SPIO在肝脏占位病变MRI诊断中的作用

目的评价超顺磁性氧化铁(SPIO)对肝脏占位性病变的显示及定性作用.方法30例肝脏占位性病变,其中包括原发性肝癌(HCC)、胆管细胞癌、转移性肝癌、局灶性结节增生、血管瘤及肝硬化结节.静脉注射SPIO后,用1.5T超导型MR扫描机分别对病灶行10min、30min、45min、70min和16h动态扫描.计算肝实质和病灶的增强信噪比(CNR)和肝实质的相对强化比(RE).并绘制其时间-信号曲线.结果扫描结果显示在自旋回波和梯度回波的T2加权序列中,肝实质呈明显负性强化.肝内病灶中HCC、肝转移瘤信号强度无明显变化或呈轻度负性强化.肝血管瘤等良性病灶信号在扫描延迟期可见轻度正性强化作用.结论SPIO在T2加权中的负性强化作用对肝肿瘤的显示有良好的信噪比,对肝肿瘤的定性诊断是值得探讨的领域.     

菲立磁增强MRI检测肝脏占位病变与三期动态增强CT扫描的比较研究

目的　比较菲立磁增强MRI和增强CT扫描在肝脏实性占位病变检测中的应用价值。方法　对 18例肝内局灶性占位患者行MR平扫及菲立磁增强扫描。观察肝脏与病灶信号强度变化 ,形态及数目 ,比较增强前后T2 WI病灶及肝脏的信噪比 (SNR)及对比噪声比 (CNR) ,做出MRI定性诊断 ,并与增强CT扫描诊断进行比较。其中肝细胞肝癌 4例 ,复发性肝癌 4例 ,转移瘤 4例 ,肝血管瘤 6例。结果　菲立磁增强明显降低正常肝组织信号强度 ,而恶性肿瘤的信号强度无强化 ,病灶—肝脏信噪比增加可清晰显示病变 ,并发现新病灶。肝血管瘤的血池效应与增强CT扫描比较有鉴别诊断意义。结论　做为增强CT扫描和Gd -DTPAMR增强的补充方法 ,SPIO增强MRI对肝脏占位病变的显示 ,小病灶发现和定性诊断中有重要的临床意义     

大鼠肝硬化肝癌SPIO增强MRI表现与Kupffer细胞的关系

目的：建立二乙基亚硝胺（DENA）诱导的大鼠肝硬化肝细胞癌（HCC）模型,探讨超顺磁性氧化铁（SPIO）增强MRI上肝硬化肝癌信号改变与肝Kupffer细胞（KCs）之间的关系。方法：22只大鼠肝硬化肝癌模型,其中6只为单纯性肝硬化,16只为肝硬化肝癌,对照组为10只清洁级Wistar雄性大白鼠,均行SPIO增强前后T1WI和T2WI扫描,并行病理检查（HE染色及普鲁士蓝染色）,分析肝脏Kupffer细胞数量与SPIO增强后信号之间的关系。结果：普鲁士兰染色切片上肝硬化组织内蓝染Kupffer细胞数量略减少,蓝色颗粒不均匀;高分化肝癌中Kupffer细胞减少,低分化肝癌Kupffer细胞显著减少甚至消失。肝癌与正常肝实质、硬化肝组织相比,Kupffer细胞数量减少,差异有显著性意义（P〈0．001）;正常肝实质与肝硬化组织内Kupffer细胞数量的差异无显著性意义（P＝0．088）。SPIO增强T2WI上,正常肝实质、肝硬化组织信号强度（SI）较增强前明显下降,信号强度下降百分比（PSIL）分别为42％和38％,两组间差异无统计学意义（P＝0．409）;肝癌信号强度较增强前无明显下降,PSIL为12％,明显低于正常肝实质和肝硬化组织（P〈0．001）;SPIO增强后肝癌对比噪声比（CNR）较增强前显著提高（P＝0．002）。SPIO增强T1WI上。正常肝实质及硬化肝组织PSIL分别为15％和6％,而肝癌的信号强度较增强前升高9％,部分小病灶呈不均匀轻度强化,肝癌CNR较增强前明显降低（P〈0．001）。SPIO增强T2WI上,肝组织PSIL与Kupffer细胞数量呈曲线趋势,随着组织内Kupffer细胞数量的增多病灶信号强度下降程度越明显,曲线估计3次模型决定系数R^2为0．920,有显著性意义（P〈0．001）。结论：SPIO增强T2WI上肝脏信号强度改变与Kupffer细胞数量及其吞噬功能有相关性,随着Kupffer细胞增多PSIL呈升高趋势。SPIO增强MRI不?     

超顺磁性氧化铁在肝脏局灶性病变中的定性研究

目的 探讨超顺磁性氧化铁（SPIO）增强MRI在肝脏局灶性病变的定性能力。材料与方法 43例怀疑肝占位者经常规MRI和Gd-DTPA增强后1－7后,行SPIO增强检查。其中31例经手术病理证实,12例经随访、实验室生化检查及临床资料证实。分析平扫MRI及SPIO增强后病灶的信号变化,并与Gd-DTPA动态增强结果相对照。结果 43例共12种病变、单发病灶21例,多病灶22例。包括原发性肝细胞肝癌22例,血管瘤5例,囊肿4例,转移性肝癌5例,肝硬化结节4例,局灶性结节增生（FNH）5例,其他病变6例。22例多发病灶中有8例合并1或2种病变。SPIO增强后,肝细胞肝癌T1WI为等或略高信号,T2WI为较高信号;血管瘤T1WI为较高信号,T2WI信号同平扫为高信号;囊肿T1WI、T2WI信号无改变;肝硬化结节T2WI为等信号同正常肝实质;FNH T2WI信号明显下降。其余病变的诊断SPIO增强不具有特征性,须与Gd-DTPA动态增强相结合。结论 SPIO具有一定的定性能力Gd-DTPA增强相结合,可帮助提高肝局灶性病变诊断和鉴别诊断的准确性。     

K空间中心部分采集技术肝脏局灶性病变动态增强扫描

目的：探讨Ｋ空间中心部分采集技术肝脏局灶性病变ＭＲ动态增强扫描方法及临床意义。材料与方法：前瞻性研究１１７例肝脏局灶性病变,包括肝细胞性肝癌、肝细胞性肝癌介入治疗后、周围型肝内胆管细胞性肝癌、转移瘤、海绵状血管瘤及肝囊肿。轴位常规自旋回波Ｔ１加权成像及快速自旋回波Ｔ２加权成像后,采用平静呼吸状态下梯度回波Ｋ空间中心部分采集技术、７个连续层面８个时相动态增强扫描。结果：各例均动态增强扫描成功。动态扫描显示时间信号强度曲线在肝细胞性肝癌及肝细胞肝癌介入治疗后活癌组织部分呈速升速降型;胆管细胞癌呈渐升型;转移瘤呈环形强化,缓慢升高型;海绵状血管瘤呈速升平台型;肝囊肿无强化。结论：Ｋ空间中心部分采集技术肝脏局灶性病灶动态扫描,可以在平静呼吸下成像,显示肝脏局灶病变的血供状态特征,有助于术前病灶定性诊断。     

不同MR扫描序列在SPIO增强大鼠肝癌模型的对比研究

目的：比较多种扫描序列超顺磁氧化铁（SPIO）增强扫描对显示大鼠肝癌病灶的能力，找出最佳扫描方案。TSE T2WI、SE双回波的T2WI＋PDWI、GRE T1WI、T2^＊WI，分析增强前后大鼠肝癌病灶的强化特征，并进行病理学检查对照分析。结果：注射SPIO对比剂后，所有扫描序列均显示肝脏的信号强度较增强前有不同程度的下降，肝癌病灶CNR均分别高于平扫。增强后GRE T2^＊WI中病灶的CNR明显高于其它序列，但增强后TSE T2WI和常规SE T2WI在显示病变的SNR、CNR方面没有显著性差异。结论：SPIO增强后检测肝癌病灶的各种序列中，以GRE T2^*WI最为敏感，其次是双回波的T2WI＋PDWI序列。     

肝脏占位性病变的磁共振成像研究：超顺磁性氧化铁与钆喷替酸葡甲胺的比较

通过与常用造影剂钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）的配对实验来评价新型造影剂超磁性氧化铁（SPIO）对有肝占位的检出率和定性诊断能力。材料和方法：53个病例132个肝占位首日行平扫及Gd-DTPA的动态增强扫描,次日行SPIO增强扫描,对照病理及临床随访证实结果,探讨各种占位SPIO增强扫描的强化特点,比较平扫联合Gd-DTPA动态增强扫描与平扫联合SPIO增强扫描的病灶检出率和定性诊断率。结果：SPIO增强扫描良性肝占位的信号随肝实质降低,而恶性肝占位的信号保持不变。平扫联合SPIO增强扫描的病灶检出率和定性诊断率较平扫联合Gd-DTPA增强扫描的略高,但统计学上相差不显著。结论：SPIO强化的原理、强化方式直至临床应用方法、特点与Gd-DTPA均完全不同,两者可相互补充和印证,当Gd-DTPA动态增强扫描定性诊断困难时应积极行SPIO增强扫描。     

几种肝脏病变的MRI菲立磁增强表现及诊断价值

目的:探讨菲立磁(SPIO)增强在肝脏病变中的诊断价值。方法:16例患者行SPIO增强的MRI检查,其中6例为海绵状血管瘤,不均匀脂肪肝4例,肝细胞癌(HCC)3例,局灶结节增生(FNH)、肝腺瘤及肝转移瘤各1例。结果:与MRI平扫相比,肝内海绵状血管瘤在SPIO增强后的T1WI上信号明显增高,而在T2WI上信号强度有轻度下降;在不均匀脂肪肝的病例中,增强后兴趣区与周围肝组织的信号强度对比关系延续了增强前的表现;肝腺瘤和FNH在增强后的T2WI上有明显的信号强度下降:HCC在增强后的T2WI上常无明显信号下降,而在T1WI上却有轻度信号升高;转移瘤在T2WI上无信号下降。结论:SPIO强化MRI对肝内病变的良恶性鉴别诊断有一定的帮助。     

磁共振多b值DWI对肝脏局灶性占位性病变的应用价值

目的：探讨磁共振多b值扩散加权成像技术在肝脏局灶性占位性病变中的应用价值。方法：分析经手术病理或其他方式确诊的肝脏局灶性占位性病变22例（49个病灶）,其中肝癌6例（10个病灶）,肝转移瘤6例（23个病灶）,肝囊肿5例（8个病灶）,肝血管瘤5例（8个病灶）。同时选择10名健康志愿者作为对照。以上患者及正常志愿者均进行磁共振常规轴面T1WI、T2WI以及多b值扩散加权成像。记录各病变不同b值时各病变的信号强度,观察各个病变b值-信号强度曲线和b值-ADC值曲线的差异。结果：正常肝实质随着b值增加,信号持续较低;囊肿在b值=0 s/mm2时具有很高的信号强度,随着b值的增加,其信号很快减低;而肝癌及转移性肿瘤随着b值增加,一直保持较高信号,在b值〉900s/mm2后病灶信号强度高于囊肿;肝脏血管瘤信号强度则介于囊肿与肝脏肿瘤之间。结论：磁共振多b值扩散加权成像技术可为鉴别肝脏良恶性局灶性占位性病变提供重要依据。     

DWI结合LAVA技术在肝脏占位性病变中的应用价值

目的：探讨联合运用DWI和LAVA技术在肝脏占位性病变的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的60例肝脏占位性病变（小肝癌30例、肝血管瘤15例、肝囊肿15例）的MRI图像。扫描序列为常规自旋回波序列（T2WI、T1WI）、LAVA多期增强序列及DWI检查（b值分别为0和800 s/mm^2）。比较小肝癌、肝血管瘤、肝囊肿的ADC值是否有差异;对比分析LAVA多期增强序列（A组）、T1WI、T2WI和DWI（B组）及这2种方法联合应用（C组）在病变检出和定性诊断方面的价值。结果：在病变检出方面：A组检出67个病灶,B组检出67个,C组检出67个,A组与C组比较,对病变的检出率无差异。在结节的定性诊断方面：在取得临床或病理证实的67个病灶中,A组诊断正确57个（85.1%）,C组为65个（97%）,2组间差异有显著性意义（χ2=5.858,P〈0.05）;肝囊肿、肝血管瘤、小肝细胞癌的ADC值分别为（3.341±0.299）×10-3mm^2/s、（2.154±0.308）×10-3mm^2/s、（1.132±0.241）×10-3mm^2/s。结论：DWI结合LAVA技术对肝脏小病灶的定性诊断具有重要的临床应用价值。