中国人代谢综合征的现状及临床特征

代谢综合征（MS）是一组以肥胖、高血糖[糖尿病（DM）或糖调节异常（IGR）]、血脂异常[高甘油三酯（TG）和（或）低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]以及高血压等聚集发病，严重影响人类健康的临床征候群。MS者发生心血管事件及中风的患病率及死亡风险是非MS者的2～3倍。有MS的非DM者中发生2型DM的危险是无MS的非DM者的5倍。由MS引发的全球DM以及心脑血管疾病的流行，已引起学者的高度重视。并将早期诊断及干预MS作为预防DM及心脑血管疾病的关键。     

血脂异常对老年代谢综合征患者肾功能损害的影响

目的探讨血脂异常对老年代谢综合征（MS）肾功能的影响。方法选取145例老年MS患者和113例中青年MS患者。测定其身高,体重,肾功能,血压。血脂,血糖,计算体质量指数（BMI）和内生肌酐清除率（Ccr）,并进行Pearson相关分析。结果老年MS组中,血脂异常组的Ccr低于血脂正常组,而其微量白蛋白（MA）则高于血脂正常组,（P均〈0．05）。在相同亚组的比较,老年MS组中血脂异常组的Ccr低于中青年MS组的血脂异常组,而其MA则高于中青年MS组的血脂异常组。（P〈0．05）。相关分析显示,老年MS组的MA和Ccr与胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）有显著的相关性,而中青年MS组的MA和Ccr与TC及LDL有显著的相关性。结论血脂异常是老年MS患者肾功能损害的重要因素,其肾功能损害程度与血脂异常呈正相关,积极的调脂治疗对保护老年MS患者的肾功能有重要的临床意义。     

中老年男性睾酮水平与代谢综合征的相关性

目的探讨50～70岁中老年男性睾酮水平与代谢综合征（MS）的相关性。方法收集我院2005年9月至2006年9月门诊及住院50—70岁男性200例。按2005年国际糖尿病联盟关于MS的临床判断标准分成2组，MS组80例和无MS组（NMS组）120例。比较2组间睾酮水平的差异，分析2组睾酮与腰围、BMI、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）的相关性。结果2组间年龄无统计学差异（P〉0．05）。MS各成分中，除腰围及BMI2组间有明显差异，MS组明显高于NMS组，糖尿病比例、高血压比例、TG、HDL—C2组间均无明显差异。2组间睾酮水平比较，MS组睾酮水平（4.11±1．22）μg／L明显低于NMS组（5．964±1．73）μg／L（P〈0．01）。相关性分析显示，在MS组及NMS组睾酮水平均与年龄、腰围呈负相关，在NMS组睾酮水平尚与HDL—C呈正相关。结论50～70岁中老年男性更低的睾酮水平可能进一步增加MS的患病风险。     

二重一线职工代谢异常状况的调查

调查二重一线职工5390人，测其身高、体重、血压、血糖、血脂，计算BMI。结果：按2004年中华医学会糖尿病学分会（CDS）建议判断，代谢异常占企业职工的26．2％，单项超重或肥胖、血脂异常、高血糖、高血压分别占14．5％，17．5％，3．02％，3．99％，MS占2．5％。患病年龄以30～60岁为主，但超重或肥胖患病率20-60岁相似（P〉0．05），血脂异常在中壮年明显（P〈0．01）。结论：本调查提示企业一线职工代谢异常患病率并不低。     

2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白水平与代谢综合征的相关性研究

目的通过对以不同的代谢综合征（MS）的组分出现的2型糖尿病（T2DM）患者的血清高敏C-反应蛋白（hsC-RP）水平的比较，探讨T2DM患者hsC-RP水平与MS的关系。方法共计调查了病例组（MS组）96例，T2DM对照组（T2DM组）104例，正常对照组80例。比较了以上三组及合并不同数量、不同种类MS组分的各组间hsC-RP水平，并进行各指标之间的相关分析。结果MS组患者hsC-RP水平明显高于正常对照组及T2DM组，且差异有统计学意义（P〈0．01），T2DM患者中hsC-RP水平与合并MS所含组分的数量呈正相关（P〈0．01），与合并MS所含组分的种类无关（P〉0．05）。吸烟、BMI、WHR、胰岛素抵抗、高TG血症、血糖、高血压与hsC-RP呈正相关。结论T2DM患者hsC-RP水平与MS有相关性，炎症反应可能在MS的发病机制中起重要作用。     

中老年血脂异常人群易患糖代谢异常的研究

目的依据中国成人血脂异常防治指南（2007版）,调查并分析中老年血脂代谢紊乱人群糖代谢异常情况及临床特征。方法 1136例≥40岁人群纳入研究,按照血脂水平分为血脂正常组和血脂异常组,分别比较各组孤立性空腹血糖受损（I-IFG）、孤立性糖耐量异常（I-IGT）、糖调节异常（IGR）、2型糖尿病（T2DM）患病率以及血糖水平。结果①受检人群血脂异常的比例高达47.8%。血脂异常人群的年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、腰围身高比（WH tR）、体质量指数（BM I）均明显高于血脂正常组（P均〈0.01）。②血脂异常人群I-IFG、I-IGT、IGR和T2DM比例显著高于血脂正常组（P〈0.05或P〈0.01）。混合性血脂紊乱（M ix-DL）伴发IGR的频率高达31.0%,有11.2%患者合并T2DM。③血脂异常组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1 c）均高于血脂正常组（P〈0.01）。结论中老年血脂异常人群具有较高的总体脂、局部体脂和血压水平,糖代谢异常风险增高,M ix-DL患者糖调节受损更为显著。     

单核细胞趋化蛋白-1与代谢综合征

代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS）是以腹型肥胖、糖耐量异常、高血压、血脂异常为主要内涵，以多种代谢疾病集结出现为临床特征的一组严重影响人类健康的临床症候群。它是2型糖尿病的前期表现，又与心血管（Cardiovascular Disease，CVD）病有密切联系。     

代谢综合征患者血脂异常类型与颈动脉粥样硬化的关系

目的研究代谢综合征（MS）患者不同类型血脂异常对颈动脉粥样硬化（AS）的影响。方法将918例AS患者分为3组：正常胆固醇（N-TC）组（502例）、单纯高胆固醇（HC）组（190例）和混合性HC（M-HC）组（226例）;N-TC组再分为4个亚组：TG与HDL-C均正常组（112例）、高TG（H-TG）组（61例）、低HDL-C（L-HDL-C）组（186例）、高TG与低HDL-C混合（H-TG＋L-HDL-C）组（143例）,分析各血脂异常组对颈动脉损害的影响。结果HC组与M-HC组的颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块数目均显著高于N-TC组（P〈0.05）;M-HC组斑块发生率（65.9%）显著高于N-TC组（44.5%）和HC组（56.0%）（P〈0.01）。N-TC的4个亚组中,IMT、斑块数目、斑块发生率在各组间差异无统计学意义（P〉0.05）;多元逐步回归分析表明：年龄和DBP与IMT最相关,年龄与斑块数目最相关。结论MS合并HC对颈AS的影响显著高于高TG或低HDL-C血症;N-TC的MS患者,年龄和DBP对颈AS具有显著影响。     

新诊断2型糖尿病合并代谢综合征及其组分数对心血管疾病危险因素的影响

目的 探讨MS对新诊断T2DM患者心血管疾病（CVD）危险因素及Framingham危险评分（FRV）的影响. 方法 选取既往无冠心病（CHD）病史的新诊断T2DM患者320例,分为单纯T2DM（T2 DM）组108例和合并MS（MS）组212例,将MS组进一步分为含3个组分（MS3）亚组143例和含4个组分（MS4）亚组69例.收集一般资料、吸烟史和人体测量学指标,检测FPG、FIns、血脂、高敏C反应蛋白（hsC-RP）和HbA1c等,计算BMI、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和FRV. 结果 MS组BMI、BP、TC、TG、LDL-C、hsC-RP、HOMA-IR和FRV高危及中危组比例高于T2DM组（P＜0.05或P＜0.01）,MS4亚组BP、TC、TG、LDL-C、hsC-RP、HOMA-IR和FRV中危组比例高于MS3亚组（P＜0.05或P＜0.01）.二元Logistic回归分析显示,与T2DM组相比,MS组FRV高危及非低危组OR值分别为2.036、2.498,与MS3亚组相比,MS4亚组FRV高危及非低危组OR值分别为2.406、14.182. 结论 既往无CHD病史的新诊断T2DM合并MS患者的CVD危险因素水平更高,FRV非低危组比例更大.     

老年冠心病合并2型糖尿病病人血脂水平与冠状动脉病变分析

目的探讨老年冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）病人血脂关系。方法观察组78例经冠状动脉造影和WHO糖尿病水平变化，并结合冠状动脉造影结果分析血脂异常和冠状动脉病变情况的诊断标准诊断的CHD合并T2DM病人。对照组为经冠状动脉造影明确诊断为CHD但不伴有糖尿病的病人。比较两组的血脂水平，进行两组间冠状动脉造影资料的比较。结果CHD合并T2DM病人的三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆回醇（LDL—C）、脂蛋白-α（LPa）水平明显高于无糖尿病的CHD病人（P〈0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）明显低于无糖尿病的CHD病人（P〈0．05）。结论老年CFID合并T2DM病人的血脂异常更明显；血脂异常在冠状动脉病变的发生发展中起着重要作用。     

控制血脂异常优化调脂治疗模式——中国血脂异常调查研究(DYSIS-China)结果发布

我国著名的心血管疾病专家胡大一教授在第二十四届长城国际心脏病学会议期间中国血脂异常调查研究（DYSIS—China）结果发布会上发出呼吁：我国的队列研究表明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。2006年在我国12个大城市27家医院的调查（第2次中国临床血脂控制状况多中心协作研究）表明，仅有一半血脂异常患者血脂水平达到《中国成人血脂异常防治指南2007版》推荐的目标水平，由此可见，中国血脂异常控制形势严峻，需要社会各界共同关注、携手合作，通过政府的政策引导，有针对性地加强对基层医生关于指南的教育和培训，积极发展社区卫生服务；同时，在医患双方中推广血脂异常规范治疗和综合干预，以延缓、防止心血管疾病的发生和发展，从而进一步提高公共卫生水平，并最大化地节约社会医疗资源。     

C反应蛋白与代谢综合征的相关性

研究了2型糖尿病伴（n=65）和不伴（n=37）代谢综合征（MS）者，以及正常对照（n=36），发现MS患者血清C-RP水平高于糖尿病患者，糖尿病患者C-RP水平高于正常对照。还发现，随着MS组分数目的增加C-RP水平进行性增加。     

高同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白及血脂与2型糖尿病肾病的关系

入选对象170例，根据两次尿白蛋白排泄率（UAER）及血肌酐（SCr）水平分为（A）无肾病组45例、B早期DN组40例、（C）临床DN组47例、（D）晚期DN组38例。采用高效液相色谱分析法进行检测Hs-CRP采用乳胶增强免疫透射比浊法测定。结果Hcy、Hs-CPR与血脂异常均随着2型DNUAER、SCr加重而升高。结论Hcy、Hs-CRP及血脂异常与2型DN有关，且其水平与2型DN的程度呈一致性，三者的水平可作为DN病情的监测指标。     

血清趋化素水平与代谢综合征的相关性研究

目的 探讨血清趋化素（Chemerin）水平与MS的相关性. 方法 选取非MS（Non-MS）组57例,MS组117例及健康对照（NC）组90名,按Chemerin水平从低到高分为Ter1、Ter2和Ter3亚组.所有研究对象行75 g OGTT和胰岛素释放试验,检测血脂、血清Chemerin、高敏C反应蛋白（hsC-RP）等相关生化指标. 结果 MS组血清Chemerin水平高于Non-MS组和NC组（P＜0.01）.从Ter1到Ter3亚组,BMI、WC、WHR、SBP、FPG、2 hPG、HbA1 c、FIns、HOMA-IR、TG、hsC-RP水平依次升高,HDL-C水平依次降低,MS的患病率依次增加（P＜0.05）.Chemerin与BMI、WC、WHR、SBP、FPG、2 hPG、HbA1 c、FIns、2 hIns、HOMA-IR、TG及hsC-RP呈正相关（P＜0.05）,与HDL-C、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）呈负相关（P＜0.01）.Logistic逐步回归分析显示,Chemerin是MS的独立危险因素（OR=2.197,P＜0.01）.受试者工作曲线（ROC）曲线提示Chemerin预测MS的界值为72.4 ng/ml.结论 Chemerin与MS的发生相关,可作为MS的独立预测指标之一.     

2型糖尿病伴血脂异常患者HDL-C与内皮依赖性血管舒张功能的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）血脂异常患者HDL-C对血管并发症的保护作用。方法选择无血管并发症的T2DM并血脂异常患者48例,根据HDL-C水平将T2DM患者分为两组：正常HDL组（HDL-C≥1.04mmol/L）和低HDL组（HDL-C〈1.04mmol/L）。同期,选择26例健康个体作为对照。采用高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（EDD）和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果（1）与对照组相比,正常HDL组和低HDL组BMI、FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C明显高于对照组（P〈0.05～0.01）。低HDL组HDL-C明显低于对照组及正常HDL组（P〈0.01）,而正常HDL组HDL-C水平又低于对照组（P〈0.05）。（2）与对照组相比,正常HDL组和低HDL组EDD明显降低（P〈0.01）。与正常HDL组相比,低HDL组EDD明显降低（P〈0.01）。（3）多元线性相关分析表明,年龄、FPG、2hPG、LDL-C、HDL-C与EDD相关（P〈0.05）。结论在T2DM患者中,HDL-C对早期血管并发症具有保护作用。     

高同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白及血脂与2型糖尿病肾病的关系

入选对象170例，根据两次尿白蛋白排泄率（UAER）及血肌酐（SCr）水平分为（A）无肾病组45例、B早期DN组40例、（C）临床DN组47例、（D）晚期DN组38例。采用高效液相色谱分析法进行检测Hs-CRP采用乳胶增强免疫透射比浊法测定。结果Hcy、Hs-CPR与血脂异常均随着2型DNUAER、SCr加重而升高。结论Hcy、Hs-CRP及血脂异常与2型DN有关，且其水平与2型DN的程度呈一致性，三者的水平可作为DN病情的监测指标。     

老年人群血清谷氨酰转移酶与代谢综合征的相关性研究

目的探讨老年人群血清谷氨酰转移酶（GGT）水平与代谢综合征（MS）的关系。方法调查在华中科技大学同济医学院附属协和医院进行常规体检的1444例老年人群,检测体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、谷氨酰转移酶（GGT）、丙氨酸转氨酶（ALT）、尿酸（UA）等。结果与非MS组相比,MS组GGT、BMI、SBP、DBP、TG、ALT、UA均明显升高（P〈0．01）,HDL-C显著减低（P〈0．01）;随着GGT四分位间距的递增,MS发生率、MS各组分（肥胖、血压异常、血糖异常、血脂异常）的发生率均显著增加,差异具有统计学意义（P〈0．01）;多元线性回归分析提示,GGT与DBP、TG、ALT、uA、MS组分个数呈正相关（P〈0．01）,而与HDL-C呈负相关（P〈0．05）：多因素Logistic回归分析表明GGT是MS发生的危险因素之一（OR=1．008,95％CI1．0001．024,P=0．046）。结论老年人群血清GGT水平与MS关系密切,其水平的升高能够反映MS的发生风险;在排除肝脏疾病以后GGT可以作为MS发生风险的筛选指标。     

代谢综合征的研究概况

代谢综合征（MS）是一组以肥胖、高血压、糖代谢及血脂异常等为主要临床表现的症候群。随着经济的发展，人们的饮食习惯、生活方式发生了巨大改变，MS患病率（尤其是青少年）快速增长。据美国第三次国家健康及营养调查（1988～1994年），在美国8814例≥20岁人群中，按美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南（NCEP-ATPⅡ）标准，患病率23．7％，推测美国4700万人患MS。     

老年男性ApoA／ApoB与代谢综合征及其各组分相关性研究

目的探讨老年男性中载脂蛋白A／载脂蛋白B（ApoA／ApoB）与代谢综合征（metabolic syndrome，MS）及其相关组分的关系。方法采用横断面调查方法，选取2006年6月至2006年12月在我科进行体检的具有完整资料的老年男性共1729人，平均年龄（73．94±6．77）岁。测量身高、体质量、腰围、血压、血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、ApoA、ApoB、ApoA／ApoB。根据ApoA／ApoB四分位值将人群分为4组，以Logistic回归分析ApoA／ApoB与MS及其组分的关系。结果（1）中心性肥胖、高TG、低水平HDL-C、高血糖、MS患病率随着ApoA／ApoB降低而逐渐升高（P〈0．01）。（2）有代谢异常患者ApoA／ApoB水平较无代谢异常者低（P〈0．01）。（3）ApoA／ApoB水平随代谢异常组分增多而降低（P〈0．01）。（4）ApoA／ApoB下四分位组发生MS是ApoA／ApoB上四分位组的4．126倍（P〈0．01）。去除高血脂影响后，ApoA／ApoB下四分位组发生MS是ApoA／ApoB上四分位组的2．651倍（P〈0．01）。结论ApoA／ApoB与MS及其相关组分有密切的关系，MS、代谢异常者ApoA／ApoB较低。而低ApoA／ApoB也较易出现MS。ApoA／ApoB对MS的影响是独立于TC、TG、HDL-C、LDL-C之外的。     

运动与代谢综合征

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是一组以中心性肥胖、高血压、糖代谢及血脂异常等为主要临床表现的症侯群。MS的发病机制目前尚未完全阐明。近年来通过流行病学及临床研究发现MS发生的核心是胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）。鉴于它与糖尿病及心血管疾病的密切关系，显著增加心血管事件及死亡率，控制代谢综合征的流行已成为当务之急。代谢综合征的诊断标准很多，