亚急性脊髓联合变性10例临床分析

目的探讨亚急性脊髓联合变性(SCD)的临床特点。方法回顾性分析10例SCD患者的临床资料。结果10例SCD患者均成年发病,亚急性或慢性起病,中老年多见。病变主要累及后索、侧索及周围神经。临床症状以四肢感觉异常、足踏棉花感、束带感多见,其中足踏棉花感是其特征性改变。血清维生素B12浓度降低7(7/10)例,电生理及MRI均有明显改变。经维生素B12治疗后临床症状明显改善8例。结论SCD是由于维生素B12缺乏,以脊髓后索、侧索及周围神经损害为主的疾病,血清维生素B12浓度的测定有助于本病的诊断,电生理及MRI检查对本病诊断有一定意义。补充维生素B12是本病治疗的根本。     

亚急性联合变性11例分析

目的　研究亚急性联合变性 (SCD)的病因、临床表现、血液和电生理及影像学改变。方法　回顾分析 11例SCD患者的原始资料。结果　血清维生素B12 缺乏、叶酸缺乏、巨幼红细胞贫血、慢性乙醇中毒是发病的主要原因。首发症状多为末梢型周围神经病 ,脊髓损害以后索最明显 ,侧索中有锥体束、脊髓小脑束 ,大脑损害表现有智能障碍、记忆力减退、痴呆。肌电图示周围神经损害。脑与脊髓MRI呈现白质脱髓鞘改变。结论　了解SCD的病因、临床表现、血液和电生理及MRI表现对本病及早诊治很有帮助。     

中西医治疗亚急性脊髓联合变性1例报告

老年人鼻衄一般因全身因素如长期高血压，局部因素如鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤等，此外空气干燥也可造成鼻腔黏膜血管破裂出血，临床表现发病急，多数出血不止。现将老年鼻衄的护理要点报告如下。     

6例脊髓亚急性联合变性误诊分析

脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration of the spinal cord，SCD）是一种与维生素B12（VitB12）缺乏有关的神经系统变性疾病。SCD发病率低，表现具多样性和非特异性，在病程早期阳性体征通常单独存在；另外，随着人们生活方式、健康观念、饮食结构的改变，其病因也越加复杂，极易误诊、误治。本文对2006-2008年作者单位诊治的6例SCD患者的临床资料进行了回顾性分析。     

针药结合治疗脊髓亚急性联合变性1例

脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration of the spinal cord）是由于维生素B12的缺乏造成的神经系统变性疾病,因累及脊髓后索和侧索而得名。临床表现为痉挛性瘫痪、感觉性共济失调、周围神经损害征等[1]。严重时大脑白质及视神经亦可受累,多伴有巨幼细胞性贫血。本病属中医痿症范畴。现有针灸配合药物治疗脊髓亚急性联合变性1例报道如下。     

毫针过敏致不典型脊髓亚急性联合变性1例报告

1病例介绍 患者曹平晨,因＂双下肢活动不灵活9月余,加重2月余＂于2012年5月29日入我院诊治。患者诉自2011年9月开始右下肢活动不灵活,且症状呈进行性加重,无大小便失禁,无明显肌肉萎缩,无头痛及呕吐,在门诊一直按腰椎间盘突出症治疗,于2012年2月左右双下肢活动不灵活加重,行走吃力,步态不稳。     

不典型脊髓亚急性联合变性1例报告

脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration of spinal cord,SCD）是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍,导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经等。该病在我国散发,临床少见,表现多样且不典型,易致失诊、误诊[1]。     

中西医结合治疗脊髓亚急性联合变性

脊髓亚急性联合变性的西医治疗以补充维生素B₁₂为主,兼加强营养,改善症状。中医学认为该病归属于“痹证”“痿证”“虚劳”范畴,病机多为气血亏虚、肝肾亏虚,治疗多以补气养血、填精益髓之品。该病可统归于痿证,胃阴虚亦是其常见病机,治疗先养阴益胃,待胃阴充足后,再加以益气健脾之品。方以益胃汤加减,药常选用麦冬、北沙参、玉竹、玄参、生地黄、石斛、扁豆、天花粉等养胃生津,使胃阴得复,则生化有源,收效显著,且后期不易复发。并附医案1则以佐证。     

中西医结合治疗笑气中毒致脊髓亚急性联合变性个案报道

笑气(N₂O)以往经常被运用于医疗、食品行业,而现在在娱乐场滥用的现象比较严重,笑气的滥用是引起维生素B₁₂缺乏和继发亚急性脊髓变性的少见原因。临床表现为四肢萎软无力、肢体麻木,本病属于中医学痿病范畴。目前西医主要予以维生素B₁₂、甲钴胺等营养神经处理。而中医予以辨证施治,结合中药、针灸等治疗方法,可明显缩短患者病程、减少并发症。报道中西医结合治疗笑气中毒致脊髓亚急性联合变性1例,对本病西医发病机制及中西医结合治疗的疗效机制加以分析,为临床诊治提供更多的经验。     

脊髓亚急性联合变性证治

脊髓亚急性联合变性(subacute combineb de-generation of the spinalcord)是由缺乏维生素B_(12)引起的脊髓后索和侧索合并变性。临床表现以深感觉缺失及锥体束征为主,呈感觉性共济失调和痉挛性瘫痪。可伴有周围神经的症状。 本病应属中医“萎证”范畴,少数有精神症状者,则与“郁证”有关。 病因病理 一、西医病因病理 亚急性联合变性系由维生素B_(12)缺乏所引起的。人体所需的维生素B_(12)主要从动物性食物中摄取,但维生素B_(12)必须与胃液中的内因子结合才能被人体吸收。维生素B_(12)的缺乏可因摄入量不     

老年脊髓亚急性联合变性的临床诊断经验

目的：浅谈老年脊髓亚急性联合变性的临床诊断经验,为临床早期诊断该病提供参考。方法：回顾性分析笔者从2007年2月至2009年11月接诊的50例老年脊髓亚急性联合变性患者的诊断资料,总结老年脊髓亚急性联合变性患者的临床特征、血清维生素B12含量变化、肌电图特征及MRI特征。结果：典型的SCD根据病人亚急性、慢性病程,脊髓后索、锥体柬及周围神经合并受损表现,血清维生VBl2减少,治疗后神经症状改善即可确诊,但是SCD的早期诊断更为有效的方式还是MRI,所有病例的MRI检查中T2WI均出现颈髓或胸髓后索高信号病灶,可予以确诊。结论：临床对于典型的SCD患者可采用临床症状结合血清VB12、肌电图即可确诊,对于疑似SCD的患者要行MRI检查以尽快确诊,明确的诊断并配合积极的治疗,SCD患者能获得较好的康复效果;否则易致患者病情恶化严重者甚至导致死亡。     

亚急性脊髓联合变性中医治疗体会

亚急性脊髓联合变性是由维生素B_(12)缺乏引起的脊髓后索和侧索联合变性,视神经、大脑白质和周围神经的亚急性变性,临床以深感觉障碍、病理征为主要表现,可伴有周围神经症状。本病属中医学痿病范畴。以下笔者结合病例谈谈中医治疗该病的体会。1 脾失健运,气血亏虚为疾病之肇端本病起因于维生素B_(12)的缺乏,其中最主要最常见的原因为吸收障碍,缘于内因子缺乏,多见于萎缩性胃     

中西药合用治疗脊髓亚急性联合变性20例

脊髓亚急性联合变性是近年来神经内科的常见病之一，笔者近2年来用平胃散合补阳还五汤加味结合西药治疗脊髓亚急性联合变性20例，并与单纯西药治疗的20例进行了对比观察，现报告如下。 1 临床资料 40例患者均有长期大量饮酒史，符合WHO脊髓亚急性联合变性的诊断标准，即呈亚急性或慢性起病，渐进性病程，发病症状最早为足趾、足及手指末端感觉异常，如麻木、针刺或烧灼感，逐渐出现下肢无力，行走不稳，手的动作笨拙。查体有浅感觉障碍，可呈手套袜套样分布；最早出现足趾部位的振动觉与关节位置觉的减弱或消失，以后扩展到踝关节、膝部及手部；腿部肌肉压痛；严重时伴共济失调、腱……     

针药合用治疗脊髓亚急性联合变性

脊髓亚急性联合变性是由于维生素 B12 缺乏引起的神经系统变性疾病。临床表现为贫血和脊髓后、侧索联合病变及周围神经炎的一系列症状。笔者用针灸结合中药内服治疗 1例 ,取得满意疗效 ,介绍如下。李某 ,女 ,33岁。 2 0 0 3年 3月 6日入院。患者 6年前始觉双脚轻微麻木 ,一段时间后发现症状加重且右手也出现麻木 ,当地医院曾按进行性肌肉萎缩、干燥综合征、脊髓型颈椎病治疗 ,但疗效不佳。近 3年来症状加重 ,诊见双脚麻木 ,脚底有刺痛及热感 ,行走如踩棉花感 ,呈宽基步态 ,易跌倒 ,闭眼则不能站立 ,右手麻木酸痛 ,握东西无力 ,易滑落。伴面…     

针灸足三里辅助治疗脊髓亚急性联合变性42例

自1987年至2002年,笔者采用针灸足三里辅助治疗脊髓亚急性联合变性42例,疗效满意。1临床资料 本组42例,男21例,女21例;年龄33～69岁;病程1天～2个月。其中有贫血表现者(如乏力、倦怠、腹泻和舌淡等)36例,有精神症状者(如易激惹、     

脊髓亚急性联合变性误诊为脊髓型颈椎病1例

脊髓亚急性联合变性(SCD)是由于维生素B<,12>的摄人、吸收、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病.临床表现为双足或双手的感觉异常,脊髓后索感觉功能丧失,感觉性共济失调,双下肢无力甚至出现痉挛性瘫痪,多伴有贫血的临床征象[1].但临床上常有病患并没有贫血表现,而以神经系统损害为主要表现,极易造成误诊,本病不经治疗,神经系统症状会持续加重,甚至死亡.我院临床遇到1例,由于没有及时确诊而误诊误治,所幸未造成严重后果,现报道如下.     

脊髓亚急性联合变性案

患者,男,69岁.初诊日期:2020年7月27日.主诉:四肢麻木伴行走不稳2月余.现病史:2020年5月无诱因出现持续性四肢远端麻木、脚踩棉花感,伴颈部疼痛不适,后逐渐出现双下肢无力伴行走不稳,行走需扶拐杖,上下楼梯困难,双手不能完成精细动作,于外院就诊考虑"混合型颈椎病、周围神经病",予推拿、理疗、膏药贴敷及甲钴胺片...     

垂体功能减退引起类亚急性联合变性1例

患者关某 ,66岁。1个多月前开始出现头晕 ,精神不振 ,伴纳差、恶心、呕吐等症状 ,时轻时重。2 0 0 2年 1 2月 1日左右出现四肢乏力 ,行动困难 ,走路需人搀扶 ,1 2月 1 0日因突然昏迷 1 h,在当地医院住院治疗 ,诊断为消化道出血 ,营养不良相关性贫血 ,给止血 ,肌注维生素 B1 、B1 2 及对症支持治疗 ,好转后出院。不久症状又逐渐加重 ,1 2月 2 1日出现四肢僵直 ,不能下床 ,因此来本院急诊住院。查体见患者发育正常 ,生命体征平稳 ,神智清楚 ,表情淡漠 ,反应稍迟钝 ;口角糜烂 ,表面有血痂 ,咽部充血 ,伸舌困难 ;四肢肌张力增高 ,下肢尤为明显 …     

针药配合治疗脊髓亚急性联合变性20例

目的:观察针灸配合药物治疗脊髓亚急性联合变性的疗效。方法:20例患者,采用针刺阳明经穴,口服中药八珍汤加减,每日1剂,分3次,2周为1个疗程。结果:痊愈16例,占80%;有效3例,占15%;无效1例,占5%;总有效率占95%。结论:针灸配合中药口服并采用肌肉注射维生素B族治疗脊髓亚急性联合变性病疗效满意。     

辅助检查在脊髓亚急性联合变性诊断中的价值

以往亚急性联合变性（subacute combined degeneration,SCD）的诊断主要依据临床与血液检查,对于血清VitB12浓度正常或症状不典型则难以确诊。近年来,MRI及电生理学检查已广泛应用于临床,现把我科近几年确诊的12例脊髓亚急性联合变性临床症状和辅助检查分析如下。