环磷腺苷葡胺预处理对瓣膜置换术患者心肌的保护作用

目的评价环磷腺苷葡胺预处理对瓣膜置换术患者心肌的保护作用。方法择期行体外循环心脏瓣膜置换术患者60例,性别不限,年龄28~64岁,ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级,心功能分级Ⅱ级或Ⅳ级,随机分为对照组(C组)和环磷腺苷葡胺预处理组(M组)各30例。M组在麻醉诱导后从颈内静脉输注环磷腺苷葡胺2mg/kg,C组给予等量生理盐水。于麻醉诱导前(T0,基础状态)、主动脉开放后30min(T1)、术后6h(T2)、24h(T3)记录两组患者HR、MAP、CVP等血流动力学指标,并取静脉血测定心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度和肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性;术前1d和术后7d行心脏彩超了解患者左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)。结果与C组比较,M组主动脉开放后各时点血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05),cTnI浓度和CK-MB活性降低(P<0.05)。两组间LVEF和CI术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后7d时M组LVEF和CI高于C组(P<0.05)。结论环磷腺苷葡胺预处理有利于瓣膜置换术患者左心功能的恢复,具有心肌保护作用,其机制可能与降低cTnI浓度和CK-MB活性有关。     

环磷腺苷葡胺对窒息新生儿缺氧性心肌损伤的保护作用

目的 探讨环磷腺苷葡胺对窒息新生儿缺氧性心肌损伤的保护作用。方法 58例缺氧性心肌损伤的窒息新生儿随机分为对照组和治疗组,分别检测血清肌酸激酶及同工酶的浓度。结果 静脉注射环磷腺苷葡胺治疗12天后,血清肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)较常规治疗组明显减低。结论 环磷腺苷葡胺对窒息新生儿缺氧性心肌损伤有明显的保护作用。     

环磷腺苷葡胺葡萄糖注射液中环磷腺苷葡胺的含量测定

目的：研究环磷腺苷葡胺葡萄糖注射液中环磷腺苷葡胺的含量测定方法。方法：采用HP1100高效液相色谱仪测定。结果：环磷腺苷浓度在0．00951～0．1902mg／ml范围内,峰面积与浓度呈良好线性关系,平均回收率99．38％,RSD=0．16％。结论：该方法简便,准确。     

环磷腺苷葡胺对心脏瓣膜置换术患者心肌的保护作用

目的研究环磷腺苷葡胺对体外循环下瓣膜置换术患者心肌的保护作用。方法拟行心脏瓣膜置换术患者24例,随机分为对照组和治疗组,每组12例。治疗组是在主动脉阻断前10 min缓慢静脉滴注环磷腺苷葡胺1 mg/kg,然后用微量泵以10μg.kg-1.min-1持续静脉滴注至术毕。采集不同时间点的静脉血5 ml,测定血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果与麻醉诱导前比较,2组在升主动脉开放后48 h内的各个时间点的血浆cTnI浓度、3h和6h的CK-MB活性均升高(P<0.05或P<0.01),但治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论环磷腺苷葡胺的应用,可有效的减轻体外循环下瓣膜置换术患者的心肌缺血再灌注损伤。     

环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭34例疗效观察

目的观察环磷腺苷葡胺注射液治疗充血性心力衰竭的疗效。方法将66例充血性心力衰竭患者随机分为二组:治疗组34例,对照组32例。治疗组在常规治疗基础上加用环磷腺苷葡胺,分别比较二组患者治疗前后及二组间治疗前后心功能变化情况。结果二组患者治疗前后心功能改善差异有统计学意义(P<0.05)。结论环磷腺苷葡胺对心力衰竭有治疗作用。     

环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭疗效观察

目的观察环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭的疗效。方法 59例心力衰竭患者随机分为治疗组（加用环磷腺苷葡胺）和对照组。结果治疗组与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论联合使用环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭疗效明显。     

环磷腺苷葡胺注射液防治急性白血病化疗药物性心肌损害的作用观察

目的观察环磷腺苷葡胺注射液对于急性白血病化疗时的化疗药物性心肌损害的预防及治疗作用。方法采用对照方法将70例患者随机分成两组,观察组35例,在化疗时予环磷腺苷葡胺注射液;对照组35例化疗时予维生素C静滴,待出现心肌损害时再使用环磷腺苷葡胺注射液治疗。治疗前后行肌酸激酶同工酶（CK—MB）、心电图、心脏彩超检查,判断心肌损伤情况。结果观察组出现心电图及CK-MB异常者明显少于对照组（P〈0．01）。结论环磷腺苷葡胺注射液预防对急性白血病化疗药物性心肌损害有保护作用。     

环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭观察

目的:观察环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭的临床疗效方法:环磷腺苷葡胺治疗注射液120mg加入5%葡萄糖溶液250ml静滴,每天1次,疗程14天.结果:心力衰竭症状显著缓解,总有效率达94.5%,缺血性心电图明显改善(P＜0.01),心功能明显改善(P＜0.05),血液流变学明显改善(P＜0.01).结论:环磷腺苷葡胺对冠心病、心绞痛有显著疗效.     

环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭临床观察

目的：观察环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：将160例CHF病人随机分为治疗组80例和对照组80例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用环磷腺苷葡胺120mg－180mg,加入5％葡萄糖（或生理盐水）注射液250ml中静脉输注,每日1次,两组均以10天为1个疗程,1个疗程后观察疗效。结果：两组治疗后心功能较治疗前有明显好转,治疗组与对照组的总有效率分别为92.5％、73．8％（P〈0．05）,两组治疗后每搏输出量、射血分数、心排指数均较治疗前明显改善（P〈0．01）;治疗组与对照组治疗后比较每搏输出量、射血分数也有统计学意义（P〈0．05）。结论：环磷腺苷葡胺能明显增强心力衰竭患者的左室收缩功能和泵盘功能,对CHF有良好的治疗效果。     

环磷腺苷葡胺注射液在临床中的应用

环磷腺苷葡胺注射液的主要成份为环磷腺苷葡胺,系环磷腺苷与葡甲胺(摩尔比1;1)的盐,是非洋地黄类强心剂,具有正性肌力作用,增强心肌收缩力,改善心肌泵血功能,有扩张血管作用,可降低心肌耗氧量,改善心肌细胞代谢,保护缺血、缺氧的心肌细胞,能改善窦房结的p细胞功能,临床上已用于治疗心力衰竭、冠心病、脑梗死及其它疾病.     

环磷腺苷葡胺联合维生素C治疗新生儿窒息后心肌损伤的疗效及对CK和CK-MB水平的影响

目的：探讨环磷腺苷葡胺联合维生素C在新生儿窒息后心肌损伤治疗中的临床疗效。方法：选择2011年1月至2013年6月我院收治的新生儿窒息后心肌损伤患儿56例,随机分为观察组和对照组,每组各28例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用环磷腺苷葡胺和维生素C 静脉滴注。比较分析两组治疗效果。结果：观察组的治疗有效率优于对照组（ P＜0．05）;治疗14d后观察组患儿血清中CK与CK-MB含量均低于对照组（ P＜0．05）。结论：将环磷腺苷葡胺与维生素C联合应用在新生儿窒息后心肌损伤的临床治疗中,高效安全、无副作用,值得临床进一步推广与应用。     

环磷腺苷葡胺后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察环磷腺苷葡胺(MCA)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 40只大鼠按随机数字表法分为空白对照组、缺血再灌注损伤组(I/R组)、缺血后处理组(IPO组)和MCA后处理组(MCA组),每组10只。空白对照组仅行左冠状动脉左前降支套线而不阻断150 min,I/R组阻断30 min、再灌注120 min,IPO组在再灌注初短暂缺血10 s,再灌注10 s、反复6次、处理后同I/R组,MCA组在再灌注前10 min经静脉给予环磷腺苷葡胺注射液5 mg.kg-1,其他处理同I/R组。再灌注120 min后,测各组血清SOD活性及血清MDA含量、心肌ATP酶活性和心肌细胞凋亡指数(AI),电镜下观察细胞超微结构变化。结果与I/R组比,IPO组和MCA组血清SOD活性增高,血清MDA含量降低,ATP酶活性增高,AI减少显著,细胞结构损伤减轻。结论 MCA对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与改善能量代谢障碍有关。     

外源性及内源性腺苷预适应在体外循环中的心肌保护作用

目的 观察外源性及内源性腺苷预适应在体外循环中对心肌的保护作用。方法 53例心脏瓣膜置换术患者随机分为四组：双嘧达莫组术前口服双嘧达莫（核苷转运抑制剂）;腺苷组转流前微量泵入腺苷;联合组术前口服双嘧达莫,余同腺苷组;对照组泵入等量生理盐水。四组分别于转流前、主动脉开放后2 h、6 h、16 h采集患者桡动脉血,测血清心肌型肌酸磷酸激酶同工酶（CKMB）和心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）,并观察术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用等情况。结果 腺苷组术后多巴胺用量少,开放后2 h CKMB、cTnⅠ均较对照组显著降低,联合组开放后各时间点CKMB、cTnⅠ均降低。双嘧达莫组上述变化不明显。结论 外源性腺苷各时间点预适应有显著心肌保护作用,核苷转运抑制剂可增强这一作用。     

幼龄犬胸腔镜体外循环术中抑肽酶的心肌保护作用

目的观察幼龄犬胸腔镜体外循环术中、术后心肌损伤情况,以及探讨抑肽酶的心肌保护作用。方法20只幼龄犬,体重10~15 kg,随机分成两组,每组10只,采用经股动脉、股静脉插管后建立体外循环,对照组(A组)不加入抑肽酶;实验组(B组)于转机过程加入抑肽酶4~5万KIU/kg。两组均于麻醉诱导后、主动脉阻断后10min、30min、主动脉开放后30 min,停机后2 h、12 h抽取桡动脉血测定两组血清中CKMB、cTnI、TNF-α、IL-8、IL-10含量。结果两组CKMB、cTnI、TNF-α、IL-8、IL-10主动脉阻断前无明显差别(P>0.05);A组在主动脉阻断后均逐渐升高(P<0.05),在停机后2 h达高峰,停机后12 h下降,而cTnI持续未见下降;B组与A组相比较除IL-10含量各时间点明显升高外其余均较低,具有统计学意义(P<0.05),B组cTnI含量在停机后2 h后出现下降,与A组比较具有显著差异性(P<0.05)。结论幼龄犬胸腔镜体外循环术后的心肌损伤程度可能以停机后2 h最明显,后未再出现持续性加重。抑肽酶能减轻幼龄犬胸腔镜体外循环术后炎性反应,具有良好的心肌保护作用。     

腺苷在心脏直视术中心肌保护作用的研究

目的观察外源性腺苷预处理和加入心停搏液两种不同给药方法在心脏直视术中的心肌保护作用。方法57例心脏直视术患者随机分为三组：对照组（组A,n=18）、腺苷预处理组（组B,n=17）、腺苷停搏液组（组C,n=22）,采集桡动脉血测定围手术期血清肌酸激酶同工酶（Creatine kinade MB,CKMB）、肌钙蛋白I（Cardiac troponin I,cTnI）、丙二醛（Malondialchehyche,MDA）水平;观察心脏停跳及复跳情况、术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用情况。结果三组术后CKMB、cTnI、MDA值均较术前显著升高;与组A相比：组B和组C术后多巴胺用量少,组C心脏停搏时间明显缩短,组B开放后2 h CKMB、6 h MDA、开放后各时点cTnI显著降低,组C开放后2 h、6 h CKMB及开放后各时点MDA、cTnI均显著降低;腺苷处理的两组间（B组和C组）比较：组C cTnI在16 h显著降低,其余各时间点指标无明显差异。结论外源性腺苷在心脏直视术中具有心肌保护作用,腺苷加入心停搏液中对心肌的保护作用更具显著性。     

腺苷在成人心脏外科手术中心肌保护作用的临床观察

目的观察腺苷在成人心脏外科手术中的心肌保护效果。方法45例成人心脏手术患者随机分为三组,每组15例,分别为对照组(Ⅰ组)、腺苷停搏液组(Ⅱ组)、腺苷停搏液 预处理组(Ⅲ组)。测定围术期血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平。术中取心肌组织观察心肌缺血前后超微结构改变。临床观察心脏停跳时间、自动复跳率、术后多巴胺用量、术后拔管时间、ICU滞留时间。结果Ⅰ组心脏停搏时间明显长于其他两组。主动脉开放后10 min,cTnI、IL-8Ⅰ组高于Ⅱ组与Ⅲ组(P<0.05),术后1dⅠ组IL-6高于Ⅱ组与Ⅲ组(P<0.05)。超微结构观察Ⅰ组心肌损伤程度较Ⅱ组、Ⅲ组重。结论腺苷可减轻心肌缺血再灌注损伤,具有较好的心肌保护作用。     

重组人脑利钠肽联合环磷腺苷葡胺治疗急性心力衰竭的近期疗效

目的探讨重组人脑利钠肽联合环磷腺苷葡胺治疗急性心力衰竭的近期疗效。方法将62例急性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,均给予环磷腺苷葡胺治疗,仅观察组加用重组人脑利钠肽;分析治疗前后的呼吸症状改善情况,左室心功能和血浆生化指标水平及不良反应。结果观察组的好转率高于对照组（80．65％VS．54．84％,P〈0．05）,左室心功能和血浆生化指标均优于对照组（P〈0．05）。结论重组人脑利钠肽联合环磷腺苷葡胺治疗急性心力衰竭的近期疗效较好,可耐受。     

美心力对心脏直视术中心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的研究美心力在体外循环(extracorporeal circulation,ECC)心脏直视术中心肌缺血/再灌注损伤的心肌保护作用。方法择期ECC心脏瓣膜手术患者30例,随机分为对照组和美心力组(实验组)。对照组不给药,实验组将美心力40 mg加入心脏停搏液中。观察诱导停搏时间、心脏复跳情况,分别于麻醉诱导后、再灌注2 h、6h、24 h,取患者静脉血测定样本中下列各指标的水平:肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)。结果诱导停搏时间实验组较对照组显著减少;自动复跳率实验组(14/15)较对照组(9/15)高,再灌注2 h、6 h、24 h两组CKMB、LDH、cTnI均逐渐升高,但实验组显著低于对照组。结论美心力可以减轻ECC心脏直视术中心肌缺血/再灌注损伤。     

吡咯烷二硫氨基甲酸酯对犬心肌线粒体损伤的保护作用

目的观察吡咯烷二硫氨基甲酸酯（PDTC）对体外循环（extracorporeal circulation，ECC）中犬心肌线粒体损伤的保护作用。方法12只犬随机分为对照组（C组，n=6）和PDTC组（P组，n=6），腹腔内注射戊巴比妥钠25ms／kg麻醉后建立ECC心肌缺血再灌注模型。P组于ECC前静脉注射PDTC20mg／kg，C组静脉注射等量生理盐水。分别于ECC前、阻断主动脉60min、开放主动脉30min和60min时，测定心肌线粒体超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）、丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T—AOC）和线粒体肿胀度（MSD）。结果与ECC前比较，两组阻断主动脉后SOD、GSH—PX及T—AOC均降低（P〈0．01），MDA和MSD含量均升高；开放主动脉后C组SOD、GSH—PX及T—AOC均降低（P〈0．01），MSD和MDA含量均升高（P〈0．01）；P组在开放主动脉60min时SOD、GSH—PX、T—AOC、MSD和MDA含量差异无统计学意义（P〉0．05）。P组在阻断主动脉60min时和开放主动脉后SOD、GSH—PX及T—AOC均显著高于C组（P〈0．01），MSD和MDA含量均显著低于C组（P〈0．01）。结论ECC中使用PDTC可提高心肌线粒体抗氧化能力，减轻心肌线粒体损伤。     

心先安治疗不稳定性心绞痛的临床观察

目的　探讨心先安对不稳定性心绞痛 (UA)的抗缺血作用。方法　 5 7例不稳定性心绞痛患者随机分为心先安组 (n =2 7) :在常规治疗UA的基础上加用心先安 90mg静滴 ,每d 2次 ,连续 10d ;对照组 (n =30 ) :给予常规UA治疗。比较治疗前后心绞痛发作及心电图所示的心肌缺血改善状况。结果　心先安组心绞痛发作频率减少 ,间隔时间延长 ,心电图ST段下移恢复明显 ,与对照组比较均存在明显差异 (P <0 .0 5 )。结论　心先安可以改善心肌缺血 ,减轻冠状动脉痉挛 ,安全有效