急性冠脉综合征介入治疗后肌钙蛋白I与心室重构和心功能的相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗后与心室重构和心功能的相关性研究。方法47例ACS患者,依据术前cTnI的检测结果分为正常组25例和异常组22例,以手术前后LAD、LVD、IVS、LVPW、LVEF、E/A比值、cTnI作为观察指标,对上述指标进行统计学分析。结果与术前cTnI正常组相比,cTnI升高组的LAD、LVD显著增高(P<0.05),而IVS、LVPW、LVEF、E/A比值显著性降低(P<0.05);手术后cTnI含量与Lad、LVD呈独立正相关,与IVS、LVPW呈独立负相关。结论cTnI浓度与ACS患者术后心肌重构及心功能改变有显著的相关性,可能是独立危险因素。     

肝硬化患者不同阶段对心功能影响的临床研究

目的观察Child-Pugh分级后各肝功能不同阶段肝硬化患者心功能的变化规律。方法选取肝硬化患者96例（实验组）根据肝功能child-Pugh分级方法分为：Ⅰ组26例,Ⅱ组32例,Ⅲ组38例,健康体检者31例（对照组）。彩色多普勒超声心脏检查其左心舒张末期内径（LVD）,二尖瓣血流频谱E波峰值速度和A波峰值速度（E/A值）,左心收缩末期内径（LVS）,左房前后径（LAD）,左室射血分数（LVEF）数据。结果 （1）肝硬化患者与正常组比较LVD、LVEF、LVS显著增加,LAD增大（P〈0.01）;（E/A）值下降（P〈0.01）。（2）肝硬化患者各组与正常组比较LVEF：正常组〈Ⅰ组（P〈0.05）;正常组〈Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.01）;LVD、LVS、LAD正常组〈Ⅱ组（P〈0.05）Ⅲ组（P〈0.01）,正常组与Ⅰ组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;E/A值正常组〉Ⅰ组（P〈0.05）,Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0.01）。（3）肝硬化患者各组各项指标比较：Ⅰ组与Ⅱ组比较LVEF（P〈0.01）,LAD、LVD、LVS、E/A值均为（P〉0.05）无显著性差异;Ⅰ组与Ⅲ组比较LVEF（P〉0.05）无显著性差异,LAD、LVD、LVS、E/A值均为（P〈0.01）;Ⅱ组与Ⅲ组比较LVEF（P〈0.01）、LAD、LVD、LVS、E/A值均为（P〈0.05）。结论 （1）与正常组相比肝硬化患者存在左心各腔增大,以肝硬化中、晚期患者为主。（2）肝硬化患者心功能损害程度随肝功能损害程度的加重而逐渐加重。（3）child肝功能分级C级即（childⅢ组）患者心功能收缩及舒张功能受损严重,处于失代偿状态。     

慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I与心肌重构及心脏功能的相关性分析

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）与心肌重构、心脏功能的相关性。方法：选择110例CHF失代偿患者,根据测得的血清cTnI浓度,分为观察组和对照组,观察组50例cTnI升高,对照组60例cTnI正常。应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定心脏结构改变指标及心脏功能指标,分析cTnI与心脏结构、功能指标间的相关性,并对比两组结果。结果：观察组和对照组比较,左心房内径（LAd）和左心室舒张末短轴内径（LVEDd）及左心室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左心室射血分数（LVEF）、左心室重量（LVM）、左室短轴缩短率（FS）有明显差异（P＜0．05）;观察组血清cTnI浓度与LAd、LVEDd 正相关,与LVPW、IVS、LVM、LVEF、FS负相关（ P＜0．05）;Logistic回归分析显示病程、LAd及LVEDd是导致血清cTnI浓度升高的危险因素。结论：CHF患者血清cTnI与其心肌重构和心脏功能有明显相关性,监测CHF患者的血清cTnI对治疗和预防心衰有重要的临床意义。     

探讨2型糖尿病患者的心脏结构与心功能的变化

目的：探讨2型糖尿病患者心脏结构和功能的变化特点。方法：选择2型糖尿病患者30例，健康体检者26例，应用彩色多普勒超声心动图仪对比分析两组间心脏结构和功能的检查结果。结果：糖尿病组的室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）、左心房前内径（LAD）、左心室重量（LVM）与对照组比较均增加（P〈0．05，0．01），E／A、LVEF与对照组比较均降低（P〈0．05，0．01）；相关分析显示IVS、LVPW、LVM与体质指数（BMI）、空腹血糖（FBG）及甘油三酯（TG）均呈正相关，LVEF、E／A与BMI、FBG及TG均呈负相关。结论：2型糖尿病者的心脏结构和功能已存在一定的改变，并与BMI、血糖、血脂水平相关，提示2型糖尿病患者应尽早控制体重、血糖、血脂，延缓心脏病变的发生和发展。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ水平在慢性心力衰竭患者中检测的价值分析

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平在慢性心力衰竭患者中检测的临床价值。方法对114例慢性心力衰竭（CHF）患者cTnI水平进行检查,并分析cTnI与心功能分级、左室射血分数以心脏结构的关系。结果心功能Ⅳ级的CHF患者cTnI水平明显高于心功能Ⅲ级和心功能Ⅱ级患者的cTnI水平（t=13.23,9.62,P〈0.01）,心功能Ⅲ级患者的cTnI水平明显高于心功能Ⅱ级患者的cTnI水平（t=7.54,P〈0.01）,并且LVEF〈40%的患者cTnI水平明显高于LVEF 40%～50%、LVEF〉50%患者cTnI水平,差异有高度统计学意义（t=18.34,13.86,P〈0.01）,LAD和LVEDd在CTnI升高组患者中明显高于CTnI正常组患者（t=6.54,7.45,P〈0.01）,而LVS、LVPW在CTnI正常组中显著高于CTnI升高组,差异有高度统计学意义（t=16.54,8.78,P〈0.01）。结论 CTnI能够反映CHF患者心功能分级、左室射血及心室重构情况,值得临床推广应用。     

血清脑钠素水平与高血压相关性研究

目的探讨血清脑钠素（BNP）浓度与原发性高血压及其左室射血分教（LVEF）、左心室质量指数（LVMI）,二尖辩血流E峰与A峰比值（E／A）等超声心动图参数的相关性。方法对入选的90倒原发性高血压患者按高血压分级分成三组,测定血清BNP,超声心动图测量LVEF、左室舒张末期内径（LVDD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPW）等,并计算LVMl,同时选择30例正常人作为时照组。结果高血压组血清BNP浓度高于对照组,且随着血压升高而升高,各组BNP水平有显著性差异（P〈0．05）。与对照组相比,高血压3级组及2级组LVMI升高,而LVEF、E／A降低,差异具有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。高血压3级组患者血清BNP水平与LVMI显著正相关（P〈0．01）,与LVEF、E／A负相关（P〈0．05）。结论原发性高血压患者常伴心功能下降,血清BNP与高血压密切相关,能较敏感地反映高血压患者心脏损害程度。     

急性心肌梗死PCI术后ST段变化与心功能的关系

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）急诊PCI术后ST段的变化对左心功能评估的意义。方法：对首次ST段抬高型前壁AMI接受PCI患者50例比较PCI术前、术后1hST段的变化,按术后1h5T段回落≥50％分为A组（n=42例）,〈50％分为B组（n=8例）。术后1个月和6个月应用超声心动图对左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积指数（LVEDV）、E／A比值进行比较。结果：术后1个月A组LVEF、E／A值高于B组（P〈0．05）,而LVEDV无明显差异（P〉0．05）。术后6个月A组LVEF值高于B组（P〈0．01）、A组E／A值高于B组（P〈0．05）,A组LVEDV值低于B组（P〈0．01）。结论：AMI患者PCI术后1hST段回落≥50％的患者左心功能恢复优于回落〈50％者,AMI患者PCI术后1hST段的变化对晚期左心功能恢复的评估有积极意义。     

超声心动图评价PCI术后ACS患者左心室损害的恢复程度

目的应用超声心动图（ECHO）量化评价经皮冠状动脉介入（PCI）术后急性冠脉综合征（ACS）患者左心室结构和收缩功能损害的恢复程度。方法选择经冠状动脉造影（CAG）证实存在冠状动脉狭窄或闭塞并接受PCI术的ACS患者40例,比较对照组（20例）与病例组术前、病例组术后与术前ECHO以下指标的变化：室间隔（IVS）与左室后壁（LVPW）厚度,左心室舒张末期内径（LVDd）和收缩末期内径（LVDs）,左室射血分值（LVEF）和左室短轴缩短率（FS）,左室舒张末期容量（LVVd）和收缩末期容量（LVVs）。结果（1）病例组术前LVEF、FS明显低于对照组（P〈0．001,〈0．001）,病例组术前LVDs、LVVs明显高于对照组（P〈0．001,〈0．001）。（2）病例组术后与术前ECHO指标的比较：LVEF、FS术后明显提高（P〈0．001,〈0．001）,LVDd、LVVd术后增大（P〈0．05,〈0．05）,LVDs术后减小（P〈0．05）。结论ECHO是量化评价PCI术后ACS患者左心室损害恢复程度的有效工具。     

联合使用依那普利与倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的探讨依那普利与倍他乐克联合应用治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将我院收治的76例Ⅱ～Ⅳ级慢性心力衰竭患者随机分为A组和B组,每组38例,两组患者均给予常规抗心衰治疗,A组38例,在基础治疗的基础上给予依那普利10mg／d治疗,B组在基础治疗的基础上给予依那普利10mg／d,倍他乐克6．25mgbid,6d后根据患者情况调整剂量,疗程3个月。观察两组患者治疗前后血压、心率、心功能变化;采用超声学检查患者左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室后壁厚度（LVPW）及室间隔厚度（IVS）的变化。结果治疗后两组患者心率、收缩压、舒张压均有下降,与治疗前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）,且B组疗效显著优于A组（P〈0．05）;治疗后两组左室内径指标显著下降,LVEF显著增加,与治疗前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）,B组上述指标改善情况优于A组（P〈0．05）;A组及B组患者总有效率分别为73．7％、92．1％,差异有统计学意义（x^2=4．547,P〈0．05）,且B组优于A组。结论依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭能有效地改善患者心功能,预防左心室重构,明显改善预后。     

甲亢性心脏病患者血清脑纳肽浓度变化对左室功能的评价

目的通过检测患者血清中脑纳肽的含量来评价甲亢性心脏病左室功能受累情况。方法测定并比较甲亢心23例（甲亢心组）,甲状腺功能亢进症19例（甲亢纽）以及对照纽14例的血清脑纳肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）,二尖瓣血流频谱E／A比值等指标,并以BNP为诊断指标,对甲亢心进行诊断试验评价。结果甲亢心组患者治疗前血清BNP水平均显著高于甲亢组（RO,01）,LVEF及E／A比值明显低于甲亢组（P〈0．05）,甲亢心组血清BNP水平与FT3、FT4水平呈显著正相关（r=0．801,P〈0．05;r=0．578,P〈0．05）,与LVEF、E／A比值呈显著负相关（r=-0．48,P〈O．05,r=-0．35,P〈0．05）。甲亢心组和甲亢组患者治疗3个月后血清BNP、FT3、FF4显著低于治疗前（P〈0．05）。IJVEF、E／A比值显著高于治疗前（P〈O．05）。结论血清BNP检测是患者甲亢心比较快速、实用、无创、有效的诊断指标,其水平的高低结合LVEF、E／A比值可反映甲亢心的严重程度以及心肌损害的程度。     

Tei指数评价原发性高血压患者左心室功能的研究

目的探讨Tei指数评价原发性高血压不同左室构型左室整体功能的临床价值。方法108例原发性高血压患者,按照Ganau分类法将其分为四组：正常构型A组（35例）,向心性重构B组（30例）,向心性肥厚C组（23）,离心性肥厚D组（20例）;正常对照组为E组（35例）。行常规超声心动图检查测量舒张末期室间隔、左室后壁厚度和左室内径（IVS、LVPW、LVDd）,二尖瓣口血流频谱E／A比值,肺静脉血流频谱S／D,左室EF值、左心Tei指数,进行对比分析。结果B组、C组、D组的室间隔厚度较E组明显增厚（P〈0．01）;D组INDd较A组、B组、C组及E组明显增大（P〈0．01）;A组、B组、C组、D组的E／A均较E组降低（P〈0．01）;D组的EF值较E组明显降低（P〈0．01）;D组Tei指数较fE组明显增高（P〈0．01）,A组、B组和C组的Tei指数较E组减少（P〈0．05）,且A组、B组和C组与D组比较差异也具有统计学意义。结论Tei指数能简便、准确、综合评价高血压左室整体功能。     

101例腹膜透析患者心功能评价及意义

目的探讨心脏彩超检查在腹膜透析（PD）患者心功能评价的作用及意义。方法选择101例住院的持续非卧床腹膜透析（CAPD组）患者及30例正常人（对照组）为研究对象,应用心脏彩超测定CAPD患者及对照组左心房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、室间隔厚度（IVST）、肺动脉压力（PAP）及舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比（E／A）等,计算左心室质量指数（LVMI）。结果CAPD组LAD、LVDd、LvDs、IVST、PAP、及LVMI高于对照组（P〈0．05）,E／A低于对照组（P〈0．05）;相关性分析显示CAPD组LVEF与BNP呈负相关（r=-0．467,P=0．000）;LVMI与BNP（r=0．416,P=0．006）旱正相关。结论心脏彩超可用于CAPD患者心脏结构和功能的评估。     

冠心病PTF-V1改变与左心功能的关系

目的探讨冠心病PTF-V1改变与左心功能的关系。方法比较冠心病中PTF-V1≤-0．04mm．s共36例（观察组）和PTF-V1正常36例（对照组）的LAD、LVEDd、E／A、LVEF值及心律失常情况。结果与对照组比较，观察组LAD、LVEDd显著增大（P〈0．01），E/A、LVEF显著降低（P〈0．01）。两组心律失常发生率并无显著意义（P〉0．05）。结论PTF-V1≤-0．04mm．s提示冠心病合并有左心功能障碍，PTF-V1对冠心病的治疗与随访具有重要指导意义。     

超声心动图对高血压性心脏病患者左心结构及功能的诊断意义

目的：探讨超声心动图（UCG）对高血压性心脏病（HHD）患者左心房结构及功能的诊断价值,为早期诊断和治疗提供依据。方法选取 HHD 患者50例作为观察组,同期体检的健康人群50例作为对照组,采用Philips Sonos 5500型彩超仪,探头频率2.0-4.0 MHz,检测左室射血分数（LVEF）、收缩末期容积（LVESV）、舒张末期容积（LVEDV）、心肌质量（LVMM）、二尖瓣口舒张末期血流速度 E 峰与 A 峰比值、左心房内径（LAD）等指标。结果左心收缩功能组间比较差异无统计学意义（P 〉0.05）;LVEDV、LVMM、LAD 观察组高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）;E/ A、LVEF 观察组低于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。观察组组内比较,LVEDV、LVD、LVEF、E/ A：Ⅲ期〉Ⅱ期〉Ⅰ期。LVEDV、LVD 与血压值呈正相关,E/ A、LVEF 与血压值呈负相关。结论 UCG 能够直接准确确定左心房增大的面积或左心室肥厚的程度,客观评价心脏功能,为 HHD 的早期诊断、治疗及预后评估提供依据。     

Tei指数评价不同脉压的老年高血压患者左室功能的研究

目的探讨应用Tei指数评价不同脉压的老年高血压患者左室功能的临床研究。方法对62例老年高血压患者及24例血压正常老年人对照者进行24h动态平均脉压（24hMPP）测定,按24hMPP不同将高血压病患者分为24hMPP〈60mmHg组（Ⅰ组,32例）和24hMPP≥60mmHg组（Ⅱ组,30例）。所有观察时象用常规超声心动图测量左室舒张末期室间隔、左室后壁厚度及左室内径（IVS、LVPW、LVDEd）。计算左室心肌重量指数（LVMI）、二尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期峰值比（E／A）、左室等容舒张时间（IVRT）、主动脉射血时间（ET）、左室射血分数（EF）以及Tei指数。结果Ⅱ组LVEDd与Ⅰ组和时照组比较增大（P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ组IVS、LVPW、LVMI与对照组比较增加（P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ组E／A与时照组比较减小（P〈0．05）,Ⅱ组减小更为明显（P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ组的IVRT、Tei指数较对照组延长（P〈0．05）,且Ⅱ组的延长幅度比Ⅰ组大。脉压与IVRT、Tei指数正相关（r=0．48,r=0．47,P〈0．05）,与EF、E／A轻度负相关（r=-0．32,-0．36,P〈0．05）。结论脉压增大影响老年高血压患者的左心室功能。Tei指数能直观、简便、敏感、综合评价老年高血压患者左心室的整体功能。     

高血压左心室肥厚伴左心衰竭的心脏彩超特点分析

目的：探讨高血压左心室肥厚伴左心衰竭的心脏彩超特点。方法选择高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者50例为观察组,另外选择健康正常者50例为对照组,两组均给予心脏彩超检查,并比较两组彩超检查的相关指标差异性。结果观察组的 LVDd、LAD、E 峰、Ea 峰的比值均比对照组的明显增大,其 LVEF 的比值较对照组低,差异有统计学意义（P 〈0.05）;观察组的不同心功能分级患者在 LVDd、LAD、LVEF、E 峰和 Ea 峰的比值差异有统计学意义（P 〈0.05）,LVDd、LAD、E 峰、Ea 峰的比值随着心功能的分级增大而增大,LVEF 的比值随着心功能的分级增大而降低。结论心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者而言,是首选的有效、安全、快捷、方便的诊断方法,而且对人体无伤害,价值显著,值得临床推广应用。     

高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析

目的 研究高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声表现。方法 选取108例高血压合并阵发性心房颤动患者作为观察组,同期的单纯高血压患者108例为对照组,对比两组患者的左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVDd）、室间隔/左室后壁（IVS/LVPW）,以及二尖瓣舒张早期心室快速充盈峰值速度/舒张晚期心房收缩峰值速度（E/A）。结果 观察组的LAD、LVDd均大于对照组,二尖瓣E/A高于对照组,差异有统计学意义（P?<0.05）,两组IVS/LVPW比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 高血压合并阵发性心房颤动患者心脏超声检查中,在高血压导致心脏结构形态变化的基础上,还有左心房扩大的形态学重构,以及其他的生理指标改变。     

原发性心内膜弹力纤维增生症心脏舒张功能障碍及其与收缩功能障碍的关系

目的：探讨原发性心内膜弹力纤维增生症（EFE）患儿是否存在主动舒张功能障碍及其与收缩功能障碍的关系。方法：EFE患儿44例,正常对照组50例。超声常规测量左室舒张末内径（LVEDD）、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（LVEDV）、E峰流速（E）、A峰流速（A）和左室等容舒张时间（IVRT）。结果：仅有舒张功能障碍7例,收缩功能障碍和舒张功能障碍并存37例。主动舒张功能障碍,即IVRT≥65ms者17例,IVRT〈65ms27例,两组比较,前者LVEF高、LAD小、E低、A高和E／A大（P〈0．05）。IVRT≥65ms时,控制变量LVEF情况下,即IVRT与LVEDD呈正相关（P〈0．05）,未发现LVEF与E／A或E相关（P〉0．05）。以IVRT70ms为分界点分成两组,IVRT≥70ms组较〈70ms组LVEDD大（P〈0．05）,而LVEF无显著差异。结论：EFE存在主动舒张功能障碍,随着舒张功能障碍加重,收缩功能下降加剧。     

N端脑钠肽原联合Tei指数在急性冠脉综合征早期诊断及心功能动态评价中的临床研究

目的通过早期快速检测急性冠脉综合征（ACS）患者N端脑钠肽原（NT—proBNP）水平和Tei指数,探讨其在急性冠脉综合征早期诊断及心功能动态评价中的应用价值。方法所有ACS急症患者来该院后立即检测NT—proBNP和心肌肌钙蛋白（cTnI）水平,同时行床旁超声心动图检查,测定左心室射血分数（LVEF）,应用TDI技术测定所有患者Tei指数,并对急性心肌梗死（AMI）患者进行心脏功能Killip分级。ACS患者共126例,其中不稳定型心绞痛（UA）组38例,非ST段抬高急性心肌梗死（NSTEMI）组30例,ST段抬高性急性心肌梗死（STEMI）组58例,选择正常对照组30例。比较各组血浆NT—proBNP水平及cTnI的相关性,分析80例AMI患者NT—proBNP水平与LVEF、心功能Killip分级和Tei指数的相关性。结果NP—proBNT水平uA组高于正常对照组,sTEMI和NsTEMI组NT—proBNP水平明显高于UA组（P值均〈O．01）;各组NT—proBNP水平与cTni呈正相关（r=0．428,P〈O．01）;AMI患者血浆NT—proBNP水平与心功能危险分层呈正相关（r=0．389,P〈0．05）,与Tei指数呈正相关（r=0．366,P〈0．05）,与LVEF呈负相关（r=-0．471,P〈0．01）。结论NT—proBNP与cTnI、心功能危险分层和Tei指数呈正相关,早期快速检测NT—proBNP可以作为ACS早期诊断和动态评价心功能受损程度进行危险分层重要指标。     

培哚普利对充血性心力衰竭患者左心室重构及血流动力学的影响

目的 观察培哚普利对充血性心力衰竭(CHF)患者左心室重构及血流动力学的影响.方法 2009年7月至2011年7月在我院确诊为CHF的103例患者纳入研究.所有患者在服用地高辛、利尿剂、β受体阻滞剂基础上坚持服用培哚普利6个月.治疗前后测量左室重量(LVMW)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末期内径(LVID)、E/A比值、左室射血分数(LVEF).取连续3个心动周期的平均值.同时,测量患者6 min步行距离、心功能分级、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)及心率(HR).观察治疗后不良反应的发生情况.结果 治疗后发生轻度咳嗽2例,皮疹1例,但均可耐受,不影响继续治疗.治疗后6个月与治疗前比较,LVMW、WS、LVID均明显降低,LVEF、E/A比值明显升高.两组比较,除IVS、LVPW差异无统计学意义外(P＞0.05),LVID、LVMW、LVEF及E/A比值差异均有统计学意义(P＜0.05).患者心功能分级、6min步行距离、SBP、DBP及HR均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 培哚普利能明显改善CHF患者左心室重构及血流动力学指标.