妇科手术腹壁切口的3种处理法比较

将粘合胶片贴合法、薇乔４／０可吸收缝线皮内连续缝合法及传统Ｉ号丝线间断缝合法分别应用于２０例妇科手术腹壁切口患者，观察住院时间、术后表皮切口愈合状态及瘢痕大小。应用前两种新式处理法的患者无需拆线，住院时间短，且术后腹壁切口瘢痕小、外观美。     

妇科腹部手术切口皮内缝合与传统缝合的对比观察

目的 观察并比较妇科腹部手术切口改良皮内缝合与传统缝合的愈合效果.方法 先后对216例(对照组)下腹部手术切口以传统方法缝合和对256例(观察组)手术切口以改良皮内连续缝合,观察两组切口缝合时间、切口愈合情况、术后住院时间、术后3个月随访切口瘢痕及患者满意度.结果 两组切口缝合时间、切口愈合情况基本一致(P＞0.05);对照组术后住院时间比观察组明显延长(P＜0.001);对照组切口满意度为44.44％,观察组达98.44％(P＜0.001).结论 改良皮内缝合法腹壁不留针眼,缝线在皮内、切口愈合好,保留皮肤完美性,缩短住院时间,具有广阔的应用前景.     

脂肪层自然对合法在降低妇科恶性肿瘤经腹术后瘢痕形成中的应用效果观察

目的观察脂肪层自然对合法在妇科恶性肿瘤经腹手术后腹壁瘢痕形成中的应用效果。方法选取2015年1月至2018年12月首都医科大学附属北京妇产医院行经腹纵切口手术患者60例,随机分为观察组及对照组,每组30例。观察组脂肪层自然对合不予缝合,对照组脂肪层间断全层缝合,比较两组腹壁切口愈合及术后瘢痕形成情况。结果观察组腹壁切口缝合时间短于对照组,尤其对于腹壁厚度>5 cm患者,脂肪层自然对合法可显著缩短缝合时间。观察组切口愈合不良发生率与对照组比较差异无统计学意义,切口二次愈合时间短于对照组。观察组术后瘢痕评估总分低于对照组,瘢痕程度轻,患者满意度高。结论脂肪层自然对合的腹壁切口缝合方式适用于妇科恶性肿瘤经腹手术患者,具有缝合时间短、瘢痕轻、愈合快等优势,尤其对腹壁较厚患者可明显缩短手术缝合时间,降低脂肪液化发生率。     

新型腹壁切口缝合术在妇科肥胖型肿瘤患者手术中的应用价值

目的:探讨新型腹壁切口缝合方法在妇科肥胖患者手术中的临床应用价值。方法:收集2010年1月至2014年10月260例妇科肥胖肿瘤患者,将腹壁切口随机分为两组,138例采用新型缝合法(实验组),其中20例无合并糖尿病等基础疾病者不缝合脂肪层;122例采用常规缝合法(对照组)。比较两组间的腹壁缝合时间、合并糖尿病者切口愈合率、切口Ⅰ期愈合率和术后住院天数。结果:两组患者的年龄、手术方式、合并糖尿病例数等差异无显著性(P>0.05);实验组腹壁切口缝合时间、合并糖尿病患者切口愈合率、切口Ⅰ期愈合率、术后住院天数分别(18.50±5.15)min、100%、100%、(5.00±2.35)d,对照组分别为(26.00±4.10)min、53.3%、76.5%、(8.70±2.52)d,两组各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组中20例不缝合脂肪层者,缝合时间进一步缩短,引流效果、切口Ⅰ期愈合率和术后住院天数方面与实验组内其他病例比较没有差异性。结论:新型腹壁切口缝合法具有缝合时间短、Ⅰ期愈合率明显提高、术后住院天数缩短等优势,对合并糖尿病肥胖患者的效果更加显著,是一种操作易行、安全可靠的实用缝合法,具有较高的临床应用价值。     

新式剖宫产腹壁切口3种缝合方式效果比较

目的 探讨剖宫产过程中腹壁横切口更好的缝合方法.方法 选择符合要求并经新式剖宫产术结束分娩的患者300例,分为不缝合皮下脂肪层直接行皮内连续缝合、常规皮内连续缝合、新式间断缝合3组,每组100例,分析其切口缝合时间、切口愈合不良反应及术后42 d切口瘢痕增生发生率等指标.结果 (1)不缝合皮下脂肪层直接行皮内连续缝合组手术时间[(4.5±1.5)min vs (6.7±1.8)min,P=0.000]、拆线时切口愈合不良(7% vs 66%,P=0.000)、术后42 d切口瘢痕增生发生率(3% vs 5%,P=0.000)均低于常规皮内连续缝合组;(2)与新式间断缝合组相比,不缝合皮下脂肪层直接行皮内连续缝合组术后42 d皮下硬结发生率低(2=11.06,P=0.001).结论 剖宫产腹壁横切口皮下脂肪层不缝合的皮内连续缝合法具有手术时间短、切口愈合不良发生率低及恢复快等优点,是一种更好的剖宫产腹壁横切口缝合方法.     

皮内缝合在心脏起搏器植入术中的应用

目的 观察皮内缝合法在起搏器植入术中的应用效果.方法 我们从2010年1月～2011年6月选择在我院植入心脏起搏器50例患者随机分成两组,一组使用传统方法间断缝合法缝合皮肤,一组使用4-0皮内缝合线连续皮内缝合法缝合皮肤,观察两组患者切口愈合情况、手术并发症、住院时间及术后3个月随访情况.结果 皮内缝合组患者,切口愈合佳,手术瘢痕小,住院时间明显缩短.结论 皮内缝合操作简单、安全、有效、不需拆线,术后3～4天即可出院,减轻了患者的经济负担,缩短了患者住院日,值得推广运用.     

小切口加皮内缝合法治疗输尿管上段复杂性结石35例疗效观察

目的探讨应用小型切口加皮内缝合法治疗输尿管上段复杂性结石的疗效。方法35例患者均应用小切口加皮内缝合法治疗。结果一期结石清除率100%。平均手术时间45 min,平均术中出血量15 ml,平均住院时间10 d,均无需输血。多数肾积水患者在术后1个月积水消失。结论小型切口加皮内缝合法治疗输尿管上段复杂性结石,具有损伤小、结石无残留、术后恢复快、皮肤切口瘢痕极小、疗效好等优点。     

腹壁手术切口无疤痕缝合220例临床探讨

腹壁手术切口的愈合取决于多种因素,其中术时的缝合方法及技巧至关重要。我科自1995年12月至今,采用0/3羊肠线连续皮内缝合法缝合腹壁皮肤以取代皮肤、皮下间断全层缝合。实验组术后均无需拆线,无切口感染,不形成疤痕,大大缩短了住院时间,取得了良好的效果。     

新式剖宫产腹壁切口三种缝合方式的临床效果分析

目的:探讨剖宫产过程中腹壁横切口更好的缝合方法。方法:选择符合要求并在本院经新式剖宫产术结束分娩的患者300例,分为不缝合皮下脂肪层直接行皮内连续缝合、常规皮内连续缝合、新式间断缝合三组,每组100例,分析其切口缝合时间、切口愈合不良反应及术后42d切口瘢痕增生发生率等指标。结果:⑴不缝合皮下脂肪层直接行皮内连续缝合组手术时间、拆线时切口愈合不良、术后42d切口瘢痕增生发生率均低于常规皮内连续缝合组〔（4.5±1.5）min和（6.7±1.8）min,P =0.000;7﹪,P =0.000;3﹪,P =0.000〕;⑵与新式间断缝合组相比,不缝合皮下脂肪层直接行皮内连续缝合组拆线时切口愈合不良、术后42d皮下硬结发生率均低（X2=68.92,P =0.000;X2=11.06,P=0.001）。结论:剖宫产腹壁横切口皮下脂肪层不缝合的皮内连续缝合法具有手术时间短、切口愈合不良发生率低及恢复快等优点,是一种更好的剖宫产腹壁横切口缝合方法。 [关键词] 剖宫产;缝合方式;皮内连续缝合;     

皮内缝合在妇产科下腹部纵切口手术中的应用

目的探讨皮内缝合在妇产科下腹部纵切口手术中的应用。方法134例妇产科下腹部纵切口手术均采用可吸收合成缝线进行皮内缝合。结果134例下腹部手术切口皮内缝合均为甲级愈合,术后见腹壁切口对合良好,无I例出现红肿、硬结及渗液,无1例发生切口感染、切口裂开,且无需拆线,术后6d即可出院。术后随访见腹壁切口遗留瘢痕较小,无硬结,且腹壁不留针眼,非常美观。结论皮内缝合应用于妇产科下腹部纵切口手术中,术后切口愈合良好且美观,值得推广。     

阿氏切口联合背带式缝合术在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中的应用价值

目的探讨阿氏切口联合背带式缝合术在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中的应用价值。方法选取2016年3月至2018年6月平顶山市中医医院收治的64例前置胎盘瘢痕子宫患者,均进行剖宫产。根据治疗方法分为对照组和观察组,各32例。对照组患者接受传统方案进行治疗,观察组患者在剖宫产术中使用阿氏切口联合背带式缝合术。比较两组患者术中出血量、术后24 h阴道出血量、术后24 h总出血量、住院时间、血性恶露时间、止血时间。结果与对照组比较,观察组术中出血量、术后24 h阴道出血量、术后24 h总出血量均较少,住院时间、止血时间、血性恶露时间均较短,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产分娩过程中,采用阿氏切口联合背带式缝合术可减少术中及术后出血量,缩短止血时间,加快患者康复。     

妇产科腹壁横切口免拆线手术270例临床观察

目的 探讨如何改进妇产科腹部手术切口及缝合,减少手术并发症.方法 采用腹横切口免拆线手术270例,并与同期的纵切口丝线缝合术270例进行观察对照.结果 腹壁横切口免拆线在疤痕的修复,术后伤口的渗出、针眼反应,术后需镇痛率,术后肛门排气时间,住院平均天数及患者心理承受等明显优于腹壁纵切口丝线缝合(P＜0.05)而在术后切口裂开、感染及出血量上无明显差异(P＞0.05).结论 腹壁横切口免拆线术,愈合疤痕纤细,疼痛轻,缩短住院时间,符合患者心理需要,值得推广.     

皮肤环形缝合法在肠造口还纳术中的应用研究

目的:探讨皮肤环形缝合法在肠造口还纳术中的应用效果。方法:选取肠造口病人40例,随机分为治疗及对照组各20例。治疗组采用环形缝合法,对照组采用传统缝合法。对两组病人的手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后疼痛评分、住院时间、换药次数、术后切口感染及肠梗阻例数等指标进行比较。结果:治疗组病人与照组比较手术时间明显缩短、出血量少、术后疼痛评分更低、切口感染少、术后首次排便及住院时间短,差异具有统计学意义(P<0.05);但术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肠造口还纳术腹壁切口皮肤环形缝合法手术时间短,术后疼痛症状轻,并发症少。     

剖宫产腹壁切口两种缝合方法的对比观察

目的：探讨拆线缝合与皮内缝合这两种不同的缝合方法对腹壁手术切口愈合的影响,是否存在差异。方法：采用回顾性分析方法将剖宫产术患者分为拆线缝合与皮内缝合两组,按关腹时间、术后切口愈合情况、术前有无陈旧瘢痕、肥胖者等进行观察,并进行统计学分析,再考虑各种并发症、切口种类分别对愈合的影响。结果：行拆线缝合者平均关腹时间12分,行皮内缝合者平均关腹时间15分。经Fisher确切概率法求得的P值〈0.001,差异具有统计学意义。术后愈合情况：130例试验组其中128例切口一期愈合,仅有2例延期愈合。对照组中125例一期愈合,5例延期愈合。进行χ2检验,P〈0.001。肥胖者及术前有陈旧瘢痕：对照组55例,切口愈合不良40例;试验组61例,切口愈合不良10例。通过χ2检验求得P值〈0.001。结论：拆线缝合操作方便,关腹时间明显缩短。无论年龄、脂肪厚度、切口种类、腹壁陈旧瘢痕、合并有并发症者都可以采用拆线缝合皮肤。从心理上减轻切口愈合不良及长期换药对患者带来的痛苦,减少了线结反应。     

心形减张缝合术在瘢痕子宫腹部切口愈合中的应用效果观察

目的观察心形减张缝合术在瘢痕子宫腹部切口愈合中的应用效果。方法选取2019年6月至2020年12月本院收治的需行剖宫产术分娩的瘢痕子宫患者72例,按照双目随机盲选法分为实验组和对照组,各36例。对照组给予常规间断缝合术缝合,实验组给予心形减张缝合术缝合。观察两组患者切口愈合时间、缝合时间、疼痛指数及不良反应发生情况。结果实验组切口愈合时间(8.41±1.89)d、缝合时间(5.62±0.91)min均短于对照组(P<0.05),术后24 h VAS评分(3.19±1.22)分低于对照组(P<0.05)。实验组不良反应发生率为5.6%,明显低于对照组的22.2%(P<0.05)。结论心形减张缝合术可促进瘢痕子宫患者腹部切口愈合,且术后不良反应发生率较低,值得临床推广应用。     

皮肤缝合器在防治瘢痕性秃发中的运用

目的探讨皮肤缝合器在防治瘢痕性秃发中的临床应用价值。方法 258例头皮手术患者,采用皮肤缝合器缝合皮肤切口（钉合组）138例,120例采用常规缝合方法（对照组）。分别对两种缝合方法在缝合皮肤切口所用时间、术后切口局部反应及切口瘢痕情况进行了比较。结果钉合组与对照组缝合时间分别为（1.0±0.4）min和（3.5±0.6）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组切口术后局部反应差异无统计学意义。术后随访3个月,钉合组全部病例切口仅见纤细的线状瘢痕[宽度（0.6±0.2）mm],而对照组中所有患者头皮切口瘢痕均有所增宽[宽度（2.5±0.6）mm]。结论皮肤缝合器在防治瘢痕性秃发中具有较大的应用价值。     

妇产科腹壁切口感染裂开的临床处理

目的：探讨妇产科腹壁切口感染裂开的临床处理。方法选择我院妇产科2010年1月—2014年12月发生腹壁切口感染裂开的患者32例,按其处理方式的不同分为3组：A组：清创换药后待创面新鲜后及时行二次缝合;B组：清创换药后待创面新鲜后行蝶形胶布拉合;C组：开放换药至自然愈合。比较各组的住院时间及伤口愈合情况。结果 A组具有住院时间短,切口愈合瘢痕小,愈合后不良反应小的优点,与B组及C组比较具有显著性差异（P<0.05）。结论对于感染性切口裂开的患者清创后待创面新鲜后及时进行二次缝合,能缩短住院时间,减轻瘢痕组织增生,是一种行之有效的方法。     

医用生物性可吸收降解缝合线在妇产科手术中的应用体会

目的探讨医用生物性可吸收降解缝合线在妇产科手术中的应用疗效。方法对230例(观察组)接受妇产科手术患者在其剖宫产横切口缝合与会阴侧切口缝合时选用纯天然胶原缝合线(四代)进行缝合,并与同期150例(对照组)采用普通医用丝线行常规缝合的患者进行术后情况对比。结果观察组缝合线全部吸收,无明显瘢痕,且无一例发生切口裂开及切口下产生硬结的情况,而对照组有多例切口硬结并伴有明显瘢痕,同时,观察组在住院时间、疼痛感知、切口感染以及脂肪液化等方面情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用纯天然胶原缝合线(四代)不仅可明显降低手术感染与脂肪液化,促进切口愈合,缩短住院时间,而且可减少患者疼痛,并有效控制切口裂开、硬结及瘢痕等负性影响,有助于提高患者术后生活质量,值得临床推广应用。     

楔形切除与改良全埋入式垂直褥式缝合在二次剖宫产腹壁切口中的应用

目的 探讨楔形切除与改良全埋入式垂直褥式缝合在二次剖宫产腹壁切口中的应用。方法 前瞻性自身对照研究,术前测量原瘢痕宽度和VSS评分,术后3、6、12个月再次测量原瘢痕宽度和VSS评分,记录瘢痕增生情况。结果 术后12个月瘢痕宽度(0.52±0.26cm)、VSS 评分(2.75±1.07),与术前的瘢痕宽度(1.01±0.35cm)、VSS评分(5.50±2.76)比较,差异有统计学意义(P=0.000)。结论 楔形切除腹壁瘢痕及脂肪组织后采用改良的全埋入式垂直褥式缝合脂肪组织,显著减轻术后切口瘢痕过度增生及瘢痕变宽,切口瘢痕纤细,值得推广。     

子宫内膜全层缝合法在剖宫产术中的应用价值

目的探讨子宫内膜全层缝合法在剖宫产术中的应用价值。方法选取2017年1—12月郏县第二人民医院行剖宫产分娩的产妇142例,按随机数表法分为A组和B组,每组71例。A组患者在剖宫产术中采用分层缝合法,B组患者在剖宫产术中采用全层缝合法。比较两组患者手术时间、24 h出血量、肠道功能恢复时间、恶露持续时间、住院天数。术后6个月,比较两组患者子宫切口瘢痕憩室发生率和并发症发生率。结果 B组患者24 h出血量、肠道功能恢复时间分别与A组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。B组患者手术时间长于A组,恶露持续时间和住院天数均短于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组和B组患者切口瘢痕憩室形成率分别为22.54%、9.86%。B组患者切口瘢痕憩室形成率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者经期延长、经间期异常出血、痛经的发生率均低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在剖宫产术中采用子宫内膜全层缝合法可加快患者康复,减少切口瘢痕憩室形成和术后并发症。