补肾活血通络方联合改良PD方案诱导治疗初治多发性骨髓瘤疗效观察

目的:观察自拟补肾活血通络方联合改良PD(硼替佐米+地塞米松)方案诱导治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2013年1月-2017年12月山东中医药大学附属医院初诊多发性骨髓瘤患者32例,均给予补肾活血通络方联合改良PD方案诱导治疗:硼替佐米1. 3 mg/m~2,皮下注射,d1,8,15,22;地塞米松20mg/d,d1～2,8～9,15～16,22～23。每5周为1个疗程。所有纳入患者接受4个疗程的治疗后评价疗效。采用国际骨髓瘤工作组(International Myeloma Working Group,IMWG)的疗效标准判断疗效。结果:所有患者接受诱导治疗后,达到部分缓解(PR)以上疗效93. 75%,其中完全缓解(Complete response,CR) 6例(18. 75%)、非常好的部分缓解(Very good partial response,VGPR) 18例(56. 25%)、部分缓解(PR) 6例(18. 75%)、疾病稳定(Stable disease,SD) 2例(6. 25%)。发生周围神经病变1级4例(12. 5%)。结论:补肾活血通络方联合改良PD方案诱导治疗初治多发性骨髓瘤是非常安全高效的方案,该方案治疗过程中周围神经病变等并发症发生率较低。     

反应停联合M_2方案治疗复发性骨髓瘤23例体会

目的观察反应停联合M2方案治疗复发性骨髓瘤的疗效和毒副作用,以指导临床工作。方法对2001年8月—2004年2月在我院住院治疗的多发性骨髓瘤患者23例,采用反应停加M2方案治疗。治疗8周后观察疗效。结果完全缓解5例(22%),有效12例(52%),无效6例(26%),总有效17例(74%);不良反应均较轻,主要为便秘、腹胀、结膜炎、轻度烦躁,均可耐受,未停药。结论反应停对多发性骨髓瘤有较确切的疗效,是多发性骨髓瘤患者又一种安全有效的治疗方法。     

补肾活血汤联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤40例临床观察

目的:观察补肾活血汤联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法:将80例多发性骨髓瘤患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组单用VAD方案常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合补肾活血汤治疗,两组均以4周为1个疗程,3个疗程后观察两组患者的临床疗效、骨痛缓解时间、微小残留病灶(MRD)、血液学不良反应等。结果:临床疗效总有效率治疗组与对照组分别为70%和65%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组MRD比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组血液学不良反应、骨痛缓解时间方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血汤联合VAD方案有助于多发性骨髓瘤患者安全有效地完成化疗,不良反应少。     

小剂量反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤50例临床疗效分析

目的:探讨小剂量反应停联合化疗在多发性骨髓瘤治疗中的临床效果。方法:选择应用小剂量反应停联合化疗的50例多发性骨髓瘤患者作为研究组,应用常规治疗多发性骨髓瘤患者55例作为对照组,比较两组临床治疗效果。结果:研究组患者治疗总有效率为72.0%,对照组患者治疗总有效率为54.5%;研究组治疗效果优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者在术后均出现轻微不良反应,通过后期治疗得到治愈。结论:对多发性骨髓瘤患者采取小剂量反应停联合化疗进行治疗,可以有效提高治疗效果,降低不良反应率,值得临床推广应用。     

补肾通络法配合MPT化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤18例临床观察

目的:观察补肾通络中药联合MPT方案治疗老年多发性骨髓瘤临床疗效、方法:将35例老年性多发性骨髓瘤患者随机分治疗组和对照组对照组采用常规的口服MPT化疗方案,治疗组在对照组治疗的基础上加服以补肾通络为主的中药汤剂2组均以30d为1个疗程,6个疗程后观察疗效.结果:治疗组疗效明显好于对照组,且耐受性良好,不良反应少.结论:补肾通络中药配合MPT联合化疗方案有增效减毒作用.     

扶正培元方联合化疗治疗多发性骨髓瘤48例

目的:观察扶正培元方联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法:将100例多发性骨髓瘤患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予VAD化疗方案:第1~4天,长春新碱0.4 mg/d,加入90 g/L生理盐水500 m L中,静脉滴注24 h;阿霉素10 mg/d,加入90 g/L生理盐水500 m L中,持续静脉注射24 h;第1~4天、第9~12天、第17~20天,地塞米松20 mg,1次/d,口服。化疗前后给予止呕药物避免呕吐,同时采用肝、肾功能等辅助治疗。治疗组在对照组治疗基础上给予扶正培元方(西洋参、鸡血藤、陈皮、石韦、阿胶、生黄芪、炒麦芽、鹿茸、当归、大枣)治疗,水煎至400 m L,每次200 m L,口服,每日2次。两组均以28 d为1个疗程,疗程间隔30 d,共治疗4个疗程。结果:治疗组完全缓解16例,部分缓解22例,疾病稳定8例,疾病进展2例,缓解率为79.2%;对照组完全缓解11例,部分缓解18例,疾病稳定16例,疾病进展7例,缓解率为55.76%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P0.01)。治疗后证候积分显著减低(P0.01);治疗后治疗组T细胞、Th细胞及NK细胞比例显著升高(P0.05),Ts细胞显著降低(P0.01);治疗后治疗组总不良反应发生率显著减低(P0.05)。结论:扶正培元方联合化疗治疗多发性骨髓瘤疗效显著,可降低证候积分,提高免疫功能,并减轻不良反应。     

中医辨证联合亚砷酸及沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤临床观察

目的：观察中医辨证用药联合亚砷酸、沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效及其副作用。方法：6例患者均辨证地给予中药、沙利度胺联合亚砷酸化疗。观察血清C反应蛋白、β2微球蛋白、M蛋白及骨髓瘤细胞等变化。结果：部分缓解4例,进步1例,无效1例（放弃治疗）。4例有骨痛症状者多在用药第1周后明显减轻,无须继续服止痛药,用药最好疗效时间为第2疗程后;2例贫血患者经治2疗程后,其中1例进步并无需输血,1例无效后放弃。除无效病例外,其余病例的生存质量均明显提高,日常生活自理状况改善。结论：辨证运用中药联合沙利度胺,配合亚砷酸化疗可作为复发/难治性多发性骨髓瘤的有效治疗方法。     

唑来膦酸治疗多发性骨髓瘤并骨病18例临床研究

目的观察唑来膦酸治疗多发性骨髓瘤并骨病的临床效果和不良反应。方法对18例多发性骨髓瘤并骨病患者实施VAD或MPT方案化疗,化疗间歇期应用唑来膦酸4 mg,每月1次。治疗3个周期。观察临床疗效和不良反应。结果 18例多发性骨髓瘤并骨病患者,骨痛症状明显缓解,显效13例,有效4例,无效1例,有效率94%。12例可见新骨形成。不良反应主要有恶心呕吐和发热,均可耐受,未发现下颌骨坏死及其他严重毒副反应。结论唑来膦酸治疗多发性骨髓瘤并骨病疗效显著,耐受性好,可明显改善患者生活质量。     

辨证论治配合西药治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎临床研究

目的:观察中药辨证论治联合西药三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的疗效。方法:将符合纳入标准的180例患者按中医辨证分成脾胃虚弱型、脾胃湿热型、肝郁气滞型,每组再随机分为两个亚组,即中药加三联组和铋剂四联组,每个亚组30例。其中中药加三联组予奥美拉唑20mg、阿莫西林1000mg和克拉霉素500mg,2次/d,疗程10d,同时予中药服用10d,铋剂四联组在三联基础上加枸橼酸铋钾220mg,疗程10d;治疗结束后至少28d,予行13碳尿素呼气试验,从幽门螺杆菌根除率、临床受益反应和不良反应三方面评价各组的治疗结果。结果:中药加三联组幽门螺杆菌根除率为76.7%,铋剂四联组为80%,比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后三联加中药组症状评分明显优于铋剂四联组(P0.05);三联加中药组有1例发生不良反应,铋剂四联组有9例发生不良反应(P0.05)。结论:中药辨证论治联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎疗效确切,较铋剂四联组更能改善临床受益反应,减少不良反应。     

益肾活血法联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的：观察益肾活血法结合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。30例随机分为治疗组16例和对照组14例,两组均用VAD方案治疗2个周期,治疗组加用益肾活血方加减。结果：治疗组血红蛋白升高、骨髓浆细胞比例降低、KPS评分改善、中医症状改善优于对照组（P＜0．05）,血清免疫球蛋白改善两组比较无明显差异（P＞0．05）。治疗组部分缓解2例,进步9例,总有效率68．8％;对照组部分缓解1例,进步7例,总有效率57．1％。两组均未出现不可耐受的不良反应。结论：益肾活血方结合化疗可提高疗效,改善症状体征。     

中西医结合治疗多发性硬化30例

目的:观察中西医结合治疗多发性硬化的临床疗效.方法:将本院脑病门诊和住院的多发性硬化患者60例随机分为2组,对照组30例首先给予激素治疗,以甲基去氢氢化可的松500～1 000 mg/d加入50 g/L葡萄糖溶液500 mL中静脉点滴,连用5 d,随后给予醋酸波尼松片60 mg/d,6～10 d减量1次,分别减至40 mg/d、30 mg/d、20 mg/d,治疗4～6周后,维持醋酸波尼松片10 mg/d,隔日1次,顿服;治疗组30例在对照组治疗基础上加服中药汤剂,1剂/d,水煎,早晚分服.2组均以1个月为1个疗程,治疗3个疗程.结果:治疗组显效12例,有效16例,无效2例,有效率占93.33%;对照组显效8例,有效12例,无效10例,有效率占66.67%.2组对比,差别有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后EDSS评分对比,差别有统计学意义(P＜0.01).结论:中西医结合方法治疗多发性硬化有较好疗效.     

益肾活血饮对难治性骨髓瘤患者IL-6、TNF-α的影响

目的：观察难治性骨髓瘤患者血清白介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF—α）的水平及益肾活血饮对其影响。方法：25例难治复发多发性骨髓瘤患者随机分为中西医结合组及西药组,所有患者均口服沙利度胺100mg,每晚1次,中西医结合组加服中药益肾活血饮,治疗6个月,比较疗效及治疗前后血清IL6及TNF—α的水平。结果：中西医结合组15例患者中完全缓解1例（6％）,部分缓解8例（53％）,稳定3例（20％）,总有效率59％。西药组10例患者中完全缓解1例（10％）,部分缓解3例（30％）,稳定1例（10％）,总有效率40％。两组患者治疗前后血清IL-6及TNF-α水平均明显下降,但中西医结合组的作用更强。结论：益肾活血饮联合沙利度胺是治疗难治复发骨髓瘤的有效疗法,其降低血清IL-6及TNF-α水平的作用强于单用沙利度胺。     

反应停结合大承气汤加减治疗多发性骨髓瘤初步观察

在应用反应停治疗多发性骨髓瘤(MM)的过程2结果中,许多病人出现便秘、腹胀,恶心,嗜睡等不良14例患者中12例对反应停不良反应均有改善,反应,使治疗难以坚持,我们结合大承气汤加减,未见大承气汤不良反应,其余2例失访。10例对初步取得较好效果。MM治疗有效。1临床资料典型病例:1.1     

清热活血法干预急性冠脉综合征炎症反应的临床观察

目的观察清热活血法干预急性冠脉综合征炎症反应的临床疗效。方法将确诊为该病的52例随机分成两组。对照组26例,采用西医常规治疗;治疗组26例,在对照组治疗基础上,加用清热活血中药汤剂。两组均治疗1个月。结果治疗组临床总有效率为88.46%,对照组为76.92%(P0.05);C反应蛋白,治疗组治疗后为(16.45±4.21)mg/L,对照组为(38.17±9.50)mg/L,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论清热活血法干预急性冠脉综合征炎症反应疗效较好。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭56例

目的:观察自拟中药复方活血强心汤联合西医常规治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:将112例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组56例。给予2组患者西地兰,0.5 mg/次,3次/d,口服;心律平,300 mg/次3,次/d,口服;螺内酯,40 mg/次,3次/d,口服。治疗组在此基础上加服自拟中药活血强心汤,1剂/d,水煎分服。2组均治疗10天为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效。结果:治愈率治疗组为62.50%,对照组为40.07%,2组比较有明显差异(P0.05)。总有效率治疗组为94.56%,对照组为73.21%,2组比较有显著性差异(P0.05)。2组病例治疗后LVDD、LVEF与治疗前比较有明显差异(P0.05);2组治疗后LVDD、LVEF相比有明显差异(P0.05)。结论:自拟中药复方活血强心汤联合西医常规治疗慢性心力衰竭疗效显著,可明显改善心功能。     

芪地莲花汤与化疗联合治疗多发性骨髓瘤的疗效观察及对相关指标的影响

目的:观察中药自拟方芪地莲花汤联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床效果及其对临床相关指标的影响。方法:60例多发性骨髓瘤患者随机分为化疗对照组和加用中药观察组,每组均为30例。两组患者均接受VAD化疗方案,观察组加服中药芪地莲花汤,治疗两个月后评价疗效,治疗前后检测实验室指标骨髓浆细胞数、M蛋白值、血红蛋白值、β2微球蛋白值血钙(Ca)及肾功能,记录不良反应发生情况。结果:中药观察组的总缓解率为90. 0%,明显高于单纯化疗、对照组之70. 0%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗后两组实验室指标骨髓浆细胞数、M蛋白值、β2微球蛋白值及Ca、CREA、BUN水平较治疗前均显著降低(P 0. 05),血红蛋白显著升高(P 0. 05);观察组上述指标变化较对照组明显(P 0. 05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(6. 7%VS 23. 3%,P 0. 05)。结论:芪地莲花汤可提高VAD化疗治疗发性骨髓瘤的临床疗效,改善实验室指标,减少不良反应。     

中药内服外洗联合西药治疗类风湿性关节炎临床观察

[目的]观察强心方联合西药治疗气虚血瘀饮停慢性心力衰竭疗效。[方法]将70例门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组35例泼尼松10mg/次,1次/d;甲氨蝶呤5~10mg/次,1次/d,1~2次/周;塞来昔布200~400mg/d,分1~2次服用,上述药物根据病情变化调整剂量。治疗组35例中药内服外洗联,活血化瘀通络汤,1剂/d,2次/d;热重加生石膏30g,知母、黄柏、生大黄各12g;偏虚加黄芪15g,山萸肉、熟地、女贞子各12g。熏洗方,水煎1000mL,待温度适宜后,熏洗病变关节;西药治疗同对照组。连续治疗4个月为1疗程。观测临床表现、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、不良反应。治疗1疗程(4个月),判定疗效。[结果]治疗组显效24例,有效10例,无效1例,总有效率97. 14%;对照组显效15例,有效13例,无效7例,总有效率80. 00%;治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。ESR、RF两组均有改善(P 0. 01),治疗组改善优于对照组(P 0. 01)。[结论]中药内服外洗联合西药治疗类风湿性关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

益气养阴活血汤治疗糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证53例

目的:观察益气养阴活血汤治疗糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证的临床疗效。方法:将106例郸城县中医院收治的糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者采用随机数字表法随机分为两组,每组53例。对照组给予瑞舒伐他汀钙片,10 mg/d,1次/d,口服;硝苯地平片,30 mg/d,1次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上加用益气养阴活血汤(黄芪、葛根、桑叶、西洋参),1剂/d,水煎服。两组均以4周为1个疗程,连续治疗2个疗程后判定疗效。结果:治疗组显效27例,有效22例,无效4例,有效率为92.45%;对照组显效20例,有效18例,无效15例,有效率为71.70%。两组对比,差别有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组,差别有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率对比,差别有统计学意义(P0.05)。结论:益气养阴活血汤治疗糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证疗效确切,可减少24h尿蛋白定量,控制血糖水平,安全性较高。     

健脾活血汤联合西药治疗脾胃虚弱慢性胃炎随机平行对照研究

[目的]观察健脾活血汤联合西药治疗脾胃虚弱型慢性胃炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将54例门诊及住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组27例奥美拉唑,20mg/次,2次/d;阿莫西林,1g/次,2次/d;克拉霉素,0.5g/次,2次/d;7d后用铝碳酸镁,1g/次,3次/d;21d后恶心或上腹饱胀多潘立酮,20mg/次,3次/d。治疗组27例健脾活血汤(木香10g,山药、太子参各15g,半夏、白术、砂仁、陈皮、茯苓各10g,甘草6g,蒲黄、五灵脂各10g;腹胀明显加枳壳、厚朴各10g,湿重苔厚腻加苏叶、藿香各10g;恶心呕吐加紫苏梗10g,竹茹15g,生姜10g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、胃黏膜状况、中医证候积分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈8例,显效17例,有效2例,无效0例,总有效率100.00%。对照组痊愈4例,显效13例,有效6例,无效4例,总有效率85.19%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。幽门螺杆菌转阴率治疗组优于对照组(P0.05)。[结论]健脾活血汤联合西药治疗脾胃虚弱型慢性胃炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

康复新液联合糖皮质激素保留灌肠治疗溃疡性结肠炎158例临床疗效观察

目的:探索缩短溃疡性结肠炎(乙状结肠-直肠)得到临床缓解的恢复时间的方法。方法:溃疡性结肠炎(乙状结肠-直肠为主)患者药物灌肠治疗的病例158例,随机分为两组:A组:康复新液50 ml(湖南科伦)加甲硝唑氯化钠注射液50 ml加地塞米松注射剂10 mg加山莨菪碱注射剂10 mg,局部灌肠,1次/d,疗程10 d;B组:甲硝唑氯化钠注射液100ml+地塞米松注射剂10 mg加山莨菪碱注射剂10 mg,局部灌肠,1次/d,疗程10 d;疗程结束后观察患者症状缓解情况。在治疗过程中,两组均未见明显不良反应。结果:两种方式治疗后患者的症状及肠镜下黏膜变化均有改善,但治疗组的临床总体疗效、主要症状疗效及肠黏膜的疗效均优于对照组,两者比较差异有统计学意义。结论:康复新液联合糖皮质激素灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效确切,副作用少,为我们中西医结合治疗溃疡性结肠炎提供了一种有效的方案。