急性阑尾炎伴发卵巢巧克力囊肿破裂1例

病例报告 患者女,23岁,未婚。因“中下腹痛两小时”来诊。患者入院两小时前突觉中下腹剧烈疼痛,呈刀割样,伴恶心,无往它处放射,无呕吐、发热。予解痉治疗后疼痛减轻。入院时为月经第3天,未干净。平素经期、经量、白带正常,经期有腰背部不适感。否认性生活史。查体:体温37.6℃,脉搏72次/分,血压14/9kPa,呼吸22次份。痛苦面容,结膜无苍白,唇色红润,心肺无异常,腹稍胀,无肠型及蠕动波,双侧下腹均有压痛,肌紧张和反跳痛,以右下腹为著。肠呜音减弱。血红蛋白109g/L,红细胞压积0.34,白细胞数8.9g/L,分     

腹直肌鞘血肿1例

患者女，72岁。因反复咳喘10年加重1年入院。既往有支气管哮喘、高血压、缺血性心脏病和左肾囊肿病史。入院诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作，高血压、冠心病，左肾囊肿。入院第二天突发右侧腹痛，持续性加重，无恶心、呕吐和腹胀，无放射痛。体查：体温37．6℃，脉搏88次／分，呼吸24次／分，血压165／100mmHg，痛苦貌，体态肥胖，两肺呼吸音粗，可闻及大量哮呜音及湿罗音，     

双机械瓣置换术后合并Wernicke脑病一例

患者男,67岁。因反复发热、咳嗽伴活动后胸闷、气促6个月入院。入院前3个月于我院心内科诊断为亚急性感染性心内膜炎伴心脏瓣膜病,根据药物敏感试验给予抗炎治疗4周。入院查体:体温36.7℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压140/58 mm Hg,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音。心率82次/分,心律齐,二尖瓣听诊区闻及3/6级收缩期杂音,胸骨左     

新生儿原发性心肌病-例报告

患儿,男,7天.因"皮肤黄染1天"人住新生儿科.入院时情况:患儿系足月顺产第二胎,生时羊水Ⅱ°浊,脐带绕颈2周,胎盘无异常.生后APgar评分1、5、10分钟均评10分.生后第二天出现皮肤黄染,呈进行性加深,渐波及全身,生后吸吮吞咽可,大小便正常.入院查体:T36.2°,P136次/分,R40次/分,wt:3.15kg,神清,反应可,全身皮肤中度黄染,颜面、躯干可见散在淡红色丘疹,部分见脓点,前囟平软,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏.唇红,颈软,双肺呼吸音粗,无啰音.心前区无隆起,心界无扩大,心音有力,心率136次/分,律齐,无杂音.腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音正常.双下肢无水肿,四肢肌张力正常.神经系统检查未见异常.     

内服汽油急性中毒合并重度烧伤治愈一例

病例介绍男,61岁。因吞服动力汽油约1000 ml 并以汽油自焚4小时后入院。既往健康,入院前曾呕吐咖啡样胃内容物两次,共约500 ml。入院后检查:昏迷状态,血压测不到,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射迟钝,呼吸浅,28次/分,鼻毛烧焦,口腔粘膜苍白,双肺呼吸音清晰,未闻及哕音,心率132次/分,心律齐,无杂音,全腹膨隆,腹式呼吸弱,肝、脾未扪及,上腹部叩诊浊音,肠鸣     

超声诊断肌间沟臂丛神经阻滞后膈肌麻痹一例

正患者,女,45岁,159 cm,72 kg。因"外伤致右上肢疼痛3h"入院。3 h前下楼梯时不慎摔伤致右上肢疼痛,偶有心慌、胸闷,咳少量白色粘痰,无气促、呼吸困难等不适。20年前因二尖瓣狭窄于外院行二尖瓣置换术,术后长期口服华法林2.5 mg,每日1次,已停药6 d,心功能NHYAⅡ级。查体:体温36.9℃,HR 115次/分,BP 127/84 mm Hg,RR 20次/分,神清,胸廓对称无畸形,右侧呼吸音稍低,未闻及明显干湿性啰音,心律齐有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

一例闭合性复合伤误诊死亡的教训

患者男,31岁。因拖拉机肇事,腹、腰骶部挤压伤,伤后二便未解,2小时后急诊入院。体检:体温36.5℃,脉搏132次/分,呼吸34次/分,血压46/0mmHg,神志清,面色苍白,心肺正常,腹平坦,全腹均有压痛及反跳痛,尤以右下腹明显,无移动浊音,肠呜音减弱。下腹壁、腹股沟、会阴部及右大腿皮下均为大片瘀血斑。骨盆分离及挤压试验阳性,两下肢等长,腹腔穿刺阴性。入院时诊断:骨盆骨折,创伤性失血性休克,膀胱破裂?。住院经过:首先纠正休克,补液5,750ml,输血     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊动脉假性动脉瘤自发破裂大出血一例

患者女 ,5 5岁。因外院腹腔镜胆囊切除术后 10d ,右上腹疼痛 4 + h入院。入院时查体 :T 36 5°C ,P 83次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 112 / 75mmHg。神清 ,皮肤巩膜无黄染。腹平 ,中上腹及右上腹深压痛。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。肝功能检测为 :TBIL 12 4 μmol/L ,DBIL 5 3μmol/L。B超报告 :胆囊区见 3 5cm× 1 5cm的囊性暗区 ,其内欠清晰 ,壁囊稍厚 ,欠规则 ,考虑胆囊残端膨大或胆囊积液。入院后给予补液、抗感染、保肝等对症治疗。复查肝功结果为 :TBIL196 3μmol/L ,DBIL 14 8 7μmol/L。入院后第 4天患者右上腹疼痛逐…     

静注高渗糖致尺桡正中神经损伤一例

病例简介患者、男性、22岁。因从3米高处摔伤。于1986年10月4日入院。入院时,血压16.0/11.7kPa,脉搏68次/分,呼吸16次/分,体温36.7℃,神志清,枕区有一小血肿约3×3cm,颅骨无凹陷,双侧瞳孔等大同圆,对光反应灵敏,生理反射正常,病理反射未引出。诊断:脑震荡。给予维生素类药物,50％葡萄糖等静注治疗。由于治疗时将高渗糖误漏于血管外,致使手腕部和手掌指部肿胀明显,患者感觉麻木,手指活动不便,指肌力减弱,大小鱼际肌逐渐萎缩。经理疗,臂丛麻下行腕管切开减压术,未见神经有牵拉等异常改变,肌电图检示:右侧尺桡正中神经远端受损。住院388天,仍有功能障碍,被评为二等一级残废出院。     

腹部卒中致十二指肠梗阻1例

患者女,60岁。因腹部隐痛3天,突然剧烈腹痛6小时而急诊入院。查体:T36.5℃,P78次/分,Bp12/8.0kPa。腹平坦,中下腹压痛( ),肌紧张( ),反跳痛( ),以中腹为著,未触及包块,肠音稍弱,未闻气过水音。左、右下腹穿刺,分别抽出2.0ml不     

创伤引起胸段胸导管横断继发乳糜胸1例报告

患者 ,男 ,2 5岁 ,因乘摩托车摔伤而入院 ,着地部位不详。入院时 ,Ｐ 80次 /分 ,ＢＰ 16/ 12ｋＰａ ,意识清 ,瞳孔正圆等大 ,气管居中 ,胸廓对称无畸形 ,叩清音 ,肺肝浊音界右侧锁骨中线第 5肋间。两肺呼吸音清晰。心脏检查未发现异常。腹平坦 ,平脐出现外伤性截瘫 ,痛、温、触觉及各种反射消失 ,肌肉呈弛缓性瘫痪 ,膀胱无张力。胸椎Ｘ线片报告 :无外伤性骨折、错位、畸形。住院后给予限制液量、激素、脱水、消炎、止血等治疗 ,第 3天出现呼吸困难、咳嗽、气短、胸闷、颈静脉怒张、气管左移、右胸叩浊音、呼吸音减弱 ,胸穿抽出血性液体 ,经…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷一例

1 病例介绍 患者,男性,61岁,汉族,已婚,农民.有糖尿病史6年,未控制饮食,未正规应用降糖药物,未监测血糖.主因意识不清4小时入院.被家人发现意识不清,呼之无应答,伴尿失禁.查体:体温不升,P105次/分,R46次/分,BP50/?mmHg消瘦,脱水貌,浅昏迷,呼吸急促,双侧瞳孔3 mm,对光反射迟钝,无颈部抵抗,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率105次/分,律齐,未闻及杂音.     

原发性气管血管球瘤一例

患者　女 ,46岁。活动后胸闷气促 ,反复发作喘息 8年 ,持续性呼吸困难 ,阵发性加重 15天 ,偶伴咯血或痰中带血。门诊以哮喘收入院。查体 :端坐位 ,唇紫绀 ,呼吸 34次 /分 ,心率12 5次 /分 ,双肺呼吸音粗 ,胸骨旁可闻及少许哮鸣音 ,吸气三凹征明显。血常规示 :白细胞 2 0 .4× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .88。痰黏稠 ,无血丝 ,未见脱落细胞 ,痰培养可见白色念珠菌和草绿色链球菌。血气分析示 :氧分压 (PO2 ) 4 0 mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,氧饱和度 0 .70 ,标准细胞外碱 14mmol/ L,剩余碱 13.9mm ol/ L。支气管扩张试验示 :重度阻塞性通气障…     

创伤性膈疝致胃坏死误诊为胰腺炎一例

患者　男 ,32岁。上腹部持续性疼痛伴畏寒、发热 3天 ,恶心、呕吐 1次 ,加重 3小时而入院。入院查体 :脉搏 130次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,血压 90 / 6 0 m m Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,痛苦表情 ,面色苍白 ,大汗 ,气管向右偏 ,左胸饱满 ,语颤消失 ,叩诊呈鼓音 ,左肺呼吸音消失 ,心界右偏 ,心音减弱。上腹部有明显的压痛、反跳痛、肌紧张 ,无移动性浊音 ,肠鸣音弱。尿淀粉酶 2 5 6单位 (温氏法 )。诊断 :急性胰腺炎 ,收入普外科。胸外科会诊 ,追问病史 ,3年前曾因左胸刀刺伤致开放性血气胸 ,行左侧胸腔闭式引流术治愈。胸部 CT示 :左侧膈疝。行开…     

脾脓肿穿破致弥漫性腹膜炎致左肾脓肿1例报告

患者,女,34岁。因发热20天、突发全腹痛5天、左腰部痛1天于1991年11月21日入院,体查:T37.8℃、P112次/分、R32次/分、BP10.6/7.4Kpa,急性重病容左肺下野叩诊浊音,呼吸音减弱。全富压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音阳性。左肾区明显叩击痛。腹穿抽出脓液。WBC28.0×10~9/L;尿常规:WBC(+++),脓球(+)。     

伤寒1例误诊分析

1病例报告患者,女性,52岁,农民.因“发热、呕吐四天”由当地卫生院转入我院血液科.最高体温达到39.5℃,呕吐物为胃内容物,伴头昏、乏力,伴纳差、腹泻,无腹痛,无全身关节疼痛,无头痛,无皮疹.在当地医院行抗炎及对症支持治疗(具体用药不详),症状无明显好转.入院查体:T39℃P80次/分R 20次/分BP 90/60mmHg神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性罗音,心率80次/分,律齐,无杂音,腹平软,右上腹压痛明显,无反跳痛,肝脾肋下未及,右侧肾区叩击痛(+),双下肢无水肿,肠鸣音亢进,生理反射存在,病理反射未引出.人院后急查白细胞1.42×109/L,HGB98g/L,PLT38×109/L,心肌酶谱:谷丙转氨酶:88U/L↑,乳酸脱氢酶382U/L↑,磷酸肌酸激酶154U/L,ESR30mm/h,血钾2.87mmol/L尿常规示:PRO+++,肝功能、肾功能电解质、淀粉酶、凝血功能血尿酸、类风湿因子,ASO、免疫全套正常,心电图、胸片检查无异常,行里亚金皮下注射后复查血常规示:白细10.1 × 109/L,PLT 52 × 109/L,HGB114 g/L.     

经鼻置入镍钛记忆合金支架治疗气管癌性狭窄一例

患者　男,67岁。右上肺中心型肺鳞癌,于1997年10月10日行右上肺叶切除术。术后常规化疗3次。近3周“受凉”后刺激性咳嗽,痰中带血,活动后胸闷、气急。胸部Ｘ线片发现右上纵隔影增宽伴部分肺不张,于1998年2月28日入院。入院后第2天明显吸气性呼吸困难,咳血痰,紫绀,床边纤维支气管镜检查发现距隆突上10ｃｍ处新生物,表面糜烂,触之易出血,堵塞气管4/5,呈裂隙状,镜身难以通过。经冰盐水加麻黄素灌洗,全身应用止血药后,咯血减少。1998年3月4日患者吸气性呼吸困难加重,两肺哮呜音。纤维支气管镜检查发现肿瘤出血增加。氧饱和度降至80%～85%,血压下…     

自发性冠状动脉夹层合并二尖瓣重度关闭不全一例

患者女,43岁。因发作性胸闷、心悸3年,加重10余天入院。既往有癫痫病史3年,高血压病史2年。查体:血压140/94 mm Hg,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率80次/分,心律不齐,可闻及早搏,心尖可闻及3/6级收缩期杂音,肝脾无肿大,双下肢无水肿。实     

全小肠完全性蛔虫性肠梗阻1例报告

患儿女,9岁。因阵发腹痛,腹胀,呕吐停止排气,排便三天入院。查体,T:37.4℃,P:88次/分,R:19次/分,BP:13.3/8.7kPa。腹略膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹均有轻度压痛,轻度的反跳痛,未触及条索状团块,振水音阴性,肠鸣音未     

阑尾周围脓肿并盲肠升结肠起始段坏死一例

患者 ,女 ,5 0岁。因转移性右下腹疼痛 3ｄ伴呕吐 1次而入院。患者于入院前 3ｄ自觉上腹部剑突下隐痛 ,不甚严重 ,伴呕吐胃内容物 1次 ,量少 ,当时能忍受 ,未作处理。数小时后 ,疼痛逐渐加重 ,无发热 ,无腹泻 ,无脓血便。曾自服消炎药治疗后未见好转 ,即到我院就诊。入院体检 :体温 36 .6℃ ,脉搏 84次/分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ。腹平坦 ,软 ,右下腹触诊较饱满 ,可触及压痛性包块 ,反跳痛明显 ,右下腹叩诊实音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音5次 /分。血常规 :白细胞 16 .1× 10 9/Ｌ ,中性 0 .89,血红蛋白 12 5ｇ/Ｌ ,淋巴 0 .1…