改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床应用

目的 探讨改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性。方法 2011 年3 月至2013 年3 月对25例精索静脉曲张患者采用改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术（A 组）,30 例精索静脉曲张患者采用传统三孔法腹腔镜下精索内静脉高位结扎术（B 组）,比较并分析两种术式的手术时间、术后住院时间、术后近期并发症、精液常规变化、术后美容效果等。结果 单侧及双侧手术时间A 组分别为（35.0±8.6）min 及（45.0±11.5）min, B组分别为（18.0±6.5）min 及（25.0±8.2）min,A 组长于B 组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后住院时间A 组为（2.1±0.3）d,B 组为（2.5±0.5）d,差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组术后近期并发症发生率及精液改善率均无统计学差异（均P ＞0.05）。A 组手术美容效果优于B 组。结论 改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术不需专用单孔多通道操作平台,手术操作简化,安全有效,术后腹壁不留瘢痕,值得临床推广。     

单孔腹腔镜治疗双侧精索静脉曲张的临床应用

目的 探讨单孔腹腔镜治疗双侧精索静脉曲张临床效果.方法 收集70例双侧精索静脉曲张患者临床资料行回顾性分析,根据患者手术方式将患者分为观察组(n=40)和对照组(n=30),观察组采用单孔腹腔镜治疗,对照组采用传统腹腔镜治疗,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛、胃肠功能恢复正常时间及住院时间,并对2组患者行6个月的随访,比较2组患者治疗效果、精液异常情况及患者对切口满意度.结果 观察组术中出血量和术后疼痛平分显著少于对照组[(10.3±1.2)mL vs (12.1±1.6)mL,(3.1±0.9)分vs(4.0±1.0)分](P＜0.05),手术时间、胃肠功能恢复正常时间及住院时间比较差异无统计学意义[(42.3±7.5)min vs (39.5±5.3)min,(1.2±0.5)d vs(1.3±0.6)d,(3.1±0.8)d vs (3.2±0.8)d].观察组治愈例数和精液质量异常发生率与对照组比较差异无统计学意义(40例Vs 30例,2.50％ vs 3.33％).观察组对切口满意度显著高于对照组(100.00％Vs 83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单孔腹腔镜治疗双侧精索静脉曲张可进一步减轻对患者创伤,具有显著治疗效果,值得在临床中推广应用.     

三种不同手术方式治疗精索静脉曲张的对比研究

目的：比较不同手术方式治疗精索静脉曲张（VC）的临床疗效、并发症及住院总费用。方法对180例原发性VC患者分别采用3种手术方法治疗,即A组（显微镜手术组）、B组（开放手术组）、C组（腹腔镜手术组）各60例。了解并比较3组患者的手术时间、睾丸动脉保留率、术中出血量、并发症发生率、术后住院时间、住院总费用及术后精液分析指标改善情况。结果 A组手术时间较B、C组长,但A组住院时间及住院总费用明显低于B、C组（均P＜0.05）。A组动脉保留率明显高于B、C组（P＜0.05）。3组术中出血量的差异无统计学意义（P＞0.05）。术后A组并发症发生率显著低于B、C组（P＜0.05）,复发率及睾丸萎缩发生率与B、C组无统计学差异（均P＞0.05）,术后半年精液分析指标改善情况明显好于B、C组（均P＜0.05）。结论3种手术方式治疗精索静脉曲张均有效、简便,但显微镜下精索静脉结扎术与开放手术和腹腔镜手术相比并发症更少、住院时间更短及住院总费用更低、术后恢复更快,更值得临床推广应用。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的效果评价

目的 对比研究经脐单孔腹腔镜手术与传统三孔腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的疗效差异。方法 回顾性分析我院手术治疗的阑尾炎患儿264例，其中173例实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术；91例实施传统三孔腹腔镜阑尾切除术。比较二组手术时间、术中出血量、术后进食时间、住院时间、住院费用、切口美观程度、术后并发症情况差异。结果 二组手术时间、住院费用比较，差异无统计学意义（P>0.05）；单孔组术中出血量、术后进食时间、住院时间均少（短）于对照组（P<0.05）；单孔组术后腹壁无可见瘢痕，美容效果优于三孔组。结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎不增加手术时间、住院费用和并发症，但能够减少术中出血，缩短术后进食时间、缩短住院时间，并且切口美容效果更好。     

经脐单孔腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的探讨经脐单孔腹腔镜下高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张（VC）的临床效果。方法采用经脐单孔腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张21例。结果所有患者手术均获成功,平均手术时间为（30±7）min,术后平均住院时间为3 d,精液质量明显改善。结论经脐单孔腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术是一种新型可选的治疗精索静脉曲张的手术方式,疗效可靠,具有良好的美容和微创治疗效果     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床效果

目的：观察单中心经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床效果。方法：68例胆囊息肉患者，其中34例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（单孔组），34例行传统三孔腹腔镜胆囊切除术（传统三孔组）。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、肛门排气时间、正常进食时间、术后住院时间及住院费用。结果：与传统三孔组比较，单孔组术中出血量9.7±1.6 mL、住院时间2.60±1.51天、术后疼痛VAS评分2.1±1.1分、肛门排气时间18.22±3.14 h、正常进食时间19.96±5.67 h明显降低，手术时间48.86±5.46 min、住院费用15 461±971元明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经脐单孔腹腔镜胆囊切除术用于胆囊息肉治疗安全有效，相较于传统三孔腹腔镜胆囊切除术手术，可减少术中出血量，减轻术后疼痛，促进术后恢复，缩短住院时间，推荐在严格把握适应证的情况下积极开展。     

单孔法腹腔镜阑尾切除术治疗儿童阑尾炎的效果分析

目的：探讨单孔法行腹腔镜阑尾切除术的应用效果。方法选取行腹腔镜治疗的儿童阑尾炎患者100例。单孔法组使用单孔法腹腔镜下切除阑尾,三孔法组使用三孔法腹腔镜下切除阑尾。记录2组患者的开腹率、手术时间、术中出血量、住院时间等。结果2组患者的开腹率（单孔法组∶三孔法组=2∶3）和术中出血量[单孔法组∶三孔法组=(9.5±2.6)mL：(8.7±1.8)mL]组间比较,差异无统计学意义。单孔法组患者的手术时间[（43.4±7.2）min]短于三孔法组[(55.6±6.7)min]（P<0.05）。而单孔法组患者的住院时间[(5.6±2.9)d]也短于三孔法组[(7.3±3.8)d]（P<0.05）。结论单孔法行腹腔镜阑尾切除术具有一定的应用价值。     

腹腔镜和开放手术治疗精索静脉曲张临床效果分析

目的比较腹腔镜手术和腹膜后开放手术治疗精索静脉曲张临床效果及优缺点。方法精索静脉曲张患者144例,随机分为两组,分别接受开放式腹膜后精索静脉高位结扎术（开放组,n=76例）、腹腔镜下精索静脉高位结扎术（腹腔镜组,n=68例）治疗,分析两组手术操作要点,对两组术中、术后相关情况进行比较。结果腹腔镜组在手术时间、术中失血量、精索内动脉游离率、术后住院时间等明显优于开放组,尽管开放组住院费用低于腹腔镜组,但如加上相关费用形成的总费用,二者则无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的有效方法,值得推荐。     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床疗效分析。方法本实验选取了180例在2010年10月份到2011年10月份在我科室进行治疗的精索静脉曲张患者为对象进行研究,把所有患者随机性地分为治疗组（腹腔镜手术治疗组）90例和对照组（开放式手术组）90例,后进行统计及比较各组患者的手术时间、出血量和住院时间情况。结果治疗组患者的平均手术时间为（40.4±9.8）min、出血量为（4.1±1.5）mL、住院天数（3.6±1.8）d。对照组患者的平均手术时间为（43.5±10.2）min、出血量为（4.6±1.6）mL、住院天数（7.0±1.7）d。结论腹腔镜手术方法治疗精索静脉曲张患者的临床疗效好,建议在患精索静脉曲张的患者当中广泛运用。     

单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张疗效观察

目的:探讨单孔腹腔镜手术与传统三孔腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张的临床治疗效果.方法:选择我院治疗双侧精索静脉曲张患者64例,随机分为观察组和对照组,对照组采用传统的三孔腹腔镜手术治疗,观察组采用单孔腹腔镜治疗,观察两组临床疗效指标情况.结果:两组在手术中出血量住院的花费、手术后的住院时间和并发症的发生情况比较经统计学分析,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组手术时间明显低于对照组,且手术切口的长度小于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床治疗效果确切,具有传统微创手术的优点,同时对于腹壁不留下瘢痕,创伤更小.     

经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的 探讨经脐单孔腹腔镜Palomo手术治疗精索静脉曲张的临床疗效的经验.方法 回顾分析18例精索静脉曲张患者行经脐单孔腹腔镜Palomo手术的临床资料.结果 18例手术均获成功,手术时间20～50 min,平均(32.61±8.01)min.左侧精索静脉曲张患者12例中,前6例采用传统直杆型腹腔镜器械,手术时间(35.00±9.03)min;后6例联合使用直杆型和硬质弯型腹腔镜分离红钳,手术时间(25.33±7.50)min.18例出血量5～20 mL,平均(9.56±3.99)mL,术后住院时间3～4 d,平均(3.22±0.43)d.术后患者康复快,无并发症,疗效满意.结论 经脐单孔腹腔镜Palomo手术具有易于掌握、瘢痕少、恢复快、并发症少等优点,安全可行,具有推广应用价值.在有条件的医院可在腹腔镜手术熟练的基础上替代传统腹腔镜精索静脉高位结扎术.     

探讨经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性

目的：探讨经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性。方法选取精索静脉曲张患者100例作为研究对象,根据手术方法不同分为2组,观察组50例采用经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术,对照组50例精索静脉曲张患者采用传统三孔法腹腔镜下精索内静脉高位结扎术,观察2组患者手术时间、住院时间、术后精子数量、精子活率、精子浓度的差异性。结果2组患者均成功完成手术,无中转开放手术。观察组患者的手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后均无需联合应用镇痛药,术后第1天下床活动、进食等;观察组患者术后精子数量、精子活率、精子浓度均显著高于对照组术后,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术不需专用单孔多通道操作平台,手术操作简化,安全有效,术后腹壁不留瘢痕,值得临床推广。     

3种手术方法治疗青少年原发性精索静脉曲张近期疗效分析

目的探讨青少年原发性精索静脉曲张不同手术方式的近期治疗效果。方法 274例青少年原发性精索静脉曲张患者根据手术方式分为3组:开放手术腹膜后精索静脉高位结扎组(开放手术组)178例,腹腔镜精索静脉高位结扎组(腹腔镜组)79例和显微镜下精索静脉结扎组(显微镜组)17例;对比分析3组患者的近期疗效。结果 3组患者手术均顺利完成。3组患者术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组手术时间、住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.01),开放手术组手术时间最短,住院费用最低。开放手术组术中出血量显著少于腹腔镜组和显微镜组(P<0.01),但腹腔镜组与显微镜组比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放手术组、显微镜组术后胃肠功能恢复时间显著短于腹腔镜组(P<0.01),但开放手术组与显微镜组比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放手术组术后复发4例,切口感染1例,尿潴留2例;腹腔镜组出现附睾炎1例,出血1例,尿潴留2例;显微镜组无术后复发及近期并发症。结论开放手术腹膜后精索静脉高位结扎术具有操作简单、手术时间短、术中出血量少及治疗费用低等特点;腹腔镜精索静脉高位结扎术较适合于双侧精索静脉曲张或具有美观要求者;显微镜下精索静脉结扎术具有症状改善明显、并发症少等优势。     

腹腔镜下疝修补术在腹股沟疝中的临床应用价值

目的：比较传统疝修补术、无张力疝修补术以及腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效和安全性。方法将105例腹股沟疝患者依据手术方式分为传统疝修补术组（A组,32例）、无张力疝修补术组（B组,34例）、腹腔镜下疝修补术组（C组,39例）。比较3组手术和术后恢复情况。结果3组手术时间为：A组（44.5±10.8）min,B组（36.8±8.9）min,C组（60.4±18.5）min,其差异有统计学意义（P<0.01）;术中出血量[（46.0±6.9）、（35.1±6.1）、（21.4±4.7）ml],离床活动时间[（2.7±0.4）、（1.4±0.5）、（1.0±0.5）d],住院时间[（9.7±2.4）、（6.0±3.5）、（5.2±2.1）d],差异有统计学意义（P<0.01）,A 组与B 组住院费用[（5164.5±540.3）元,（5120.7±354.8）元]显著低于 C 组[（7944.9±650.1）元,P<0.01]。术后1、3、5 d时3组疼痛视觉模拟评分（VAS）A组显著高于B组和C组,B组显著高于C组,差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。 B、C两组并发症总发生率（20.6%,5.1%）显著低于A组（59.4%,P<0.01）。 C组术后2年内腹股沟疝复发率显著低于A组（5.1%vs.28.1%,P<0.05）,与B组（11.8%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜下疝修补术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少、复发率低等优势,但对操作者要求严格,且医疗费用相对较高。     

腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效对比

目的探讨腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效对比。方法选取2011年6月～2012年6月我院精索静脉曲张患者80例,将其随机分为腹腔镜组和开放手术组,每组各40例。腹腔镜组采用腹腔镜精索内静脉结扎术治疗,开放手术组采用开放手术行精索内静脉结扎术治疗。观察并对比两组手术时间、出血量、术后平均住院时间、应用止痛药例数、术后体温、症状改善率和精液改善率的情况。结果腹腔镜组手术时间、出血量与开放手术组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。两组平均住院时间、应用止痛药、复发、并发症比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后体温比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后疗效症状改善及精液质量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜治疗精索静脉曲张具有疗效好、创伤小、并发症少的优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术临床效果分析

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）的临床应用价值。方法对121例需行子宫全切术的患者,按入院先后随机分为两组：A组（LAVH组）61例,B组（TVH组）60例。A组行LAVH,B组行单纯阴式子宫全切术（TVH）。分别对两组的临床疗效（手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后阴道残端感染率）进行观察。结果手术时间：A组[（125±27）min]较B组[（130±22）min]无明显延长（P〉0.05）;术中出血量：A组[（121±70）]ml较B组[（141±73）]ml明显减少（P〈0.05）;肛门排气时间：A组[（26.2±7.3）]h较B组[（49.6±13.4）h]明显缩短（P〈0.05）;住院时间：A组[（5±1）d]明显短于B组[（6±3）]d（P〈0.05）。阴道残端感染率：A组（1.6%）明显少于B组（8.33%）,有统计学意义（P〈0.05）。结论 LAVH明显优于单纯TVH,是一种较为理想的手术方法,值得临床推广应用。     

腹腔镜经脐单孔胆囊切除术与传统胆囊切除术疗效对比

目的对临床应用腹腔镜经脐单孔行胆囊切除术与传统胆囊切除术的疗效进行对比分析.方法选取本院2009年2月至2011年8月间收治的42例胆囊良性疾病患者,将42例随机平均分为A、B两组,每组21例,A组患者给予腹腔镜经脐单孔胆囊切除术,给予B组患者传统腹腔镜胆囊切除术.对两组患者的手术时间、术中出血量、出院时间、胃肠功能恢复时间及并发症进行统计比较.结果两组患者手术均顺利完成,未产生一例并发症,A组患者在手术时间、住院时间及胃肠功能恢复三方面明显低于B组患者,差异明显;在并发症、术中出血量方面比较,两组患者无明显差异.结论腹腔镜经脐单孔胆囊切除术是一种安全的、可行的手术方式,且术后患者恢复快、瘢痕美容效果好,值得临床广泛推广使用.     

自制单孔后腹腔镜肾切除术的疗效及安全性评价!

目的探讨自制单孔装置行后腹腔镜肾切除术的有效性及安全性。方法选择2012年7月～2013年7月解放军总医院泌尿外科行肾切除术患者50例为研究对象,根据手术方式的不同将其分为单孔腹腔镜组和开放手术组,每组各25例,单孔腹腔镜组给予自制单孔装置结合常规腹腔镜器械的手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间等方面的差异,并比较白细胞（WBC）、丙氨酸氨基转移酶（A1月）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、C反应蛋白（CRP）等指标的变化。结果50例手术病例均顺利完成,单孔腹腔镜组患者手术时间、出血量、切口长度、术后肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均优于开放手术组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。单孔腹腔镜组术后第1、3天CRP水平[（20．33±8．29）、（16．87±7．51）mg／L]明显低于开放手术组[（68131±16．05）、（46．13±12．92）mg／L],差异有高度统计学意义（P〈0．01）;术后第1、3天WBC[（9．31±1．56）×100、（6．98±2．52）×109／L]、ALT[（40．01±21．44）、（26．66±13．25）U／L]、AST[（35．76±17．78）、（4．43±15．39）U／L]水平均稍低于开放手术组[WBC：（10．31±1．72）x10。、（70．3±1．44）×109／L;ALT：（42．13±20．55）、（27．88±14．51）U／L;AST：（36．29±16．55）、（25．78±15．56）U／L],但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与传统开放手术相比,自制单孔后腹腔镜肾切除术是一种安全、有效、创伤小的手术方式。     

经脐腹腔镜技术治疗精索静脉曲张56例分析

目的：探讨改良与简化的经脐腹腔镜技术治疗精索静脉曲张的疗效与安全性。方法2011年7月至2013年1月,应用改良与简化的经脐腹腔镜技术治疗原发性精索静脉曲张患者56例。总结患者手术时间、术中出血量、住院时间,评估术后并发症、阴囊彩超、精液质量和症状改善等情况。结果所有患者手术均获成功,手术时间15～50 min,平均（25．7±9．2）min;平均出血小于10 mL;住院时间2～5 d,平均（3．5±1．2）d。术后随访3～24个月,患者症状和体征有显著改善,46例患者精液质量有显著提高,随访期间无严重并发症发生。结论改良与简化的经脐腹腔镜技术治疗精索静脉曲张安全、有效,并且能够降低设备成本和手术难度。     

腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张术后复发的疗效比较

目的探讨原发性精索静脉曲张（VC）术后复发患者经腹腔镜与显微外科行精索血管结扎术疗效比较。方法将诊断为原发性精索静脉曲张术后复发患者64例随机分为两组,A组29例,行腹腔镜下精索血管集束结扎术;B组35例,行显微外科精索静脉结扎术。A组和B组术前及术后6个月、12个月常规精液常规检查,并对两组病例愈后情况进行对比研究。结果术后经12个月随访,两组间术后再次复发率差异无统计学意义（P〉0.05）,两组精液质量较术前均有改善,而两组间精液之精液量、精子密度、液化时间、畸形率、A＋B级精子率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张术后复发均可提高精液质量,但显微外科对VC复发者具有创伤小、并发症少、可明显提高精液质量的优点。