低T3综合征与危重症

目的探讨低T3综合征对危重症患者预后的影响。方法对既往无甲状腺疾病史的危重住院患者进行血清T3、T4、FT3、FT4及TSH检测,对收集的27例低13综合征患者的临床资料进行分析,总结其临床特点、原发病因、治疗及转归。结果低T3综合征在危重症患者中多见,其主要的原发病因为重症感染、各类严重的心肺疾病、脑梗塞及糖尿病等。生存组患者血清三碘甲腺原氨酸（T3）为（0．94±0．25）nmol／L、死亡组为（0．66±0．20）nmol／L,两组均明显低于正常参考值;生存组血清甲状腺素（T4）为（75．7±18．8）nmol／L,死亡组为（59．4±13．2）nmol／L,死亡组的T4浓度低于正常参考值。死亡组与生存组患者的T3、T4值相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低T3综合征在老年患者中发病率高,血清13和T4水平与疾病的发展及预后关系密切,对临床重症疾病的预后判断及疗效观察有着重要的参考价值。     

低T_3综合征与扩张型心肌病的关联性分析

目的探讨低T3综合征与扩张型心肌病的关系。方法纳入丹江口市第一医院于2009年1月至2011年6月收住院的扩张型心肌病患者194例,其中低T3综合征82例。根据是否存在低T3综合征将患者分为低T3综合征组和非低T3综合征组,比较两组间的基线情况,运用Spearman相关分析计算心功能分级与低T3综合征及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的关联。结果低T3综合征与非低T3综合征相比,低T3综合征患者的年龄较大、左心室射血分数较低、心功能分级较高、低密度脂蛋白较高、预后差。直线相关分析显示心功能分级与低T3状态及FT3值均相关,扩张型心肌病的心力衰竭程度越严重,FT3值越小,低T3状态越明显。结论低T3综合征可能是扩张型心肌病预后不良的标志。     

糖尿病肾病患者甲状腺激素水平分析及 小剂量甲状腺素治疗观察

在各种非甲状腺性全身性疾病中,时常会出现血T3降低,T4降低或正常,反T3(rT3)升高,TSH则正常,一般称之为正常甲状腺功能病态综合征,并将T3低下,T4、TSH正常状态称为低T3综合征。低T3综合征见于慢性肝病、急性或慢性感染、肾脏疾病、心脏和肺部疾病、肿瘤、外科手术后和创伤;也见于     

低T3综合征对心力衰竭患者预后的影响

目的 探讨低T3综合征对慢性心力衰竭（简称心衰）患者临床预后的影响。方法 回顾性分析慢性心衰患者7 780例,根据患者入院后检测的甲状腺功能,将其分为低T3综合征组和甲状腺功能正常组。采用多因素Cox回归分析低T3综合征与心衰患者临床预后的关系。受试者操作特征（ROC）曲线确定T3预测1年内死亡的最佳界值。采用Kaplan-Meier生存分析2组患者1年内的死亡情况,评估低T3综合征对心衰患者预后的影响。结果 与甲状腺功能正常组相比,低T3综合征组平均年龄、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、尿素氮、肌酐、尿酸、血钾、心肌肌钙蛋白Ⅰ（c TNⅠ）水平较高;随着纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级的增加,NT-proBNP水平逐级升高,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平逐级下降。多因素Cox回归分析结果显示,低T3综合征为心衰患者死亡的独立危险因素（HR=1.381,95%CI:1.185～1.608）。结论 低T3综合征是慢性心衰患者发生1年内死亡的独立危险因素。     

甲状腺功能减退与低T3综合征的判别分析

目的探讨甲状腺功能减退与低T3综合征的鉴别诊断，建立两者的判别函数。方法研究对象为甲状腺功能减退46冽，低T3综合征68例，分别测定血清中TT3、TT4、rT3、TSH浓度，采用SPSS12．0软件包进行随机分类并为2组建立非标准判别函数。结果随机分类结果为：选中组72例，未选中组42例，非标准判别函数为D=1．31X1-0．015X2＋1．654X3—1．184X4—1．483（X1为TT3的浓度值；X2为TT4的浓度值；X3为rT3的对数浓度值；X4为TSH的对数浓度值），P〈0．01。结论D〉0判为甲状腺功能减退，D〈0判为低T3综合征，随机选中的72例结果中只有1例低T3综合征患者被判为甲状腺功能减退。未选中的42例作回代分析．结果表明：甲状腺功能减退组判别正确率为100％，低T3综合征组判别正确率为97．9％，总判别正确率为98．6％。     

糖复康对糖尿病并发"低T3综合征"的实验研究

目的 观察糖复康制剂对糖尿病并发"低T3综合征"大鼠模型的作用机制.方法 将实验大鼠随机分为正常组、模型组、达美康组、低剂量组、高剂量组,治疗8周后,观察各组血清rT3、TSH、T3、T4、FT3、FT4水平.结果 各治疗组FT3水平上升,rT3水平下降,与模型组比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01).结论 糖复康制剂对糖尿病并发"低T3综合征"有明显调节作用.     

低T3综合征对危重患者死亡的预测价值研究

目的：探讨低三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,T3）综合征对危重患者死亡的评估价值。方法按照甲状腺功能检查结果是否显示低T3综合征,将收治的危重患者68例分为低T3组（18例）和非低T3组（50例）,记录入院时急性生理与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ评分）,以及入院时与住院第3天的甲状腺功能,随访30 d。统计分析危重患者低 T3综合征的发生率、30 d病死率,受试者工作特征（ROC）曲线判断T3水平对危重患者死亡的预后。结果（1）随访30 d,低 T3组（44．4％,8／18）和非低T3组（28．0％,14／50）的病死率差异无统计学意义（χ2＝1．635,P＝0．201）。（2）随访30 d,低T3组和非低T3组死亡者的T3水平（0．22±0．04）、（0．89±0．12）ng／mL均显著低于两组存活者的（0．63±0．09）、（1．21±0．39）ng／mL,T3水平差异有统计学意义（P＜0．05）;而低T3组死亡与存活者的T3水平均显著低于非低T3组死亡与存活者（P＜0．05）。低T3组和非低 T3组死亡者的 APACHEⅡ评分（33．1±6．2）、（31．3±5．6）分均显著高于存活者的（28．2±2．4）、（28．1±2．1）分（P＜0．05）。（3）经ROC曲线对所有患者30 d预后分析,T3水平、APACHE Ⅱ评分 ROC曲线下面积分别为0．759（95％CI：0．622～0．886）、0．770（95％CI：0．648～0．896）,二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。T3值以0．40 ng／mL为临界点,对死亡预后的敏感度为75．8％,特异度为77．6％。二者联合预测死亡时曲线下面积为0．836,与单独使用 T3水平、APACHE Ⅱ评分预后之间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论伴发低T3综合征的危重患者病死率高,T3值可作为危重患者死亡的预测指标。     

糖复康对糖尿病并发“低T3综合征”的实验研究

目的观察糖复康制剂对糖尿病并发“低T3综合征”大鼠模型的作用机理。方法将实验大鼠随机分为正常组、模型组、达美康组、低剂量组、高剂量组,治疗8w后,观察各组rT3TSH、T3、T4、FT3、FT4血清水平;结幂各治疗组FT3水平上升,rT3水平下降与模型组比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）;结论糖复康制剂对糖尿病并发“低T3综合征”有明显调节作用。     

重症肺炎患者正常甲状腺病态综合征甲状腺功能变化和预后关系

目的：探讨重症肺炎患者正常甲状腺病态综合征(ESS)甲状腺功能变化和预后关系。方法：选取我院2018年7月～2020年6月收治的94例重症肺炎患者,根据患者预后情况将患者分为死亡组和存活组。检测两组患者血清中总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,采用Pearson分析患者预后与甲状腺激素之间的相关性。结果：死亡组患者TT3、TT4、FT3、FT4、TSH低于存活组,rT3高于存活组(P＜0.05);T3、FT3、TSH与患者预后成正相关(P＜0.05);rT3与患者预后呈负相关(P＜0.05)。结论：重症肺炎患者ESS TT3、FT3、rT3、TSH是患者预后的危险因素,TT4、FT4与患者预后不存在相关性。     

内科危重患者甲状腺激素水平观察及预后评估

目的:探讨内科危重患者甲状腺激素(TH)水平与疾病严重程度、预后的关系。方法:对107例内科危重患者在入院3天内检测血清甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4、rT3和TSH)作为观察组,以同期住院的非危重患者83例作为对照组,并根据出院情况将观察组分为存活组和死亡组,分别比较两组间TH水平,存活组在出院前复查TH与入院时水平比较。分析TH异常与APACHEⅢ评分及病死率的关系,并比较低T3、低T4和低T3/rT3比值的预后价值。结果:观察组TT3、TT4明显低于对照组(P<0.01,P<0.05),rT3则显著升高(P<0.01);死亡组TT3、TT4均较存活组降低(P<0.01,P<0.05),而rT3升高(P<0.01);存活组治疗后TT3、TT4升高(P<0.01,P<0.05),而rT3降低(P<0.01),较治疗前有显著差异。观察组TT3、TT4、rT3三项指标的异常数与APACHEⅢ积分及病死率相关。低T3/rT3比值较低T3、低T4对预后的预测敏感性更高(95.5%比72.7%、54.5%,P<0.01),阴性预测值也高(97.8%比89.5%、87.0%,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,低T3/rT3比值较低T3、低T4对危重患者的死亡危险有更高的独立预测价值[OR22.54,比4.00(P<0.001)、4.47(P<0.01)]。结论:内科危重病患者体内T3、T4水平下降,rT3升高,且与疾病严重程度有相关,低T3、T4与低T3/rT3比值对内科危重患者的死亡危险均有重要预测价值,但低T3/rT3比值可能具有更高的独立预测性。     

NTI低T_3综合征288例血清T_3、T_4、rT_3分析

目的：探讨非甲状腺疾病（NTI）低T3综合征患者血清T3,T4,rT3浓度改变与疾病危重程度的关系。方法：收集288例NTI低T3综合症患者资料进行分析、结果：288例NTI低T3综合症患者T3,T4,rT3值均异于正常对照组。结论：NTI低T3综合征患者的死亡率高于正常对照组。     

危重病人血甲状腺激素改变的探讨

目的 探讨危重病人血清甲状腺激素水平的变化及其与APACHEⅡ评分和危重病预后的关系.方法 采用电化学发光免疫分析法测定危重病人及健康人(对照组)血清甲状腺激素水平.危重病程度按APACHE Ⅱ评分系统进行评分.结果 危重病人的血清T T3、TT4、FT3、FT4含量明显低于健康对照组(P＜0.001),而TSH的变化无显著性差异(P＞0.05):危重病人死亡组的APACHE Ⅱ评分明显高于存活组的APACHE Ⅱ评分(P＜0.001);危重病人死亡组的血清TSH、FT4水平则较存活组低(P＜0.05),而死亡组与存活组间血清T T3、T T 4、F T 3无显著性差异(P＞0.05);不同APACHE Ⅱ评分分段下危重病人的血清T T 3水平随着APACHE Ⅱ评分值增高而降低(P＜0.05),而T T 4、F T 3.FT4、TSH则无显著性差异(P＞0.05).结论 非甲状腺疾病的危重病人常出现甲状腺功能指标异常,测定其血清T T 3水平均降低,而其余血清T T 4、F T 3、F T 4、T S H测定结果则不相一致.血清甲状腺激素水平变化的测定与APACHE Ⅱ评分系统相结合,可较好的用来评估危重病人的严重程度和预后.     

糖尿病合并低T3综合征的临床分析

目的探讨糖尿病合并低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征的临床意义及治疗原则。方法回顾性分析近3年中住院糖尿病患者治疗前及治疗后甲状腺功能的变化,以及糖尿病患者中甲状腺功能情况。对照组为血糖控制良好的糖尿病患者。结果与对照组比较,糖尿病酮症酸中毒患者总T3(TT3)和游离T3(FT3)明显降低,反T3(rT3)升高(P均＜0.05);治疗原发病后2周甲状腺激素恢复正常。结论糖尿病合并低T3综合征常见,糖尿病合并低T3综合征时多见发生于有各种并发症者,特别是有严重并发症者;而与病程长短和血糖高低似乎关系不大。提示糖尿病患者低T3综合征可能与糖尿病控制不良和并发症有关。     

危重病人血甲状腺激素改变的探讨

目的 探讨危重病人血清甲状腺激素水平的变化及其与APACHEⅡ评分和危重病预后的关系.方法 采用电化学发光免疫分析法测定危重病人及健康人(对照组)血清甲状腺激素水平.危重病程度按APACHE Ⅱ评分系统进行评分.结果 危重病人的血清T T3、TT4、FT3、FT4含量明显低于健康对照组(P＜0.001),而TSH的变化无显著性差异(P＞0.05):危重病人死亡组的APACHE Ⅱ评分明显高于存活组的APACHE Ⅱ评分(P＜0.001);危重病人死亡组的血清TSH、FT4水平则较存活组低(P＜0.05),而死亡组与存活组间血清T T3、T T 4、F T 3无显著性差异(P＞0.05);不同APACHE Ⅱ评分分段下危重病人的血清T T 3水平随着APACHE Ⅱ评分值增高而降低(P＜0.05),而T T 4、F T 3.FT4、TSH则无显著性差异(P＞0.05).结论 非甲状腺疾病的危重病人常出现甲状腺功能指标异常,测定其血清T T 3水平均降低,而其余血清T T 4、F T 3、F T 4、T S H测定结果则不相一致.血清甲状腺激素水平变化的测定与APACHE Ⅱ评分系统相结合,可较好的用来评估危重病人的严重程度和预后.     

各类肝硬化患者甲状腺激素检测的意义

目的 探讨肝硬化患者血清中三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及反T3(rT3)测定的临床意义.方法 采用磁酶免法测定T3、T4、TSH、FT3、FT4、rT3.结果 与对照组相比,肝炎后肝硬化患者血清T3、FT3浓度明显下降(P＜0.01),rT3、FT4浓度明显增高(P＜0.01,P＜0.05);酒精性肝硬化患者血清中T3、FT3浓度明显降低(P＜0.01),TSH、rT3浓度明显升高(P<0.01).结论 联合检测T3、T4、FT3、FT4、RT3、TSH在不同种类肝硬化的鉴别诊断中有一定的临床意义.     

低T_3综合征动物模型研究进展

重症疾病如急性心肌梗死、严重心力衰竭、重度烧伤、恶性肿瘤等,患者常出现甲状腺功能紊乱,目前研究较多的是低T3综合征,主要表现为血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平降低,血清促甲状腺激素、甲状腺素正常或降低,即低T3综合征。低T3综合征与重症疾病病情发展、预后及远期生存率关系密切,但其发生机制仍缺乏确定性的研究。成功建立低T3综合征动物模型,对其发病机制的进一步研究及其指导临床治疗有着重要意义。现就低T3综合征动物模型制备的研究进展予以综述。     

低T3综合征在2型糖尿病合并重症肺炎患者病情评估中的临床意义

目的探讨低T3综合征在2型糖尿病（T2DM）合并重症肺炎患者病情评估中的临床意义。方法收集2012年7月～2013年10月我院内分泌代谢科及呼吸内科住院的160例T2DM合并肺炎患者,其中重症肺炎组（A组）60例、非重症肺炎组（B组）50例,50名糖尿病无感染者为对照组（C组）。所有入选者均采用放射免疫法检测T3、FT3、T4、FT4及促甲状腺激素（TSH）,采用免疫浊度法检测hs-CRP,亲和层析比色法检测糖化血红蛋白（Hb A1C）;肺炎患者进行血气分析,并分析甲状腺激素与氧合指数（Pa O2/Fi O2）、hs-CRP、Hb A1C的相关性。结果 A组T3、FT3、T4明显低于B组、C组（P〈0.05）,而FT4、TSH水平与B、C两组比较无明显差异（P〉0.05）,相关分析显示,A组FT3、T3均与hs-CRP呈明显负相关（分别为r=-0.53,r=-0.59,P均〈0.01）,与Hb A1C呈负相关（分别为r=-0.48,r=-0.31,P均〈0.01）,与氧合指数呈正相关（分别为r=0.36,P〈0.05;r=0.42,P〈0.01）。结论低T3综合征可以反映糖尿病合并重症肺炎的严重程度,对重症肺炎患者病情评价和预后预测有一定的指导意义。     

新诊断2型糖尿病患者甲状腺功能的研究

目的 探讨新诊断的2型糖尿病患者的甲状腺功能变化,以及不同甲状腺功能状态下的临床特点.方法 选取住院新诊断2型糖尿病患者165例,检测血清总T3 （TT3）、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平.比较亚临床甲状腺功能减退症（SCH）组、低T3综合征组和甲状腺功能正常组之间糖代谢、脂代谢和胰岛功能等指标的差异.结果 新诊断2型糖尿病患者中甲状腺功能异常者占34.55％,其中12.12％为SCH,19.39％为T3综合征.低T3综合征组患者的血糖水平较甲状腺功能正常组明显增高（P＜0.05）,空腹C肽（CP）及胰岛素（INS）较甲状腺功能正常组明显降低（P＜0.05）.SCH组患者的CP、INS、TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）、SBP（收缩压）、DP（脉压差）较甲状腺功能正常组明显增高（P＜0.05）.结论 新诊断的2型糖尿病患者的甲状腺功能异常的发生率较高,主要表现为低T3综合征和SCH,合并SCH的2型糖尿病患者的C肽、胰岛素水平及总胆固醇、低密度脂蛋白升高,合并低T3综合征者C肽、胰岛素水平降低.     

肝硬化患者的低T3、T4综合征

目的探讨肝硬化患者的低T3、T4综合征的临床意义.方法检测66例肝硬化患者中有低综合征46例,其中肝硬化轻型组21例,肝硬化重型组25例,正常对照组50例.结果肝硬化轻型组、重型组与对照组比较,T3、T4、FT3、FT4明显降低,rT3明显升高,差异有显著性(P＜0.01).重型组与轻型组比较,T3、T4降低,差异有显著性(P＜0.05).结论动态观察肝硬化患者的甲状腺激素水平,尤其是T3、T4,对病情演变、疗效观察及判断预后等,具有重要的参考价值.     

T3、FT3、T4、FT4、TSH、TGAb、TPOAb检测在评估精神性疾病患者甲状腺功能中的应用

摘 要：目的　了解三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离T3（FT3）、甲状腺素（T4）、游离T4（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状 腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）在精神性疾病患者甲状腺功能评估中的应用。方法　对 106 例 精神分裂症（精神分裂症组）、77 例抑郁症（抑郁症组）、47 例双相情感障碍患者（双相情感障碍组）及 77 例健康体检者（对 照组）进行T3、FT3、T4、FT4、TSH、TGAb及TPOAb检测,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各项指标检测的敏感度 和特异度。结果　精神分裂症组TSH、FT4、TGAb、TPOAb水平高于对照组（P<0.05）;抑郁症组TSH和T3 水平低于对照 组,而FT4、TGAb、TPOAb水平高于对照组（P<0.01）;双相情感障碍组T3 和T4 水平低于对照组,而TSH、TGAb、TPOAb 水平高于对照组（P<0.01 或 0.05）。多项指标联合可明显提高甲状腺功能诊断效能,以 7 项联合指标诊断效能最高,AUC 均≥0.87。结论 T3、FT3、T4、FT4、TSH联合TGAb、TPOAb检测可用于评估精神性疾病患者的甲状腺功能。