手法复位石膏外固定治疗新鲜孟氏骨折36例临床体会

笔者从 1993年～ 1998年采用伸直型屈曲过程复位 ,屈曲型伸直过程复位并更换外固定石膏治疗 36例新鲜闭合性Ｍｏｎｔｅｇｇｉａ’ｓ骨折 ,经过 1～ 2年 5个月随访观察 ,全部功能恢复满意 ,取得良好的效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 35～ 4 6岁 ,平均 2 0 .2岁 ,14岁以下者 19例 ,占52 .8%。合并损伤 :4例伴有桡神经深支损伤 ,1例合并同侧股骨干骨折 ,1例合并对侧胫腓骨双折 ,1例合并对侧锁骨骨折。根据Ｂａｄｏ分类标准[1 ] :Ⅰ型 (伸直型 ) 2 1例 ,占 58.3% ;Ⅱ型 (屈曲型 ) 6例 ,占 16 .7% ;Ⅲ型 (…     

电针治疗桡神经麻痹38例

桡神经麻痹属祖国医学的“痿症”范畴。我们在临床上采用电针方法治疗桡神经麻痹 3 8例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料　　全部病例均为我院住院病人 ,其中男性为 2 9例 ,女性为 9例 ,年龄最小 2 3岁 ,最大者为 5 6岁 ,病程在 3周至 6个月之间 ,其中骨折合并桡神经麻痹者为 3 6例 ,由于上肢手术上臂止血带驱血所致桡神经麻痹者 2例 ,全部患者桡骨膜反射消失 ,有典型的“垂腕征” ,主要临床表现为不能伸腕和伸指 ,前臂不能旋后 ,前臂屈曲力明显减弱 ,前臂背面和手背桡侧皮肤的感觉减退或消失 ,手背发凉及紫绀。2　治疗方法　　取…     

改良Boyd手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折

自 1 98 9～ 1 992年我们收治儿童陈旧孟氏骨折 1 2例 ,经采用改良 Boyd手术治疗获得痊愈。现报告如下。1　临床资料本组 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例。年龄最小 5岁 ,最大 1 1岁 ,平均 9.3岁。右侧 8例 ,左侧 4例。致伤原因玩耍摔伤 5例 ,骑自行车摔伤 4例 ,从高处跌下致伤 3例 ,均由间接暴力所致。受伤至手术时间 4个月～ 3年 ,平均 1年 2个月。病人均有前臂不同程度旋转受限。全部病人无桡神经损伤症状。肘关节正侧位片显示桡骨头向前外侧脱出 ,尺骨上端骨折畸形愈合 ,向桡侧成角。2　手术方法采用基础及臂丛神经阻滞麻醉 ,上止血带 ,取肘…     

解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板治疗老年桡骨远端骨折

目的：探讨解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效和安全性.方法：采用解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折患者33例37侧,男9例,女24例.年龄61～77岁,中位数68岁.左侧11例,右侧18例,双侧4例.按照AO分型标准,A3型4侧、B2型6侧、B3型7侧、C1型7侧、C2型4侧、C3型9侧.掌倾角-55°～20°,中位数-8°;尺偏角5°～25°,中位数14°;24侧桡骨短缩＞5 mm,29侧关节面移位、塌陷＞2 mm.所有患者均有不同程度的骨质疏松,5例合并糖尿病,3例合并其他部位损伤.3例3侧为开放性骨折,其余均为闭合性骨折.术后观察患者的骨折愈合、并发症发生情况,并评定其腕关节功能.结果：31例（35侧）获得随访,随访时间6～18个月,中位数14个月.31例患者的骨折全部愈合;掌倾角3°～12°,中位数5°;尺偏角10°～27°,中位数19°;桡骨茎突较尺骨茎突长0.8～1.1 cm,中位数0.9 cm.术后2例患者发生腕管综合征,经对症处理后好转.1例患者出现桡神经损伤症状,行神经探查术未发现桡神经卡压,予以对症处理,3个月后桡神经损伤症状完全消失.按照Dienst关节功能评估标准评定,优19侧、良12侧、可4侧.结论：解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折,固定牢固、骨折愈合率高、术后并发症少、关节功能恢复好,是治疗该类骨折的有效方法.     

手法复位夹板铁丝托固定治疗儿童内收型孟氏骨折

内收型孟氏骨折临床常见。自 1986～ 1998年 ,作者采用手法整复夹板加铁丝托外固定治疗儿童内收型孟氏骨折 4 2例 ,收到良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 2例均系闭合性损伤 ,男 2 7例 ,女 15例。年龄 3～11岁。左侧 2 2例 ,右侧 19例。尺骨纵形劈裂骨折 18例 ,青枝骨折 15例 ,横断骨折有不同程度移位者 9例。桡骨小头单纯向外侧脱位者 2 9例 ,向前外侧脱位 8例 ,就诊时桡骨小头已自行复位 4例。合并桡神经深支 (骨间背侧神经 )轻度损伤5例。伤后 1天内就诊者 39例 ,～ 6天就诊者 3例 ,均在院外误诊者。2　治疗方法2 .1　复位方…     

同侧肱骨髁上骨折并桡骨远端骨骺分离21例报告

同侧肱骨髁上骨折并桡骨远端骨骺分离临床上比较少见 ,治疗亦较困难。我院自 1993～ 1998年共收治该类损伤 2 1例 ,收到满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例。年龄最小 4岁 ,最大 16岁 ,平均 9岁。左侧 14例 ,右侧 7例。肱骨髁上骨折均为伸直型 ,其中尺偏移位 18例 ,桡偏移位者 3例 ;2例患者为肱骨髁上开放性骨折 (1例合并桡神经断裂 )。桡骨远端骨骺分离均向背侧移位 ,按 Salter分型法分 型损伤 1例 , 型损伤 2 0例 ;合并尺骨茎突骨折 2例 ,下尺桡关节半脱位 1例。2　治疗方法根据患儿年龄分别采用臂…     

股骨干合并同侧股骨颈骨折１８例报告

股骨干合并同侧股骨颈骨折临床少见,容易漏诊。我院自1987～1999年,先后收治股骨干合并有同侧股骨颈骨折18例,现结合临床对其诊治问题作粗浅讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组18例中男14例,女4例。年龄24～48岁,平均37.8岁。车祸伤11例,高空坠落伤7例。左侧8例,右侧10例。漏诊7例,漏诊率为38.89%,漏诊天数分别为4天～7月。1.2　骨折类型　股骨干骨折中段6例,中下段7例,中上段5例;股骨颈骨折Garden型2例,型5例,型7例,型4例。1.3　合并损伤　休克8例,颅脑损伤1例,肋骨骨折5例,胫腓骨骨折1例,桡骨骨折2例,髌骨骨折2例,软组织挫裂伤3例…     

手法复位穿针固定治疗孟氏骨折21例报告

自 198 5年以来 ,我们采用手法整复经皮穿针固定的方法治疗孟氏骨折 2 1例 ,临床观察 ,疗效满意。现总结报告如下。　　临床资料　本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ;年龄最小 17岁 ,最大 5 6岁 ,平均 40岁 ;右侧 13例 ,左侧 8例 ;伸直型 13例 ,屈曲型 5例 ,内收型 3例 ,合并桡神经深支损伤 3例 ,均为新鲜骨折。　　治疗方法　采用局部麻醉配合血肿内麻醉和臂丛神经阻滞麻醉 ,对稳定型骨折先整复尺骨骨折 ,不稳定型骨折先整复桡骨小头脱位 ,透视位置满意后助手维持位置下进行穿针固定。方法是 ,常规消毒铺巾 ,用克氏针从肱骨小头刺入 ,穿入桡骨…     

锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折

目的:探讨锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2018年12月,采用锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折患者18例,男14例、女4例;年龄28~52岁,中位数35岁;均为闭合性骨折。骨折AO分型,A3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,B2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折3例,B2型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例,C2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,C3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折5例,C3型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例。受伤至手术时间3~10 d,中位数5 d。术中先采用切开复位锁定加压钢板内固定桡骨远端骨折,再根据舟骨骨折情况,采用闭合复位或切开复位Herbert螺钉内固定舟骨骨折。随访观察骨折愈合、腕关节功能恢复及并发症发生情况。结果:18例患者均获随访,随访时间11~24个月,中位数16个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,桡骨远端骨折愈合时间8~16周(中位数11周),舟骨骨折愈合时间3~8个月(中位数4个月)。末次随访时,腕关节主动屈伸活动范围为120°~180°,中位数138°;Mayo腕关节评分(88.44±7.98)分,优10例、良6例、可2例。均无桡神经浅支、头静脉损伤及骨折延迟愈合、不愈合和舟骨坏死等并发症发生。结论:锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折,骨折愈合好,有利于腕关节功能恢复,并发症少。     

交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折在小儿肘部骨折中最多见，1998年以来，我院采用小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折46例，取得满意效果。现总结报告如下。1临床资料 本组46例，男34例，女12例。年龄4～13岁，平均6．2岁。左侧28例，右侧18例，均为闭合性骨折。伸直型13例，伸直桡偏型9例，伸直尺偏型12例；屈曲型5例，屈曲桡偏型3例，屈曲尺偏型4例，均未合并神经血管损伤。受伤至入院时间1～48小时。均为经1～2次手法整复，复位效果不满意而改行手术治疗者，其中急诊手术38例，于入院后7天内手术8例。     

闭合整复克氏针固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折好发于少年儿童 ,大多能通过闭合整复外固定得以治愈。但对于不稳定性骨折治疗比较困难 ,特别是复位后的位置难以维持。自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者应用闭合整复克氏针固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折 6 8例 ,取得满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 6 8例 ,男 4 5例 ,女 2 3例。年龄 2～ 13岁 ,平均 5 .9岁。均为摔伤所致。左侧 4 1例 ,右侧 2 7例。伸直型 39例 ,屈曲型 2 9例。尺偏型 5 2例 ,桡偏型 16例。均无合并神经、血管损伤。伤后全就诊时间 1小时～ 5天。曾经外院复位失败者5 7例 ,来诊时均有明显移位。2　…     

改良半形外固定支架治疗肱骨中下段骨折16例

肱骨中下段由于有桡神经包绕及骨骼形状不规则给手法整复及切开复位钢板内固定带来相当大的难度。以致于术中桡神经瘫痪及术后骨折再错位 ,不愈合发生率较高 ,1 996年起 ,我们将盂氏半环形外固定架加以改良并用于治疗肱骨中下段骨折 1 6例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 6例中男 1 2例 ,女 4例。年龄 1 8～ 66岁 ,平均 3 6岁。车祸伤 8例 ,高处坠落伤 5例 ,机器绞轧伤 3例。闭合性骨折 1 2例 ,开放性骨折 4例 , 度骨折 2例 , 度骨折 2例。合并桡神经损伤 1例 ,合并它处骨折 2例 ,合并脑挫伤 1例。1 .2　随…     

牵抖整复伸腕旋后位固定治疗Colles骨折

Colles骨折临床常见骨折 ,良好的复位、可靠的外固定及合理的功能锻炼是其治疗的关键。作者自 1999年起 ,运用牵抖整复、伸腕旋后位固定法配合功能锻炼治疗Colles骨折 5 9例 ,获满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 5 9例 ,男 2 1例 ,女 38例。年龄 12～ 73岁 ,平均 5 3.9岁。左侧 15例 ,右侧 4 2例 ,双侧 2例 ,均为跌倒时手掌着地所致。桡骨远端骨折块向桡、背侧移位 33例 ,向桡侧移位 7例 ,向背侧移位 19例。合并尺骨茎突骨折 14例 ,合并下尺桡关节半脱位 6例 ,骨折线贯通桡腕关节面 5例 ,有重叠移位者 12例。所有病例均有掌…     

后侧入路并桡神经前移治疗肱骨干下2/3骨折

自2001～2004年,作者采用后侧入路桡神经前移术治疗肱骨干下2/3骨折48例,临床效果满意.现总结报告如下. 1 临床资料 本组48例,男35例,女13例.年龄18～60岁,平均39岁.跌伤18例,车祸伤21例,坠落伤6例,砸伤3例.横形骨折2例,斜形18例,螺旋形20例,粉碎性8例.中1/3骨折36例,下1/3骨折12例.合并桡神经断裂者2例,挫伤和牵拉伤者11例.伤后就诊时间最短半小时,最长7天.均于1周内实施手术.     

经皮髓内固定治疗肱骨外科颈骨折的护理

自 1995～ 1998年 ,我们采用手法复位经皮穿针内固定的方法治疗肱骨外科颈骨折 79例 ,同时配合整体化护理及早期的功能锻炼 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 79例患者 ,均为成人闭合性骨折 ,且骨折均为不稳定性 (内收型 )。其中男 5 4例 ,女 2 5例。年龄最大 79岁 ,最小 18岁。平均 39.2岁 ,左侧 4 9例 ,右侧 30例。 3例合并同侧Colles骨折 ,1例合并对侧踝关节脱位 ,2例合并同侧臂丛神经不全损伤。1.2　治疗方法　采用臂从神经阻滞麻醉 ,无菌操作。患者坐于方凳上。先行手法复位 ,X线透视见骨折复位满…     

医源性桡神经损伤16例报告

内固定治疗肱骨干中、下段骨折后出现桡神经损伤 ,文献也有报告。我们从 1978年 1月～ 1995年 12月共收治该损伤 16例。现结合临床就其损伤原因、预防措施分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例。年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 3 5岁。车祸伤 7例 ,重物压砸伤 4例 ,高空坠落伤 3例 ,机器绞伤 2例。中段骨折 9例 ,下段骨折 7例。横断型骨折 8例 ,短斜型骨折 6例 ,粉碎性骨折 2例。新鲜闭合骨折 6例 ,开放骨折 7例 ,陈旧性骨折 3例。合并同侧前臂骨折 1例 ,同侧肩关节脱位 1例 ,L1 压缩骨折 1例。 16例术前均没有合…     

牵引为主治疗儿童肱骨外科颈骨折

自 1997～ 2 0 0 1年 ,我们采用手法闭合复位、皮牵引治疗儿童肱骨外科颈骨折 6 8例 ,经 3～ 18个月的随访 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 4 6例 ,女 2 2例。年龄最大 16岁 ,最小 5岁 ,平均 9.8岁。单纯骨折 5 6例 ,粉碎性骨折 11例 ,合并肩关节脱位 1例。均为外伤所致 ,伤后至就诊时间最短 3小时 ,最长 2周 ,平均 4 .5天。2　治疗方法2 .1　复位　患儿复位前均禁食水 ,在臂丛神经阻滞麻醉、基础麻醉或局部浸润麻醉及C型臂X线机监视下进行复位。首先由两助手分别握患儿腋下和腕部做对抗牵引 ,以矫正重叠移位。术者…     

外固定支架治疗肱骨干中下1/3骨折37例分析

我院骨科自2005年12月～2010年12月,应用组合式外固定支架治疗肱骨干中下1/3骨折37例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组37例,男28例,女9例;年龄16-60岁,平均36岁。致伤原因:车祸伤8例,跌伤11例,击打伤18例。骨折类型:粉碎性骨折14例,横断骨折8例,螺旋骨折9例,斜形骨折5例,其中开放性骨折6例。合并桡神经挫伤9例,合并肱动     

旋前复位弧形纸夹板固定治疗Colles骨折

Colles骨折临床极为常见 ,自 1996年 9月～ 2 0 0 3年 5月 ,作者采用旋前复位法及弧形纸夹板治疗 12 4例 ,取得较好效果。现介绍如下。1　临床资料本组 12 4例 ,男 5 0例 ,女 74例。年龄 13～ 87岁 ,平均 5 8岁。左侧 4 6例 ,右侧 78例。合并下尺桡关节分离者 2 3例 ,合并尺骨茎突骨折者 15例 ,骨折波及关节面者 32例 ,有正中神经压迫症状者 5例 ,开放性骨折者 3例。均于伤后 4 8小时内复位固定。2　治疗方法2 .1　整复手法　以右侧为例 ,一般不用麻醉 ,或视患者耐痛程度或身体状况 ,行局部血肿内麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。患者屈肘 90°中…     

交锁髓内钉治疗肱骨骨折16例分析

我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 9月 ,使用江苏常州康辉公司生产的分叉交锁髓内钉治疗肱骨骨折 16例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 12例 ,女 4例。年龄 17～ 5 5岁 ,平均 4 1岁。右侧 9例 ,左侧 7例。车祸伤 4例 ,坠落伤 5例 ,机器绞伤5例 ,打击伤 2例。开放骨折 1例 ,闭合 15例。新鲜骨折 12例 ,陈旧 4例 ,其中 3例系非手术治疗失败 ,经多次整复骨折位置不佳 ,1例钢板内固定术后 6个月螺钉松动无骨痂生成。合并桡神经损伤 2例 ,合并同侧尺桡骨骨折 3例 ,合并颅脑损伤 1例 ,合并同侧肋骨骨折 1例。采用切开复位 4例…