直肠癌DukesC期患者行经腹前切除术术中局部应压5-氟尿嘧啶缓释剂的有效性研究

目的：研究对Dukes C期直肠癌患者行直肠低位前切除术患者术中局部区域植入5-氟尿嘧啶（5-FU）缓释剂治疗的有效性。方法选取2006年6月-2010年6月收治的适合行直肠低位前切除手术直肠癌Dukes分期C期76例患者,随机分为两组（对照组和实验组）,其中36例Dukes C期直肠癌行直肠低位前切除术患者进行了术中局部植入5-FU缓释剂,对两组患者术前术后局部复发和远处转移等进行对比研究,并进行统计学分析。结果实验组术后局部复发及远处转移低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论直肠癌患者术中局部区域植入5-FU缓释剂是有效的。     

腹腔缓释化疗联合术后静脉化疗治疗进展期直肠癌效果观察

目的:探讨腹腔缓释化疗联合术后静脉化疗治疗进展期直肠癌的效果。方法:将80例进展期直肠癌患者随机分为两组,治疗组(n=40)行直肠癌根治术后于腹盆腔植入缓释氟尿嘧啶;对照组(n=40)术后单纯予以腹腔冲洗,两组患者术后均行FOLFOX方案静脉化疗6个周期。结果:两组均未出现腹盆腔出血及腹膜炎,腹盆腔感染、切口感染、吻合口瘘、肠粘连梗阻等并发症比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗组术后3 a局部复发(吻合口、癌床复发)和转移(腹膜、大网膜及腹膜后淋巴结转移)例数明显低于对照组,3 a存活例数治疗组明显高于对照组,差别均有统计学意义(P均<0.05)。结论:腹腔缓释化疗联合术后静脉化疗治疗进展期直肠癌安全有效,可以改善患者预后。     

低位直肠癌54例前切除术中吻合器的应用

目的 评价一次性管型吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用.方法 对1999年8月至2009年5月低位直肠癌根治术中行一次性管型吻合器吻合病例的临床资料进行回顾性分析.结果 低位直肠癌54例,Dukes分期:A期14例,B期28例,C期12例,均应用一次性管型吻合器行直肠癌前切除、直肠端端吻合.吻合过程顺利.无手术死亡病例.术后出血1例,切口感染3例,吻合口狭窄2例,经相应处理治愈.术后吻合口瘘1例,二次手术结肠造口治愈,半年后再次手术关闭造口.结论 一次性管型吻合器应用于直肠癌前切除术中的结直肠吻合,具有易保肛、降低手术操作难度、缩短手术时间、方便、安全等优点.     

直肠癌术中腹腔植入氟尿嘧啶缓释剂的疗效

目的 探讨直肠癌患者术中腹腔植入氟尿嘧啶缓释剂的疗效和安全性.方法 选择直肠癌根治手术患者47例,随机为2组.对照组(n=21)只行根治性手术不植入药物,治疗组(n=26)关腹前在肿瘤创面、淋巴转移的周围区域,分多点植入氟尿嘧啶缓释剂.比较患者手术并发症发生情况及不良反应,记录住院天数等指标;术后随访2年,观察2组肿瘤局部复发率、病死率.结果 2组血常规、伤口感染、吻合口漏、肠梗阻发生率以及住院天数比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);2组治疗后血白细胞计数较治疗前有明显升高(P<0.05);治疗组的2年局部复发率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠癌根治术中植入氟尿嘧啶缓释剂对预防直肠癌复发有一定的疗效.     

术中植入缓释氟尿嘧啶植入剂治疗进展期直肠癌

目的 探讨手术中应用缓释氟尿嘧啶植入剂(中人氟安)对进展期直肠癌的治疗效果.方法 46例(2006年1月至2008年3月)进展期直肠癌患者行直肠癌根治性切除,同时术中予氟尿嘧啶注射液600 mg病变肠腔内注入,局部植入氟尿嘧啶缓释剂500 mg,作为治疗组;43例(2003年1月至2007年1月)进展期直肠癌患者行直肠癌根治性切除术,术中子氟尿嘧啶注射液600 mg病变肠腔内注入,作为对照组.2组患者一般资料相似,术后化疗方案相同.比较2组2年内生存率、局部复发率及远处转移率.结果 治疗组与对照组2年内局部复发率分别为4.3%、20.9%(P＜0.05);远处转移牢分别为17.4%、20.9%(P＞0.05);2年生存率分别为93.5%、79.1%(P＜0.05).结论 术中应用缓释氟尿嘧啶植入剂是提高进展期直肠癌生存率及降低局部复发率的有效方法.     

术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂对结直肠癌化疗的安全性研究

目的探索术中局部使用氟尿嘧啶缓释剂对结直肠癌的安全性研究。方法 50例结直肠癌病人随机分为植药组和空白对照组,每组25例。植药组于术中在吻合口、肠系膜根部、盆腔将5-FU缓释颗粒置于组织表面。空白对照组行肿瘤根治术后3周行全身化疗。所有病人均严格按照肿瘤根治原则进行手术切除及淋巴结清扫,术后2周连续严密观察是否出现吻合口漏、腹腔内出血、化脓性腹膜炎、切口感染、盆腔积液、不全性肠梗阻等情况。术前和术后2周复查血常规,肝肾功能,抗体（IgA、IgG、IgM）等。结果植药组和空白对照组均未发生腹腔出血。两组术后吻合口瘘、化学性腹膜炎、切口感染、不全性肠梗阻的发生率均较低;两组治疗后的肝肾功能及白细胞数均较术前明显升高（P〈0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术中局部使用氟尿嘧啶缓释剂对结直肠癌的化疗是安全的,是术后区域化疗的新途径。     

低位直肠癌保肛手术23例分析

目的 探讨吻合器技术联合全直肠系膜切除(TME)在直肠癌低前切除术中的应用和临床疗效.方法 回顾性分析23例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者的临床资料.结果 本组23例,术后无吻合口瘘,无吻合口狭窄.术后肿瘤局部复发2例,切口感染1例,术后尿潴留4例.结论 在全直肠系膜切除基础上,利用双器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能,减少并发症,减少局部复发,提高生活质量的有效方法.     

胃肠癌术中植入缓释5-氟尿嘧啶的临床效果观察

目的观察中晚期胃肠癌行根治术或姑息性切除术术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂(商品名中人氟安)对中晚期胃肠癌转移复发的影响及其不良反应和疗效。方法将拟行胃肠癌手术者155例分为治疗组和对照组:对照组为普通化疗组58例,患者于中晚期胃肠癌手术后行常规化疗;治疗组为缓释组97例,患者于中晚期胃肠癌行根治术或姑息性手术切除术,术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂局部化疗。两组患者均随访两年,观察其不良反应、肿瘤复发率及患者病死率。结果治疗组1年、2年生存者分别为90例和86例;对照组分别为49例和41例;治疗组术后复发转移率、并发症发生率及死亡率均明显低于对照组。结论中晚期胃肠癌术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂疗效明显,能够减少肿瘤复发和转移,增加患者的耐受性与依从性,可有效防止中晚期胃肠癌术后转移复发,是有效且毒性反应轻的腹腔化疗方法,值得推广应用。     

非手术方法综合治疗直肠癌术后吻合口瘘疗效分析

低位直肠癌在直肠癌中最多见,约占直肠癌的70%~75%。而且低位直肠癌手术是结直肠肿瘤治疗中的难点,由于肿瘤位置低,盆腔空间狭小,手术有一定难度。全直肠系膜切除术（TME）作为低位进展期直肠癌手术的标准规范,降低了局部复发率,减少了远处转移的发生[1]。而且随着全直肠系膜切除技术的推广及双吻合器技术的普及,很多以往需行腹会阴切除术的低位直肠癌患者获得保肛手术机会。但由于吻合口位置越低,术后发生吻合口瘘的风险越大[2]。吻合口瘘是直肠癌术后严重的并发症之一,不仅增加了患者的痛苦和心理负担,导致住院时间延长、医疗费用增加,还会影响肿瘤的进一步治疗（如放化疗等）[3-4]。目前,术后吻合口瘘的治疗包括经腹腔引流管冲洗引流、营养支持、扩肛等非手术方法和手术粪便改道两种方法,这需要根据发生吻合口瘘后瘘口大小、腹腔引流管引流量、临床表现、患者意愿等多方面因素综合选择。本文旨在探讨经腹腔管冲洗引流、抗感染、营养支持、扩肛等综合方法治疗直肠癌术后吻合瘘的疗效,现报道如下。     

超低位直肠癌切除术后吻合口漏和直肠阴道瘘的防治

目的 探讨超低位直肠癌术后吻合口漏和直肠阴道瘘的防治.方法 回顾性分析2009年1月至2011年1月本院28例双吻合技术超低位直肠癌切除术患者的临床资料.结果 28例超低位直肠癌术后发生吻合口漏3例,直肠阴道瘘1例,经治疗后均痊愈.结论 超低位直肠癌术后吻合口漏发生率较高,应采取多方面的预防措施,吻合口漏和直肠阴道瘘若局部或全身感染较重宜尽早行近端结肠造瘘术.     

直肠癌术中腹腔植入5-氟尿嘧啶(5-Fu)缓释剂的疗效及安全性

目的 研究直肠癌术中腹腔植入5-氟尿嘧啶(5-Fu)缓释剂的治疗效果及安全性.方法 随机选取该院2014年1月—2016年12月收治的80例直肠癌患者作为研究对象,根据随机数字法,将80例直肠癌患者分成两组,其中40例患者为对照组仅实施根治术治疗,另外40例患者为观察组于术中在患者腹腔植入5-氟尿嘧啶缓释剂治疗,对比两组患者手术前后各项指标变化情况,术后切口感染率、肠道功能恢复时间、住院时间等.结果 术后观察组CD3+(35.12±4.75)%,明显比对照组(48.31±8.69)%,低(P<0.05),其他免疫指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后切口感染率(15.0%)明显高于对照组(2.5%),观察组肠道功能恢复时间(105.8±8.50)h长于对照组(91.2±5.90)h,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 直肠癌患者术中腹腔植入5-氟尿嘧啶缓释剂治疗安全可靠,但是,会增加患者切口感染率,延长肠道功能恢复时间,抑制患者的免疫功能,临床值得推广应用.     

低位直肠癌保肛手术患者76例报告

目的 评估吻合器骶前吻合术在低位直肠癌保肛术中应用的安全性和有效性.方法 2002年1月～2009年10月为76例低位直肠癌患者,施行吻合器骶前吻合术,Dukes A期32例,B期37例,C期7例.肿瘤距肛缘5 cm者18例,6 cm者32例,7 cm者26例.结果 直肠切除和肠吻合过程顺利,未出现吻合口裂开.吻合口瘘4例(5.3%),盆腔感染4例<5.3%),吻合口狭窄16例(21.1%),盆腔局部复发2例<(2.6%),术后3～6个月排便功能均控制良好.结论 吻合器骶前吻合术安全可靠,可完成低位直肠癌的保肛:手术.     

低位直肠癌前切除单吻合器结肠“J”形袢式吻合术的临床意义

目的探讨单吻合器结肠“J”形袢式吻合用于低位直肠癌前切除术的临床意义。方法对直肠癌根治术中应用单吻合器结肠“J”形衤半式吻合法行低位直肠癌前切除术的病例进行分析。结果全部病例共24例,吻合过程顺利,术后切口感染3例,无吻合口狭窄及吻合口瘘,无手术死亡。结论单吻合器结肠“J”形衤半式吻合用于低位直肠前切除术具有操作简单、方便、安全、经济、更符合生理等优点,可提高低位直肠癌患者生存质量。     

食管癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂58例安全性探讨

目的:探讨在术中植入5-氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂对食管癌治疗的安全性。方法:对117例中晚期食管癌拟手术者采用配对设计分为两组,Ⅰ组为缓释剂组(n=58),患者于食管癌根治术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂局部化疗;Ⅱ组为对照组(n=59),行常规食管癌根治术。观察两组患者免疫情况、不良反应及术后并发症情况。结果:与对照组患者相比,缓释剂组患者的术后并发症、不良反应及免疫情况差异均无统计学意义。结论:术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂行局部化疗是一种患者耐受性良好,不增加不良反应及并发症发生率的新型给药途径的治疗方法。     

单吻合器直肠拖出式超低位直肠癌保肛术的临床应用

目的 探讨以直肠拖出和单吻合器技术实施超低位直肠癌保肛手术的疗效.方法 2006年8月-2011年5月利用直肠拖出和单吻合器保肛技术,对32例超低位直肠癌患者行癌肿切除术.肿瘤下缘距肛缘3～6cm,平均5.2cm.Dukes分期:A期18例,B期12例,C期2例.结果 32例均成功地保留了肛门和大便控制功能.术后发生吻合口瘘3例(9.4％).全组平均随访18个月,其中有2例(6.2％)局部复发.均未发生排尿功能障碍.76.9％的男性患者和78.9％女性患者术后性功能良好.结论 直肠拖出单吻合器保肛术是安全可行的,为超低位直肠癌患者提供了新的保肛术式选择.     

吻合器技术在低位直肠癌手术中的应用

目的 分析吻合器技术在低位直肠癌直肠前切除应用以及对并发症的防治。方法 随机选取本院低位直肠癌患39例；应用美国CDH圆型吻合器行直肠前切除端端吻合(Dixon术)。结果 39例中无手术死亡，术后发生吻合口瘘2例(5．1％）；吻合口狭窄3例（7．7％)；术后局部复发3例，其中吻合口复发1例，2 例为盆腔复发，总的局部复发率为7．6％。结论 只要病例选择适当，吻合器技术可提高低位直肠癌肛手术成功率，其无论生存率或生活质量均优于腹会阴切除术。     

进展期结直肠癌腹腔镜术中5-Fu腹腔冲洗联合缓释置入对手术近远期结局影响的研究

目的 考察进展期结直肠癌(CRC)腹腔镜术中5-氟尿嘧啶(5-Fu)腹腔冲洗联合缓释置入对手术近远期结局的影响.方法 将104例CRC患者分为观察组与对照组各52例,对照组关腹前采用5-Fu缓释剂600 mg行局部植入;观察组采用5-FU 500 mg/m2+生理盐水500 mL行腹、盆腔冲洗并保留,关腹前采用5-Fu缓释剂行局部植入.结果 术后并发症观察组发生率为17.31%,对照组发生率为25.00%;毒副反应观察组发生率为48.08%,对照组发生率为40.38%.组间比较并发症与毒副反应发生率均无统计学意义(P>0.05);术后2年总体转移复发率分别为13.46%与38.46%,观察组显著低于对照组(P＜0.05);两组患者术后3、5年的生存率,观察组分别为75.00%与71.15%,对照组分别为76.92%与65.38%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 术中联合应用5-Fu腹腔冲洗的化疗治疗方案可帮助进展期CRC患者获得更好的手术远期结局.     

肠镜下植入氟尿嘧啶缓释剂治疗结肠癌40例疗效观察及安全性研究

目的:观察肠镜下植入氟尿嘧啶缓释剂治疗结肠癌疗效及安全性.方法:对80例诊断为结肠癌的患者进行临床分组观察治疗,观察组手术前在肠镜下植入氟尿嘧啶缓释剂,对照组常规手术操作.观察两组术后毒副反应、肿瘤复发情况以及3年生存率.结果:毒副作用方面,两组术后白细胞(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(Scr)均有一定程度的上升,但两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).肿瘤复发方面,Dukes C期患者,观察组复发率明显低于对照组(P＜0.05).生存期方面,1年生存率方面,两组无统计学差异(P＞0.05),2年及3年生存期,观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论:肠镜下植入氟尿嘧啶缓释剂治疗结肠癌毒副反应低,能够有效减低Dukes C期患者局部肿瘤复发率,提高患者2、3年临床生存率.     

回盲肠预防性置管造瘘术在预防和治疗直肠癌保肛术后吻合口瘘中的应用

近年来,由于对直肠癌手术理念的不断改进、吻合器的广泛应用,使直肠癌前切除术（Dixon术）的手术指征不断扩大,中低位直肠癌保肛率明显提高,但术后威胁病人生命安全最重要的并发症仍然是发生吻合口瘘.-旦术后发生吻合口瘘,常出现吻合口周围炎、盆腔感染或弥漫性腹膜炎,死亡率可达6%～20%.笔者单位2002年6月～2005年12月对42例中低位直肠癌行Dixon术式患者预回盲肠预防性置管造瘘术,探讨回盲肠预防性置管造瘘术对预防及治疗直肠癌前切除术后吻合口瘘的作用,报告如下.     

术前缓释剂植入化疗对直肠吻合口愈合影响的实验研究

目的 探讨氟尿嘧啶植入剂术前化疗对低位直肠癌吻合口愈合的影响.方法 30只家兔做直肠横断以及端端吻合,其中实验组(n=15)在手术前一天行直肠粘膜下植入氟尿嘧啶缓释剂,分别于术后第3,7,14天测定吻合口羟脯氨酸含量.结果 所有家兔吻合口愈合良好,术后第3天两组吻合口组织内HPC明显低于非吻合口组(P<0.05),但实验组和对照组之间HPC含量无明显差异(P＞0.05).术后第7天,第14天实验组吻合口组织内HPC与对照组相比,无明显差异(P＞0.05).结论 一定剂量下,氟尿嘧啶植入剂术前化疗对低位直肠癌吻合口愈合不会产生不良影响.