2型糖尿病HbA1c水平与糖尿病早期肾病的关系

对146例己确诊的T2DM患者的病程、空腹血糖（FBG）、HbA1c.总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）、mALb分别进行检测。结果：早期DN组HbA1c水平显著高于NDN组（P〈0．01）,且HbA,c与mALb呈显著正相关（r=0．563,P〈0．01）。结论：HbA1c水平与早期DN密切相关,联合检测HbA1c及mALb对于DN的早期预防及诊断具有重要意义。     

外周血白细胞水平与2型糖尿病的相关性研究

目的　探讨外周血白细胞水平与 2型糖尿病的相关性。方法　分析了 178例初诊的2型糖尿病患者和 85例正常对照者的体重指数 (BMI)、外周血白细胞 (WBC)和糖脂代谢指标。结果　 2型糖尿病组WBC、BMI、空腹血糖 (FBG)、空腹胰岛素 (FINS) ,甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL)均高于对照组 (P <0 .0 5～P <0 .0 1) ,而胰岛素敏感性指数 (ISI)和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL)降低 (P <0 .0 5 ) ;Spearman相关分析显示WBC与BMI(r =0 .16,P <0 .0 5 )、FBG(r =0 .17,P <0 .0 5 )、TG(r =0 .2 0 ,P <0 .0 1)、LDL(r =0 .17,P <0 .0 5 )等正相关 ,而与ISI(r =-0 .3 4,P <0 .0 1)和HDL(r =-0 .18,P <0 .0 5 )负相关 ;多元逐步回归分析显示FINS、2小时血糖 (P2hBG)、ISI、TG和HDL是白细胞升高的独立危险因素。结论　白细胞升高与 2型糖尿病糖脂代谢异常相关 ,慢性炎症可能参与了胰岛素抵抗和 2型糖尿病的发生。     

糖尿病肾病分期与血压血糖胰岛素胰岛素样生长因子-1的相关性探讨

目的　研究胰岛素样生长因子 1(IGF 1)、胰岛素 (INS)、血糖、血压等与各期糖尿病肾病 (DN)的关系。方法　 2型糖尿病 (T2DM ) 16 8例分非DN组 79例、早期DN组 46例、临床期DN组 2 0例和终末期DN组 2 3例 ,健康对照组 (对照组 ) 5 0例 ,应用免放法检测IGF 1。结果　 (1)DM各组收缩压 (SBP)高于对照组、DN各组高于非DN组 ,终末期DN组SBP和舒张压 (DBP)均高于其余各组 (P <0 0 1) ;DM各组FINS高于对照组 ,临床期DN组和终末期DN组高于其他组 (P <0 0 1) ;终末期DN组IGF 1质量浓度高于临床期DN组 ,终末期DN组和临床期DN组高于其他组 (P <0 0 1)。 (2 )多元回归显示 ,SBP、FINS和IGF 1与UAE正相关。结论　血压、INS、IGF 1升高与DN及其程度密切相关。     

2型糖尿病患者血清抵抗素与肥胖及脂代谢关系

将T2DM患者按BMI分为A组(肥胖组)及B组(非肥胖组),测定FBG、TC、TG、HDL、LDL、FINS、Resistin,计算BF%、Homa-IR、Homa-B、ISI.结果糖尿病组BMI、BF%、FBG、FINS、Homa-IR、ISI、Resistin高于对照组(P＜0.05),Homa-B低于对照组(P＜0.05).A组Resistin与BF%、BMI呈正相关(P＜0.05),与Homa-B呈负相关(P＜0.05),B组Resistin与HDL呈正相关(P＜0.01).结论 T2DM患者无论是否肥胖,Resistin均明显升高,肥胖者更高,Re-sistin可能参与了肥胖者T2DM的发生,而与非肥胖者T2DM的发生关系不大.     

2型糖尿病患者血清铁蛋白与血脂、体重指数等相关性分析

目的探讨血清铁蛋白(SF)与2型糖尿病(T2DM)的关系。方法以2型糖尿病患者220例为观察对象,按其SF浓度分别分为高SF组(150例,SF≥300 ng/m L)与正常SF组(70例,SF300 ng/m L),检测分析两组患者的身高、体重、血清铁蛋白(SF)、总胆固醇(TC)、三酯甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)和胰岛β细胞功能(HOMA-β)。结果 2型糖尿病患者的SF水平与BMI、FBG、FINS、HOMR-IR、Hb A1c、TG、LDL-C均呈正相关(P均0.05),与HDL-C呈负相关(P0.05),与TC、LDL-C、HOMA-β无相关性(P0.05);2型糖尿病高SF组患者FBG、Hb A1c、FINS、HOMR-IR显著高于正常SF组患者(P0.05)。结论血清SF水平升高可能影响糖尿病患者的糖脂代谢;SF可能通过胰岛素抵抗来介导糖尿病的早期发展。     

高血压与胰岛素抵抗关系的临床研究

目的探讨老年原发性高血压患者与高胰岛素血症、胰岛素抵抗(INSR)、高血脂和肥胖相关因素进行分析。方法对无糖尿病病史的老年原发性高血压患者100例,老年对照组50例的空腹血糖及餐后2 h血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、体重指数(BMI)、胰岛素敏感指数(ISI)和脂肪分布指数(WHR)进行对照分析对比。结果高血压组的BMI,WHR,FBG,FINS,TG水平高于对照组,ISI低于对照组。经多元分析,ISI与TG,BMI,WHR呈负相关,与HDL呈正相关。结论老年高血压患者多伴有糖代谢和脂蛋白代谢异常,胰岛素抵抗所产生的高胰岛素血症为其基本的代谢异常,这是造成高血压病并发冠心病发生的重要原因之一。     

非肥胖的2型糖尿病合并脂肪肝的危险因素分析

将非肥胖的T2DM患者按是否合并脂肪肝分为A组（无脂肪肝组）和B组（脂肪肝组）,测定血压、ALT、AST、TC、TG、HDL、LDL、FBG、FINS、FCP和HbA1c,计算BMI、Homa-IR。结果糖尿病合并脂肪肝组ALT、TG高于无脂肪组（P〈0．05）,HDL低于无脂肪肝组（P〈0．05）;高TG、高INS及低HDL是非肥胖T2DM合并脂肪肝的危险因素。结论脂质异常及高胰岛素血症是导致非肥胖T2DM人发生脂肪肝的危险因素。     

罗格列酮联合其它降糖药治疗2型糖尿病的观察

将120例2型糖尿病患者分成对照组60例继续使用合适剂量的磺脲类、二甲双胍、磺脲类＋二甲双胍、胰岛素；治疗组60例在使用原剂量药基础上加服罗格列酮（文迪雅）4mg／d共用三个月，，观察前后空腹血糖（FPC）、餐后血糖（PpG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、血甘油三脂（TG）、高密度蛋白质（HDL）、低密度蛋白质（LDL）、体重指数（BMI）以及胰岛素敏感指数（ISI）。结果治疗组治疗后FPG、PPG、HbA1c、FINS、TG、LDL均有明显下降，HDL、ISI显著上升（P〈0．05）；对照组治疗前后上述指标均无明显改变（P〉0．05）。结论 胰岛素增敏剂罗格列酮能安全有效地改善血糖水平，提高胰岛素敏感指数，降低胰岛素抵抗，改善胰岛B细胞分泌功能。     

CRP与2型糖尿病肾病的关系

根据尿白蛋白肌酐比(ACR)将170例(T2DM)分为单纯DM组、早期DN组、临床DN组、晚期DN组,测定ACR,CRP.结果 (1)CRP水平及DN三亚组间及DN有显著差异(P＜0.05),且随DN程度加重而降低.(2)CRP水平与OGTT 2h血糖(r=0.625,P＜0.01)、HbA1c(r=0.832,P＜0.01)、FBG(r=0.543,P＜0.01)、BMI(r=0.430,P＜0.01)、TG(r=0.225,P＜0.01)、LDL-C(r=0.438,P＜0.01)呈正相关;与HKL-C(r=-0.365,P＜0.01),ISI(r=-0.418,P＜0.01)呈负相关.结论 CRP可能与2型DN的发生、发展有一定的相关性.     

T2DM合并非酒精性脂肪性肝病患者血清游离脂肪酸和脂联素的变化

目的探讨T2DM合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清游离脂肪酸(FFA)和脂联素(APN)的表达及意义。方法选取T2DM患者40例、T2DM合并NAFLD患者40例、健康对照组20例,测定三组静脉血空腹血糖(FPG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)以及血清FFA和APN水平。结果与对照组比较,T2DM组的BMI、FPG、FINS、HbA1c水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)增高(P均<0.05)。T2DM合并NAFLD组BMI、FPG、FINS、TC、TG、ALT、AST、GGT、FFA水平和HOMA-IR均显著高于T2DM组,APN水平低于T2DM组(P均<0.01)。APN水平与BMI、FPG、HOMA-IR、TC、TG、ALT、AST、GGT、FFA水平呈负相关(P均<0.01)。结论 FFA的升高与APN的降低可能是T2DM合并NAFLD关键的发病机制之一。     

消化系疾病患者检验性失血量调查218例

目的:调查消化系疾病患者的检验性失血量,从临床检验学的角度分析失血原因,寻找对策.方法:从医院LIS系统调取患者资料,回顾性调查2011-01/09住院消化系疾病患者218例的检验性失血量,统计住院日、总失血量、日均失血量、各检验项目的失血比例、血气分析的平均采血量等数据.结果:消化系疾病患者平均日失血量为7.63mL,血培养组日均失血量为8.57mL,非血培养组为5.58mL,两者差异显著,有统计学意义(P<0.01).结论:应重视有血培养检验患者的检验性失血问题,完善LIS系统功能、正确规范操作、合理使用普通注射器采血等措施有助于减少检验性失血.     

Efficacy of the confidential unit exclusion option in blood donors in tehran, iran, determined by using the nucleic Acid testing method in 2008 and 2009

Background

In recent years, the confidential unit exclusion (CUE) option has been used to increase blood safety at blood transfusion centers in several countries. The epidemiologic characteristics of diseases and demographic characteristics of patients vary in different countries; therefore, we investigated whether the CUE option is useful in Iran. In this study, we determined the prevalences of hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) in CUE-positive and CUE-negative units, as well as the efficacy of the CUE option. Objectives: The aim of this study was to evaluate the efficacy of the CUE option in reducing the prevalences of HBV and HCV in blood units.

Patients and Methods

All donors were tested for the HCV antibody (anti-HCV) and hepatitis B surface antigen (HBsAg). Supplemental tests were performed to confirm the presence of viruses in the units that tested positive. In total, 2000 units (1000 CUE-positive units and 1000 CUE-negative units) were tested using the nucleic acid testing (NAT) method. The prevalence of infectious markers was estimated in all demographic subgroups.

Results

The prevalences of HBV and HCV markers were higher in donors who opted for CUE than in those who did not. The CUE option had low sensitivity (21.5%) and positive predictive value (PPV; 20.9%) for the markers. Most of the donors who opted for CUE for the first time were men with low levels of education.

Conclusions

The CUE option has low sensitivity and PPV, and its effectiveness in reducing the transmission of infectious diseases through window-period units is minimal. The CUE process can be continued in Iran because Iran is geographically located in a region where HBV is endemic; however, higher levels of education are necessary to make this process effective.     

血液透析病人血压控制与血容量变化之间的关系

目的 了解血液透析病人血压控制与血容量变化之间的关系。方法 根据JNC诊断标准将血液透析病人分为高血压组及正常血压或低血压组。用多频率生物阻抗分析仪(Xitron 4200)测定透析病人透析前后的血容量,并根据细胞外液容量(ECW)的变化将透析病人分为血容量减少较多及较少组,分别分析它们与血压控制的关系。结果 细胞外液容量(ECW)减少越多,血压控制越理想。结论 血液透析病人高血压的主要发生机制可能是血容量过多,血容量控制越好,血压控制越好。     

Blood pressure measurement

Blood pressure measurement is the basis for the diagnosis, management, treatment, epidemiology and research of hypertension and the decisions affecting these aspects of hypertension will be influenced by the accuracy of measurement. Although blood pressure measurement is one of the most common clinical techniques, there are some factors affecting it, such as blood pressure variability or blood pressure measuring devices. Blood pressure can be measured in different ways: Clinic blood pressure measurement is taken in physician's office. The accurate measurement of blood pressure in clinical practice is dependent on the individual, the equipment used and the observer; this is the most common when considering therapeutic decisions. Self blood pressure measurement provides us with values on different days, in settings as close to daily life conditions as possible, having no white-coat effect. Ambulatory blood pressure measurement. With this method, using devices that permit the automatic monitoring of blood pressure in a patients normal life, health professionals are able to have blood pressure values over 24 hours, as well as the possibility of average blood pressure values over a requested period, such as the day or the night.     

新诊断2型糖尿病的代谢和慢性并发症分析

目的 研究1994年至2008年期间筛查的新诊断2型糖尿病患者的代谢控制指标及糖尿病慢性并发症患病率的变化.方法 采取集约患者、不同学科联合门诊的方法,进行糖尿病并发症筛查和数据采集.结果 2085例患者中男性1189例,女性896例.患者的发病年龄由1994年的(54.6±7.9)岁下降到2008年的(51.6±13.1)岁.1994年没有20～29岁年龄组的患者,30～39岁的患者占5%,而2008年此比例分别是2%和16%.体重指数从1994年的(24.48±4.15)kg/m2增加到2008年的(26.03±3.63)kg/m2,体重指数≥25 kg/m2、腰臀比≥0.90(男性)或≥0.85(女性)的异常率分别从1994年的63.6%、75.0%和71.4%增加到79.6%、95.2%和93.8%.以1994年的血压为基线,1995年至2008年各年筛查的血压分别与其比较,均无显著的统计学差异.空腹血糖、餐后血糖和HbA1c分别由1994年的10.3 mmol/L、15.2mmol/L和11.1%降低到2008年的9.0 mmol/L、14.3 mmol/L和8.6%.总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无明显的变化.1994年糖尿病视网膜病变患病率为28.2%,至2008年下降至3.9%,有显著的统计学差异.肾病患病率由1994年的17.7%上升至2008的24.1%,但无显著的统计学差异.心血管并发症由1994年的14.3%增加至2008年的24.1%,有显著的统计学意义.有微血管并发症的患者收缩压、舒张压、HbA1c均明显高于无微血管并发症组[分别是136/78对130/77mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、9.41%对9.11%],有统计学差异.有大血管并发症的患者年龄、收缩压、血总胆固醇、甘油三酯明显高于无大血管并发症组(53.4对50.0岁,132对129 mm Hg,5.3对5.1 mmol/L和2.6对2.1 mmol/L).结论 在1994年至2008年期间新诊断的糖尿病患者,肥胖人群呈现逐年增多,血糖、血压、总胆固醇水平有所下降,而甘油三酯上升;微血管并发症,尤其是视网膜病变明显下降,肾病无明显变化,心血管并发症患病率明显增加.     

糖代谢异常患者的动脉顺应性观察

本研究观察了血糖及血压对患者动脉顺应性的影响.结果 发现糖尿病患者的大、小动脉顺应性均明显降低;血压达标时,非糖尿病患者小动脉顺应性有明显改善.提示血糖及血压均对动脉顺应性有一定的影响.     

体外枸橼酸抗凝在不同血液净化方式中的应用效果及其安全性分析

目的 观察体外枸橼酸抗凝技术在不同血液净化方式中的应用效果及其安全性。方法 46例伴有出血倾向患者行血液净化治疗，采用枸橼酸体外抗凝共86例次，根据病情需要分别行血液透析(HD)、透析滤过(HDF)及连续性静脉至静脉血液滤过(CVVH)。监测治疗中活化凝血时间(ACT)、血清离子钙、血钠、二氧化碳结合力的变化、体外循环部分的抗凝效果和有无出血加重的情况。结果 所有患者治疗中体外循环的ACT较治疗前ACT显著延长，治疗后ACT较治疗前ACT无显著变化。HD方式的透析器平均复用5．86次，HDF方式的透析器平均复用5．6次。CVVH连续8小时无凝血情况。无1例出血加重，无枸橼酸引起的高钠及代谢性酸中毒。结论 枸橼酸体外抗凝在HD、HDF和CVVH三种血液净化方式中有良好的体外抗凝效果，不加重患者的出血倾向，无高钠及碱中毒。为当前高危出血患者最佳抗凝方式。     

Blood safety concerns in the Eastern Mediterranean region

Blood transfusion is a life-saving component of health care systems. Nevertheless, it can also be a quick and easy method of exposing patients to risks, particularly the transmission of infectious agents to recipients. Despite substantial improvements in the safety of transfusion services worldwide, the presence of paid and replacement blood donors are still of cause concern for ensuring sustainable safe blood donations. Although the Eastern Mediterranean region consists of a heterogeneous group of countries that vary in their levels of development, they all share common concerns regarding blood safety. In the region, concerns regarding the spread of Hepatitis B and C through blood transfusion continue to exist. Therefore, there is an urgent need for further improvements in both organization and safety measures of blood transfusion activities in the region. Although establishing a centralized blood transfusion system might not be achievable in the short term in some of the countries in the region, the implementation of centralized test kit procurement, data collection, and donation testing could be considered feasible approaches.     

中老年男性高血压患者血压晨峰临床分析

目的 研究中老年男性高血压患者血压晨峰发生情况与血压变异性、降压药物的关系.方法 对2009年1月至2010年12月住院或体检的中老年军人进行问卷及体格检查、实验室检查及动态血压监测,并根据血压晨峰程度是否超过35 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)分为晨峰组(101例)和非晨峰组(420例)进行组间比较.结果 中老年男性高血压患者血压晨峰的发生率为19.4％,其中老年和超高龄患者血压晨峰患病率高于中年患者(18.9％、21.8％、5.6％,P＜0.01);与非晨峰组比较,晨峰组具有较高的日间平均收缩压[(132.8±13.3) mm Hg比(128.8±13.3)mm Hg]、空腹血糖水平[(5.96±1.59) mmol/L比(5.68±1.22) mmol/L,P＜0.05]以及24h血压变异性;服用利尿剂组晨峰发生率较未服用组高(27.4％比17.6％,P＜0.05).结论 老年高血压患者易出现血压晨峰现象,空腹血糖水平、24h血压变异性可能是血压晨峰的影响因素,利尿剂可能不利于血压晨峰的控制.