异种脱细胞真皮基质敷料对深Ⅱ°烧伤创面愈合的临床研究

目的:观察异种脱细胞真皮基质敷料对深Ⅱ°烧伤创面愈合的影响。方法:选择本院2012年1~12月收治的深Ⅱ°烧伤患者120例作为研究对象,按照数字随机法分为两组,每组60例,对照组采取常规清创包扎创面;观察组清创后给予异种脱细胞真皮基质敷料保护创面。比较两组患者创面愈合情况以及瘢痕增生情况。结果:观察组患者每人平均换药次数和愈合时间分别为(2.7±0.6)次和(14.1±4.3)天,优于对照组,P<0.05;观察组患者住院期间2例(3.3%)出现创面感染,2例(3.3%)发烧,1例(1.7%)发生液化,不良反应5例(8.3%),明显优于对照组13例(21.7%),P<0.05;观察组出现瘢痕增生39(65.0%),明显低于对照组57(95.0%),P<0.05。结论:异种脱细胞真皮基质敷料可进一步保护深Ⅱ°烧伤创面,不仅可缩短愈合时间,且安全性较好。     

脱细胞猪真皮基质覆盖治疗人深Ⅱ度烧伤

目的 研究应用脱细胞猪真皮基质（以下简称基质）一次性覆盖治疗人体深Ⅱ度烧伤的方法及效果。方法 对1998年1月-2002年1月在我院住院治疗的128例烧伤患者的治疗方法与效果进行总结分析。对深Ⅱ度偏浅创面。用新洁尔灭液冲洗受伤皮肤，去净表皮，用浸过碘伏液的基质覆盖，纱布绷带包扎，对深Ⅱ度偏深创面。行削痂术削到间生态层，用基质覆盖，纱布绷带包扎。结果 128例全部治愈，均得到满意的临床效果。结论 基质是一种良好的促进创面上皮化的生物敷料，用其一次性覆盖创面。中途不换药治疗深Ⅱ度烧伤是可行的。可使病人休克期及整个疗程病情稳定，并发症减少。病程缩短。     

磨痂术与异种脱细胞真皮基质覆盖治疗深Ⅱ度创面

目的：观察磨痂术与异种脱细胞真皮基质覆盖治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法：将35例深Ⅱ度烧伤患者按创面处理方式分组。18例为实验组,行磨痂术与异种脱细胞真皮基质覆盖。17例为对照组,行常规削痂植皮术。观察两组患者创面愈合时间与瘢痕生长情况。结果：与对照组比较,实验组创面愈合时间缩短[（13.44±3.7）d vs（16.80±4.19）d,P〈0.05],瘢痕增生不明显。结论：早期磨痂术与异种脱细胞真皮基质覆盖可有效促进深Ⅱ度创面愈合,提高愈合质量。     

脱细胞猪真皮基质覆盖治疗人深Ⅱ度烧伤

目的研究应用脱细胞猪真皮基质（以下简称基质）一次性覆盖治疗人体深Ⅱ度烧伤的方法及效果。方法对1998年1月-2002年1月在我院住院治疗的128例烧伤患者的治疗方法与效果进行总结分析。对深Ⅱ度偏浅创面,用新洁尔灭液冲洗受伤皮肤,去净表皮,用浸过碘伏液的基质覆盖,纱布绷带包扎。对深Ⅱ度偏深创面,行削痂术削到间生态层,用基质覆盖,纱布绷带包扎。结果128例全部治愈,均得到满意的临床效果。结论基质是一种良好的促进创面上皮化的生物敷料,用其一次性覆盖创面、中途不换药治疗深Ⅱ度烧伤是可行的,可使病人休克期及整个疗程病情稳定,并发症减少,病程缩短。     

异种脱细胞真皮基质在Ⅱ度烧伤创面中的临床应用

目的探讨应用异种脱细胞真皮基质急诊清创覆盖包扎治疗Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法分析2010年1月至2012年12月收治的烧伤患者69例。烧伤面积为5％-36％总体表面积（TBSA）,烧伤深度为浅Ⅱ度或深Ⅱ度。按照创面处理方法的不同分为两组：观察组46例采用异种脱细胞真皮基质急诊清创覆盖包扎治疗,对照组23例采用传统包扎疗法。比较两组的创面愈合时间和创面感染率。结果观察组浅、深Ⅱ度创面愈合时间分别为（8．4±1．1）d、（18．5±3．2）d;对照组浅、深Ⅱ度创面愈合时间分别为（10．2±2．4）d、（24．1±4．2）d。观察组的创面愈合时间明显低于对照组（P〈0．05）。观察组深Ⅱ度创面病例只有2例发生局部创面感染,感染率为4．3％;对照组有4例发生创面感染,感染率为17．4％。观察组创面感染率较对照组有所降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用异种脱细胞真皮基质急诊清创覆盖包扎Ⅱ度烧伤创面,治疗过程中疼痛感轻,创面感染率较低,愈合时间短,不失为一种值得推广的烧伤创面处理方法。     

削痂保留部分变性真皮治疗小儿深Ⅱ度烧伤创面的临床分析

目的:研究削痂保留部分变性真皮覆盖D-R脱细胞异种真皮基质治疗小儿深Ⅱ度烧伤创面的疗效.方法:将24例小儿深Ⅱ度烧伤患者随机分为A、B两组;A组采用削痂保留部分变性真皮生物敷料覆盖,B组彻底清除创面坏死及变性组织,自体皮移植生物敷料覆盖.比较两组愈合时间、术前术后体温的变化、术中出血量、创面细菌清除率及愈后瘢痕增生程度...     

羊脱细胞真皮基质的体内外毒性实验

目的：利用溶血反应、热原反应和细胞毒性反应实验了解羊脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)在动物体内外的毒性反应强度。方法：溶血反应: 分别制作交联型和非交联型羊ADM的浸提液,为交联组和非交联组; 并设置阳性对照组10 mL灭菌注射用水,阴性对照组10 mL 0.9%氯化钠溶液。 将新鲜抗凝稀释兔血加入实验组和对照组试管中,离心后取上清液测量吸光度值,计算溶血度。热原实验：按照条件入选16只新西兰兔,分为初试A,B两组各3只和复试C,D两组各5只。分别将交联与未交联的两种ADM浸提液注射入两组新西兰兔体内,注射后每隔0.5 h测量一次体温,共测量6次,以6次中最高一次减去正常体温即为该兔的体温升高度数。据此判断是否符合生物制品热原实验的评价标准。MTT实验：收集对数期的小鼠成纤维细胞细胞,种植于含有不同浓度羊ADM浸提液的培养基,测量吸光度值进行细胞活力测定。结果：实验A,B组溶血度均小于5%,热原反应测得新西兰兔体温升高之和低于1.8 ℃。MTT实验显示10%~90%羊ADM浸提液培养基对体外细胞的毒性为1级,100%的羊浸提液对体外细胞的毒性为2级,交联型与非交联型组的浸提液对体外细胞的毒性的无显著性差异(P>0.05)。均对体外细胞的增殖影响轻微。结论：羊ADM植入新西兰兔体内引起的溶血反应和热原反应在评价标准之内,在体外对细胞的增殖和活力影响不明显。     

异种脱细胞真皮基质敷料治疗Ⅱ度烧伤患者疗效及安全性研究

目的:研究异种脱细胞真皮基质敷料对Ⅱ度烧伤患者的疗效及安全性。方法:选取Ⅱ度烧伤患者110例,根据治疗方法的不同,分为对照组52例,观察组58例。对照组使用常规包扎方法进行治疗,观察组使用异种脱细胞真皮基质敷料进行治疗。比较两组浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤患者的创面愈合时间以及换药次数。比较两组患者的瘢痕增生发生率,使用温哥华瘢痕评估量表对两组患者的瘢痕情况进行评估。比较两组患者的并发症发生率,包括发热、液化和创面感染的发生率。结果:对照组浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤的愈合时间、发热例数、抗生素使用时间和换药次数显著高于观察组(P<0.05)。随着时间的变化,两组浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤疼痛评分均呈下降趋势。不同时间点两组浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤疼痛评分经比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组浅Ⅱ度烧伤患者均未发生瘢痕增生情况,对两组深Ⅱ度烧伤患者进行瘢痕评估,发现观察组在色泽、血管、柔软性、厚度、疼痛、瘙痒、瘢痕评分总分以及瘢痕增生发生率均显著低于对照组(P<0.05)。两组烧伤患者均未存在住院时间增长、死亡等不良事件的发生。结论:使用异种脱细胞真皮基质敷料治疗Ⅱ度烧伤患者,能够降低愈合时间,缓解疼痛,提高治疗效果,减少瘢痕增生发生率,且安全性较好。     

脱细胞异种真皮基质在烧伤Ⅱ°创面的临床应用

目的:探讨脱细胞异种真皮基质(ADM)在烧伤创面磨、削痂术后覆盖的临床应用。方法:40例烧伤患者男22例,女18例,年龄最小为11个月,最大为80岁,平均面积约9.1%,深Ⅱ°面积平均约8%以上,创面给予包扎,积极补液,待患者生命体征平稳后首次手术时间选择在48~72 h之间,创面行磨、削痂术后用脱细胞异种真皮基质覆盖,术后给予侧灯保温,包扎5~7 d后给予打开,脱细胞异种真皮基质干燥透明,上皮化,有空壳感,用保鲜膜包扎24 h后ADM自动与上皮分离,完全脱落,创面在ADM下上皮化。结果:40例患者手术顺利,术后患者基质覆盖良好,无1例失败,患者对创面恢复满意,磨痂平均用时为(2.2±0.8)h,削痂用时约(2.5±0.9)h,平均去痂时间为7~10 d。结论:ADM在烧伤浅度创面磨、削痂术后覆盖效果良好,病程短,瘢痕增生少甚至无瘢痕,功能恢复良好,随访效果确信可靠,值得推广使用。     

深Ⅱ度烧伤创面细胞bFGF和PDGF对愈合的影响

目的：研究bFGF和PDGF在深Ⅱ度烧伤愈合中的表达特点，以及与创面愈合中的关系，为临床合理应用外源性的bFGF和PDGF提供实验依据。方法采用地高辛细胞原位杂交方法检测SD大鼠深Ⅱ度烫伤模型在伤后不同时段创面渗出液细胞的bFGF和PDGF中mRNA表达表达变化。结果实验组的bFGF是在5d开始表达，在7d达到高峰，然后缓慢下降，至14d还有一定水平的表达，对照组bFGF的表达水平都较低，仅在5d有低水平表达，14d已基本无表达，在检测PDGF时，实验组1－3d处于较低水平表达，7d开始高水平表达，10d是表达的高峰，随后下降，对照组PDGF的表达在1－3d处于较低水平表达，7d开始高水平表达，10d是表达的高峰，随后下降，对照组PDGF的表达在1－3D处于较低水平表达，7d开始高水平表达，10d是表达的高峰，随后下降，对照组PDGF的表达在1－3d处于较低水平，5－14d有一个低水平的mRNA表达延迟峰段。结论创面渗出液细胞bFGF、PDGF的mRNA表达的启动，表达的高峰和减弱与深Ⅱ度烧伤的创面愈合状况有关，与相关细胞在创面聚集、诱导和分泌bFGF、PDGF有关。     

脱细胞真皮基质应用的研究

脱细胞真皮基质是一种新型真皮替代物作为深度烧伤创面的修复覆盖材料，能够降低抗原-抗体反应，减缓炎症免疫反应。本文就脱细胞真皮的应用机理、制备、免疫性分析和实际应用作一综述。     

广西壮、汉族深Ⅱ度烧伤及一期愈合手术切口缝合伤患者伤后瘢痕增生程度变化及相关因素分析

目的：研究广西壮、汉族换药愈合未经抗瘢痕治疗的深Ⅱ度烧伤以及一期愈合的手术缝合切口患者,在创面愈合后12个月内瘢痕增生程度的变化情况以及瘢痕增生的影响因素.方法：对广西不同地区壮、汉族伤后3,6,12个月3个时相点439例换药愈合且未经抗瘢痕治疗的深Ⅱ度烧伤及一期愈合手术缝合切口患者伤后瘢痕增生程度进行定量测定以及流行病学资料分析,比较创面愈合后不同时期两种类型损伤瘢痕增生情况以及多种因素与瘢痕增生的相关性.结果：广西壮、汉族烧伤后瘢痕平均增生程度均比同期手术后瘢痕平均增生程度明显（P ＜0.05）,两民族瘢痕同样损伤类型同期比较无差异（P＞0.05）,两民族同样损伤类型3,6,12个月瘢痕平均增生程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.广西壮、汉族人群中,女性手术后瘢痕增生程度均比男性明显（P ＜0.05）,烧伤后瘢痕男性均比女性明显（P＜0.05）;未婚人群伤后瘢痕增生均比已婚人群明显（P＜0.05）;有过敏史和有辛辣饮食习惯者比无过敏史和无辛辣饮食习惯者瘢痕明显（P ＜0.05）.在相关因素分析中,过敏史（r=0.145,P=0.028）和辛辣饮食习惯（r=0.154,P=0.012）与瘢痕增生程度呈正相关.结论：广西壮、汉族烧伤后瘢痕增生程度均比同期手术后瘢痕增生程度明显,两民族瘢痕同样损伤类型同期比较无差异,两民族同样损伤类型在创面愈合后12个月内瘢痕增生程度无明显变化.瘢痕增生程度与性别、婚否以及有无过敏史和辛辣饮食习惯者有关.     

异种无细胞真皮基质移植后胶原变化的实验研究

目的：通过探讨异种无细胞真皮基质（xeno—ADM）移植后胶原的变化情况，评定其作为真皮替代物的可行性。方珐：（1）应用流式细胞术检测10例来自兔皮肤样本的断层皮的Ⅱ类主要组织相容性复合体抗原（MHC—Ⅱ）。采用胰蛋白酶消化一去污法制备xelio—ADM，并对其中10例进行组织学检测，应用投射电镜做超微结构分析及胶原定量检测。（2）将移植于鼠背部皮下的xeno—ADM块于术后不同时段取出，并对其进行组织学及透射电镜观察。并采用免疫组化结合图象分析，十二烷基璜酸钠聚丙烯酰胺凝凝胶电泳，分光光度计比色法测定胶原含量及Ⅰ、Ⅲ型胶原的变化。结果：去细胞前后真皮基质的MHC—Ⅱ存在显著性差异（P〈0．05），而xeno—ADM移植前后组织学检测结果、透射电镜结果无明显变化，胶原含量及Ⅰ、Ⅲ型胶原无显著性差异（P〉0．05）。结论xeno—ADM作为一种修复大面积创伤的真皮替代物是可行的，是较好的组织工程支架材料。     

脱细胞异体真皮加微粒皮移植治疗深度烧伤创面的研究

目的:为大面积深度烧伤创面修复寻找理想的真皮替代物,以解决自体中厚皮源不足的难题。方法:对23例大面积深度烧伤患者的功能部位行手术切、削痂后分为二组植皮:试验组创面移植脱细胞异体真皮加自体微粒皮(简称复合皮),对照组创面单行自体微粒皮移植。术后观察两组移植皮肤的临床疗效,并采用光镜及透射电镜观察组织学变化。结果:术后6周试验组移植的复合皮成活率达87%(20/23),对照组为91.3%(21/23),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月复诊见复合皮的外观、质地、耐磨性及关节功能等方面明显优于对照组。组织学检查:术后6周见试验组的复合皮融合为一体,角质层连续而成熟,对照组自体表皮轻微增生;术后3～12个月试验组脱细胞异体真皮中胶原纤维粗细基本一致、排列规则,对照组自体真皮中胶原纤维粗细不一、排列不规则。结论:对大面积深度烧伤患者功能部位进行复合皮移植,可减轻瘢痕增生、改善创面外观及关节功能。     

脱细胞异体组织补片在口腔黏膜组织缺损修复中应用

目的探讨脱细胞异体组织补片在口腔黏膜组织缺损修复中的应用,为口腔黏膜缺损修复提供新的方法。方法2004年8月～2006年1月,应用T-1型脱细胞异体组织补片对36例口腔手术后的组织缺损创面进行修复,其中软组织创面33例,骨创面3例,术后随访6个月,观察其临床效果。结果36例病人中1例骨创面修复失败,其余35例口腔缺损创面均修复理想,未发生排异反应。修复区外观平整,触之柔软,弹性良好,与正常口腔黏膜颜色相近。总成功率为97．22％,而软组织修复成功率为100％。结论异体脱细胞组织补片是一种理想的修复口腔黏膜及黏膜下软组织缺损的生物材料,而对骨创面的覆盖修复,其作用需进一步研究。     

无细胞真皮基质在特重烧伤晚期整形中的应用

目的　提高大面积特重烧伤后期缺乏自体供皮来源整形患者的治疗效果 ,改善移植皮肤的形态和功能。方法　应用自制无细胞真皮基质与自体刃厚皮片复合移植 ,修复烧伤瘢痕松解整形的创面以改善功能形态。结果　 1 2例患者应用本方法治疗 ,1例因感染致部分植皮坏死 ,其余均完全成活 ,未见排异反应 ,与单纯自体薄皮片移植对比观察 ,愈后表皮平坦光滑 ,质地柔软 ,皮肤可捏起 ,色泽较正常皮肤略深 ,较刃厚皮移植满意 ,功能良好 ,与全厚或中厚皮片移植相似 ,优于薄的断层皮片或刃厚皮片。结论　无细胞真皮基质与自体薄皮片复合是比较理想的修复材料     

同种异体脂肪组织提取液对大鼠创面愈合的影响

目的研究同种异体脂肪组织提取液对大鼠皮肤创面愈合的影响.方法 18只大鼠随机分成3组,在每只大鼠背部制备2个全层皮肤缺损创面,脂肪组织提取液组用同种异体脂肪组织提取液0.2 mL,基质对照组用磷酸盐缓冲液（PBS）0.2 mL,分别滴于创面,每天1次;空白对照组不滴加任何制剂.采用创面面积、伤腔容积和组织学指标评价创面愈合效果.结果伤后7 d脂肪组织提取液组创面面积和伤腔容积均明显小于基质对照组和空白对照组（F=105.51、8.67,q=4.29～18.71,P〈0.05）.组织学检查显示脂肪组织提取液组创面肉芽组织和新生表皮生长明显.伤后14 d脂肪组织提取液组创面愈合情况优于基质对照组和空白对照组（F=96.47,q=17.73、16.82,P〈0.05）.结论同种异体脂肪组织提取液可加快大鼠皮肤创面愈合的速度,改善愈合质量.     

低功率He－Ne激光对大鼠实验性创口愈合的影响

使用低功率Ｈｅ－Ｎｅ激光（波长６３２．８ｎｍ）对大鼠实验性缝合和开放创口进行照射，术后不同时间测定缝合创口的抗拉强度、开放创口的愈合速度，并对缝合和开放创口的皮肤标本进行光镜、电镜组织学观察。结果表明，①激光照射组缝合创口术后第７天平均抗拉强度为３５．０５ｇ／ｍｍ２，较对照组的２６．１１ｇ／ｍｍ２明显增高（Ｐ＜０．０５）；②术后第２１天平均抗拉强度为１１２．７８ｇ／ｍｍ２，较对照组７５．６６ｇ／ｍｍ２明显增高（Ｐ＜０．０５）；③术后第３天开放创口的闭合速度激光组和对照组相比有明显差异（Ｐ＜０．０５）；④光镜、电镜组织学观察，激光组和对照组相比在表皮再生、炎性反应及胶原纤维增生程度上均未发现明显不同。提示低功率Ｈｅ－Ｎｅ激光对创口愈合有良好的促进作用。     

大面积烧伤病人应用重组生长激素后血浆蛋白的变化及对创面愈合的影响

目的：探讨重组人生长激素对大面积烧伤病人血浆蛋白的影响及其对烧伤创面愈合的作用。方法：选择14例烧伤面积大于50％，Ⅲ度面积大于20％的成年烧伤患者，随机分为重组人生长激素组(rhGH)和对照组。常规行补液、抗感染及支持治疗。伤后5d内行创面切削痂、自体皮移植。rhGH组从术后第1天起每天按0．3IU／kg给予rhGH治疗共10d，对照组按相同方法给2ml生理盐水作安慰剂对照。伤后当天、14、21d取外周血检测血浆蛋白、转铁蛋白，记录供皮区、深Ⅱ度创面完全愈合时间。结果：rhGH组血浆蛋白水平、供皮区、深Ⅱ度创面愈合时间明显优于对照组(P＜0．05或＜0．01)。结论：严重烧伤病人早期应用rhGh，能有效促进蛋白合成，加快创面愈合，减少感染，缩短住院时间。     

褪黑激素对严重烧伤大鼠血管通透性的影响

目的观察褪黑激素对严重烧伤大鼠血管通透性的影响。方法30只大鼠随机分为假烫对照组、烧伤对照组和褪黑激素组,每组10只。将麻醉动物背部皮肤置于沸水或37℃水中15 s,造成30%Ⅲ度烫伤或假烫伤。假烫对照组和烧伤对照组术后立即腹腔注射溶剂(体积分数0.01的乙醇生理盐水),而褪黑激素组腹腔注射10 mg/kg褪黑激素。烧伤后6 h取血和皮肤、肝、肾、肺组织进行测定。结果严重烧伤可导致血细胞比容(HCT)增加(F=15.19,q=7.79,P<0.01),血浆总蛋白(TP)浓度下降(F=5.95,q=4.50,P<0.05),血浆丙二醛(MDA)水平升高(F=8.06,q=5.57,P<0.01)。以上改变可部分被褪黑激素所拮抗(F=5.95~15.19,q=3.44~3.81,P<0.05、0.01)。烧伤后肾、肺和皮肤组织MDA水平均明显升高(F=11.18~66.46,q=3.95~16.25,P<0.01)。褪黑激素治疗使肾和肺组织MDA降至假烫对照组水平(F=11.18、21.30,q=2.42~7.43,P<0.01),使皮肤MDA降低25.4%(F=66.46,q=7.98,P<0.01)。褪黑激素还降低了肺和皮肤组织的含水量(F=9.81、14.79,q=3.18~4.66,P<0.05、0.01)。结论褪黑激素在严重烧伤大鼠中具有很强的抗氧化作用,早期应用能显著降低血管通透性和减轻组织水肿。