)](P＜0.05),CINⅡ～Ⅲ[65.2％(15/23)和73.9％(17/23)]高于CIN I[32.0％(8/25)和28.0％(7/25)](P＜ 0.05).在宫颈癌中Survivin阳性表达与组织学分级相关(P＜0.05),而与年龄、临床分期及病理分型无关(P＞0.05).HR-HPV感染与年龄、临床分期、组织学分级及病理分型均无关(P＞0.05).在宫颈癌中Survivin阳性表达与HR-HPV感染呈正相关(r=0.403,P＜ 0.05).结论 Survivin阳性表达及HR-HPV感染可能与宫颈癌的发生、发展密切相关.两者在宫颈癌的发病机制中可能起着协同作用.     

新疆地区尖锐湿疣患者感染人乳头瘤病毒的检测

[目的]研究新疆地区宫颈尖锐湿疣、其他部位尖锐湿疣以及宫颈尖锐湿疣伴轻/中度上皮内瘤变与HPV6/11和HPV16/18感染的关系.[方法]选取新疆地区宫颈尖锐湿疣8例,36例其他部位尖锐湿疣,21例宫颈尖锐湿疣伴上皮内瘤变组织,正常宫颈组织10例作为对照组;运用HPV-DNA原位杂交方法检测各组在HPV6/11和HPV16/18的阳性表达水平.[结果](1)宫颈、其他部位尖锐湿疣以及宫颈尖锐湿疣伴轻/中度上皮内瘤变的HPV6/11阳性表达率分别为100%、94.4%、80%,差异无统计学意义(P>0.05).(2)宫颈和其他部位尖锐湿疣的HPV16/18阳性表达率为38.8%、36.1%,差异无统计学意义(P>0.05);宫颈尖锐湿疣伴轻/中度上皮内瘤变的HPV16/18阳性表达明显高于宫颈尖锐湿疣和其他部位尖锐湿疣,差异有统计学意义(P<0.05).(3)对照组的HPV6/11和HPV16/18都没有阳性表达.[结论]尖锐湿疣患者用原位杂交检测HPV6/11和HPV16/18非常有必要,高危型HPV16/18感染的宫颈尖锐湿疣伴上皮内瘤变是宫颈癌的潜在危险因素.     

HPV16E6与E-钙黏蛋白在不同宫颈病变组织中的表达与临床病理特征的相关性

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV) 16E6与E-钙黏蛋白在正常宫颈、宫颈上皮内瘤样变(CIN)、宫颈鳞癌中的表达意义.方法 采用免疫组化方法检测30例正常宫颈、34例CIN、60例宫颈鳞癌组织中HPV16E6与E-钙黏蛋白的表达,比较其表达差异,与临床病理特征的相关性.结果 HPV16E6在正常宫颈组织、CIN Ⅰ级、CINⅡ-Ⅲ级、宫颈鳞癌中的阳性表达率逐渐增加,差异有统计学意义(x2 =40.166,P=0.000);各组间两两比较除外正常组与CIN Ⅰ组、CIN Ⅰ组与CINⅡ-Ⅲ组(P=0.315,0.483),其余各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).E-钙黏蛋白在正常宫颈、CIN Ⅰ级、CINⅡ-Ⅲ级、宫颈鳞癌组织中的阳性表达率逐渐减少,差异有统计学意义(x2=31.295,P=0.000),各组间两两比较除外正常组与CIN Ⅰ组、CIN Ⅰ组与CINⅡ-Ⅲ组(P=0.056,0.627),其余各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).HPV16E6与E-钙黏蛋白阳性表达率与宫颈癌临床病理分期、肿瘤直径、组织病理学分级、肌层浸润都有关(P＜0.05),但两者的表达与年龄无关(P＞0.05).宫颈鳞癌组和CIN组中HPV16E6与E-钙黏蛋白的表达呈负相关(rs=-0.647,P=0.000).结论 宫颈病变级别增加与HPV16E6和E-钙黏蛋白阳性表达密切相关,提示宫颈癌预后不良;两种蛋白表达可能存在相互作用,且参与了宫颈癌的发生发展.     

宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中人乳头状瘤病毒感染与P16基因表达的关系

目的研究宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中人乳头状瘤病毒(HPV)感染与抑癌基因P16表达的关系。方法采用免疫组织化学法检测35例宫颈癌、45例子宫上皮内瘤变(CIN)和30例慢性宫颈炎组织的P16基因的表达情况,同时采用PCR-反向杂交法对其宫颈细胞进行HPV分型检测。结果从慢性宫颈炎、CIN到宫颈癌,各组病例HPV的感染率和P16基因的表达率均呈递增趋势,CIN组和宫颈癌组HPV感染率和P16基因的表达率显著高于慢性宫颈炎组,差异有统计学意义(P0.01)。在CIN与宫颈癌病例组织中,P16基因的表达率与HPV感染率呈正相关(r=0.98,P0.05)。结论在CIN、宫颈癌发生发展过程中,HPV感染和P16基因表达均发挥重要作用,而且HPV感染是导致P16基因高表达的原因之一。     

宫颈癌凋亡抑制因子表达与HPV16/18感染相关性

目的研究凋亡抑制因子B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）和生存蛋白（Survivin）在宫颈癌组织中的表达及其与人乳头瘤病毒（HPV）感染的相关性。方法采用免疫组织化学方法，对宫颈癌、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）和正常宫颈组织的石蜡标本进行Bcl-2和生存蛋白的检测，同时采用DNA缺口末端标记技术（TUNEL法）和PCR技术检测细胞凋亡指数（AI）和HPV16／18感染情况。结果宫颈癌组织、CIN和正常宫颈3种组织中，Bcl-2、生存蛋白表达阳性率和AI的差异均有统计学意义（均P〈0．01），且随着临床分期病理分级的升高阳性率差异有统计学意义，其表达率与淋巴结转移有关（P〈0．05）。在正常宫颈、CIN和宫颈癌中的HPV16／他阳性率逐渐升高，差异有统计学意义，但与临床分期、病理分级、淋巴转移无关。Bcl-2、生存蛋白和AI均与HPV16／18感染有相关性。结论宫颈癌组织中的Bcl-2、生存蛋白的异常表达与HPV16/18感染有关，与宫颈癌的恶变程度有关，可作为宫颈癌筛查预后判断的有利指标。     

宫颈癌组织中CDK1、TFF2的表达及其与HPV16/18感染的相关性研究

目的研究细胞周期依赖性蛋白激酶1（CDK1）、三叶因子2（TFF2）在宫颈癌中的表达与人乳头瘤病毒16／18（HPV16/18）感染的相关性及其临床意义，探讨宫颈癌的发生机制。方法采用免疫组织化学检测50例宫颈癌石蜡标本、宫颈上皮内瘤变I级（CIN1）20例、CINⅡ-Ⅷ20例、正常宫颈组织20例进行CDK1、TFF2的检测，同时采用PCR技术检测HPV16/18感染情况。结果宫颈癌组织中CDK1的阳性率高于CIN和正常宫颈组织（P〈0．05），CDK1阳性表达率与病理分级有关（P〈0．05）。宫颈癌组织中TFF2的阳性率低于CIN和正常宫颈组织（P〈0．05），TFF2的阳性表达率与年龄分组有关（P〈0．05）。HPV16/18在正常宫颈组织、CIN和宫颈癌中的阳性率逐渐升高（P〈0．05），但与年龄、临床分期、病理分级、淋巴转移等均无关（P〉0．05）。CDK1和TFF2、HPV16/18的表达无相关（P〉0．05）；TFF2与HPV16/18感染呈负相关（rs=-0．500，P〈0．05）。结论宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中CDK1、TFF2表达的改变和HPV16/18感染共同影响CIN的发展及宫颈癌的发生和发展。     

高危型HPV原位杂交检测和P53、Ki-67在宫颈鳞癌及子宫颈上皮内瘤变组织中的表达及意义

目的:探讨子宫颈癌、子宫颈上皮内瘤变组织中高危型HPV(HPV16/18)感染及其与P53、Ki-67表达水平的关系。方法:应用原位杂交技术对正常宫颈组织22例、宫颈上皮内瘤变(CIN)55例、66例宫颈癌组织中HPV16/18感染进行检测,并应用免疫组织化学方法对其上述宫颈组织P53、Ki-67的表达进行检测。结果:HPV16/18在正常宫颈、宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈鳞癌中检出率分别为13.64%、40.00%、75.76%;P53在3组阳性表达率分别为9.09%、23.64%、53.03%;Ki-67在3组阳性表达率分别为18.18%、34.54%、78.79%;Ki-67增殖指数随CIN级别的升高而明显增加(P<0.01);P53、Ki-67在正常宫颈组织、子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌组织中表达差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。结论:HPV16/18、P53、Ki-67与子宫颈癌发生均有密切关系,HPV16/18、P53、Ki-67联合检测可用于评价CIN细胞增殖活性及其转归,可以作为子宫颈癌早期诊断及预后评估的临床指标。     

宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中P16~(INK4A)、Ki-67表达与HPV感染

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasias,CIN)及宫颈癌组织中P16INK4A、Ki-67的表达及与HPV16/18感染的关系。方法:选取宫颈组织石蜡标本94例,包括慢性宫颈炎20例,CINⅠ13例,CINⅡ17例,CINⅢ20例和宫颈癌24例,用免疫组化法检测P16INK4A、Ki-67的表达及PCR技术检测HPV16/18型DNA。结果:①P16INK4A在慢性宫颈炎组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组及宫颈癌组阳性表达率分别是0.0%、53.8%、76.5%、95.0%、100.0%,CINⅢ组及宫颈癌组与其他各组比较,差异有统计学意义(P<0.05);②Ki-67在慢性宫颈炎组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组及宫颈癌组阳性表达率分别是0.0%、69.2%、88.2%、95.0%、91.7%,CIN组和宫颈癌组与慢性炎症组比较,差异有统计学意义;③HPV16/18主要感染高级别CIN及宫颈癌;④P16INK4A及Ki-67的表达强度与宫颈病变程度呈正相关,并且与HPV16/18型感染也呈正相关。结论:HPV16/18、P16INK4A、Ki-67与宫颈癌的发生、发展有一定关系。     

宫颈癌患者组织中HPV16、18E6与p53的表达水平及临床意义

目的探讨宫颈癌患者组织中HPV16、18E6与p53的表达水平及临床意义。方法选取本院2007年7月~2010年7月收治的40例宫颈癌患者作为研究对象,采用免疫组化SP方法检测HPV16、18E6及p53在其组织中的表达情况,另选取20例癌旁正常组织作为对照,分析这些因子的表达与宫颈癌患者相关临床病理参数之间的关系。结果 HPV16、18E6及p53在宫颈癌组织中的表达阳性率均高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P0.05);HPV16、18E6蛋白在宫颈癌组织中的表达与年龄、病理类型、组织学分级有关(P0.05),与临床分期和淋巴结转移无关(P0.05);p53蛋白在宫颈癌组织中的表达则与组织学分级、临床分期有关(P0.05),而与年龄、病理类型、淋巴结转移无关(P0.05);宫颈癌组织中p53阳性表达与HPV16、18E6的阳性表达呈负相关(P0.05)。结论宫颈癌的发生与HPV感染有密切关系,检测宫颈HPV16、18E6蛋白的表达对于宫颈鳞癌的早期诊断有重要的参考价值;HPV与p53具有相关性,HPV可能作用于p53基因致使其发生突变,从而使其失去活性,导致宫颈癌的发生、发展。     

CI与医院营销

通过对CI和医院营销的基本概念及二者的相互关系的简述,阐述了CI是搞好医院营销的前提和保障,强调医院形象及品牌对医院创造服务对象价值的重要性。并导入了一个新的概念——医院内部营销。医院要搞好营销,就必须将广告宣传和内部营销有机地结合起来,取得事半功倍的效果。     

MALNUTRITION AND PHYSICAL AND MENTAL DEVELOPMENT

In a study conducted during the, past five years in urban America, results suggest that. malnutrition during early infancy will retard physical and intellectual development.     

ILEOSTOMY AND FLUID AND ELECTROLYTE LOSSES

The proper establishment of a permenent ileal stoma should present no unusual fluid or electrolyte problems incompatible with normal recovery after major surgery.     

吸烟与儿童青少年健康

吸烟对儿童青少年健康的危害是多方面的,可以影响到多个系统,不仅增加了患呼吸系统疾病的危险性,影响其生长发育,而且还与儿童青少年的智力发育密切相关,增加了某些行为问题的发生率.目前世界上许多国家都已采用了多渠道、多层面的综合措施来控制烟草对儿童青少年的危害.     

THE WEIGHT OF KNOWLEDGE: TEACHERS AND STUDENTS AND DOCTORS AND PATIENTS

This paper examines one particular problem in medical education: the rapid accumulation of technical medical knowledge. It is suggested that this development contributes significantly to several major deficiencies in training for clinical practice: it encourages a passive learning model, it helps to undervalue consultation skills and it inappropriately increases the student's anxiety in “not knowing all the facts.” In addition, the emphasis on technical knowledge helps to narrow the focus of attention to technical details at the expense of essential information on the patient's relationships and environment. Knowledge will continue to accumulate; a number of suggestions are made to ameliorate some of the harmful effects of this accumulation on teaching and learning in medical school. They include more emphasis on the process of the consultation and on problem-solving skills learned experientially rather than mastery of facts. A further recommendation is made to re-evaluate what is the essential knowledge base so that greater weight is given to information about the patient's relationships, attitudes and beliefs. The paper concludes with an assessment of the major institutional constraints standing in the way of the educational reforms outlined and suggests some ways these could be overcome.