结核性心包积液行Seldinger法心包穿刺置管术的护理

对11例结核性心包积液患者在结核化疗和激素治疗的基础上．采用Seldinger法心包穿刺置管间断抽液。结果11例均一次性穿刺置管成功．心包压塞解除，患者胸闷、气促、呼吸困难消失。提出做好置管前物品、患音准备，加强置管配合，保证导管通畅．及时健康指导是其护理要点。     

结核性心包积液行Seldinger法心包穿刺置管术的护理

对11例结核性心包积液患者在结核化疗和激素治疗的基础上,采用Seldinger法心包穿刺置管间断抽液。结果11例均一次性穿刺置管成功,心包压塞解除,患者胸闷、气促、呼吸困难消失。提出做好置管前物品、患者准备,加强置管配合,保证导管通畅,及时健康指导是其护理要点。     

超声引导下心包置管在创伤性心包压塞中的应用

目的探讨心包置管在治疗创伤性心包压塞中的应用价值. 方法 1998年3月～2003年9月,我们对9例创伤性心包压塞在超声引导下穿刺积血心包,置入导管,通过导管抽出心包积血,然后及时引流心包内出血. 结果置管引流后,病人的压塞症状明显好转.4例在引流4～8 h内行心脏修补术,2例创伤好转后择期手术,2例引流后痊愈,1例因颅脑创伤严重而死亡. 结论该方法安全可靠,能迅速缓解创伤性心包压塞症状,为心脏修补手术创造较好的条件和较充分的时间,部分病人可以避免手术.     

超声引导锥形套管针穿刺在心脏压塞救治中的应用

目的探讨超声引导下锥形套管针穿刺在心脏压塞救治过程中的应用价值。方法 1998年3月~2015年10月,在超声引导下使用锥形套管针(专利号:ZL 2006 2 0132265.8)对28例大量心包积液(心包积液宽度≥17 mm)引起的心脏压塞进行心包穿刺,置入引流管引流。选择Seldinger法心包置管治疗心脏压塞患者28例作为对照组,比较2组的置管时间。结果所有心脏压塞患者均一次穿刺成功并置入引流管,锥形套管针组置管时间(6.2±1.1)min,比Seldinger组(15.0±1.1)min明显缩短(t=-27.844,P=0.000),引流后患者心脏压塞症状均消失。结论在大量积液引起的心脏压塞患者的救治过程中,超声引导下锥形套管针穿刺置管操作简便,创伤小,快速安全,疗效确切,也为后续治疗提供了保障。     

超声引导下穿刺置管治疗心包积液

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在心包积液疾病中的应用价值。方法对2004年5月—2009年5月在我院诊治的28例心包积液患者进行回顾性分析。结果28例心包积液穿刺置管引流术均获得成功。术中超声均能较清晰显示穿刺针穿入心包的位置、导丝进入心包腔的行进方向及深度、导管在心包腔的位置等。并发症主要有疼痛、渗血、引流管阻塞及脱出等。结论在心包积液的诊治中,超声引导下心包穿刺置管引流术具有实时、准确,置管快捷、方便、安全、并发症少等优点,且可在床边进行,是目前心包积液最安全而理想的诊断和治疗方法。     

超声定位引导心包穿刺置管引流治疗心包积液的效果分析

目的观察超声定位引导心包穿刺置管引流治疗心包积液临床效果及安全性。方法对32例心包积液患者实施超声定位引导心包穿刺置管引流术,观察穿刺成功率及术后改善效果及并发症等指标。结果 32例患者均一次穿刺置管成功,穿刺过程未发生头晕、气短、心律失常等不适。术后引流通畅,2例出现穿刺孔渗液伴局部疼痛,考虑心包积液压力升高所致,经进一步抽液后痊愈,未发生引流管阻塞、脱出,继发感染,心肌、冠状动脉组织损伤等。导管留置引流时间为(6.82±2.16)d。患者临床症状均消失或明显缓解。结论采用超声定位引导心包穿刺置管引流术治疗心包积液,创伤小、操作简便,术后并发症少、症状缓解明显、安全性高,患者经济负担轻。     

心包积液超声引导经皮心包穿刺置管引流术围术期护理体会

目的总结心包积液超声引导经皮心包穿刺置管引流术期间的护理体会。方法对18例心包积液患者在接受超声引导经皮穿刺心包置管引流术期间,实施术前准备,术中医护间配合,加强术后病情监测、体位、导管引流、心理及康复指导等围术期系统护理措施。结果 18例患者一次穿刺置管成功率为100.00%,术后管道引流过程通畅。引流管留置时间5～18 d,平均12.26 d。心包填塞等症状完全消失或显著改善,无感染、计划外管道脱出等并发症出现。结论对心包积液患者实施心包积液超声引导经皮心包穿刺置管引流术的,围术期做好系统护理措施,是提高手术效果,促进患者康复的重要保障。     

心包穿刺中心静脉导管置管引流术治疗心包积液的疗效观察

目的观察应用心包穿刺中心静脉导管置管引流术治疗心包积液的效果。方法对23例心包积液患者实施经皮心包穿刺中心静脉导管置管引流术。回顾性分析患者的临床资料。结果 23例患者均一次置管成功,留置时间6~15 d,均未发生恶性心律失常、心包内继发感染、气胸及腹部器官损伤等并发症。除1例发生导管堵塞,经肝素生理盐水冲洗后再通外,其他患者术后引流通畅,症状均获明显改善。复查B超或X线胸片,证实心包积液基本吸收后予以拔管。结论经皮心包穿刺中心静脉导管置管引流术治疗心包积液,创伤小,安全性高,疗效可靠。     

超声引导下经皮心包穿刺置管引流术的围术期护理

目的探讨超声引导下经皮心包穿刺置管引流术的围术期护理方法。方法对25例心包积液患者实施超声引导下经皮穿刺心包置管引流术期间,认真完善术前准备及心理疏导,熟练术中配合,加强术后病情观察及引流管护理等干预。结果 25例均一次穿刺置管成功,术后引流通畅。导管留置时间4~12 d,其间1例发生导管堵塞,经肝素生理盐水冲洗后再通。未发生感染、组织脏器损伤等严重并发症。心包填塞等症状明显改善。结论心包积液患者实施超声引导下经皮穿刺心包置管引流术期间,给予科学、规范的护理,可提高穿刺成功率,减少并发症,为有效改善患者症状奠定良好基础。     

心脏外科术后心包积液的危险因素与治疗

目的 探讨心脏外科手术后心包积液的危险因素和治疗方法.方法 回顾分析22 462例患者临床资料,定义心包积液诊断标准.观察心包积液患者与无积液患者的临床表现,对症治疗,分析危险因素.结果 509例(2.3％)患者有心包积液262例有临床特殊症状,其中51例有心包压塞的临床表现.有、无心包积液的患者年龄、性别、冠心病史等因素差异无统计学意义(P＞0.05);而大体重、瓣膜病、主动脉阻断和体外循环时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心包积液的危险因素有大体重,术前心功能Ⅲ、Ⅳ级,瓣膜病,先天性心脏病,大血管疾病,体外循环和主动脉阻断时间延长.超声引导下的心包积液穿刺引流是安全有效的.     

免疫诱导治疗可改善器官移植后长期预后:美国器官分配联合网络注册数据分析

<正>免疫诱导治疗可降低器官移植后急性排斥反应的发生率,但其对移植物和受者长期存活的影响尚未明确。我们试图通过分析美国器官分配联合网络     

彩色多普勒超声心动图引导介入治疗外伤性肌部室间隔缺损1例

患者男,18岁,因刀刺伤心脏致心脏贯通伤15min入院。入院后急诊手术,修补心脏室壁。术后心脏彩色多普勒超声检查：室间隔距心尖6mm处回声失落,缺损口径8mm;彩色多普勒血流显像（color Doppler flowimaging,CDFI）：收缩期可见五彩镶嵌的穿隔血流由左心室经缺损口进入右心室;脉冲多普勒：取样容积置于缺损口右心室侧,测得分流速度2．2m／s。     

小鼠腹部异位心脏移植模型制作的改良（附视频）

小鼠遗传背景清晰，转基因品系多。小鼠腹部异位心脏移植模型已经广泛应用于血管化的实体器官移植免疫的研究。由于小鼠个体小、血管细、     

第3届全国器官移植麻醉学术年会专题报告荟萃

中华医学会麻醉学分会第3届全国器官移植麻醉学术年会暨器官移植麻醉基础研究和临床调控国际研讨会于2010年5月21日至23日在杭州举行。会议由中华医学会麻醉学分会器官移植麻醉学组筹备委员会主办,浙江省医学会麻醉学分会和浙江大学医学院附属第一医院承办。来自全国各地的300余名专家和医师参加了会议。大会共有18个专题讲座,内容涉及心、肺、肝、肾移植的麻醉管理、脏器保护和围手术期监测等。     

Combined effect of milrinone and NO to treat pulmonary hypertension after cardiopulmonary bypass in congenital heart disease patients

Objective：To investigate the effect of milrinone combined with nitric oxide（NO） on pulmonary artery pressure after cardiopulmonary bypass（CPB） in congenital heart disease（CHD） complicated by pulmonary hypertension（PH）. Methods Twenty-four ASA Ⅱ or Ⅲ patients with CHD and PH （NYHA grade Ⅱ or Ⅲ） undergoing open heart surgery under CPB were randomly divided into three groups（n=8 each）： group N（inhaled NO, n=8）, group M （milrinone group, n=8）and group NM（combined group, n=8）, In group M, the patients received after removal of aortic clamp a loading dose of 50pg/kg milrinone followed by a continuous infusion at 0.5 pg/kg/min till the end of operation. In group N, the patients inhaled 20ppm NO for 45 min after successfully weaning from CPB. In group NM, as aortic clamp removed, a bolus of 50pg/kg milrinone was given and followed by continuous infusion at 0.5 pg/kg/min till the end of surgery, and after successfully weaning from CPB, patients inhaled 20ppm NO for 30mins. Mean pulmonary artery pressures（mPAP）, mean systemic pressure（MAP） and cardic index（CI）, pulmonary vascular resistance index（PVRI）, systemic vascular resistance index（SVRI） values were recorded before operation（T0, baseline）, after weaning from CPB（T1）, at inhaled NO for 15mins（T2）and 30 minutes（T3）, and 15mins（T4） after the termination of NO inhalation.
Results：The 3 groups were comparable with respect to age, body weight, body surface area and CPB time. In NO group, NO inhalation significantly decreased mPAP（22±16）% and PVR by （32±24）% as compared with baseline values at TO （P〈0.05）, but they slightly rebounded after termination of NO inhalation at T4. In group M, milrinone significantly decreased PVRI by（30±12）% as compared with baseline values （P〈0.05）but did not significantly change mPAP. In group NM, milrinone and NO significantly decreased mPAP by （26±4）% and PVRI （31±13）%（P〈0.05） and they did not rebound after termination of NO inhalation.
Conclusions：Milrinone infusion combined with NO inhalation can significantly mPAP and PVR after CPB in patients with CHD and PH. Milrinone can prevent rebound PH after termination of NO inhalation.     

《国际心肺移植协会心脏移植受者管理指南》解读——供心选择与获取

心脏移植受者和供者的选择对受者术后早期恢复及远期预后产生重要影响。我国心脏移植总体数量与北美洲、欧洲相距甚远,脑死亡供者心脏移植临床经验不足。近年来,随着国内脑死亡供者的增多,迫切需要相关指南来指导心脏移植供者的选择。     

彩色多普勒超声诊断胎儿二尖瓣闭锁1例

孕妇25岁,孕1产0,停经30周因外院B超提示胎儿四腔心大小不对称,来院进一步检查。超声：双顶行75mm,头围279mm,腹围258mm．股骨长57mm,肱骨长50mm,瞬时胼心率132次／分,胎盘厚度27mm,羊水指数138mm,最深60mm。脐动脉血流速度0．12～0．32m／s,s／D2．67,搏动指数1．10,阻力指数0．63。     

骨盆骨折诊断与治疗的重要性

骨盆骨折属高能量损伤,约占全身骨折的4.21%,男性多于女性,高发年龄为31～40岁;约5～20%合并血管神经损伤,髂动脉的钝性损伤可达3.5%;骨盆后环骨折46%～64%合并神经根损伤。严重不稳定骨盆骨折可引起全身血流动力学的改变。对出血处理不当,可继发凝血功能障碍、酸中毒、休克所致多器官功能衰竭,甚则危及生命。     

伊曲康唑治疗心脏病患者侵袭性真菌感染的安全性分析

近年来,深部曲霉感染已成为血液病免疫功能低下致患者死亡的重要原因.伊曲康唑在预防和治疗真菌感染方面具有重要作用,但对于心脏的安全性在医学界一直存在争议[1].现对伊曲康唑治疗2例血液病合并严重心脏病患者并发侵袭性真菌感染进行报道,探讨其对心脏的安全性.     

第5届全国器官移植学术会议纪要

<正>中华医学会外科学分会第5届全国器官移植学术会议于2010年11月26—27日在山东省济南市举行。大会由中华医学会外科学分会器官移植学组