中药现代化科技论坛在石家庄召开

患，男性，66岁，以神志不清4小时入院。患1个月前因右上肢无力、言语不清住院治疗，当时血压、血脂正常。CT示左内囊腔隙性梗死，经治疗后好转出院。4小时前突然出现神志不清伴呕吐、二便失禁。查体：T39．8℃，P86次／min，BP22／8．5kPa(1kPa=7．5mmHg)。深昏迷，潮式呼吸，心律规整无杂音，双肺呼吸音粗，但未闻及干湿性哕音。眼底     

产褥期

941143产后出血致多发性脑梗塞一例/徐上森//中华妇产科杂志一1993,28(11)一683 患者23岁,孕1产O。在家中足月分娩一女婴。因胎盘滞留、阴道出血20。。m1入院。查体:神清、面白,BP 2.7/0 kPa。即补液1000ml,输血sooml和行人工胎盘剥离术,14小时后BP至13.3/8 kPa。16小时后出现肢体持续抽搐,右侧为著,意识不清.两眼向左侧凝视,吐泡沫样涎,小便失禁。既往身体健康,无有关病史。内科会诊检查:神不清.BP 16/10.7kPa,呼吸稍促,P 80次,两瞳孔3mm,对称,对光反射存在。右肢体肌张力增高,巴氏征阳性,跺阵挛阳性,左侧肌力正常,病理反射阴性。Hb 4…     

成功抢救高血压危象1例报告

患者,男,49岁.意识不清1小时于1997年4月12日15时50分入院.患者1小时前讲课时突然剧烈头痛、眩晕,视物模糊,随即跌倒后意识不清,小便失禁.有高血压病6年,长期口服复方降压片,BP维持在20/13.5kPa.查体:BP40/20kPa,浅昏迷,脉搏洪大有力,呼吸急促,面色潮红,颈软,眼球震颤,双侧瞳孔等圆约3mm,对光反射迟钝,两肺底闻及细湿罗音,心率120次/分,心尖区闻及奔马律,A_2亢进,腹软,肝右肋下1.5cm,四肢肌张力增强,巴氏征( ).眼底见视神经乳头水肿.初步诊断:高血压病Ⅲ期,高血压危象,高血压脑病.     

双眼顽固性急闭青光眼大发作1例治疗体会

1 病例报告 患者女,60岁.因双眼交替发作性胀痛、雾视、虹视,伴恶心、呕吐、太阳穴痛1周,并自行应用20%甘露醇250 ml 每日1次静点3天不见缓解入我院.既往有双眼急闭青光眼发作诊断1年病史.入院时检查:右眼视力0.3,左眼视力指数/30 cm;眼压右3.25 kPa、左7.29 kPa;右眼除前房浅、房角＜1/4 CT 外均属正常,左眼结膜混合充血、角膜雾状水肿、前房浅、房角＜1/4 CT、虹膜充血、瞳孔约4 mm×4 mm、光反不明显、眼底朦胧不清.诊断:双眼急闭青光眼(左眼发作期、右眼间歇期).     

蛛网膜下腔出血的特殊表现

笔者近9年来诊治35例蛛网膜下腔出血,发现8例临床表现特殊,现将其中4例报告如下。例1:男,18岁.因头痛心慌,左上腹痛半小时,于1980年4月20日入院.患者于半小时前买菜步行回家,途中突感头痛伴心慌、左上腹痛,无呕吐抽搐,即来院急诊.检查:T37.5℃,P150次/分,R46次/分,BP 20.0/16.0kPa,神志清.口唇发绀,口鼻大量粉红色泡沫状分泌物溢出.四肢皮肤花纹状.瞳孔等大,对光反射存在,眼底正常.颈软.心界无扩大,心率150次/分,奔马律,无病     

心律平中毒导致室颤救治体会

1病例报告 患者,女性,42岁,因吞服已溶解的心律平100片半小时来诊.查体:血压16/10 kPa,脉搏65次/分,神志清,呼吸平稳,抬入病室.心律整,率65次/分.     

急性液化石油气中毒1例

<正>患者,女,24岁,因神志不清8小时入院,患者因口角自闭门窗打开液化石油气自杀。半小时后被人发现。当时神志不清,随即打开门窗通风,未送医院治疗。8小时后仍未清醒,遂送医院。当时无抽搐,无口吐白沫。体检:T36.2℃,P80次/分R20次/分,BP19/18kPa,神志昏迷压眶无反射。两侧瞳孔0.3cm,对光反射存在。口唇淡红。呼吸有异味,无分泌物。颈软,两肺呼吸音清,无干湿     

首发症状为呼吸功能障碍的脑干梗死（附2例报告）

脑干梗死常出现眩晕、恶心等前驱症状 ,表现为后组颅神经损伤症状如言语不清、吞咽困难、饮水呛咳及交叉性瘫痪。以呼吸功能障碍为首发表现的脑干梗死较少见 ,现报道 2例如下。1　病例报告病例 1,女性 ,80岁。突然意识不清、呼吸困难 4小时于2 0 0 0年 8月 19日以“昏迷原因待查 :脑梗死 ?呼吸衰竭 ?”收住院。患者 4小时前在家中午睡时突然意识不清、呼吸困难 ,痰较多 ,遗小便。送我院后查头颅ＣＴ示 :基底节多发性腔隙性脑梗死。入院查体 :口唇轻度发绀。呼吸浅快 ,Ｒ2 8次 /分 ,节律不齐 ,间歇呼吸 ,双肺呼吸音粗 ,可闻较多痰鸣音、湿性…     

速效伤风胶囊致急性肾损害1例

患者女性,45岁.以血尿24小时为主诉于1987年8月13日就诊.患者8月11日上午因流涕鼻塞,自服速效伤风胶囊1粒.肌注柴胡针2支,下午又服速效囊1粒.8月12日早上出现血尿.不伴尿痛尿频.患者既往无肾脏疾患,月经已过两周.体检体温36.5℃,呼吸20次/分,心率80次/分.血压16/10kPa,神志清.全身皮肤粘膜无水肿及出血点,眼睑无水肿,心肺正     

重度镇静催眠药中毒抢救成功2例体会

临床资料例1 患者女,24岁。因吞服速可眠50g,2小时后被家人送医院抢救。查体:血压14.7/10.7kPa,脉搏100次/分,呼吸浅慢,不规则。意识不清、口唇及颜面发绀。双瞳孔缩小,对光反应迟钝。压眶无反应。心音低钝,律整,两肺底散在湿罗音。体检过程中病人呼吸骤停。立即行气管插管,     

腹膜透析治愈外伤性脾破裂术后急性肾功衰竭1例报告

患者,焦某,男,45岁。因被汽车撞伤头部2小时入院。检查:神志清,痛苦貌。血压13.3/9.3kPa,呼吸18次,脉搏82次。头枕部可见一6cm头皮裂伤。瞳孔双侧等大,对光反应良好,颅神经无异常,以脑震荡、头皮裂伤收住院。2小时后病情恶化,收缩压下降至9.3kPa,意识模糊,谵妄,并出现腹膜炎征象,腹穿抽出不凝鲜血,尿亦     

重度低钾性麻痹1例

笔者诊治1例口服吲帕胺片引起重度低钾性麻痹患者,收效良好,报道如下. 1 病例介绍 患者,男,39岁,高血压病史1年,突发肢体无力2天,不能站立2小时.于2009年12月27日9∶20急诊入院.查体:平卧位,体胖,神志清,呼吸平稳,两肺呼吸音对称,心率110次/min,律齐,心音中等,血压110/65mmHg,腹部饱满无压痛,两手不能举起,上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅰ级,四肢肌张力低,膝键反射减弱,病理反射征( - ).     

烟雾病2例报告

例1:女性,35岁。住院号74899.因突然意识不清伴右侧偏瘫7小时于1985年3月17日入院.患者7小时前洗菜站立时突感头晕,回家解小便时昏倒在地伴恶心呕吐,吐出物为胃内容物,尿失禁.呼之不应.当地医院测血压29/13kPa,颈抵抗,右侧偏瘫,瞳孔缩小,呼吸深.诊断为高血压,脑溢血,经20％甘露醇,止血剂等治疗无明显好转,急诊入院.平素体健.2年前有妊娠中毒高血压分娩后恢复正常.     

眼底荧光血管造影3次出现过敏性休克1例

1 临床资料 患者男性,48岁,2006年10月19日因右眼视力3个月就诊,行眼底荧光血管检查一次,患者无任何不良反应,诊断为缺血性视网膜中央静脉阻塞,行右眼全视网膜光凝治疗.患者于2007年1月22日复诊,行眼底荧光血管造影检查,患者无任何不良反应.2008年10月30日,患者再次复诊,查体:视力:右眼眼前指数,左眼1.0;眼底:右眼视乳头边界不清,网膜散在光凝斑,血压140/90mmHg.再次行眼底荧光血管造影检查.在造影进行中患者出现恶心、呕吐,出虚汗,面色苍白,即静注氟美松5ml.患者取平卧位,患者明显腹痛大汗,意识清楚,测血压30/15mmHg,脉搏细弱,每分钟40次,即静注付肾1ml,氧气吸入每分钟4-6L.急请急诊科会诊,医嘱苯海拉明20ml肌注,患者血压逐渐上升至60/40mmHg,脉搏平稳,每分钟50次,呼吸平稳、规律,每分钟16次,心电图正常.     

妊高征合并脑出血、脑疝、呼吸衰竭一例报告

患者,女,28岁,停经32周,血压升高3个月,昏迷3小时.头颅CT示左基底节出血破入脑室,尿蛋白(++),于1998年6月17日收住我科.检查:血压24/19.5kPa,深昏迷,潮式呼吸.瞳孔直径左3.5mm,右2.0mm,光反射(-),眼底视乳头水肿,A∶V=1∶2.肌力0°,双侧Babinski征(+),胎心率148次,微弱不规则宫缩.诊断:妊高征合并脑出血、脑疝、呼吸衰竭.经抢救病情有所缓解,23日静滴小剂量催产素终止妊娠后意识转清楚,肌力渐恢复正常.7月10日复查头颅CT示出血已完全吸收,7月11日痊愈出院.     

腹壁韧带样瘤1例

患者女,33岁。因发现腹部包块1年余,于1996年3月4日入院。患者自觉1年前腹部出现包块并感逐渐增大,偶有轻微牵拉痛,无其它不适感。患者曾于1990年足月剖宫产一次,术后痊愈。查体:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压16/10kPa,一般情况好,心肺(一),下腹壁正中偏左侧可触及一5cm×5cm的实性包块,不活动,有轻压痛,紧挨包块下方可触及一囊性包块,大小、边界不清。     

3例严重肾损伤误诊分析

例1:患者,男,20岁,高处坠落1小时于1994年6月4日入院.持续剧烈腹痛,右上腹为重,腰部疼痛不明显,腹胀,恶心呕吐,口渴,无呕血、便血、尿血.查体:T37.5℃,P108次/分,R29次/分,BP9/6kPa.烦躁不安,恐惧,面色苍白,呼吸急促,脉搏细弱.心肺(-).腹平,明显腹膜刺激症,肝脾触不清,肝浊界存在,移浊( ),肠鸣消失.双侧肾区无隆起,叩击痛不明显.Hb50g/L,RBC3.03×10~(12)/L,WBC10.1×10~9/L,Sg0.76,L0.24.导尿:尿色清,镜下无RBC发现.X线:肠胀气,无气液     

糖尿病多种合并症一例

患者男,55岁。晨起床感左下肢乏力,行走不稳,言语不清一天入院。有高血压、糖尿病等家属史。体检:血压18/12kPa(142/90mmHg)。皮肤、心肺肝脾肾均无特殊发现。左额纹变浅,口角右斜,伸舌偏左,左侧身痛、温觉减弱,左上肢肌力5°、下肢4°。左Gordon's征及Babinski's征阳性。眼底动脉:静脉=1:1,     

分娩后上矢状窦血栓形成1例

1　病例介绍患者女 ,2 4岁 ,因抽搐、意识不清 72小时入院。该患者 16天前分娩 ,产后 7天无诱因出现进行性加重的头痛、呕吐、颈强、尿频 ,有时尿失禁。 6天后又出现频繁抽搐意识不清 ,右侧肢体活动能力丧失。ＣＴ扫描左侧脑室显示不佳。入院时Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｂｐ18.7/14.7ｋＰａ,Ｒ 16次 /分。右侧面部及上下肢体呈陈发性抽搐 ,双侧瞳孔散大 ,对光反射消失。意识模糊。心肺无变化。双眼底视乳头水肿 ,双眼球居中 ,双侧瞳孔等大约 3ｍｍ ,光反射存在 ,痛刺激右侧肢体无反应 ,四肢腱反射弱 ,巴彬斯基反射 ( )。血常规 :ＷＢＣ 12…     

原发性高血压患者眼底改变与动态血压关系的研究

为了探讨原发性高血压 (以下简称高血压 )患者血压与眼底改变的关系 ,分别观察 1 86例轻中度高血压患者的脉压、诊所舒张压、2 4h平均舒张压、血压负荷及夜间血压下降率与眼底小动脉改变的关系。结果 :1 86例患者中 ,眼底正常 46例 ( 2 4.7% ) ,Ⅰ级改变 1 1 6例 ( 62 .4% ) ,Ⅱ级改变 2 4例 ( 1 2 .9% )。眼底正常组左室肥厚 (LVH)的发生率为 1 0 .9% ( 5 /46) ,而眼底异常组的发生率为 89.3 % ( 1 2 5 /1 40 )。诊所舒张压≥ 1 3 .3kPa( 1 0 0mmHg)、2 4h舒张压≥ 1 2 .0kPa( 90mmHg)的高血压组与其对应组相比眼底改变有显著性差异 (P分别 <0 .0 5、<0 .0 1 ) ;舒张期血压负荷超过 40 %组与对应组比较眼底改变有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而收缩压负荷、杓型与非杓型血压及不同脉压差组的眼底变化组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。提示 :无合并症的轻中度高血压患者早期眼底改变大多为Ⅰ级 ,受舒张压的影响较明显 ,视网膜动脉硬化的程度也提示高血压的时限及病情。