先天性主动脉窦瘤破裂的临床影像学表现

分析经秫下实的１６例行天性主动脉窦瘤破裂的影这表现，目的是进一步提高该病的影像诊断庆。材料与方法：１６例均摄心脏常规片，１２例做了超声心动图检查，４例行心血管造影。分析其影像学表现，并与手术所见进行了对照。结果：心脏常规片结合临床诊断率为７５％，超声心动图主经为６６．６７％，心血管造影能显示窦瘤破裂部位及破入房室方向并可发生并发症。本病心脏超声心动图相结合可于术前获得正确诊断，少数复杂病例需做心血     

超声心动图诊断主动脉无冠窦瘤破裂入右房1例

患者,女,31岁,维吾尔族,产后50 d,因20 d前突然出现心慌气短、剧烈咳嗽、心前区疼痛入院。专科查体:心率109/min,于胸骨左缘三、四肋间可闻及3/6级连续性杂音,较粗糙,收缩期增强。心电图示:①窦性心动过速伴ST段改变;②左室高电压。超声心动图所见:右房、右室明显扩大,左室偏大。室壁运动普遍减弱、欠协调。主动脉根部短轴切面示主动脉无冠窦呈囊袋状膨出,测得基底宽约22 mm,深入约17 mm,顶端可见间距约6 mm的破口;CDFI于破口     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告３７例主动脉窦瘤破裂手术治疗结果。着重介绍手术方法，主张采用主动脉根部和窦瘤破入心腔的双切口，切除、修补窦瘤的同时矫正合并畸形。伴主动脉瓣膜垂致中度关闭不全者，主张行主动脉瓣替换术。术后早期死亡１例，余３５例随访６个月－１４年，心功能恢复良好。     

主动脉窦瘤破裂10例手术体会

我院1978年12月～1995年3月对主动脉窦瘤破裂10例行手术治疗，均获得满意疗效。现报告如下。1临床资料1．至一般情况男7例，女3例，年龄18～36岁，平均年龄25岁。入院前有突发性心慌、气短7例，头晕2例。出现症状至住院时间为10d～4个月（平均2．1个月）。自主动脉右窦破人右室6例，自右冠状窦破人右心房4例。其中伴有室间隔缺损2例（室缺直径1．0～2．0cm）。窦瘤颈口直径0．5～3．0cm（平均1．3cm）；窦瘤破口直径0．3～1．0cm（平均0．95cm），最多一例有3处破口。查体：心前区可触及范围较广的连续性震四；胸骨左线3～5肋间可闻及连续性…     

妊娠合并主动脉窦瘤破裂1例

患者 ,2 9岁 ,因妊娠 9月 ,阴道流水 2ｈ ,于 2 0 0 1- 0 6 - 12以“1/ 0妊 37± 3ｗ、ｑＲＯＡ、胎膜早破”收入院。患者平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 0 - 0 9- 2 3,预产期 :2 0 0 1- 0 6 - 30。孕 7月出现活动后心悸、胸闷、气短 ,精神、睡眠欠佳 ,近 2周症状加重 ,夜间不能平卧位 ,间断吸氧后缓解 ,未在意。孕期饮食一直欠佳 ,无头晕、眼花症状 ,大小便正常。既往体健 ,无心脏病、肝炎、肾炎、结核等病史。入院查体 :体温 36 .8℃ ,脉膊12 0·ｍｉｎ-1,血压 16 / 19ｋＰａ ,呼吸 2 0·ｍｉｎ-1,贫血貌 ,全身水肿 ,心前区可触及收缩期震…     

主动脉窦动脉瘤破入右心房首诊误诊为主动脉瓣关闭不全1例

病人，男，21岁，战士。行包皮环切术入院，术后两天与病友打扑克时突发胸闷、心悸、气短2h转入心内科。查体：体温40．4℃，呼吸：26次／min、心率128次／min，血压12／8kPa（1kPa=7．5mmHg）。急性面容，端坐呼吸，口唇发绀、颈静脉怒张，可见颈动脉及锁骨上动脉搏动，双肺满布干、湿性哕音，心界向左下扩大，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及连续性响亮的机器样杂音，可扪及震颤。     

先天性主动脉窦瘤破裂12例X线分析

先天性主动脉窦瘤破裂并不很少见,特别是最近两年来发现的病例越来越多,为了提高对本病的认识,现将我院1975～1987年间经手术证实的12例进行分析如下。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗（附9例报告）

主动脉窦瘤破裂约占先天性心脏病的 2 % ,其引起的大量左向右分流 ,易导致充血性心衰 ,甚至死亡。我院自 1995- 0 8～ 1998- 10共手术修补主动脉窦瘤破裂 9例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 18～ 44岁 ,平均 2 9岁。突然起病 5例 ,发病时间难以确定者 4例 ,其中 2例伴严重心功能不全。本组均于胸前区闻及连续性或双期性杂音 ,脉压差大于 8ｋＰａ(6 0ｍｍＨｇ)者 4例 ,心电图示左室肥厚 6例 ,右室肥厚1例 ,双室肥厚 2例。Ｘ线胸片均示肺血增多 ,心胸比率 0 .5 6～ 0 .75。心功能按ＮＹＨＡ分级 ,Ⅰ 级者 2例 ,Ⅱ 级者 5…     

超声诊断无冠窦瘤破入右房1例

患者 男性。17岁。因劳累后心悸气促15天入院,平素身体健康。查体：心律齐,P2略增强,胸骨左缘3—4肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音,可扪及细震颤,双下肢无水肿,周围血管征（-）。心电图、胸片均未见异常。心脏彩超检查见全心扩大,主动脉窦部及肺动脉增宽,主动脉根部的无冠窦呈囊袋状突向右房,范围1．3cm×1．2cm,窦壁顶部回声中断,CDFI显示窦瘤内有彩色湍流存在,并见异常分流束从破口处射人右房,频谱多普勒在破口处记录到以舒张期为主的连续性分流频谱,持续整个心动周期（图1）。超声提示：先天性心脏病,主动脉无冠窦瘤破入右房。手术所见心脏增大,主动脉瓣的无冠瓣破入右房,破口约1cm,行冠状窦瘤修补术。     

应用室间隔缺损封堵器封堵主动脉窦瘤破口一例

患者男,38岁。因反复心慌、心悸、乏力2年余加重10d入院,体检:血压130/70mmHg,心率90次/min,胸骨左缘第3～4肋间可及3/6级收缩期吹风样杂音。心脏彩超示:左室偏大,无冠窦扩大,突向右房,可见大小约5mm的缺口有连续血流分流入右房(图1)。因患者拒绝外科手术,拟行介入治疗。操作方法和过程:局部麻醉下,穿刺右股动、静脉,分别置入血管鞘,经动脉送入5F猪尾导管置主动脉根部,行升主动脉造影示:主动脉窦无冠窦突向右房形成一大窦瘤,瘤底有约5mm破口,血流由主动脉流入右心房(图2)。经动脉送入改造的猪尾导管置于窦瘤破口处,经猪尾导管送入泥鳅导丝,通过破口进入右房至上腔静脉,经股静脉送入圈套器至上腔静     

主动脉窦瘤破裂的临床特点及X线诊断(附39例报告)

目的 进一步提高X线平片对主动脉窦瘤破裂的诊断。方法 39例主动脉窦瘤破裂病例，右冠窦瘤破裂29例，无冠窦瘤破裂10例。全部病例均摄心脏远达片及左前斜位或吞钡左侧位片。分析其临床特点及X线表现，并与手术所见对照。结果 主动脉窦瘤破裂的主要X线表现为心脏普遍增大，破入右房病例的心脏增大较破入右室者明显。心型多为普大型和二尖瓣型。多数病例出现不同程度肺淤血，部分病例肺淤血并肺充血。结论 X线平片心脏增大和肺血增多，结合临床胸痛、典型心脏杂音等体征，可提示主动脉窦瘤破裂诊断。     

Ruptured sinus of Valsalva aneurysm in children: Report of two cases and literature review

Two children with ruptured sinus of Valsalva aneurysm are described, each with a ventricular septal defect, and in one there was also an associated discrete subvalvular aortic stenosis. The diagnostic appearance of two-dimensional echocardiography and axial angiocardiography are emphasized to allow early diagnosis and surgical repair. A literature review of recent reports in English disclosed that 13 patients under age 20 had been reported to have ruptured sinus of Valsalva aneurysm.     

主动脉窦瘤破裂彩色多普勒超声心动图的诊断

目的：分析主动脉窦瘤（RASA）的彩色多普勒超声心动图（CDE）图像特点,评价多普勒超声心动图诊断的准确性。方法：对26例诊断为RASA的超声心动图进行分析,并与其心血管造影及手术结果进行对比。结果：26例患者中超声心动图诊断准确25例（占96.2%）,误诊1例（占3.8%）,CDE表现为主动脉窦部的局限性向外突起,突起大小、形态不一,且不规则,窦瘤可随心动周期摆动,破口大多位于窦瘤的顶部,破口处可见彩色分流束,分流从顶部破口流入邻近心腔,分流持续整个心动周期。结论：CDE可较准确的诊断主动脉窦瘤破裂的类型,有利于类似畸形的鉴别,并为采取的治疗方式提供依据。     

老年腹主动脉瘤非手术治疗的长期超声随访研究

目的超声随访观察经非手术治疗的老年腹主动脉瘤的发展变化规律。方法超声随访诊断明确、病历及影像学资料完整的老年腹主动脉瘤非手术治疗患者37例，按首次发现时瘤体大小分3组，定期测量并记录各组腹主动脉扩张最明显处横切面直径，计算年增长量。结果37例腹主动脉瘤首次发现时瘤径大小平均为4．68cm，随访年限0．5～11年，平均6．1年，瘤径平均每年增长0．47cm。14例瘤径小于4．0cm，平均年增长0．23cm，15例瘤径小于6．0cm，平均年增长0．37cm，8例瘤径大于6．0cm，平均年增长0．67cm。随访期间死亡5例，其中因动脉瘤破裂死亡2例，破裂前瘤径大小分别为8．35cm、8．91cm。7例随访期间因瘤径短期内明显增大而行腹主动脉瘤腔内支架隔绝术。结论老年腹主动脉瘤瘤径小于6．0cm者随增龄增长缓慢，大于6．0cm者随增龄增长快，应进行积极的外科干预。     

中老年主动脉窦瘤破裂彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

 目的 探讨中老年主动脉窦瘤破裂(RASA)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性.方法 应用CDE检查33例中老年RASA,CDE检查后3例行心血管造影对照,1例行介入封堵治疗,32例经手术证实.结果 根据CDE特征对32例成人RASA做出正确诊断,诊断准确率97.0%.中老年RASA的CDE特征及规律性明显:(1)M型超声显示左心房、左心室内径增大,室间隔、左室后壁和二尖瓣前叶运动幅度增大.(2)二维超声心动图(2 DE)胸骨旁大动脉短轴切面显示破裂的主动脉窦部向外凸出,呈"囊袋样"改变,称2 DE"囊袋征".破裂的主动脉窦瘤顶部显示大小不等的回声中断.(3)彩色多普勒血流显像(CDFI)显示过破裂的主动脉窦瘤左向右五彩镶嵌分流束血流信号,分流束血流信号基底部宽度与破口直径相仿.(4)主动脉右窦破入右心室流出道多见,主动脉右窦破入右心室和右心房次之,主动脉右窦破入右心房少见.(5)RASA合并室间隔缺损多见,合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全次之.结论 中老年RASA的CDE特征及规律性明显,2 DE与CDFI结合检查对中老年RASA有特异性诊断价值.