经皮肾镜钬激光碎石术的麻醉探讨

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术较合适的麻醉方法。方法将ASAⅠ～Ⅱ级肾结石患者80例随机分为全身麻醉组（Ⅰ组）、椎管内麻醉组（Ⅱ组），每组40例，记录麻醉前、手术开始及手术15min、30min、1h、2h、术毕时的生命体征、手术时间、麻醉效果、术后并发症及麻醉费用，进行统计学分析。结果两组各时点心率（HR）、动脉压（SBP、DBP）、手术时间、麻醉效果及术后并发症比较均无统计学意义（P〉0．05），Ⅱ组在麻醉及俯卧位后脉搏氧饱和度（Sp02）有所下降，与Ⅰ组比较有显著差异（P（0.05），但在正常范围内；术中各时点比较无统计学意义；麻醉费用Ⅰ组较Ⅱ组高，有显著差异。结论椎管内麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术具有麻醉效果切实安全、操作简单、费用低的特点，值得临床推广应用。     

椎管内麻醉复合度非合剂在腔镜手术中的应用

目的 探讨椎管内麻醉复合度非合剂在腔镜手术中的麻醉效果及其安全性.方法 选择我院近几年来行腔镜手术的病例168例,ASA I～II I级,随机分为两组,I组(n=84)为观察组,采用椎管内麻醉复合度非合剂,I I组(n=84)为对照组,采用气管插管全身麻醉,两组均于麻醉前30min肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g.结果 两组麻醉均安全,效果完善,对照组对血流动力学影响比较大,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)在麻醉诱导插管及拔管时波动大,术后恶心、呕吐、声嘶、肺不张的发生率较高,观察组于气腹后一度出现SPO2下降,经鼻导管给氧或面罩加压给氧后恢复正常,部分病人感肩背部不适.结论 椎管内麻醉复合度非合剂用于腔镜手术,具有操作简单、镇痛完善、麻醉效果确切、安全可靠等特点,值得临床推广应用.     

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响分析

目的探讨分析全身麻醉以及椎管内麻醉两种方式用于行骨科手术的老年病患麻醉处理对于病患术后的精神状态和认知功能的影响。方法选择拟行骨科手术的62例老年病患,随机分组,I组31例行椎管内麻醉,II组31例行全身麻醉,对比两组患者麻醉药用量、语言陈述时间、术后MMSE（精神状态简易量表）评分、认知功能障碍（POCD）发生率。结果I组选取病例麻醉药用量及语言陈述时间均明显少于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术前MMSE评分差异无统计学意义（P〉O．05）,术后均有下降,但Ⅱ组下降幅度显著高于I组（P〈0．05）。I组术后3h、6hPOCD发生率均明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年患者实施骨科手术时,行椎管内麻醉,可以有效减少麻醉药的用量,减轻对病患精神状态和认知功能的影响,促进病患术后恢复,值得进行推广。     

不同麻醉方式对剖宫产手术娩出的新生儿的影响分析

目的：探讨全身麻醉对剖宫产手术娩出新生儿的影响。方法将82例剖宫产产妇随机分为两组,观察组采用全身麻醉,对照组采用椎管内麻醉,比较两组手术时间及两组新生儿Apgar评分、神经行为评分、脐动、静脉血气分析结果。结果两组产妇均顺利完成手术,术中及术后生命体征平稳,观察组与对照组手术时间比较差异无统计学意义（t=1.3102,P=0.1934〉0.05）,两组新生儿脐动、静脉血pH值、PCO2和PO2比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组新生儿娩出后1 min、5 minAp-gar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,出生后1、3、5 d神经行为评分均在正常范围,且逐渐增加,各时间点组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组新生儿出生后无呼吸暂停、病理性黄疸等严重不良反应。结论剖宫产手术无论采用全身麻醉还是椎管麻醉,均不会对新生儿产生不良影响,剖宫采用全身麻醉是安全的选择。     

不同麻醉方法用于肾移植患者的临床观察

目的比较硬膜外麻醉（CEA）与全身麻醉（GA）方法在肾移植手术中的应用效果。方法回顾性的分析200例肾移植受者临床资料,根据肾移植术中采用的麻醉方法将其分为两组：硬膜外麻醉组（n=100）与全身麻醉组（n=100）,观察两组患者的麻醉效果。结果两组患者麻醉效果比较差异有统计学意义（P〈O05）。结论硬膜外麻醉与全身麻醉均能安全、有效地用于肾移植手术。两种麻醉各有不同的优点和缺点,应加强对血流动力学的监测和管理。     

零阿片类全身麻醉策略在输尿管软镜钬激光碎石术中的应用效果

目的：分析零阿片类全身麻醉策略在输尿管软镜钬激光碎石术中的应用效果。方法：选取2020年4月—2021年5月于南华大学附属长沙中心医院行钬激光碎石术的92例输尿管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各46例。对照组实施常规麻醉方案,观察组实施零阿片类全身麻醉策略。比较两组患者麻醉苏醒时间、不良反应发生情况。结果：两组自主呼吸恢复时间、苏醒睁眼时间及喉罩拔出时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。结论：零阿片类全身麻醉策略在输尿管软镜钬激光碎石术中的应用效果较好,可降低不良反应发生率,且未延长麻醉苏醒时间。     

两种麻醉方式对剖宫产手术娩出新生儿安全性的影响

目的：探讨全身麻醉对剖宫产手术娩出新生儿的影响,寻求不适于椎管麻醉产妇的最佳麻醉方式。方法：选择2008年2月至2013年6月在我院行剖宫产手术的92例产妇作为研究对象,按照麻醉方式不同分为观察组和对照组,每组46例。观察组用全身麻醉,对照组用硬膜外阻滞麻醉;比较两组产妇手术时间,两组新生儿1、5 min Apgar评分,两组新生儿出生后30 min动脉血气分析指标及出生后1、3、5 d神经行为评分。结果：观察组手术时间（36.5±6.7）min,对照组手术时间（38.4±7.2）min,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组新生儿出生后1、5 min Apgar评分均在正常范围,组间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。两组新生儿出生后30 min动脉血气分析各项指标均在正常范围,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组新生儿出生后1、3、5 d神经行为评分逐渐增加,各时间点组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：全身麻醉和椎管麻醉均适用于剖宫产手术。全身麻醉不会对新生儿的安全产生影响,可用于不适用椎管内麻醉的产妇。     

椎管内麻醉联用面罩法吸入异氟醚用于腹腔镜手术

目的:比较椎管内麻醉联用面罩吸入异氟醚在腹腔镜手术麻醉的可行性及效果。方法:随机选择腹腔镜下胆囊手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分两组,Ⅰ组(n=30)采用椎管内麻醉联用面罩吸入异氟醚麻醉,Ⅱ组(n=30)采用全麻插管麻醉。结果:Ⅰ组麻醉后气腹前SBP、DBP、HR的略有波动,气腹后恢复,且PH值略下降,PaCO2略升高,但在正常范围内;Ⅱ组SBP、DBP、HR在麻醉诱导插管及拔管时波动大,PH值,PaCO2均在正常范围内。两组病人的SPO2、PETCO2均无明显变化(P>0.05)。结论:椎管内麻醉联用面罩吸入异氟醚麻醉与气管内全麻插管都可满足腹腔镜手术,而椎管内麻醉联用面罩吸入异氟醚麻醉具有镇痛完全,苏醒快,副作用少,术后病人安静、无烦躁、舒适。     

两种麻醉方式在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用比较

目的比较腰硬联合麻醉(CSEA)和全身麻醉(GA)在经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)中的应用效果。方法选择行经皮肾镜钬激光碎石术的患者100例作为研究对象,随机分为腰硬联合麻醉(CSEA)组和全身麻醉(GA)组各50例,连续监测两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),血氧饱和度(Sp O2),分别于手术前(T0)、截石位10 min(T1)、俯卧位10 min(T2)记录各组数据。结果截石位下,手术开始直至改俯卧位前,两组患者循环、呼吸无明显变化。在俯卧位后,CSEA组的血压和心率较手术前均有下降,且差异有统计学意义(P0.01);GA组的变化不大。结论一般情况好、手术准备充分的患者,首选腰硬联合麻醉(CSEA)作为经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的麻醉方式。预计手术时间长,患者呼吸、循环差或老年人,则选择全麻,其效果确切、循环干扰小,更显得安全可靠。     

泌尿系结石合并急性肾功能衰竭的手术治疗

目的：探讨泌尿系结石合并急性肾功能衰竭患者钬激光碎石治疗效果。方法选择我院泌尿外科2014年9月—2015年9月收治的泌尿系结石并发急性肾功能衰竭的患者80例,依据数字表抽取法随机分组,就传统手术治疗（对照组, n=40）与钬激光碎石治疗（观察组,n=40）效果展开对比。结果观察组患者手术操作用时、术后肾功能恢复时间、平均住院时间均少于对照组,术后24 h尿量明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后发热率为10%,明显低于对照组的32.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对临床收治的泌尿系结石并发急性肾功能衰竭的患者,采用钬激光碎石术治疗,可缩短手术及康复时间,加快肾功能恢复进程,对保障预后意义显著。     

椎管麻醉和全身麻醉行关节置换手术的麻醉效果和安全性比较

目的 比较进行关节置换手术中使用椎管麻醉与全身麻醉的临床效果及安全性。方法 选取怀化市第一人民医院2010年7月~2013年3月收治实施关节置换手术患者82例,根据其手术所选用的麻醉方式随机分为2组,椎管组患者选用椎管麻醉,全身组患者选用全身麻醉,对比观察2组患者临床效果。结果 椎管组患者肺栓塞（2.56%）及深静脉血栓（5.13%）发生率均显著少于全身组（11.63%）、（16.28%）,术中出血量（517.86±68.49）mL少于全身组（845.37±89.26）mL,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者硬膜外血肿发生率相近,差异无统计学意义。结论 在关节置换手术中,实施椎管麻醉相比全身麻醉能够有效减少肺栓塞及深静脉血栓的发生,降低术中出血量,且不增加硬膜外血肿发生率,具有更为理想的临床应用效果。     

两种麻醉方式对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果影响观察

目的：探讨不同麻醉方式对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响。方法选取我院采取闭合复位、γ3型髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折高龄患者60例，随机分成全身麻醉组和椎管内麻醉组各30例，比较2组患者的术后恢复效果。结果2组患者术后的总体恢复情况均较好，但是椎管内麻醉患者的下地活动时间、术后住院时间、并发症发生率均少于全身麻醉组，差异显著（P＜0.05）。结论采取椎管内麻醉的术后恢复效果要优于全身麻醉，适合在高龄股骨粗隆间骨折患者手术中使用。     

神经刺激器定位下胫神经阻滞的临床应用

目的：研究在外周神经刺激器定位下胫神经阻滞麻醉在足底部手术的临床应用。方法：选取择期行足底部手术的患者46例,随机分成两组,一组为神经刺激器定位下行胫神经阻滞麻醉（NS组,n=23）,另一组为盲探式操作行胫神经阻滞麻醉（BE组,n=23）。注入麻醉药后观察并记录患者的麻醉起效时间、麻醉效果及不良反应,并将记录结果进行统计学分析。结果：NS组麻醉成功率为100.0%,BE组麻醉成功率为65.2%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。麻醉起效时间NS组[（2.04±0.66）min]与BE组[（7.13±1.12）min]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。NS组无不良反应发生,BE组有部分患者改为椎管内麻醉后发生尿潴留、头痛等并发症。结论：神经刺激器用于胫神经阻滞的麻醉效果确切,成功率高,并发症少,能很好地应用于足底部的手术中。     

单点硬膜外麻醉辅以舒芬太尼用于MPCNL手术的临床观察

目的观察单点硬膜外麻醉辅以舒芬太尼用于MPCNL（经皮肾微造瘘输尿管镜下钬激光碎石）手术的临床效果。方法将40例行MPCNL手术的患者随机分为单点硬膜外麻醉组（S组）和双点硬膜外麻醉组（D组）,每组各20例,监测并记录麻醉前、麻醉后及术毕时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及氧饱和度（SPO2）的变化。结果两组患者麻醉后SBP、DBP及HR与麻醉前比较均下降（P〈0.05）,且麻醉后D组的SBP、DBP及HR下降幅度明显大于S组（P〈0.05）。两组的SPO2与麻醉前比较无明显差异（P〉0.05）。结论单点硬膜外麻醉辅以舒芬太尼用于MPCNL手术麻醉效果好,对呼吸、循环影响更小,麻醉更平稳。     

全麻和椎管内麻醉对老年骨科手术患者预后影响分析

目的 探究全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响。方法 选取2010年8月~2012年8月在信阳骨科医院行骨科手术的老年患者54例,采用随机的方法将其分为对照组和观察组（n=27）。观察组患者采用椎管内麻醉,对照组患者采用全身麻醉,记录2组患者语言陈述时间、手术时间、麻醉药用量以及睁眼时间。采用老年认知功能障碍筛查工具（MMSE）进行评分,观察比较2组患者麻醉前及术后评分状况。结果 对照组语言陈述时间为（8.2±2.0）min,手术时间为（64.7±15.5）min,麻醉药用量为（1940±227）mL,睁眼时间为（3.2±1.8）min;观察组语言陈述时间为（4.0±2.3）min,手术时间为（54.3±16.7）min,麻醉药用量为（1560±123）mL,睁眼时间为（2.1±2.0）min。2组患者上述指标差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后MMSE评分情况明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对老年骨科手术患者采取椎管内麻醉在术后精神状态及认知功能方面产生影响较小,有利于患者苏醒,降低认知功能障碍的发生率。     

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响分析

目的:观察全身麻醉及椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响。方法:选取在我院进行骨科手术(如人工髋关节置换术、髋部周围骨折手术等)的老年患者140名(年龄≥70岁),根据麻醉方法,随机分为全身麻醉组和椎管内麻醉组各70例,并且采用简易精神状态检查量表(MMSE)对两组进行监测。结果:对两组患者的术前、术中、术后各项指标进行监测比较,差异均无统计学意义(P0.05);与术前比较,术后两组MMSE分值均不同程度降低,且全麻组MMSE分值较椎麻组偏低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:全身麻醉和椎管内麻醉均会对老年骨科手术患者的术后精神状态和认知功能产生影响,但全身麻醉比椎管内麻醉对老年患者的影响较大。     

局部麻醉和硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用研究

目的：研究在腹股沟疝无张力修补术中局部麻醉和硬膜外麻醉下的临床效果分析比较。方法：搜集我院局部麻醉组（n=56）和硬膜外麻醉组（n=64）均行腹股沟疝无张力修补患者,对这两组不同麻醉方式的手术患者的手术时间、手术麻醉效果、阴囊水肿、皮下积血等并发症比较分析。结果：硬膜外麻醉组分别在术后活动时间、手术操作时间、术后尿潴留、住院费用等方面均差于局部麻醉组（P〈O．05）。结论：局部麻醉下行腹股沟疝无张力修补术不良并发症少,比如在操作上简单,痛苦小,副作用小且安全,降低了手术风险,适合老年患者。     

不同麻醉方法对围关节置换期患者凝血标志物的影响

目的 观察不同麻醉方法对围关节置换期患者凝血标志物的影响。方法 选择择期行关节置换手术患者94例,按照麻醉方法不同将其分为全身麻醉组（48例）和椎管麻醉组（46例）。分别于麻醉前及术后采静脉血行血栓调节蛋白（TM）、凝血酶抗凝酶复合物（TAT）、组织型纤溶酶原激活抑制复合物（t-PAIC）、纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PIC）、纤维蛋白降解产物（FDP）及D-二聚体等凝血标志物检测,并比较了两组患者麻醉的有效性和安全性。结果 椎管麻醉组患者术后视觉模拟评分（VAS）及术后麻醉留观时间低于全身麻醉组（P<0.05）;两组组内比较TM值术后较麻醉前显著降低（P<0.05）,全身麻醉组组内比较TAT、t-PAIC、PIC、FDP及D-二聚体值在麻醉前及术后两个时间点均没发生显著变化（P>0.05）,椎管麻醉组组内t-PAIC、PIC及D-二聚体值术后较麻醉前显著降低（P<0.05）;并且椎管麻醉组患者输血率及深静脉血栓发生率均显著低于全身麻醉组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 椎管麻醉能有效的预防围关节置换期患者血液高凝状态,有利于减少围关节置换期血栓性并发症的发生。     

椎管内麻醉复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的观察椎管内麻醉复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2017年9月至2018年7月嵩县人民医院收治的行妇科腹腔镜手术的患者80例,按照随机数表法分为对照组与观察组,各40例。对照组行全身麻醉,观察组行椎管内麻醉复合全身麻醉。比较两组麻醉效果、镇痛效果及不良反应。结果观察组下床、拔管、苏醒时间短于对照组,观察组镇痛优良率(92.50%)高于对照组(70.00%),观察组不良反应发生率(7.50%)低于对照组(27.50%),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将椎管内麻醉复合全身麻醉应用于妇科腹腔镜手术中,具有麻醉效果好、不良反应少、镇痛效果好等优势。     

两种不同麻醉方式用于老年人髋关节置换术的临床观察

目的比较腰硬联合麻醉及气管插管全凭静脉全身麻醉用于老年病人髋关节置换手术的临床观察,为该类病人的临床麻醉选择提供参考.方法选择ASAⅠ～Ⅲ级行髋关节置换手术患者42例,随机分为腰硬联合麻醉组（A组,n=21）和气管插管全凭静脉麻醉全身麻醉组（B组,n=21）.观察两组麻醉效果,术中、术后麻醉并发症,记录术前、麻醉诱导时、术中、术毕（B组加拔管时）HR、SBP、DBP的变化.结果A组、B组均全部获得完善的麻醉效果,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A组中有2例由于麻醉穿刺失败,改为全身麻醉.术中并发症：两组的SBP和DBP均较麻醉前显著下降（P〈0.01）,术中出现低血压（血压下降超过基础值的30%）的患者,A组有6例（占30%）,B组麻醉诱导时12例（占60%）,B组拔管时有4例（占20%）出现血压升高,需用乌拉地尔控制.术后随访3d,两组均未出现不良并发症.结论两种麻醉方式均能满足手术需要,麻醉方式的选择不能照搬教条,需要术前综合评估,术中严密监测,针对两种不同麻醉方式的利弊,因人因时而定.