支气管肺囊肿误诊13例分析

支气管肺囊肿误诊率较高 ,且大多数误诊为肺结核 [1 ]。我院近年来手术及病理证实了 13例 ,就其误诊原因及鉴别诊断进行讨论。1　临床资料本组男 9例 ,女 4例 ;年龄 14～ 5 1岁 ,平均 32岁。症状 :反复呼吸道感染 12例 ,起始咳黄粘胶样痰者 3例 ,咯血 7例 (其中反复大咯血 1例 ) ,间断喘息 3例。体征 :肺部干湿罗音 8例 ,管状呼吸音 2例 ,一侧胸部塌陷 5例 ,呼吸音减低 7例 ,杵状指 4例 ,无明显体征 2例。 X线表现 :1圆形、类圆形致密影 1例 ;2单个或多个环形阴影 2例 ;3局部致密影、条索影伴单个或多个透光区 4例 ;4一侧大片致密影伴单个…     

成人支气管异物误诊18例临床分析

成人支气管异物较少见 ,因常无明显的异物吸入史 ,X线胸片或胸部CT未发现异物直接征象 ,纤维支气管镜检查(FB)未能直接见到异物而被误诊。我院自 1997年 1月至2 0 0 2年 5月经FB确认支气管异物 18例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　 18例患者中男性 8例 ,女性 10例 ,年龄 2 3～ 79岁 ,平均 (5 3± 2 3)岁。临床症状 :咳嗽 18例 ,咳痰 10例 ,气促 4例 ,发热 5例 ,胸痛 4例 ,反复咯血 2例。主要体征 :支气管异物所在的相应肺野叩诊浊音或实音 5例 ,呼吸音减弱或消失 14例 ,闻及局限性干性啰音 3例。1.2　误诊疾病　本组患者中误诊…     

小儿先天性肺囊肿误诊10例分析

先天性肺囊肿是较为常见的肺发育异常疾病 ,但目前在儿科仍为少见病 ,由于对本病认识不足 ,易造成误诊、漏诊。现将我院 1980 - 0 1～ 2 0 0 1- 12收治的 14例中误诊 10例分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 4例。确诊时年龄最小者 10月龄 ,最大者 8岁。 8例为单个肺囊肿 ,2例为多发性。 10例均有不同程度的反复咳嗽、气促、紫绀、呼吸困难 ,发热 7例 ,咳脓痰 4例 ,咯血 2例 ,喘鸣 2例。查体 :双肺呼吸音粗糙 ,闻及湿罗音 5例 ,哮鸣音3例 ,无罗音 2例 ;局部呼吸音低 ,叩浊音 4例 ,叩鼓 2例。胸部X线 :每例均摄片多次 ,报告示双肺纹理增多…     

肺隔离症11例误诊分析及诊断启示

肺隔离症是一种少见的先天性发育畸形,主要病理改变是发育异常的肺段或肺叶由来自体循环的血管供血,并与正常肺组织分离。本病由于缺乏特异性症状体征及影像学特征,术前误诊率较高,文献报道误诊率达60%~75%[1,2]。我院1990年7月~2004年5月共收治肺隔离症15例,其中11例术前误诊,误诊率73·3%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男8例,女3例;年龄18~43岁,平均34岁;病程5个月~11年,平均6年。1·2临床表现主要症状:10例以反复咳嗽、咳痰为主要表现,其中6例伴反复发热,4例伴痰血或咯血,4例伴胸闷、气促。体征:下肺闻及湿啰音2例,呼…     

先天性支气管肺囊肿29例诊断与治疗体会

我院自 1990年 9月～ 2 0 0 2年 10月共收治先天性支气管肺囊肿病人 2 9例 ,治疗效果满意。现将诊断和治疗体会 ,总结报道如下。1　临床资料本组 2 9例中 ,男 2 1例 ,女 8例。年龄 2～ 3 9岁。平均 2 5 6岁 ,青少年多见。主要症状为咳嗽 2 6例 ;反复咳嗽、咳脓痰 2 2例 ,其中 9例患者有不同程度的咯血 ;间断发热 10例 ;3例无临床症状 ,体检时发现。有症状者病程 1个月～ 17a不等 ,平均9 4a。体格检查 :无阳性体征 4例 ,其余均有不同程度的肺部阳性体征 ,包括 :患侧呼吸音减低 18例 ,有干湿性罗音 7例 ,患侧有喘鸣音 2例 ,叩诊呈浊音 2例。…     

16例中叶综合征的临床病因分析

中叶综合征为呼吸领域常见病,由于临床表现无特征性和较少的体征及部分患者可无任何症状.诊断主要靠X线等检查.本文通过分析16例,旨在探讨发病原因.1 临床资料本组病例中男7例,女9例,年龄16～71岁,≥60岁2例,40～50岁5例,≤40岁9例.主要症状和体征:咳嗽、咳痰11例,咯血或咳血痰9例,发热7例,胸痛胸闷5例,气急1例.局部叩音浊3例,呼吸音弱5例,湿罗音2例.所有病例经正侧位或前弓位胸片检查,部分病例同时接受胸部CT、纤维支气管镜、选择性支气管造影和实验室检查被确诊为本征病因分布分别为非特异性感染11例,结核3例,鳞癌1例,原因未明1例.     

先天性肺囊性疾病的诊断与误诊预防

我们1980～2 0 0 2年共收治先天性肺囊性疾病6 4例,对其诊断与误诊预防探讨如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男4 0例,女2 4例,年龄9日龄～32岁,<1岁6例,1～10岁12例,11～2 0岁2 2例,2 1～30岁2 4例,31岁以上6例。呈现胸内张力性高压症状,表现为呼吸急促、紫绀甚至呼吸窘迫者6例,咳嗽、发热、胸痛、哮喘17例,咳嗽、脓痰、胸闷及发热33例,血痰、咯血6例,劳累后气促及反复出现气胸症状2例。1.2　方法　本组全部手术治疗。术中切除标本形态学解剖结果:单发性液气囊肿,30例,多发性液气囊肿16例,单发性气囊肿8例,多发性气囊肿10例。术后病理学…     

原发性气管肿瘤的诊断及治疗(附15例分析)

原发性气管肿瘤较为罕见 ,早期因无明显症状和体征 ,又不易为常规 X线检查发现 ,临床常被漏诊 ,晚期呼吸困难 ,易误诊为支气管哮喘及其他呼吸道阻塞性疾病。近年来 ,在临床中我们遇到 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 6例 ;年龄 3 1～ 6 9岁 ,平均4 5 .6岁。有吸烟史者 1 0例 (6 6 .7% )。1 .2　症状和体征　咳嗽、咳痰 1 5例 ,血痰或咯血 1 0例 ,胸闷、气短、呼吸困难 9例 ,声嘶 6例 ,胸痛 5例 ,发热 3例。前胸部局限性喘鸣音 1 3例 ,两肺散闻哮鸣音 7例 ,吸气性呼吸困难、三凹征 4例 ,两肺呼吸音减弱 3例…     

原发性气管癌15例误诊分析

原发性气管癌临床甚为少见，极易误诊。本文收集原发性气管癌15例，初诊时均被误诊。现总结其临床表现，分析误诊原因。l临床资料1．1一般资料男性11例，女性4例；年龄28～63岁，平均47．4岁，其中＞40岁者］2例（80．0％）。1．2症状和体征咳嗽15例，咯血或有咯血史8例，气急13例，声音嘶哑4例，发热3例，胸痛1例，吞咽困难1例。前胸上部局限性吸气性哮呜7例，呼气性哮鸣2例，混合性哮鸣2例，l侧或2侧呼吸音减低4例，l侧局限性湿罗音3例。1．3辅助检查影象学检查；胸片正常者10例，肺纹理增多4例（伴有斑片影2例），气管下端狭窄1例。12例…     

产褥期肺结核病误诊8例分析

产褥期肺结核病较少见 ,临床表现多种多样 ,诊断困难且易忽视。 1993年～ 1999年我院共误诊产褥期肺结核病 8例 ,为了减少产褥期肺结核病的误诊 ,现就误诊病例进行分析。1　临床资料本组年龄 2 1岁～ 35岁 ,农村 7例 ,城市 1例 ,初产 6例 ,经产 2例 ,起病时间为产后 4～ 38d,平均 16 d。就诊时间 :除 2例为长期发热和咯血而及时就诊外 ,余均在产后 2 0 d就诊。结核类型 : 型 4例 , 型 3例 , 型 1例 ,均经胸片检查确诊。发热 5例 ,干咳 3例 ,咯血 1例 ,头痛 3例 ,呕吐 2例 ,胸闷 4例 ,气促 1例 ,腹痛 2例 ,误诊为产褥热 4例 ,产褥期风湿热 …     

老年慢性阻塞性肺病并发肋骨应力性骨折

我院 1995～ 2 0 0 0年共收治老年慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ) 36 8例 ,并发肋骨应力性骨折 31例 (8 4 % ) ,其中 2 3例误诊 ,误诊率 74 %。现将误诊原因报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例中 ,男 16例 ,女 7例 ;年龄 6 1～ 72岁 ,平均 6 8 6岁。本组病例的诊断均符合中华医学会呼吸病学会 1997年制定的ＣＯＰＤ诊治规范[1] ,并排除其他心肺疾患。1 2　临床表现　 2 3例中 16例有剧咳后突发性胸部局限性剧痛 ,其中 7例伴有患侧深呼吸和咳嗽受限。查体 :病侧呼吸运动减弱 ,局部红肿、皮温升高或有骨摩擦感 ,有明显的叩击痛 ,呼吸音减…     

特发性肺含铁血黄素沉着症八例误诊分析

特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathicpulmonary hemosiderosis,IPH)是一组肺泡毛细血管出血性疾病,主要病变是含铁血黄素细胞及含铁血黄素沉积于肺脏,影响肺功能,并造成缺铁性贫血,临床上容易误诊。我科1994～2004年共确诊IPH8例,在确诊前均有误诊情况,现分析误诊原因如下。1临床资料1.1一般资料8例中男、女各4例;年龄1～8岁,其中2岁1例,4岁2例,6岁3例,8岁2例。发病至确诊时间7天～3年。1.2临床表现首发症状:面色苍白5例,咳嗽伴咯血2例,呕血1例。1例伴呼吸困难、咯血丝、黄疸,1例伴反复咳嗽、气促、痰中带血,1例伴腹痛,1例伴腹痛、痰中…     

支气管扩张患者的胸片、纤维支气管镜检查、肺CT、支气管碘油造影与手术病理对比(附10例病理报告)

1 病例选择 1.1 一般资料 男6例,女4例,年龄24～50岁。 1.2 原始病因 麻疹肺炎史3例,支气管肺炎2例,百日咳史1例,溺水1例,原始病因不明3例。 1.3 症状及体征 反复血痰/咯血8例,咳脓性痰9例,胸痛6例,杵状指7例,消瘦7例,局部罗音不消     

肺海绵状血管瘤1例

1　病例报告患者 ,女 ,13岁 ,学生。因反复咯血 5年 ,再发半年 ,加剧 4天于 2 0 0 1年 6月 11日入院。 5年前无明显诱因而咯血数口 ,色鲜红 ,不伴咳嗽、咳黄脓痰 ,发热等 ,每月发作 1～ 2次 ,可自愈 ,未进一步诊治。近半年来咯血频繁 ,每天晨起咯血数口。入院前 4天咯血达 10余口。否认结核病接触史 ,否认生食鱼、牛、羊肉史。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ99 .8/5 4.8ｍｍＨｇ。生长发育正常 ,营养差 ,贫血貌。左肺中下野语颤消失 ,叩诊音浊 ,呼吸音微弱。腹软 ,肝脾肋下未及。血常规 :Ｈｂ 6 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .…     

误诊为肺癌的肺球形病灶16例分析

肺球形病灶(特别是周围型)因临床表现不典型常有误诊。本文对我院1975～1985年间术前误诊为肺癌的肺球形病灶16例进行分析,以吸取教训。一般资料男11例,女5例;39岁以下4例,40岁以上12例。病程:3个月以内7例,4～6月3例,7～12月1例,1年以上3例,另2例于健康检查时发现。临床表现:胸闷2例,低热(37.8℃以下)与盗汗5例,咯血7例,胸痛8例,咳嗽10例,局部呼吸音低2例。 X线征象:除1例为斑块状影外,余为圆形或     

有关老年人呼吸窘迫综合征的10例延误诊断探讨

本文收集我院 1996～ 2 0 0 0年共 2 0例呼吸窘迫综合征(ARDS) ,现就其中 10例老年病例的延误诊断问题临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例老年人 ARDS,男性 5例 ,女性 5例。 6 0～ 6 9岁 3例 ,70～ 79岁 4例 ,80岁以上 3例 ,平均年龄70 .5岁。原发病 :肺炎 8例 ,烧伤 1例 ,胆囊炎 1例。1.2　临床表现　 10例患者均表现呼吸困难、气促、发绀。呼吸 >2 8次 /m in(平均 R45次 /m in) ,9例有咳嗽 ,6例有发热 ,胸闷 6例 ,胸痛 5例 ,排黑便 2例 ,咯血 1例 ,上腹部疼痛及纳减、乏力各 1例 ,听诊肺部均可闻及水泡音及细小湿 口…     

小儿咳嗽变异型哮喘误诊40例分析

现将我科近 5 a来遇到的咳嗽变异型哮喘 (CVA)误诊病例总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例中 ,男 18例 ,女 2 2例 ,年龄 7月龄～ 1岁 7例 ,～ 3岁 12例 ,～ 7岁 16例 ,～ 12岁 5例。 40例均有以下特点 :慢性咳嗽为唯一症状 ,病史 15 d～ 5个月 ,时轻时重 ,清晨及晚间明显 ,吸入冷空气及剧烈运动后加重 ,不伴憋喘 ,咯痰。查体 :双肺呼吸音粗糙 2 1例 ,干罗音 2例 ,痰鸣音 5例 ,余正常。1.2　误诊情况　 40例中院外误诊 2 6例 ,本院门诊误诊 10例 ,本院病房误诊 4例。误诊时间 15 d～ 5个月。误诊为支气管炎 2 0例次 ,急性…     

原发纵隔混合型恶性生殖细胞瘤一例

1病例资料男,19岁。因无诱因右侧胸痛5天,反复发热4天入院。查体:体温39·1℃,余生命体征平稳。心脏及腹部检查未见明显异常。呼吸平稳,右侧呼吸动度、语颤均减弱,右肺锁骨中线第三肋间隙以下叩诊呈实音,呼吸音消失,双肺未闻及干湿性啰音。查甲胎蛋白(AFP)6 554μg/L,癌胚抗原(     

以少量胸腔积液为主要表现的33例肺癌分析

一般认为 ,癌性胸腔积液多为血性 ,积液量大 ,增长速度快 ,但我们工作中发现部分肺癌病例少量胸腔积液长期存在 ,肺部占位病灶出现较晚甚至不出现 ,容易误诊。我们收集近5年此类病例 33例 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 33例患者中男性 2 4例 ,女性 9例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,平均 6 0 .2岁。出现少量胸腔积液至确诊肺癌 8～ 2 74天 ,平均 4 3天。症状 :咳嗽 33例 ,少量咳痰 2 7例 ,发热 19例 ,体温 37.5～ 39.2℃ ,痰中带血 5例 ,胸痛 2例。体征 :呼吸音减弱 2 5例 ,肺部湿音 17例。1.2　实验室检查　血沉增快 19例 ,2 5～ 90ｍｍ …     

纤维支气管镜对老年不典型肺结核的诊断价值

随着人口结构中老年人的增多,不典型的老年肺结核误诊屡见不鲜。为引起临床重视,我们总结了68例通过纤维支气管镜(FB)确诊的老年人肺结核及(或)支气管结核的临床资料,评价FB检查对老年人不典型肺结核的诊断价值,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 68例中男36例,女32例,年龄60～79岁,平均68岁。起病急骤、咳嗽、高热(体温波动在39.0～39.8℃)16例,反复咳嗽、咯痰24例,咯血14例,胸闷、气促8例,低热、消瘦、乏力4例,胸背疼痛2例。其中56例肺部有阳性体征(32例单侧肺闻及哕音,24例双肺闻及哕音),其余12例肺部无异常发现。并存慢性疾病:糖尿病11例,慢性阻塞性肺病16例,慢性肝炎4例,冠心病3例。1.2 胸部X线表现与误诊病种 病变分布于单侧肺上野24