改良细胞染色体检查对良恶性体腔积液的鉴别诊断

经三步低速离心分层提纯，使恶性体腔积液的肿瘤细胞得到了尽可能地浓集，同时结合临床和随访探讨，进一步完善诊断标准。４３例恶性体腔积液的细胞染色体检查阳性率由常规法的５１．２％提高到该法的９０．７％，两法结果经χ＾２检验（χ＾２＝１６．２９，Ｐ〈０．００５），提示两法有显著性差异。经Ｒ带等显带分析，认为肺癌与３号染色体的短臂缺失〔ｄｅｌ（３）（ｐ？）〕有关；良性体腔积液中出现的超二倍体可能为非结核性潜     

染色体联合肿瘤标志物检测在恶性体腔积液诊断中的应用

目的探讨染色体联合肿瘤标志物检测在良、恶性体腔积液鉴别诊断中的价值。方法采用直接法检测积液染色体,采用化学发光法检测积液肿瘤标志物。结果 1恶性积液：染色体阳性率56.8%,各项肿瘤标志物阳性率分别为0%-27%;肿瘤标志物联合检测阳性率81%;染色体联合肿瘤标志物检测阳性率94.6%。2良性积液：染色体阳性率0.56%,各项肿瘤标志物阳性率分别为0%。结论积液肿瘤标志物与染色体联合检测对良、恶性积液的鉴别诊断具有十分重要的意义,并且可以指引我们寻找原发癌灶。     

胸腔积液癌胚抗原和细胞学检测的关系及临床意义

发现瘤细胞是诊断恶性胸腔积液的金标准,而癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）是目前应用较广泛的胸液肿瘤标志物,但临床上两者的检测结果有时并不完全一致。纵观近些年的资料,两者的研究大都集中在各自的领域中,对它们之间的关系及如何使两种方法相得益彰,给临床提供更多信息的研究较少。近年我们对胸腔积液CEA和细胞学检测的关系进行了总结,现报道如下。     

恶性胸腔积液血免疫指标与胸水癌胚抗原及染色体的关系

目的:研究恶性胸腔积液患者血免疫指标与胸水癌胚抗原(CEA)及染色体之间的关系.方法:回顾73例恶性胸腔积液患者的临床资料,分析患者的血免疫指标CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+、NK细胞及B细胞与胸水CEA、染色体间的关系.结果:(1)∈EA(+)组中,CD4+T、CD4+/CD8+及NK细胞明显降低(P＜0.01),CD8+T明显增高(P＜0.01).CEA与CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+及NK细胞水平密切相关(P＜0.01).(2)染色体畸变(+)组中,CD4+T、CD4+/CD8+及NK细胞明显降低(P＜0.01),CD8+T及CEA明显增高(P＜0.01).结论:恶性胸腔积液患者存在不同程度的细胞免疫状态紊乱,且与胸水CEA及染色体畸变密切相关.     

老年性体腔积液的病因及其诊断

体腔积液是老年人常见的临床病症 ,准确而及时的病因诊断对于确定治疗原则和判断预后都极为重要。体腔积液涉及的病因较为复杂 ,临床上病因诊断有时不易。本文结合近年收治的 4 9例老年体腔积液患者的临床资料 ,对老年体腔积液的病因及其诊断进行分析 ,以期对老年体腔积液患者的病因诊断有所裨益。1　临床资料近年收治 6 0岁以上的老年体腔积液患者 4 9例。其中胸腔积液最多 ,占 3/4,心包积液最少 ;男性多于女性 ,二者之比 1.9∶1;6 0～ 6 9岁年龄段的患者占一半以上。具体资料见下表。附表　 4 9例老年体腔积液的临床资料项目例数 ( % )积…     

树突状细胞体腔回输治疗恶性体腔积液的疗效观察及护理

恶性体腔积液(胸腔、腹腔、心包腔)是肿瘤患者常见的并发症之一[1],经常是肿瘤晚期或肿瘤复发的表现,大量或迅速增长的恶性积液严重影响患者的生活质量.目前,多数抗瘤治疗方法对这种复发性或顽固性积液疗效欠佳.近年来,随着免疫治疗技术的发展,树突状细胞(DCs)体腔回输已广泛应用于恶性体腔积液的控制,并取得了良好的效果[2].我科2004年6月～2011年3月收治了34例恶性体腔积液的患者,采用树突状细胞体腔回输控制恶性体腔积液,经过精心治疗和护理,均取得了良好的效果,先将护理经验总结如下.     

心钠素、癌胚抗原及铁蛋白联合检测鉴别良、恶性胸腔积液

１引言良性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断有时相当困难，作为诊断恶性胸腔积液特异性最强的指标细胞学检查，其敏感性也仅为５０％，阴性者也不能完全排除肿瘤之诊断。因此，探讨一种新的可靠的辅助检测方法，为临床诊断提供依据是十分必要的。近年来通过检测胸腔积液中的肿瘤标志物，可有助于良、恶性胸腔积液的鉴别诊断。目前可供检测的肿瘤标志物种类繁多，包括肿瘤相关抗原（如癌胚抗原、糖链抗原：CA７２－４、CA５０、CA１９－９、CA１２５）、肿瘤相关蛋白（如铁蛋白）、激素（如心钠素）、酶与同工酶、癌基因及抗癌基因等；…     

浆膜腔积液细胞染色体畸变的观察

大量资料表明 ,恶性肿瘤所致的浆膜腔积液存在明显染色体异常〔1〕。因此 ,分析积液细胞染色体可用于辨别良性及恶性积液。对于临床上高度怀疑为恶性疾患而病理及细胞学检查为阴性者进行积液染色体检查尤为重要。我们对 2 4 7例良性及恶性肿瘤胸腹水以及心包积液细胞染色体进行了观察和对比 ,总结其特点 ,以指导临床诊断。1　材料和方法1.1　病例病例来源于 1995年 1月至 1999年 8月我院内科住院患者。共收集 2 4 7份标本 ,其中胸水 16 5份 ,腹水 70份 ,心包积液 12份。恶性组 88例来自尚未进行任何化疗、放疗的恶性肿瘤患者。其确诊手段包…     

联合检测癌胚抗原、血管内皮生长因子在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的临床价值

目的 探讨胸腔积液中癌胚抗原、血管内皮生长因子水平表达在良、恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值。方法 对61例良、恶性胸腔积液患者采用酶联免疫吸附方法检测胸腔积液中的癌胚抗原、血管内皮生长因子。结果良性胸腔积液组中的癌胚抗原、血管内皮生长因子水平均明显低于恶性胸腔积液组（均P〈0．01）。结论 胸腔积液中癌胚抗原、血管内皮生长因子水平表达对鉴别良、恶性胸腔积液有临床诊断价值。     

腺苷脱氨酶和癌胚抗原联合检测在结核性与恶性肿瘤胸腔积液鉴别诊断上的价值

目的为鉴别结核性和恶性肿瘤胸腔积液提供一种比较快速及有实用价值的检测方法。方法采用速率法和化学发光法分别检测65例结核性胸腔积液患者和60例恶性肿瘤胸腔积液患者胸腔积液的腺苷脱氨酶(ADA)活性和癌胚抗原(CEA)含量。结果结核组及恶性肿瘤组胸腔积液ADA活性分别为(52.9±22.8)U/L和(13.8±5.7)U/L,二者比较差异有统计学意义(P0.01)。恶性肿瘤组胸腔积液CEA含量为(37.8±17.6)ng/mL,明显高于结核组[(7.9±2.8)ng/mL](P0.01)。结论胸腔积液ADA与CEA对结核性和恶性肿瘤胸腔积液具有鉴别诊断价值。     

B7-H3和癌胚抗原在恶性胸腔积液中的检测及临床意义

目的探讨B7-H3和癌胚抗原(CEA)在恶性胸腔积液(MPE)诊断中的价值。方法收集40例MPE和22例良性胸腔积液(BPE)标本,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定B7-H3和CEA在MPE和BPE中的表达,绘制受试者工作曲线(ROC曲线),计算相应曲线下面积(AUC)、确定诊断MPE灵敏度、特异度及诊断界值。结果 B7-H3诊断MPE的相应灵敏度、特异度为62.5%、81.0%,AUC为0.777;CEA诊断MPE的相应灵敏度、特异度为72.5%、81.0%,AUC为0.850;二者联合诊断的灵敏度、特异度为70.0%、98.2%,AUC为0.910。结论 B7-H3和CEA可作为MPE的诊断指标,二者联合应用诊断价值更高,有望在未来临床中诊断中应用。     

胸液细胞DNA倍体分析联合癌胚抗原检测的诊断价值

目的应用流式细胞术(FCM)测定胸液细胞DNA倍体,并同时检测胸液癌胚抗原(CEA)水平,以探讨其在恶性胸液诊断中的价值.方法65例胸液分为恶性及结核性2组.用FCM检测胸液中DNA倍体,同时测定CEA.结果胸液DNA倍体诊断恶性胸液的敏感度、特异度及诊断指数分别为0.6786、0.9730和0.6516,而CEA的敏感度、特异度及诊断指数分别为0.4643、0.9189和0.3832.2项指标中其中1项阳性,则诊断的敏感度、特异度及诊断指数分别为0.7857、0.8919和0.6776,2项指标同时阳性,则特异度达1.00.结论FCM进行DNA倍体分析是结核性及恶性胸液鉴别的一项指标,联合检测CEA,可提高诊断的有效性.     

204例浆膜腔积液癌胚抗原检测的临床应用与评价

目的探讨癌胚抗原检测在良、恶性浆膜腔积液鉴别诊断中的临床意义。方法收集恶性浆膜腔积液组共82例，良性浆膜腔积液组122例。采用微粒子捕捉免疫化学发光法（MELA）检测癌胚抗原。结果胸腔积液占浆膜腔积注数量的86．27％。82例恶性浆膜腔积液的癌胚抗原含量〉5ng／ml者56例，占68．29％，122例良性浆膜腔积液癌胚抗原检测结果均≤5ng／ml。结论癌胚抗原检测对形成浆膜腔积注原因的鉴别诊断有较好的价值。     

细胞染色体检测在诊断恶性多浆膜腔积液中的临床研究

目的探讨细胞染色体检测对诊断恶性多浆膜腔积液的价值。方法染色体检测采取涂片染色镜检定性的方法。本研究共有43例恶性肿瘤和30例非恶性肿瘤伴多浆膜腔积液的患者,对其浆膜腔积液均进行了染色体、癌细胞、CEA等检查。结果浆膜腔积液染色体检测的敏感性为79．07％,准确性为92．65％,明显优于癌细胞、CEA的检测结果（P〈0．05,P〈0．01）,且特异性高达96．67％。31例恶性肿瘤伴渗出性多浆膜腔积液患者中,28例染色体阳性,阳性检出率为90．32％;12例恶性肿瘤伴非渗出性多浆膜腔积液患者中,6例染色体阳性,阳性检出率为50．00％,两组阳性率均较高,但经比较P〈0．05。结论恶性肿瘤患者伴发多浆膜腔积液时,无论是渗出液还是非渗出液,其染色体阳性检出率和特异性都很高,对诊断恶性多浆膜腔积液具有很好的临床实用价值,但非渗出液的细胞培养时间应适当延长。     

绿脓杆菌制剂治疗恶性体腔积液的观察及护理

目的探讨绿脓杆菌制剂治疗恶性体腔积液的护理要点。方法对34例恶性体腔积液患者注射绿脓杆菌制剂全程观察治疗过程并给予相应的护理及心理和饮食指导。结果本组34例恶性体腔积液患者局部应用绿脓杆菌制剂总有效率88.2%,其中恶性胸水有效率89.3%,恶性腹水有效率75%,心包积液有效率100%。结论患者通过严密的病情观察,强化环节护理、心理护理及饮食护理,及时观察、处理毒副反应,才能保证治疗的顺利进行。     

胸腔积液及腹水染色体检测对良恶性胸腔积液及腹水的辅助诊断

目的探讨胸腔积液及腹水染色体检测在鉴别良、恶性胸腔积液及腹水中的作用,以便用于辅助临床良、恶性胸腔积液及腹水的诊断与鉴别诊断。方法对90例胸腔积液及腹水,包括良、恶性胸腔积液及腹水应用细胞遗传学短期培养法,G显带、染色体直接制片法,以中期分裂象细胞超二倍体和多倍体大于或等于10%为恶性积液,腺苷脱氨酶(ADA)<25U/L为恶性胸腔积液及腹水诊断标准,乳酸脱氢酶(LDH)>300U/L为阳性标准,癌胚抗原(CEA)>15μg/L为恶性胸腔积液及腹水诊断标准。结果胸、腹水染色体短期培养法成功率为81.1%,在恶性胸腔积液及腹水中出现多倍体的特异性为100.0%;ADA在非恶性胸腔积液及腹水的敏感性为22.9%,在恶性胸腔积液及腹水中的敏感性为100.0%,但无特异性;LDH在恶性胸腔积液及腹水中的阳性率为90.1%,在非恶性胸腔积液及腹水的敏感性为32.6%;CEA在恶性胸腔积液及腹水中的阳性率为63.6%。结论采用胸腔积液及腹水细胞遗传学短期培养方法,与染色体直接制片法检测,有利于提高良、恶性胸腔积液及腹水的诊断和鉴别诊断。     

125I放免法检测胸腔积液癌胚抗原在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨碘(125I)放免法检测胸腔积液中癌胚抗原(CEA)在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法采用125I放免法对经病理组织学或细胞学确诊的280例恶性胸腔积液和195例结核性胸腔积液中CEA水平进行检测。结果恶性胸腔积液组的胸腔积液CEA阳性率显著高于结核性胸膜炎组(P<0.01)。胸腔积液CEA对诊断恶性胸腔积液的灵敏度为57.14%,特异度及阳性预测值达100%。在肺癌引起的胸腔积液中,胸腔积液CEA对诊断肺腺癌的灵敏度和特异度最高,分别为72.73%、100%,其阳性预测值及诊断符合率更是高达100%和85.54%。结论 125I放免法检测胸腔积液CEA对良恶性胸腔积液的诊断及鉴别诊断具有较高的临床价值,尤其对于肺腺癌引起的胸腔积液更具意义且简单可行,易于推广。     

假单胞菌苗治疗恶性体腔积液的临床观察

恶性胸腹水是肿瘤侵犯胸腹膜或胸腹膜种植所致，系晚期恶性肿瘤的并发症之一。它增长迅速，对脏器产生机械性压迫，进而出现呼吸困难、腹胀、感染等一系列症状，严重地影响病人的生活，甚至危及生命。因此，有效地控制恶性胸腹水是减轻病人痛苦，延长寿命，提高生存质量的措施之一。从1993年10月～1995年11月，我科应用假单胞菌注射液治疗恶性体腔积液21例．取得较好疗效．现总结如下。1材料与方法1．1一般资料：病人21例5男15例，女6例，年龄26岁至71岁，其中肝癌、直肠癌并腹水8例，肺病、恶性淋巴瘤、乳腺癌肺转移并胸水12例，肺癌并心包…     

不同类型胸腔积液表达癌胚抗原mRNA的差别

目的 分析癌胚抗原mRNA(CEA mRNA)在不同类型胸腔积液(包括良性漏出液、良性渗出液和恶性胸腔积液)中表达的差别,探讨CEA mRNA指标鉴别诊断良、恶性胸腔积液的应用价值.方法 对良性漏出液、良性渗出液和恶性胸腔积液应用反转录-套式-聚合酶链反应技术检测CEA mRNA,比较各类胸腔积液检测结果 的差别.结果 漏出液、渗出液和恶性胸腔积液表达CEA mRNA的阳性率分别为1.0%(1/103),3.7%(4/107)和81.2%(134/165),恶性胸腔积液表达CEA mRNA的阳性率远远高于良性胸腔积液(P<0.01).结论 良、恶性胸腔积液CEA mRNA的表达具有极显著性差别,CEA mRNA具有高度的鉴别诊断良、恶性胸腔积液的价值.     

联合检测腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶及癌胚抗原对鉴别良恶性胸腔积液的意义

目的探讨联合检测胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（CEA）对鉴别良恶性胸腔积液的意义。方法常规采集84例结核性疾病组和82例恶性疾病组胸腔积液,测定其中ADA、LDH、CEA的含量,并进行对比分析。结果联合检测ADA、LDH及CEA对结核性胸腔积液敏感性、特异性、准确性分别为89.3%、90.1%、90.8%;对恶性胸腔积液诊断的敏感性、特异性、准确性分别为91.3%、90.4%、92.0%。结论联合检测多项指标有助于鉴别结核性和恶性胸腔积液。