经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石的临床研究

目的探讨经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石的可行性及疗效。方法收集我院治疗的50例复杂性上尿结石患者的病例资料,其中完全鹿角形结石10例;肾铸型结石10例;肾多发结石14例;输尿管结石合并肾多发结石16例;结石平均直径(3.83±2.15)cm。42例一期经皮肾镜碎石均有残余结石,二期联合输尿管软镜碎石;8例一期经皮肾镜碎石术中平行盏结石联合输尿管软镜碎石。结果所有患者均成功实施手术。其中45例结石完全清除,结石总清除率90%,手术平均时间(116.35±9.78)min。5例术后复查显示有残余结石,其中2例为肾盏憩室结石,术中软镜未找到盏颈口;另外3例考虑肾下盏过于隐蔽,导致软镜无法寻及结石。所有患者均无严重并发症发生。结论经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗复杂性上尿路结石疗效确切,具有创伤小、结石清除率高等优点,值得在临床中推广。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效分析

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法回顾分析2012年6—10月输尿管软镜钬激光碎石术治疗18例上尿路结石患者资料。男12例,女6例。年龄23～49岁,平均36岁。其中3例为双侧输尿管上段结石,3例为单侧输尿管上段结石,结石位于肾上极4例,中部4例,下极4例。结石最大直径3.2cm。术前均行IVP及双肾CT检查,术前2周均留置双J管(1例单侧输尿管上段结石除外),腰硬联合麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术,常规留置输尿管扩张鞘(1例单侧输尿管上段结石除外),较大结石用套石篮取出,小结石术后体位排石。结果该组18例均顺利置入输尿管软镜,一次进镜成功率100%。17例均可用输尿管软镜寻及结石,并成功碎石。另外1例肾下盏结石需二次软镜碎石,术后仍残留。碎石成功率94.4%。平均手术时间90min,术后平均住院日3d,手术无并发症发生。术后随访1～3个月,患者症状均消失,未见结石复发。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的患者。     

探究输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的操作技巧及疗效

目的探讨输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的操作技巧及疗效。方法 58例患者均为本院2016年1月-12月期间收集的上尿路结石患者,所有患者均接受输尿管软镜钬激光治疗。回顾性分析患者的临床资料,总结其治疗操作技巧,就其疗效展开分析。结果输尿管软镜一次进镜成功的有55例,成功率94.83%,3例患者借助导丝后置入F6双J管进镜成功。57例患者接受钬激光碎石,1例未找到结石,碎石成功率98.28%。患者平均手术时间(78.4±23.2)min,结石清除率100%,无患者出现严重并发症和不良反应。结论输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的疗效较好,可作为体外冲击波碎石失败和经皮肾镜碎石术后残留结石的治疗手段。     

经皮肾镜联合输尿管镜碎石术治疗肾结石合并输尿管结石

目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜碎石术同期治疗肾结石合并输尿管结石的疗效及安全性。方法应用经皮肾镜联合输尿管镜碎石术治疗肾结石合并输尿管结石48例,分析患者的临床资料,对手术方式、结石清除率和手术并发症等进行分析。结果 48例手术均获得成功,平均手术时间86 min(70～150 min),41例一次性取尽结石,3例行二期碎石后取尽,4例术后行辅助体外冲击波碎石。平均住院时间7.5d(5～12 d),术后感染、高热5例(其中发生感染性休克1例),1例术后出血行超选择性肾动脉栓塞治疗,无其他严重并发症。术后随访6个月,复查彩超示均无明显结石残留。结论经皮肾镜联合输尿管镜碎石术同期治疗肾结石合并输尿管结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少的优点,是一种高效安全的治疗方法。     

经皮肾镜联用输尿管镜气压弹道碎石和超声碎石术治疗输尿管上段结石37例

目的 探讨经皮肾镜联用输尿管镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗输尿管上段结石的方法和疗效.方法 应用EMS第三代气压弹道/超声碎石清石系统,应用微创经皮肾穿刺术治疗输尿管上段结石37例.结果 37例患者中,34例一期取净结石;1例合并肾积脓,经皮肾造瘘术后二期取净结石;2例肾内有结石残留,经体外冲击波碎石治愈.一期结石清除率91.9%(34/37).平均手术时间70 min,平均住院8.0天.术中、术后均未出现严重并发症.结论 经皮肾镜联用输尿管镜气压弹道联合超声碎石清石术疗效好、创伤小,可作为治疗输尿管上段结石的一种常用方法.     

经皮肾镜与输尿管软镜在肾及输尿管上段结石治疗中的疗效观察

目的:探讨对比经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾及输尿管上段结石的疗效.方法:对各80例经皮肾镜上尿路结石手术与经输尿管软镜上尿路结石手术患者进行研究,比较两种术式中手术时间、术中出血量、并发症、清石度、住院天数等指标,进而比较两者的效果.结果:经皮肾镜碎石患者均单通道取石,其中一期取石71例,二期取石9例,结石清除率95.93％,碎石时间65.92±1 0.27min,出血146±34.78ml,住院日10.37±3.31天,1例发生肺水肿,余79例无严重并发症.输尿管软镜76例顺利探到结石并一次碎石成功,碎石时间39.58±28.24min,出血50±15.57ml,住院日5.62±1.23天,术中无并发症,术后发热7例,抗感染后体温正常.结论:两种术式对上尿路结石疗效佳,经皮肾镜具有结石清除率高、手术风险大的特点;输尿管软镜具有损伤小、出血少、手术时间及住院时间短的特点,但其价格贵,碎石易诱发感染,且对于较大及肾下盏结石治疗有局限性.     

经皮肾镜及输尿管镜治疗肾输尿管结石临床分析

目的：探讨经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管结石的手术疗效及安全性。方法：回顾性分析2011—07—2013—06经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管结石63例病人的临床资料。结果：59例病人一期手术取得成功，结石取尽率（59／63）93．7％，手术时间30～100min，平均45min，l例输尿管结石因组织包裹转为开放手术取石，1例术后复查示结石残留行体外冲击波碎石，2例因残留的结石均〈6mm予以药物排石治疗。病人平均住院时间为7．5d。1例病人术后出现菌血症，1例发生轻度肾周血肿，无其它严重并发症。结论：经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管结石具有创伤小、碎石成功率高、并发症少的优点，是一种安全有效的方法。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效分析

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法 回顾性分析131例上尿路结石患者应用输尿管软镜钬激光碎石术的治疗效果。结果 130例患者顺利完成输尿管软镜钬激光碎石术,术后复查无明显结石残余126例(96.9%),手术时间为30~150 min,术后平均住院天数为2 d。未出现输尿管穿孔、撕脱、大出血、脓毒血症等严重并发症。结论 输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石的诊治是安全、有效的,尤其对于体外冲击波碎石失败或经皮肾镜取石困难的上尿路结石的治疗有独特优势,可作为临床首选治疗方法之一。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石60例报告

目的:探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石的方法及疗效.方法:采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道联合超声碎石处理肾和输尿管结石60例.结果:60例均成功施行一期碎石术,其中1次取石47例,2次取石13例,5例有小碎石残留,配合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗成功.结石总取净率91%,平均单侧手术时间约80 min,平均出血量60 ml,术后平均住院时间8天,所有病例均无明显并发症发生.结论:经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石具有创伤小、并发症少、疗效好、恢复快、可反复进行、结石清除率高等优点,值得推广应用.     

微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效分析

目的：分析微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法选取80例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象,采用微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗,分析其疗效。结果80例患者中77例（96.25%）结石被彻底清除,3例患者术后7 d,回院复查发现仍然存在残留的结石,给予其体外冲击波碎石辅助治疗。手术时间（68.25±13.27）min,术中出血量为（59.23±20.15）mL,术后住院时间为（6.98±2.04）d。结论微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果显著,结石清除率高,安全性强,值得在临床上广泛推广使用。     

微通道经皮肾镜碎石治疗肾合并输尿管上段结石疗效分析

目的探讨微通道经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾合并输尿管上段结石的疗效与方法。方法回顾性分析41例肾合并输尿管上段结石患者的临床资料。结果 41例患者均一期穿刺成功,一期结石清除率70.73%(29/41),1例患者因术中出血较多行二期取石,7例肾脏结石残留,再次经原通道取石,未建立新通道取石,5例术后一月复查KUB平片提示输尿管残留结石,行中药排石或体外冲击波碎石治疗,残留结石顺利排出。手术时间平均(115±25)min,术中出血量平均(120±15)mL,1例患者术中术后出血较多予输血治疗。2例患者术后出现高热,经加强抗感染治疗后恢复正常。结论微通道经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾合并输尿管上段结石,具有微创、恢复快、并发症少、清除结石率高、可重复取石等优点,是首选的手术方法。     

经皮肾穿刺肾镜结合电子胆管镜取石术治疗复杂性上尿路结石疗效观察

目的：探讨经皮肾穿刺肾镜结合电子胆管镜取石术治疗复杂性上尿路结石的临床疗效。方法选取31例复杂性上尿路结石患者为研究对象,采用经皮肾穿刺肾镜结合电子胆管镜治疗,术中采用第4代EMS碎石清石或钬激光碎石。结果31例患者手术时间为45 min~180 min,平均（100.6±40.8）min;术中出血量15~160 mL,平均（80.4±15.5）mL;无术中、术后大出血,无1例中转开放手术。Ⅰ期结石清除27例,Ⅱ期结石清除4例,结石总取净率为90.3%（28/31）;1例患者术后1个月予体外冲击波碎石治疗,结石总排净率为93.5%。1例术后出现高热,经抗感染、对症治疗后控制。无血气胸及周围脏器损伤等并发症发生。结论经皮肾穿刺肾镜结合胆管镜取石术是一种安全有效的治疗复杂性上尿路结石的方法,可提高清石率,降低结石残留。     

经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石治疗75例上尿路结石

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石的疗效。方法 2006年1月至2008年12月治疗上尿路结石75例,采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道碎石,联合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗。结果手术时间为30～180min,平均110min,出血量为80～500mL,平均270mL,术后平均住院时间6～8d,75例均成功实行一期碎石术,其中1次取石59例,2次取石16例,7例有小碎石残留,配合ESWL治疗成功。结石总排净率为90.6%,结石最小排净率79.2%。结论经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石具有结石排净率高,创伤较小,手术并发症少的特点,是上尿路结石较为理想的微创治疗方法。     

超声联合气压弹道碎石治疗上尿路结石临床研究

目的探讨经皮肾镜下超声碎石联合气压弹道碎石术（PCNL）治疗肾、输尿管上段复杂性结石的临床疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,肾镜下应用组合式超声碎石和气压弹道碎石一体机将结石击碎,并同时将碎石块吸出体外。结果116例患者,96例一期取净结石,6例行二期PCNL后取净结石,12例肾盏内小块结石残留,经软性肾镜取石或体外冲击波碎石（ESWL）后治愈,2例肾盏内残留结石未进一步处理。平均手术时间96min,一期结石清除率82．8％,1例因术后活动性出血行超选择性肾动脉栓塞后止血,2例出现明显的冲洗液外渗,经引流后治愈,无其它严重手术并发症。结论肾镜下超声和气压弹道碎石术具有高效、微创和结石清除率高之优点,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法。     

单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石28例

目的探讨单通道经皮肾镜气压弹道碎石联合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的有效性。方法回顾分析2009年6月至2012年10月收治的28例鹿角状肾结石患者的临床资料,上述患者均接受单通道经皮肾镜气压弹道或钬激光碎石联合输尿管软镜钬激光碎石治疗,一期先行单通道经皮肾镜气压弹道或钬激光碎石术,二期截石斜仰卧位下联合逆行输尿管软镜碎石取石术进行治疗。结果一期手术平均手术时间为135 min,二期手术平均手术时间为90 min,结石总清除率为89.28%(25/28)。3例患者残留结石,大小分别0.6~1.2 cm,其中2例术后4周接受体外冲击波碎石治疗。术后随访,3例残留结石患者2~6个月结石全部排出。结论单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点,方法安全、有效,可作为鹿角状肾结石的治疗方法。     

经皮肾镜及输尿管镜气压弹道碎石术的安全性及疗效分析

目的：评价经皮肾镜及榆尿管镜下气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析经皮肾镜及输尿管镜下气压弹道碎石术治疗324例388侧肾结石患者临床资料,结果：324例成功建立20．8～24F皮肾通道并Ⅰ期碎石,6例Ⅱ期碎石,1例因出血经介入成功止血。平均手术时间78分钟,平均结石处理时间52分钟。未出现气胸、肠道损伤等手术并发症。术后复查KUB平片,278侧肾脏结石清除干净,净石率85．8％;46侧肾脏有结石残留,行二次肾镜取石,或辅助体外冲击波碎石治疗。结论：经皮肾镜及输尿管镜下气压弹道碎石术处理肾结石具有高效、安全的特点,值得推广。     

输尿管软镜钬激光碎石术用于经皮肾镜取石术术后残留结石治疗中的效果分析

目的对经皮肾镜取石术术后残留结石的患者进行输尿管软镜钬激光碎石术治疗,观察其治疗效果。方法随机选取本院于2015年3月至2017年5月收治的30例经皮肾镜取石术术后残留结石患者作为研究对象,对患者进行输尿管软镜钬激光碎石术治疗,观察患者进行输尿管软镜钬激光碎石术前后并发症发生率以及患者治疗效果满意度、碎石残留情况。结果输尿管软镜钬激光碎石术治疗经皮肾镜取石术术后残留结石患者,结石症状治愈率96.67%、疗效满意度96.67%、并发症发生率3.33%,均优于治疗前,P0.05,具有统计学差异。结论输尿管软镜钬激光碎石术对经皮肾镜取石术术后残留结石患者治疗效果显著。     

电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾上尿路结石11例报告

目的:探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾上尿路结石的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月-2017年7月利用电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾上尿路结石11例患者的临床资料。所有患者术前均预置F5双J管1~2周作输尿管被动扩张。结果:11例患者均顺利放置输尿管软镜输送鞘并置入电子输尿管软镜,其中10例成功进行钬激光碎石,7例术后1个月复查腹部平片未见明显残留结石,3例患者残留结石4 mm(无效残石),3个月后再次复查腹部平片,结石均完全排出;1例下盏结石患者,因肾盂-肾下盏漏斗部夹角(IPA)30°未能成功碎石,术后配合体外冲击波碎石及体外物理振动排石,3个月后再次复查腹部平片,结石完全排出。术中无大出血、输尿管穿孔、输尿管黏膜撕脱等并发症。术后3例出现发热,其中2例经抗感染治疗后体温降至正常,1例出现寒战高热(体温38.5℃,心率105次/min),诊断为全身炎症反应综合征,予以抗感染、激素及补液等对症处理后好转。平均手术时间(75±32)min。术后1个月随访5例肌酐不正常患者,肌酐均恢复正常。结论:电子输尿管软镜治疗孤立肾上尿路结石,具有图像清晰、安全有效、结石清除率较高的优点,可以作为孤立肾上尿路结石的首选治疗方式。     

经皮肾联合经尿道输尿管镜碎石术治疗同侧肾输尿管多发结石

目的探讨经皮肾联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗同侧肾输尿管结石的方法及疗效。方法采用经皮肾联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗同侧肾输尿管多部位结石37例(38侧)。结果一次碎石取石成功28例,第2次碎石取石术成功6例(7侧);术后辅以体外冲击波碎石术7例,结石清除率91.89%。3例中转开放手术。平均手术时间180m in,肾造瘘管留置时间4d,除1例开放手术输血外其余病例均未输血。术后3个月静脉尿路造影(IVU)显示肾功能较术前有明显改善。结论经皮肾联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术是治疗同侧肾输尿管多部位结石较理想的微创方法,提高操作技巧可增加手术成功率。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂上尿路结石

目的 探讨超声定位引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂上尿路结石的安全性及其疗效.方法 2005年6月-2009年10月,采用在新型微创经皮肾镜(F20.8)下超声联合气压弹道碎石清石术治疗1 088例复杂上尿路结石患者,其中肾多发结石583例,部分或完全鹿角状结石387例,感染性结石35例,孤立肾结石13例,合并肾功能不全(氮质血症)43例,肾盏憩室结石27例,均在B超引导下穿刺并扩张建立F24皮肾通道,在肾镜下应用瑞士EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统进行碎石并吸出体外,术中B超检查示有残留结石的患者,则在B超引导下进入结石位置肾盏进行碎石.结果 866例患者一期经皮肾镜碎石(PCNL)取净所有结石,一期净石率为79.6%.一期手术的时间为20～180 min,平均手术时间为(45.2±4.7)min;术中失血量为10～450 mL,平均失血量为(40.3±3.5)mL.术后泌尿系X线平片检查显示115例(10.6%)有残留的直径5 mm的结石,行二期PCNL取石;76例(7.0%)患者接受三期PCNL取石.29例(2.7%)术后行辅助体外冲击波碎石治疗.9例术后出现严重出血,8例行超选择性肾动脉栓塞止血后好转,1例因术后严重迟发性出血止血效果不理想行肾切除;1例术后出现肾周巨大血肿,行保守治疗后好转.结论 采用经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石清石术治疗复杂上尿路结石安全、高效,术中应用B超检查残留结石简便、易行,并能帮助引导肾镜清除残留结石,可显著提高复杂上尿路结石的治疗效果.