老年人真胰岛素、胰岛素原水平及β细胞功能的变化

目的：探讨增龄对血清真胰岛素（TI）、胰岛素原（PI）水平及胰岛β细胞功能的影响。方法：筛选糖耐量正常的健康老年人7例（60－78岁）和中青年对照组60例（30－49岁）。测量血压，身高，体重，腰臂围，计算体重指数（BMI）和腰臂比（WHR）。测定空腹血脂及口服葡萄糖耐量试验各点的血糖、TI及PI浓度。结果：两组性别、BMI和空腹血糖相匹配（P＞0．05），老年组的WHR及血压高于对照组（P＜0．05）。老年组的空腹PI水平和PI／TI比值的几何均值分别为5．0pmol/L和0．21，明显高于对照组（分别为3．1pmol/L和0．13，均为P＜0．01），糖负荷后2h的PI和PI／TI值老年组也高于对照组（34．1pmol/L与20．5pmol/L，0．30与0．22，均为P＜0．05），但在调整WHR和血糖后统计学差别消失（P＞0．05）。两组间空腹和服糖后2h的TI水平，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：老年人存在空腹高PI血症及PI不成比例的分泌增加，提示其β细胞功能异常，这一变化趋势可能与老年人易发2型糖尿病有关。     

血清真胰岛素、胰岛素原与冠心病关系初探

目的：探讨冠心病（CHD）患者血清真胰岛素（TI）,胰岛素原（PI）水平,并分析这二者与其他CHD危险因子的关系。方法：对30例确诊CHD患者和30例正常人采用高度特异性的ELISA法分别检测空腹血清TI,PI和以RIA法检测空腹血清免疫活性胰岛素（IRI）水平,同时检测这二组对象的空腹和餐后2小时血糖,血脂以及血压水平,结果：CHD组IRI,TI,PI水平均高于对照组（P＜0．05）,而胰岛素敏感指数（ISI）则低于对照组（P＜0．05）,CHD组中TI,PI与年龄,BMI,血糖和血脂均有独立的相关关系,结论：CHD患者有高胰岛素血症和胰岛素抵抗状态,TI,PI分别与血糖,血脂等CHD危险因子呈群聚关系。     

高血压病患者胰岛β细胞功能变化及雷米普利的影响

目的探讨高血压病患者胰岛 β细胞功能变化及雷米普利对胰岛 β细胞功能和胰岛素敏感性的影响。 方法　用酶联免疫吸附法检测 2 4例健康人及 44例高血压病患者血浆胰岛素原 (PI)、真胰岛素 (TI) ,用放免法测定免疫反应性胰岛素水平 (IRI) ;并利用上述指标计算胰岛 β细胞功能指数 (PI/IRI)和胰岛素敏感性指数 (ISI) ,观察 2 1例高血压病患者给予血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)雷米普利治疗前后上述指标的变化。结果　 (1)高血压病组患者与对照组比较胰岛素原 (17.2± 8.2vs7.9± 2 .8pmol/L)和免疫反应性胰岛素浓度 (2 1.0± 12 .4vs 14± 7.8μU/ml)有显著性差异 (P分别为 <0 0 1、<0 0 5 ) ,胰岛β细胞功能指数 (0 81± 0 32vs 0 5 6± 0 17)亦有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,而真胰岛素水平 (8.4± 4.0vs 7.4± 2 .4μU/ml)无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;(2 ) 2 1例高血压病患者用雷米普利治疗后免疫反应性胰岛素 (2 1.9± 5 .1vs 14.9± 4.1μU/ml )和胰岛素原水平 (19.3± 8.0vs 12 .5± 8.2 pmol/L)有显著性下降(P分别为 <0 0 1、<0 0 5 ) ;胰岛 β细胞功能指数 (0 78± 0 31vs 0 5 4± 0 16 )显著性下降 (P <0 0 1) ,胰岛素敏感性指数 (- 4.4± 0 6vs - 3.5± 0 2 )显著性提高 (P <0     

高血压病患者的真胰岛素、胰岛素原水平及其与血压的关系

目的 探讨高血压病患的真胰岛素（TI）,胰岛素原（PI）水平及其与血压的关系,方法 测定非糖尿病的66例高血压病患及73例血压正常的收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,血脂及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）各点的血糖,血清TI和PI水平,TI及PI测定采用特异的单克隆抗体放大酶联免疫分析法（BA－ELISA）。结果 高血压病组在调整年龄,体重指数（BMI）和腰臂比（WHR）,其糖负荷后2h的PI及PI／TI水平显高于对照组（P＜0．05）,两而组间TI差异无统计学意义,单相关分析显SBP与空腹PI,2h PI及2h PI/TI 显相关,而BP仅与2h PI/TI显相关（P＜0．05）,仅在非肥胖组发现SBP与2hTI呈正相关（P＜0．05）,多因素回归分析显示2h PI独立于年龄,BMI,血糖和血脂等影响血压的混杂因素与SBP及高血压显相关。结论 本人群中高血压病患存在糖负荷后高PI血症,血清PI而非TI水平与高血压显正相关。     

高血压病患者胰岛β细胞功能变化及雷米普利的影响

目的探讨高血压病患者胰岛β细胞功能变化及雷米普利对胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的影响.方法用酶联免疫吸附法检测24例健康人及44例高血压病患者血浆胰岛素原(PI)、真胰岛素(TI),用放免法测定免疫反应性胰岛素水平(IRI);并利用上述指标计算胰岛β细胞功能指数(PI/IRI)和胰岛素敏感性指数(ISI),观察21例高血压病患者给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)雷米普利治疗前后上述指标的变化.结果(1)高血压病组患者与对照组比较胰岛素原(17.2±8.2vs7.9±2.8pmol/L)和免疫反应性胰岛素浓度(21.0±12.4vs14±7.8μU/ml)有显著性差异(P分别为<0.01、<0.05),胰岛β细胞功能指数(0.81±0.32vs0.56±0.17)亦有显著性差异(P<0.05),而真胰岛素水平(8.4±4.0vs7.4±2.4μU/ml)无显著性差异(P>0.05);(2)21例高血压病患者用雷米普利治疗后免疫反应性胰岛素(21.9±5.1vs14.9±4.1μU/ml)和胰岛素原水平(19.3±8.0vs12.5±8.2pmol/L)有显著性下降(P分别为<0.01、<0.05);胰岛β细胞功能指数(0.78±0.31vs0.54±0.16)显著性下降(P<0.01),胰岛素敏感性指数(-4.4±0.6vs-3.5±0.2)显著性提高(P<0.01),而真胰岛素水平(7.2±3.8vs8.2±4.2μU/ml)无显著性差异(P>0.05).结论高血压病患者血浆胰岛素原和免疫反应性胰岛素浓度增高,可能存在高胰岛素原血症和高免疫反应性胰岛素血症;不存在高真胰岛素血症;高血压病患者可能存在胰岛β细胞功能障碍,监测胰岛β细胞功能可能对高血压的早期发现具有重要意义.雷米普利在抑制血管紧张素转换酶同时可降低血浆胰岛素原和免疫反应性胰岛素水平,改善胰岛β细胞功能,增加胰岛素敏感性,这可能是雷米普利降压的新机制.     

高血压病患者真胰岛素、胰岛素原水平及培哚普利干预的影响

目的探讨高血压病患者血中真胰岛素(TI)、胰岛素原(PI)水平及其与血压、血脂等指标的相关性,以及培哚普利干预的影响。方法测定65例非肥胖型高血压病(NHT)患者、21例肥胖型高血压病(OHT)患者及59例健康者(NT)的空腹血浆TI、PI、血脂等指标,观察22例非肥胖型高压病和21例肥胖型高血压病患者经培哚普利治疗前后上述指标的变化。结果非肥胖型高血压病患者与对照组比,PI(13.2±7.9vs8.5±2.6)pmol/L,(P<0.05)和PI/TI差异有显著性(1.38±0.48vs0.98±0.21,P<0.05),而TI浓度差异无显著性(8.9±3.8vs8.3±2.1)mU/L,(P>0.05);肥胖型高血压病患者与对照组比,PI(15.1±7.3vs8.5±2.6)pmol/L,(P<0.05)和PI/TI(1.62±0.40vs0.98±0.21,P<0.05)差异亦有显著性,而TI浓度差异无显著性(9.2±2.6vs8.3±2.1)mU/L,(P>0.05);21例肥胖型高血压病与非肥胖型高血压病患者比,PI浓度、TI浓度和PI/TI均较高,但差异无显著性(P>0.05);相关分析显示高血压病组空腹血浆PI与血压无明显相关性,与TI、TG呈正相关。22例非肥胖型高压病患者和21例肥胖型高血压病患者经培哚普利治疗后,PI和PI/TI水平有显著下降(P<0.05),TI水平无统计学差异(P>0.05)。结论高压病患者血浆PI而非TI浓度增高,提示患者可能存在β细胞功能障碍;培哚普利可降低血浆P     

高血压病患者真胰岛素、胰岛素原水平及培哚普利干预的影响

目的探讨高血压病患者血中真胰岛素(TI)、胰岛素原(PI)水平及其与血压、血脂等指标的相关性,以及培哚普利干预的影响.方法测定65例非肥胖型高血压病(NHT)患者、21例肥胖型高血压病(OHT)患者及59例健康者(NT)的空腹血浆TI、PI、血脂等指标,观察22例非肥胖型高压病和21例肥胖型高血压病患者经培哚普利治疗前后上述指标的变化.结果非肥胖型高血压病患者与对照组比,PI(13.2±7.9 vs 8.5±2.6)pmol/L, (P<0.05)和PI/TI差异有显著性(1.38±0.48 vs 0.98±0.21, P<0.05),而TI浓度差异无显著性(8.9±3.8 vs 8.3±2.1)mU/L, (P>0.05);肥胖型高血压病患者与对照组比,PI(15.1±7.3 vs 8.5±2.6)pmol/L, (P<0.05)和PI/TI(1.62±0.40 vs 0.98±0.21, P<0.05)差异亦有显著性,而TI浓度差异无显著性(9.2±2.6 vs 8.3±2.1)mU/L, (P>0.05);21例肥胖型高血压病与非肥胖型高血压病患者比,PI浓度、TI浓度和PI/TI均较高,但差异无显著性(P>0.05);相关分析显示高血压病组空腹血浆PI与血压无明显相关性,与TI、TG呈正相关.22例非肥胖型高压病患者和21例肥胖型高血压病患者经培哚普利治疗后,PI和PI/TI水平有显著下降(P<0.05),TI水平无统计学差异(P>0.05).结论高压病患者血浆PI而非TI浓度增高,提示患者可能存在β细胞功能障碍;培哚普利可降低血浆PI水平,可能与β细胞功能改善有关.     

2型糖尿病患者一级亲属第一时相胰岛素分泌及其组分的变化

目的　探讨 2型糖尿病糖耐量正常的一级亲属胰岛素分泌第一时相和组分的变化 ,及其与2型糖尿病的关系。方法　以口服糖耐量正常的糖尿病一级亲属 (B组 ,3 5例 ) ,新诊断的 2型糖尿病患者(C组 ,3 5例 )及健康人群对照 (A组 ,2 1例 )为研究对象 ,放免法测定各组空腹及静脉葡萄糖耐量试验后血清免疫活性胰岛素 (IRI) ,ELISA法测定胰岛素原 (PI)、真胰岛素 (TI)水平。结果　 (1)空腹血清IRI、PI水平 :B组与A组间差异存在显著性 (均P <0 .0 5 ) ;TI水平 :B组与A组间差异无显著性 ;空腹血清IRI、TI水平 :B组与C组间差异无显著性 ;空腹PI :B组与C组间差异存在显著性 (P <0 .0 1)。 (2 )糖负荷后胰岛素分泌第一时相 :IRI及TI水平在B组与A组间差异无显著性 ;在B组与C组间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;PI水平在B组与A组 ,A组与C组 ,B组与C组间均差异无显著性。结论　 2型糖尿病糖耐量正常的一级亲属可能存在 :(1)空腹高IRI血症及胰岛素抵抗 ;(2 )空腹胰岛素分泌组分存在异常 ,表现为空腹高PI血症 ;(3 )胰岛素分泌第一时相的IRI、TI、PI与正常人群相近 ;(4 )空腹血清PI可以作为 2型糖尿病的早期预测指标。     

老年高血压患者血浆纤溶水平与胰岛素抵抗关系的研究

目的 了解老年高血压患者胰岛素抵抗、血浆纤溶水平改变，并对二者关系进行探讨。方法 用放射免疫分析法检测42例老年高血压患者和32例老年健康对照者的空腹胰岛素（FINS）水平，用酶联免疫法测定其血浆组织纤溶酶原激活物（tPA)及其抑制物－1（PAI－1）水平。结果 老年高血压患者的FINS，tPA和PAI－1水平较对照组明显升高（P值分别＜0．001，＜0．01，＜0．001），其胰岛素敏感指数（ISI）相应降低（P＜0．05）。FINS与tPA和PAI－1呈正相关（P值分别＜0．01，＜0．001），ISI与上述二指标呈负相关（P值分别＜0．05，＜0．01）。结论 老年高血压患者存在胰岛素抵抗（IR）和血浆纤溶水平下降，其血浆纤溶水平的变化与该患者的胰岛素抵抗有关。     

微小模型法分析高血压病非糖尿病患者胰岛素抵抗

目的：应用微小模型技术分析高血压病非糖尿病患中胰岛素抵抗情况。方法：入选30例正常人、44例高血压病非糖尿病患均随机进行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）及与微小模型技术结合的静脉葡萄糖耐量试验（FSIGTT）,按照糖耐量试验结果分正常对照组、高血压病正常糖耐量组、高血压病糖耐量减低组,比较三组各自试验结果及各组β－细胞功能差异;根据微小模型技术得到的胰岛素敏感指数分正常对照组、高血压病胰岛素抵抗组、高血压病胰岛素抵抗组,分析胰岛素敏感性与各组体重指数、腰臀比相关性。结果：（1）在OGTT及FSIGTT中,高血压病糖耐量减低组胰岛素释放曲线下面积明显高于正常对照组、高血压病正常糖耐量组（P＜0．05）,而β－细胞功能明显低于后两组（P＜0．05）。（2）胰岛素敏感性指数及葡萄糖自身代谢效能在正常对照组、高血压病正常糖耐量组及糖耐量减低组中呈逐渐降低趋势（P＜0．05）。（3）胰岛素敏感性指数在正常对照组、高血压病胰岛素抵抗及无抵抗组中与腰臀比均呈负相在（γ=-0.446、-0.635、-0.452,P＜0．05）。（4）高血压病糖耐量减低组中同时合并胰岛素抵抗占该组86％（12／14）。结论：（1）在高血压病非糖尿病患中采用空腹血胰岛素水平反映机体胰岛素抵抗状态不妥当。（2）高血压病糖耐量减低组存在明显胰岛β－细胞功能缺陷及胰岛素抵抗。（3）高血压病患糖耐量减低组是发展成糖尿病的高危人群。（4）腰臀比与胰岛素抵抗之间有某种内在联系。     

老年2型糖尿病患者空腹血清真胰岛素水平与血脂的关系

目的　探讨老年 2型糖尿病 T2 DM(T2 DM)患者空腹血清真胰岛素水平与血脂的关系。方法　对正常糖耐量 (NGT)组 50例、T2 DM组 87例 T2 DM伴原发性高血压 (T2 DM EH)组 76例应用 BA- ELISA法测定空腹血清真胰岛素 (TI) ,应用放射免疫法测定免疫反应胰岛素 (IRI) ,应用酶法检测血脂。结果　 T2 DM组和 T2 DM EH组甘油三酯 (TG)与 TI呈显著正相关 (P<0 .0 1 ) ,高密度脂蛋白 (HDL- C)在 T2 DM和 T2 DM EH组与 TI呈负相关 (P<0 .0 5) ,TG、HDL- C与 IRI均无相关性 (P>0 .0 5)。结论　老年 T2 DM患者空腹血清 TI水平与脂代谢异常有关 ,空腹血清TI水平的升高会引起 TG的升高和 HDL- C的降低     

不同糖耐量水平人群血清真胰岛素和胰岛素原水平的临床意义

目的 探讨不同糖耐量者血清真胰岛素（ＴＩ）及胰岛素原（ＰＩ）水平的变化及临床意义。方法 用特异的单克隆抗体夹心放大酶联免疫分析法（ＢＡ－ＥＬＩＳＡ）检测１３５例正常糖耐量（ＮＧＴ）、８６例糖耐量低减（ＩＧＴ）及１０１例Ⅱ型糖尿病（ＤＭ）者口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）各点血清ＴＩ及ＰＩ水平。结果 ３组血清空腹ＴＩ差异无显著性（Ｐ〉０．０５）,免疫反应胰岛素（ＩＲＩ）Ⅱ型ＤＭ组明显升高（Ｐ〈０．０１     

肥胖症患者和新诊断的2型糖尿病患者真胰岛素和前胰岛素的改变

目的 了解真胰岛素（ｔｒｕｅ ｉｎｓｕｌｉｎ，ＴＩ）和前胰岛素（ｐｒｏｉｎｓｕｌｉｎ，ＰＩ）在肥胖症和２型糖尿病患者中的改变，了解免疫活性胰岛素（ｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｔｉｖｅ ｉｎｓｕｌｉｎ，ＩＲＩ）能否准确反映ＴＩ。方法 ３３例糖耐量正常（ＮＧＴ），２４例糖耐量减低（ＩＧＴ）和５３例新诊断的２型糖尿病患者行口服葡萄糖耐量实验，并根据体重指数（ＢＭＩ）分为肥胖和非肥胖组；采用ＥＬＩＳＡ方法（其单克     

Rosiglitazone, but not glyburide, reduces circulating proinsulin and the proinsulin:insulin ratio in type 2 diabetes

An elevation in the ratio of proinsulin (PI) to immunoreactive insulin (IRI) is inversely related to beta-cell function in type 2 diabetes, and increased PI is an independent risk factor for coronary heart disease. An objective of the present studies was to assess the effects of the thiazolidinedione insulin sensitizer, rosiglitazone, on indirect markers of beta-cell function and cardiovascular risk in people with type 2 diabetes by measuring plasma PI and the PI:IRI ratio. Parameters of insulin processing, including plasma PI and PI:IRI ratios, were determined in type 2 diabetes patients enrolled in two randomized double-blind studies comparing the effects of rosiglitazone (4 or 8 mg/d) with placebo (study 1, 26-wk treatment) or the sulfonylurea glyburide (study 2, 52-wk treatment). Treatment with rosiglitazone for 26 wk (study 1) produced significant dose-dependent decreases in both plasma PI concentrations (18-29%) and the PI:IRI ratio compared with baseline (7-14%) and placebo (19-29%) (P < 0.001). A significant increase in the PI:IRI ratio in placebo-treated patients occurred (P < 0.001). In study 2, rosiglitazone also significantly reduced both plasma PI and the PI:IRI ratio compared with baseline (P < 0.001). In contrast, glyburide significantly increased both plasma PI (45%; P < 0.001) and the PI:IRI ratio (10%) (P < 0.05 vs. baseline). These results show that rosiglitazone and glyburide have differential effects on absolute PI levels and the PI:IRI ratio in people with type 2 diabetes.     

Changes of insulin resistance and plasma levels of Ang Ⅱ and NO in normal offspring with a family history of es sential hypertension

Backgound Essential hypertension (EH) is a polygenic inheritable disease,generally known as a combined result of genetic and environmental elements.It is possible that IR、AngiotensinⅡ(AngⅡ) and NO play important roles in the pathogenesis of EH.Methods Sixty normal subjects with a family history of EH,aged 30 to 40 years old,were recruited and randomized into two groups:30 with one parent and 30 with both parents with EH,and 30 subjects without family history of EH as controls.The plasma level of NO was determined by electrophotometer while the plasma level of fast insulin (FINS) and AngⅡ were determined by radioimmuno-assay,and insulin resistance index (IRI) was calculated.Results ① The plasma levels of FINS,AngⅡ,NO increased significantly in study groups compared with those in the control group(P < 0.01),while there were no differences in the levels of AngII,NO between the two study groups (P > 0.05).② The plasma level of AngII were positively correlated with that of NO(r=0.378,P < 0.01).Conclusions The higher levels of IR and plasma AngII and NO exist before the development of EH in normal offspring with a family history of EH,and maybe they are initial agents in the pathogenesis of EH.It indicates that the people with IR and high levels of plasma AngⅡand NO with a family history of EH are at higher risk to develop EH.     

罗格列酮对2型糖尿病患者血清脂肪细胞因子的影响

目的观察罗格列酮（RSG）对2型糖尿病（T2DM）患者血清脂肪细胞因子的影响，探讨血清脂肪细胞因子和胰岛素抵抗（IR）的关系及其在T2DM发病机制中的作用。方法38例新诊断T2DM患者（DM组），以RSG每日4mg口服治疗12周；24例年龄和性别匹配的糖耐量正常者为正常对照（NC）组。检测NC组及DM组患者治疗前后的身高、体重、血压、FPG、2hPG、免疫反应胰岛素（IRI）、真胰岛素（TI）、胰岛素原（PI）、血清脂肪细胞因子瘦素（LEP）、抵抗素（RST）、脂联素（APN）、视黄醇结合蛋白4（RBP-4）、尿白蛋白（UAlb）和血脂谱。计算BMI、胰岛素敏感性指数（QUICKI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和FPI／FTI。结果DM组RSG治疗前PG、IRI、FPI、LEP、RST、RBP-4、HOMA-IR和FPI／FTI均较NC组升高，而APN和QUICK下降（P〈0．05）；DM组RSG治疗后，BMI、UAlb、血脂谱和RBP-4无显著变化，其余指标均向正常转化，APN则升高达2倍多（P〈0．01）。LEP与性别、BMI、FIRI、FTI、FPI、HOMA-IR和QUICKI相关；RST与FPI／FTI和TI相关；APN与年龄、BMI、RBP-4、FPI、2hPI、FTI、HOMA-IR和QuICKI相关；RBP-4与BMI、APN、HOMA-IR相关。多元逐步回归分析提示，LEP和APN与IR独立相关。结论新诊断T2DM患者存在IR和血清LEP、RST、RBP-4升高；APN下降；RSG可能通过改善血清脂肪细胞因子谱而发挥降血糖、改善IR和口细胞功能的疗效。     

原发性高血压分级与胰岛素抵抗、血浆内皮素-1的关系

目的探讨血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和原发性高血压(高血压)分级之间的关系。方法入选150例门诊及体检科新发现的高血压患者,按照2010年《中国高血压防治指南》诊断标准和血压分级原则,分为高血压1级组(52例)、高血压2级组(50例)、高血压3级组(48例),分别检测患者的血浆ET-1、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹血清胰岛素(fasting serum insulin,FINS)浓度。IR检测采用HOMA法,计算胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)。结果高血压3级组ISI明显小于高血压2级组和高血压1级组,差异有统计学意义(0.31±0.07 vs.0.43±0.06 vs.0.52±0.03,P<0.05);高血压2级组ISI明显小于高血压1级组,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压3级组血浆ET-1浓度明显高于高血压2级组和高血压1级组,差异有统计学意义[(166.27±10.58)ng.L-1vs.(156.74±12.11)ng.L-1vs.(148.62±11.45)ng.L-1,P<0.05];高血压2级组血浆ET-1浓度明显高于高血压1级组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,ISI与收缩压呈负相关(r=-0.58,P<0.05),与舒张压也呈负相关(r=-0.56,P<0.05);ET-1与收缩压呈正相关(r=0.60,P<0.05),与舒张压也呈正相关(r=0.59,P<0.05)。结论 IR及血浆ET-1浓度升高与高血压血压分级有密切关系。