急性脑血管病预后相关因素临床分析(附351例报告)

判断急性脑血管病预后在临床上对于采取正确治疗措施起着非常重要的作用 ,除一般估计如年龄、体温、意识、抽搐或者去大脑强直、颅压增高、有内脏并发症、发作次数增多等外 ,一些辅助检查在判断脑血管病预后上 ,也起着不可忽视的作用。我科自 1996～ 2 0 0 0年共收治急性脑血管病人 3 5 1例 ,在入院时常规进行周围白细胞、嗜酸粒细胞及血糖检查 ,现报告如下。1　一般资料与方法1 1　一般资料　本组 3 5 1例 ,男 2 2 5例 ,女 12 6例 ,年龄 3 5～ 91岁 ,平均 65岁 ,脑出血 12 0例 ,脑梗死 2 3 1例。所有病例均经ＣＴ扫描确诊 ,回顾性诊断均符…     

脑血管病与感染(附118例报告)

目的　探讨感染在脑血管病发生发展中所起的作用。方法　收集１１８ 例脑血管病（ 年龄＞ ４５ 岁） 尸检病例的临床与病理资料,对脑梗死与脑出血起病前后的感染进行比较分析。结果　①脑梗死组有感染的患者（４８／６１ ,７８７ ％ ） 比脑出血组（２４／５７ ,４２１ ％ ） 显著增多（ Ｐ＜ ０ ．０１） ,两组都以起病后合并感染者居多,但脑梗死组起病前１ 周有感染者占２５ ％ ,比脑出血的１２５ ％ 多１ 倍。②感染以细菌性感染为主,肺炎居首位（７３６ ％ ） ,菌血症与腹泻次之,各占８３ ％ 与６９ ％ 。③脑梗死组有感染的比无感染的患者,血白细胞计数值明显增多（ Ｐ＜ ００１） 。④脑梗死及脑出血的部位与感染的发生无相关性（ Ｐ＞ ００５） 。结论　脑梗死患者感染的发生率高于脑出血患者。脑梗死患者起病前的近期感染可能成为发病的危险因素之一,而脑血管病患者起病后合并感染是其致残、致死的重要原因之一。     

妊娠与缺血性脑血管病(附7例报告)

妇女在妊娠、分娩、产褥期并发脑血管意外并非罕见。其病因,发病机理,诊治及预后均与常见的高血压动脉硬化性卒中有所不同。我科1987～1990年初收治7例,报导如下。临床资料发病年令:22岁、24岁、26岁各2例,38岁1例。发病时期:妊娠2个月,8个月各1例,分娩期1例,产褥期4例,为产后第2天,第7天,第10天及第16天,以产褥期为多,占妊娠、分娩、产褥期脑血栓的57.1%。起病急的3例,缓慢4例。症状:高血压病1例(有14年高血压史),妊娠高血压1例,头痛4例,癫痫发作3例,运动性失语2例,中枢性面瘫6例,偏瘫6例,四肢瘫1例。实验室检查:腰穿3例中,1     

脑血管病性痴呆(附20例报告)

为了探讨脑血管病性痴呆病人的发病规律、临床特点及预后,我们将一年内在我科住院治疗的患两次以上脑血栓形成的病例出现痴呆表现的20例,分析报告如下。临床资料病例选择:选自我科1985、6～1986、6收治的具有痴呆临床表现的患两次以上脑血栓形成的病例,均为男性(因我组无女病床),     

50岁以下脑血管病临床观察(附137例报告)

50岁以下的脑血管病发病原因复杂,发病率有升高的倾向,并常遗留有偏瘫、失语等后遗症,往往给工作和生活带来一定的困难。为此现将我院近十年收治的137例病人的临床观察做如下分析。一般资料男85人(62％),女52人(38％)。年龄16～20岁,9人(6.6％),21～30岁,25人(18.2％),31～40岁,34人(24.8％),41～50岁,69人(50.4％)。40岁以下共68人(49.6％), 起病与症状体征:急性起病96例(70％),亚急性起病31例(23％),缓慢起病10例(7％),主要症状有头痛、头昏、肢体麻木无力,语言障碍、恶心、呕吐、意识障碍等,病前有高血压病史41例,发病时血压增高54例。左侧肢体瘫痪62例,右侧肢体瘫痪75例。     

老年人重型颅脑外伤预后分析(附73例报道)

目的分析老年重型颅脑外伤患者的临床资料，总结影响老年人重型颅脑外伤预后的因素。方法回顾性分析73例急性重型颅脑外伤老年患者的临床资料，比较生存组及死亡组中各种因素的构成比，确定其对预后的影响。统计方法使用t检验、X^2检验及Logistic回归分析。结果本组生存30例，其中恢复良好5例，轻中残9例，重残13例，植物生存3例；死亡43例，死亡率为58．9％。结论老年重型颅脑外伤（TBI）患者死亡率高，预后差。年龄是影响预后的独立因素；GCS评分、瞳孔对光反射、原发性昏迷时间等指标是判断预后的重要因素。     

急性脑血管病并发多器官功能衰竭(附44例报告)

多器官功能褒竭(MOF)是指两个或两个以上器官同时或先后出现功能衰竭。发病机理有待探讨。我科近4年诊治急性脑血管病(ACVD)并发MOF致死44例,占ACVD总数的3.6％,现对其临床特点、发病因素和防治报告如下。     

老年人垂体腺瘤诊治分析(附108例报告)

目的 探讨老年人垂体腺瘤的发病特点、诊治原则和方法.方法 回顾性分析108例老年人(≥60岁)垂体腺瘤患者的临床资料,并与同期住院的其他年龄组970例垂体腺瘤患者相比较,对其发生率、临床表现、肿瘤病理类型及手术入路等进行统计学分析.结果 老年垂体腺瘤患者约占垂体腺瘤患者的10%,其特殊性在肿瘤大小、临床表现、术前合并疾病、手术方式、治愈率、术后严重并发症等方面具有统计学意义.结论 老年人垂体腺瘤起病隐袋,多见大型、侵袋性肿瘤,临床表现为视力减退明显,常合并其他系统疾病及多脏器功能减退.术前准备要求高,经颅手术较多,术后并发症多.老年人垂体腺瘤应特殊重视,综合治疗.     

脑血管病的脑脊液细胞学(附27例报告)

我院自1982年以来,观察了部分脑血管病的脑脊液细胞学改变。现就27例32例次脑脊液细胞学观察情况进行分析和探讨。     

老年人弥漫性轴索损伤临床探讨(附36例报告)

目的探讨弥漫性脑轴索损伤(DAI)老年患者的发病率及临床特点,为临床诊治老年DAI提供依据.方法对住院治疗36例老年患者临床特点、影像学特征及治疗加以分析.结果患者于伤后3～24个月根据GOS评估法判定疗效:恢复良好4例,轻残8例,重残5例,植物生存5例,死亡14例.结论老年人DAI发病率高,昏迷时间长、伤情重、伤情复杂,合并伤及并发症多,死亡率高、救治难度大,但通过积极合理治疗,是能够提高患者生存率的.     

脑血管病发病与生物节律的关系(112例临床分析)

人体的生理活动、行为也受其自身的生物节律支配,目前已成为被大多数人所接受的知识。二十世纪初便有人根据临床观察,发现了人的体力周期和情绪周期分别以23天和28天为一循环,以后又有人研究发现了人的智力周期是33天,这些周期性的变化是从一个人诞生之日起,直至支配到他的生命终结。根据这一理论,可绘制出生物节律曲线图。如图1所示,三条曲线分别对应体力、情     

急性脑血管病伴肾功能异常(附50例临床分析)

近年来急性脑血管病并发肾功能衰竭时有报道[1，2]。我科1995年3月～1997年3月收住急性脑血管伴肾功能异常50例，现将有关临床资料总结报告如下。1临床资料1．1一般资料50例中男38例，女12例，年龄42－82岁，60岁以上38例。既往有高血压史40例，高血脂12例，中风史6例，糖尿病史8例，冠心病史7例，均无肾脏疾病史。1．2临床症状与体征头痛30例，头晕20例，恶心、呕吐25例，抽搐10例，意识障碍38例，发热29例，高血压45例，偏瘫42例，病理反射阳性32例，颈抵抗21例，克氏征阳性16例。按1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议所制定的脑…     

壳核与丘脑出血的临床和预后关系的探讨(附61例报告)

壳核与丘脑出血的临床和预后关系的探讨（附６１例报告）唐慧群脑出血中，壳核与丘脑出血较常见。我院内科１９９４年１月～１９９６年１２月收治的这两个部位出血共６１例现就其临床与预后关系作如下分析：全部患者均经颅脑ＣＴ扫描确诊。壳核出血组３４例，男２３例女１...     

枕叶脑血管病所致面孔失认症(附3例报告)

枕叶脑血管病引起的临床症状以各种视野缺损最常见,而面孔失认症(prosopagnosia)则非常少见,现将我们遇的3例报告如下。例1、男,64,工人。于1991年2月9日入院。该患于一周前出门散步.回家时找不到家门。其后发现患者不认识家人,无论干什么均不使用左手,起床只穿右侧的衣袖、鞋子,左侧的不穿。高血压病史23年。查体:Bp25/10kPa,神志清,精神状态正常,语言正常。双眼视力减退,对面前的每个人只看到是人,而     

脑血管病所致的半侧舞蹈症(附6例报告)

脑深部结构的血管性病变引起的半侧舞蹈症在临床上是不多见的,我们曾收治6例,报告如下: 例1女,81岁,有隐性糖尿病。入院前18天,左肢体出现阵发性抽动,一分钟即过,每多次发作,意识清楚。一周后左上下肢出现大幅度、快进而无规律的不自主动作,同时伴左侧面舌不自主动作,情绪激动时加重,入睡后消失。检查:左肢体及左面舌舞蹈样多动,但无偏瘫。腱反射对称,无病理反射,感觉正常。经给血管扩张剂,2周后左半侧舞蹈症状消失。又一月后,患者死于头部急性外伤。尸检除见右半球硬膜下血肿外,右苍白球与壳核交界处靠内囊后肢可见条状软化灶(1×4×1mm)。病灶的     

酷似脑血管病的低血糖危象(附3例报告)

临床上典型的低血糖症较易诊断,而非典型低血糖症,尤其是低血糖危象,表现为突然偏瘫、昏迷、血压高为首发症状者诊断较困难。现报告三例如下:例1,女,58岁,因昏迷5小时以脑血管意外收入院。查:深昏迷,Bp21.3/13.3kPa,右瞳孔2.0mm,左瞳孔3.0mm,对光反应消失;右下肢呈外旋位,双侧 Babinski 氏征阳性。立即静注20%甘露醇250ml,病情未见好转,又静注50%葡萄糖100ml,20分钟后患者神志转清,两瞳孔等大,四肢活动自如,病理反射消失。此时方考虑到低血糖的可能,急检血糖为3.     

原发性桥脑出血的临床及预后(附4例报告)

我院自1985年9月至1986年9月共收治经CT证实为原发性桥脑出血4例,现将其临床及预后报告如下: 例1 男、58岁,于85年10月10日上午8时在拖地板时突然摔倒,口吐白沫,四肢抽搐,约2小时急诊入院。查体:体温36.8℃、脉搏84次/分,血压166/90mmHg,深度昏迷,左侧瞳孔4mm,右侧1.5mm,压眶孔无反应,左鼻唇沟略浅,四肢肌张力增高,右侧上下肢明显。双上肢伸性内旋,双下肢伸性强直,双侧病理征阳性,余心、肺、腹征     

脑室出血的治疗与预后(附56例临床分析)

目的探讨脑室出血的不同治疗方法及影响预后的因素。方法回顾性分析５６例脑室出血病例，内科治疗及不同方式手术治疗的效果。结果病人ＧＣＳ＞８分者，内科治疗可获得满意疗效；ＧＣＳ≤８分者内科治疗效果差，需实施手术清除脑室内血肿，通畅脑脊液通路，才可挽救病人生命。开颅清除脑室内血肿＋引流术优于单纯脑室外引流术（Ｐ＜０．０５）。结论临床上对脑室出血病人应根据ＧＣＳ评分选择不同的治疗方法。病人的预后与出血原因、出血量及出血速度相关。