经皮质运动性失语

报告6例经皮质运动性失语,均为脑梗塞。失语特点主为非流利型失语口语,复述好,轻度口语理解障碍,命名为表达性命名障碍,阅读朗读和理解均正常或相对好,书写中抄写较好而听写和自发书写困难。头颅CT扫描可助病变定位。探讨了主要症状发生的机理。     

几种主要失语综合征的病灶部位和言语障碍特征

类别病灶部位自发言语言语理解口语复述能力物品(人物)命名阅读理解能力书写能力运动性失语优势额下回后部皮质或皮质下不流利、费力部分障碍差部分障碍到完全障碍朗读困难、理解好中等度障碍感觉性失语优势侧颞上回后1/3区域及其周围部分流利、言语错乱完全障碍差部分障碍到完全障碍朗读困难、理解差差,空洞传导性失语优势侧颞叶峡部岛叶皮质下的弓状束和联络纤维流利、言语错乱接近正常很差严重障碍朗读困难、理解差中等度障碍命名性失语优势侧颞、枕、顶结合区流利、空洞正常正常完全障碍稍差或正常轻度障碍经皮质运动性失语优势侧额叶内…     

原发性进行性失语的临床、影像及语言特征

目的 探讨原发性进行性失语（PPA）的临床、影像及语言特征.方法 PPA患者7例,其中语义性痴呆（SD）6例,进行性非流利性失语（PNFA）1例,收集患者的人口学资料、病史,进行头MRI检查,采用汉语失语成套测验进行语言评估.结果 患者平均发病年龄56岁,均缓慢起病,以语言表达、命名障碍为首发症状.MRI示左侧颞极萎缩为主,病程长的患者左侧额叶和顶叶、右侧颞叶也明显萎缩.语言评估发现所有患者的自发语言、复述、命名、听理解、阅读和书写均不同程度损害.SD患者言语流利,复述、朗读能力下降相对较轻,命名、复杂语句的理解能力损害突出.PNFA言语顿挫吃力,患者列名能力明显下降,但命名相对保存完好.结论 PPA多为老年前期发病,语言障碍为最早、最突出的症状.MRI特征性的改变为额叶和颞极萎缩,左侧为著.其中SD表现为命名性失语和经皮质感觉性失语,PNFA表现为经皮质运动性失语的特征.     

经皮质感觉性失语的临床与CT损害部位的关系

本文对4例经颅脑CT显示左大脑半球梗塞的右利手患者进行了语言检查,结果均符合经皮质感觉性失语(TCSA)。认为左颞枕结合区,尤其是颞中回及深部白质区,有一特定的脑功能系统。该系统损伤导致以复述功能保留、词语理解障碍、找词困难、命名障碍为特征的经皮质失语。语言障碍的程度和恢复与脑病变的部位有着密切的关系。     

后部失语的鉴别诊断

失语为高级皮质言语中枢损害而引起的表达，理解等方面的障碍，以大脑外侧裂为界，将此以前的病变引起的言语障碍称为“前部失语”在此以后病变所致的言语障碍称“后部失语”。临床上后部失语均有命名障碍，流利性言语，理解障碍及不同程度的复述障碍，在作“感觉性失语”“命名性失语”及“传导性失语”时常易混淆，本文将以具体病例对上述问题进行讨论。     

阿尔茨海默病的语言障碍特点

语言障碍是大脑高级功能障碍的敏感指标之一.阿尔茨海默病（AD）早期即可出现语言功能障碍,随着疾病的进展,在病程的不同阶段有不同的表现.现对AD语言障碍的特点及临床策略作一综述.1 AD患者语言障碍的特点由于大脑皮层及皮层下语言网络结构及其联络纤维广泛受损,导致AD患者出现语言障碍,并有其特殊的模式及演变过程,涉及口语表达、复述、理解、命名、阅读及书写等各个方面.AD的言语障碍与痴呆严重程度呈正相关.国外学者研究认为,AD患者的语言障碍经历以下四个阶段：命名性失语,经皮质感觉性失语,Wernicke失语,完全性失语.早期AD的言语障碍表现更多具备流利性失语的特征.疾病初期表现为以理解障碍为主,属于经皮层感觉性失语,晚期则出现输出障碍.AD的语言障碍临床主要表现为以下几方面：（1）初期在自发言语中,明显的找词困难是AD患者首先表现的语言障碍.关键词：阿尔茨海默病;语言障碍;评估;治疗     

丘脑出血所致的失语(附8例分析)

本文报道8例左侧丘脑出血所致的失语,对其语言行为障碍进行了描述,对其可能的发病机制进行了讨论。作者指出,丘脑性失语具有“超皮质”的特性,即保留有复述的功能,可命名为超皮质性丘脑失语,作为一种独立的失语类型,可归之于无复述障碍的失语类型项下。     

脑卒中后基底节性失语的特点

目的探讨脑卒中后基底核性失语的特点。方法选择急性期单侧皮层下脑卒中后基底核性失语患者29例,行失语症检查,分析其语言学特征。结果基底节性失语有较重的听理解障碍及书写能力的受损,其中理解中度障碍18例(62%);重度障碍11例(38%);书写障碍以描写障碍突出,重度障碍25例(86%);复述相对较好,轻中度障碍24例(83%)。23例(79%)出现语音障碍,包括音韵及音律障碍。8例患者出现言语失用。基底神经节性失语多为轻至中度语言表达障碍,表现为语言减少,口语流畅性差,说话缓慢、费力,启动难,词与词之间缺乏连惯性,词汇单调,理解障碍相对较轻,可有找词困难(说不出恰当词),偶有错语,但复述正常或相对正常。结论基底节性失语在脑卒中后较为常见,其类型复杂,几乎包括所有失语类型,表现为较重的听理解障碍及书写能力的受损,书写障碍以描写障碍突出;复述相对较好;多数患者出现语音障碍,口语流畅性差;言语失用常见;命名障碍较常见。     

传导性失误的临床与机制研究

目的：探讨传导性失语的临床特点、机制与病灶部位的对应关系。方法：应用北京医科大学第一医院神经教研室高素荣教授编制的汉语失语检查法对8例脑梗死或脑出血引起的传导性失语患者进行失语检查、评测。按照Senson分类法做失语分类。结果：本文8例患者口语为流利型或中间型,理解障碍轻而复述明显困难,伴命名、书写、阅读障碍,意向性运动性失用1例,符合传导性失语的诊断。O证明病灶部位4例病灶位于预叶及皮层下,其中累及颞叶4例。结论：传导性失语理解障碍的程度与病变是否波及颞叶（即wernicke区）有关,复述困难与听感知障碍有相关性,可因听感知缺陷引起。大多患者的病灶位于顶叶缘上回及皮质下,是传导性失语的常见部位,支持联系中断学说。     

不同型失语症患者的复述障碍

目的 探讨不同型失语症患者的复述障碍特点。方法 设计8组近音单字词及词的图画,对不同型失语症患者做复述检查。结果 3例传导性失语症患者复述障碍最重,复述错误主要为音位性错语,但大多配画正确;3例经皮质感觉性失语症患者的复述错误中,9个音位性错语及2个词义性错语,大多错语配画正确,但16个复述正确的词配错画;7例经皮质运动性失语症患者中,5例复述和配画全对,另1例口语表达表现为语音障碍,1例在复述中有持续现象。结论 本文三型失语症患者复述障碍的特点不同,揭示其复述障碍各有不同的病理生理机制。     

Gerstmann综合征临床与神经心理学研究

目的研究Gerstmann综合征(GS)的临床与神经心理学特点。方法采用汉语失语症成套测评(ABC)、书写及视空间检查,对259例经CT或MRI检查确诊为脑卒中或脑损伤的患者进行评价。结果 (1)259例患者中有19例患有Gerstmann综合征(GS),其中9例有GS四主征、10例有GS的核心症状、命名性失语(AA)5例、经皮质运动性失语(TCM)2例、经皮质感觉性失语(TCS)4例、Wernicke失语3例、构音障碍2例、无失语5例;(2)病变部位:左顶枕、左侧颞顶、左侧颞顶枕、左侧额顶枕和左侧基底节共17例,右侧基底节、顶叶损害2例。结论 (1)Gerstmann综合征不是一个独立的综合征;(2)其病变部位不仅仅限于优势半球顶叶。     

不伴偏瘫的完全性失语1例报告

患者、男77岁,以突发失语1日入院,既往有“冠心病”“心律不齐”病史数年,查体:血压16/11kPa,心率84～96次/分,律绝对不齐。语言检查示:表达困难,理解不良,复述差,命名困难,书写不能,阅读困难,左右和手指失认,计算力差,临摹图形完成不良,余无其它神经体征。心电图示快速房颤伴部分性室内差异传导。CT和MRI均显示:左颞顶枕区多个低密度灶和双顶叶深部小低密度灶,本例突然起病呈现表达、接受、重复、命名均障碍的完全性失语和Gerstmann氏综合症。已往认为的完全性失语均伴主侧半球对侧偏瘫或/和偏身     

维吾尔语失语症与脑卒中病变部位关系的临床研究

目的 分析脑卒中后维吾尔语失语症类型与病变部位的关系.方法 选择符合入选标准的脑卒中后维吾尔语失语症患者52例,应用改良的失语检查法进行失语症的评定,并在入院后1w内完成头部CT或MRI检查.结果 52例患者中,运动性失语24例,完全性失语12例,命名性失语4例,基底节性失语4例,经皮质运动性失语4例,感觉性失语2例,混合性失语1例,经皮质感觉性失语1例.病变部位位于经典语言中枢的30例,占57.69％.结论 脑卒中后维吾尔语失语症类型与病变部位有一定关系,部分与经典的语言中枢一致.     

丘脑梗塞与经皮层性失语症

<正> 丘脑损伤造成失语症文献已有报道,病因多为肿瘤、出血,这些病变因其与占位效应压迫邻近组织难以断定失语的产生是否由丘脑本身损害所致。笔者报告2例局限于丘脑的梗塞造成的经皮层性失语,并结合文献予以讨论 病例资料 例1,男性,61岁,右利。因言语障碍、右侧肢体活动不便3天入院。既往有高血压病史5年。入院查体:Bp20.0/13.3kpa,神清,失语,表现为语量少,说话费力,阅读理解障碍、命名困难,但复述能力相对正常。颈     

传导性失语复述障碍机制的研究进展

传导性失语以严重的复述障碍、听理解能力相对较好为特点,同时有语音错误及命名障碍。本文从传导性失语的病变部位及关于传导性失语复述障碍机制的经典理论:联系中断学说、中心性失语理论、短时记忆缺损模式及双向分布模式,阐述了传导性失语复述障碍机制的研究进展。     

传导失语的临床与机制研究

目的：探讨传导性失语的临床特点、机制与病灶部位的对应关系。方法：应用北京医科大学第一医院神经教研室高素荣教授编制的汉语失语检查法对８离酌死或脑出血引起的传导性失语患者进行失语检查、评测。按照Ｓｅｎｓｏｎ分类法做失语分类,结果：本文８例患者口语为流利型或中间型,理解障碍轻而复述明显困难,伴命名、书写、阅读障碍,意向性运动性失用１例,符合传导性失语的诊断。ＣＴ证明病灶部位７例病灶位于顶叶及皮层下,其中     

外侧裂周失语的临床与CT分析

失语是脑血管病常见并发症之一 ,外侧裂周失语是失语症中的一大类型失语 ,按其不同的特征分为运动性失语 (Ｂｒｏｃａ失语 )、感觉性失语 (Ｗｅｒｎｉｃｋｅ失语 )、传导性失语 (Ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ)。其共同的临床特点是复述障碍、错语、新语及不同程度的朗读、书写障碍。现就 2 3例外侧裂周失语病人头颅ＣＴ损害的部位及临床特点作一下分析 :1　资料及方法1 1　临床资料　 2 3例失语病人中男 18例 ,女 5例 ,脑出血 8例 ,脑梗死 15例。文化程度 :小学 7例 ,中学 14例 ,大学 2例。患者病前均讲普通话 ,全部是右利手。语言功能检查在发病 2…     

皮质下失语2例报告

例1,女,56岁,左利。突然失语,左侧偏瘫。CT示右侧基底节血肿。失语检查:发病10天内缄默不语、反复询问下只能说“不”但声音弱。第11天,突然自发说出一完整句子,但检查时无自发语言,复述、理解、命名基本正确。阅读不能,书写名字正确。几天后检查:语言呈非流利型,能读出单字但不成句子,     

纯词哑临床分析──附2例报告

报道２例纯词哑。临床表现以口语表达障碍为主要特点。起病时甚至听不清患者说的内容，但复述和命名时的发音比自发谈话好。听理解、阅读和书写正常。ＣＴ示左侧侧脑室旁小梗塞灶。一年后复查，口语表达障碍是遗留的唯一临床症状。并对其临床与解剖关系加以详细讨论。     

纯词哑临床分析——附2例报告

报道2例纯词哑，临床表现以口语表达障碍为主要特点。起病时甚至听不清患者说的内容。但复述和命名时的发音比自发谈话好。听理解、阅读和书写正常。CT示厅侧侧脑室旁小梗塞灶。一年后复查，口语表达障碍是遗留的唯一临床症状，并对其临床与解剖关系加以详细讨论。