目前常用的减肥药物

西布曲明（sibutramine） 中枢性作用减肥药，化学结构为β-苯基乙胺，通过肝脏细胞色素酶P450（3A4）系统代谢，代谢产物能抑制5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素再摄取，从而抑制食欲、增加饱感；同时也增加中枢交感传出神经的兴奋性，进而兴奋β3-肾上腺素受体，增加脂肪组织的葡萄糖利用和产热作用，增加能量消耗，令体重降低。其半衰期为14．16h，服药后4d达到稳定血药浓度。西布曲明1997年开始应用于肥胖症的治疗，推荐起始剂量为10mg／d，根据疗效和患者的耐受性调整剂量，每次5mg／d。西布曲明不增加5-HT的释放，因而没有成瘾性。常见不良反应有头痛、口干、焦虑、失眠和便秘，至今未见心脏瓣膜损害的报道。FDA顾问委员会认为西布曲明禁用于下列情况：冠心病病史、充血性心力衰竭、未控制的高血压、中风、心律失常和严重肾脏损害及肝功能不全。     

博乐欣治疗精神分裂症阴性症状85例疗效分析

博乐欣（通用名盐酸文拉法辛）是一种选择性5羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）双重再摄取抑制剂（SNRI）的抗抑郁药，因它对各种类型的抑郁症有较好的治疗效果而受到欢迎.博乐欣既往用于抗抑郁治疗，而用于慢性精神分裂症的治疗尚未见有报道，笔者试用于长期住院的慢性精神分裂症阴性症状明显患者，取得较满意的效果，现报道如下。     

青风藤对单胺类转运蛋白再摄取功能的抑制

目的提取分离青风藤不同极性部位,研究它们对单胺类神经递质转运蛋白再摄取功能的影响。方法建立表达去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)转运蛋白的中国仓鼠卵巢细胞系。在细胞中加入青风藤提取物,检测细胞对相应递质再摄取的变化,以不加药物作为阴性对照。结果青风藤提取物及其氯仿部位,特别是乙酸乙酯部位对去甲肾上腺素再摄取有显著抑制作用,100μg/ml浓度时,NE的再摄取分别为阴性对照的(51.3±5.7)%,(36.9±3.5)%和(25.3±8.0)%。结论青风藤中有某种活性物质通过对转运蛋白的抑制发挥镇痛、镇静、消炎等药理活性。     

贯叶金丝桃对戒烟者的Ⅱ期临床研究

贯叶金丝桃与安非他酮的作用机制相似，即降低神经递质多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取。由于安非他酮可使戒瘾速度加倍（与安慰剂相比），推测贯叶金丝桃是可用于戒烟的新药，而这方面研究鲜有报道。为此作者进行了此项Ⅱ期临床研究，以评价贯叶金丝桃对戒烟者的有效性。     

针刺与西药治疗卒中后抑郁的临床疗效比较

卒中后抑郁是脑卒中后常见的并发症之一,严重影响了患者的神经功能和日常生活能力的恢复并增加病死率。本研究综述了近几年针刺与西药治疗卒中后抑郁的临床治疗研究进展,选取了3种具有代表性的西药与针刺疗法进行对比,分别是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)和三环类抗抑郁药(TCAs),多角度比较两者的疗效差异,掌握针刺或针药治疗卒中后抑郁的临床依据,并探讨其未来发展方向。     

半夏厚朴汤联合盐酸度洛西汀治疗顽固性舌痛案

半夏厚朴汤出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治》:"妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。"历代医家将其用于治疗梅核气等多种疾病。盐酸度洛西汀肠溶胶囊(欣百达)是一种选择性的5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SSNRI),临床用于治疗抑郁症和广泛性焦虑障碍。笔者取以上两者结合治疗焦虑伴顽固性舌痛1例,获得较好的疗效,现介绍如下。     

加味四逆颗粒对卒中后抑郁症患者血清去甲肾上腺素和5-羟色胺的影响

目的:研究观察加味四逆颗粒治疗脑卒中后抑郁症患者的临床疗效及对去甲肾上腺素、5-羟色胺的改善作用。方法:选取符合纳入标准的60例卒中后抑郁症患者。随机分为治疗组、对照组各30例,治疗组采用加味四逆颗粒治疗,随证加减。对照组采用百忧解(盐酸氟西汀)进行治疗,2个疗程后对比治疗前后各组血清去甲肾上腺素和5-羟色胺的水平,及汉密顿抑郁量表评定。结果:服用加味四逆颗粒组患者总有效率80.0%显著优于对照组总有效率66.7%,经比较显著性差异(P0.05)。结论:加味四逆颗粒可改善血清去甲肾上腺素和5-羟色胺的水平,有效改善脑卒中后抑郁症。     

惠氏研发抗抑郁药

在最近召开的2006年美国精神病协会年度会议上，惠氏首次公布了其正在研发中的治疗重性抑郁症（MDD）的药物琥珀酸去甲文拉法辛的Ⅲ期临床数据以及结果。DVS-233属于5羟色胺—去甲肾上腺素再摄取抑制剂类（SNRI）的抗抑郁新药。Ⅲ期临床数据结果表明，与安慰剂相比琥珀酸去甲文拉法辛抗抑郁药对成年抑郁症患者的症状有明显改善。     

补肾填精法治疗卒中后抑郁临床观察

<正>卒中后抑郁(PSD)是指发生于脑卒中后,临床症状表现出除卒中症状以外的一系列以情绪低落、兴趣缺失为主要特征的情感障碍综合征,且常伴有躯体症状[1]。西医治疗本病多采用以下三种类型抗抑郁药物:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂、特异性5-羟色胺能抗抑郁药。卒中后抑郁在祖国医学中属"中风"、"郁证"范畴,《景岳全书·郁证》中指出:若初病而气结为滞者,宜顺宜开;久病而损及中气者,宜修     

小檗碱、巴马亭及黄连总生物碱对大鼠胃条的作用比较研究

目的：比较黄连生物碱类物质对大鼠胃条作用的异同，了解各主要成分之间可能存在的协同作用。方法：观察黄连总生物碱及其主要单体成分对离体大鼠胃条平滑肌自发性收缩活动以及肾上腺素、去甲肾上腺素引起离体鼠胃条平滑肌舒张的影响，同时还观察各药物对5-羟色胺引起大鼠胃条收缩的影响。结果：黄连总生物碱、盐酸巴马亭以及小檗碱在较高浓度时均能引起离体大鼠胃条平滑肌舒张，均能对抗5-羟色胺引起大鼠胃条收缩，但以黄连总生物碱的作用最强。三种药物对肾上腺素引起大鼠胃条舒张的作用均无明显影响；小檗碱对去甲肾上腺素无明显对抗作用，巴马亭与去甲肾上腺素有协同作用，而黄连总生物碱可显著对抗肾上腺素的作用。结论：黄连总生物碱可能含有与小檗碱、巴马亭作用不同的其他物质，也可能小檗碱和巴马亭在某些方面存在一定的协同作用。     

文拉法辛与其它药物的相互作用

目的:总结新型抗抑郁药文拉法辛与其它药物合用时可能发生的不良药物相互作用,旨在提醒临床注意避免或谨慎合用。方法:通过检索Medline、中国期刊全文数据库(CNKI)等检索源,总结和分析药物之间的相互作用情况。结果:文拉法辛(venlafaxine,VF)是一种5-羟色胺和去甲肾上腺素重摄取抑制剂,主要是由具有高度多态性的细胞色素P450酶CYP2D6代谢,还有一小部分是由CYP3A4代谢,可同时阻滞5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,对合用的部分药物可能产生有临床意义的不良相互作用。结论:临床应该谨慎或避免这些药物合用,并且在更换治疗药物时要充分考虑药物的清洗期长短,做到安全、有效、合理用药。     

肝郁与抑郁症关系探讨

抑郁症作为常见精神疾病,病因病机目前还处于探索阶段,治疗自然也是在假说的基础上应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或去甲肾上腺素再摄取抑制剂。由于不能彻底解决的问题依然是复发问题,因此抗抑郁药物的应用相对需要比较长的时间。中医学也有类似的论述,某些观点与抑郁症的发生、发展有极为相似之处。近年来将中西医观点结合起来认识、治疗、评价抑郁症的研究增多,这显然是有利的。     

中医药治疗更年期焦虑症44例

焦虑症是最常见的心理疾病之一．常能导致严重的功能障碍。更年期焦虑症临床多表现为焦虑不安、心烦、失眠、敏感多疑等症状,常困扰更年期妇女。研究发现,大约75％左右的更年期妇女出现神经精神症状．10％～15％妇女因症状较严重需要接受治疗。西医治疗更年期焦虑的药物主要有激素类、苯二氮卓（BDZ）类及新型5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂、去甲肾上腺素（NE）再摄取抑制剂等。     

颐脑解郁方对抑郁状态模型大鼠行为学及脑内5-羟色胺去甲肾上腺素的表达影响

目的：研究颐脑解郁方对抑郁状态模型大鼠行为学及脑内5-羟色胺、去甲肾上腺素表达的影响。方法：采用孤养法及慢性应激造成抑郁大鼠模型，灌胃给药，予行为学及免疫组化测试。结果：颐脑解郁方能够明显改善模型大鼠的行为学障碍，表现为蔗糖水的饮用量明显增加，旷野试验中大鼠水平得分及垂直得分均增加，水迷宫试验中游出时间明显缩短，错入盲端次数减少。颐脑解郁方能够明显增强模型大鼠脑皮层及海马内的5-羟色胺及去甲肾上腺素的表达。结论：颐脑解郁方通过增强模型大鼠脑内5-羟色胺、去甲肾上腺素表达，改善抑郁症状。     

透穴刺法对带状疱疹后遗神经痛5-羟色胺和去甲肾上腺素的影响

目的：观察透穴刺法对带状疱疹后遗神经痛（PHN）患者血浆中5-羟色胺和去甲肾上腺素含量的影响,对透穴刺法治疗PHN的镇痛作用机制进行初步探讨。方法：将80例患者随机分为2组各40例,治疗组采用透穴刺法治疗,选取百会透通天（双侧）、前顶透承光（双侧）、正营透承灵（双侧）和皮损相关节段的同侧膀胱经穴向相应夹脊穴和督脉经穴透刺;对照组采用普通针刺疗法,选取与皮损相应的同侧夹脊穴和背俞穴。测定患者治疗前、后血浆中5-羟色胺和去甲肾上腺素的含量。结果：治疗后2组血浆中5-羟色胺和去甲肾上腺素的含量比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：透穴刺法治疗PHN可以提高机体5-羟色胺和去甲肾上腺素含量,从而改善PHN患者的抑郁、焦虑状态,缓解疼痛。     

加味逍遥散治疗类风湿关节炎伴发抑郁症临床观察

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)早期即可出现关节肿痛,随着病程进展可出现关节畸变甚至丧失工作生活能力,这些都可能对患者心理造成巨大压力。国内外多项研究证实大约30%～37%的RA患者伴有抑郁状态［1-3］。目前临床上常用的抗抑郁药主要有选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂、5-HT和去甲肾上腺素(NE)双重摄取抑制剂、NE和特定5-HT再摄取抑制剂、三环类及四环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等。虽然抗抑郁效果肯定,但由于其不良反应多、成瘾性大、禁忌症多、易复发等缺点,严重制约了临床的使用。笔者采用加味逍遥散联合西药治疗RA伴发抑郁症患者25例,取得了较好疗效,现报道如下。     

治疗重症抑郁和糖尿病周围神经病变的新药——度洛西汀

盐酸度洛西汀(duloxetine,商品名Cymbalta)为一种口服选择性5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SS-NRI)。由美国礼来制药公司出品[1],FDA于2004年8月3日批准本品上市治疗重症抑郁(MDD),2004年9月3日又批准用于治疗糖尿病周围神经病变(DPN)所致疼痛等症状。化学名称为( )-(S)-N-甲基-γ-(1-萘氧基)-2-噻吩丙胺盐酸盐,分子式为C18H19NOS·HCl,相对分子质量为333.88。结构式见图1。图1盐酸度洛西汀结构式Fig 1 Structural formula of duloxetine hydrochloride1药理作用[2]1.1作用机制本品对MDD和DNP的确切作用机制尚不…     

腹针十字坐标经典穴组治疗老年失眠症90例临床观察

目的观察腹针"十字坐标经典穴组"治疗老年失眠症的临床疗效并探讨其作用机理。方法将90例患者采用腹针"十字坐标经典穴组"治疗,记录治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)积分和实验室检测血浆中与睡眠密切相关的中枢神经递质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)的含量变化指标,并与健康人45例的5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)值相对比观察。结果腹针"十字坐标经典穴组"对老年失眠症患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)中睡眠质量、入睡时间以及总积分的改善较为明显(P0.01);腹针"十字坐标经典穴组"治疗后可明显提高血浆5-羟色胺(5-HT)含量的同时,也明显降低去甲肾上腺素(NE)的含量。结论腹针"十字坐标经典穴组"治疗老年失眠症疗效较好,其作用机制与调节血浆5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)代谢有关。     

口服盐酸帕罗西汀引起口舌颊运动综合征例析

盐酸帕罗西汀为临床常用的抗抑郁药，商品名为塞乐特，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。近日我科出现1例因口服该药出现口舌颊运动综合征的病例，现介绍如下：     

大黄素甲醚对慢性轻度不可预见应激大鼠海马单胺类神经递质的影响

目的:观察大黄素甲醚对大鼠抑郁模型海马单胺类神经递质的影响。方法:采用慢性轻度不可预见应激大鼠抑郁模型,进行开场实验和糖水消耗实验,用酶联免疫吸附法测定海马5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素的蛋白含量。结果:与模型组比较,大黄素甲醚(200mg/kg)能增加模型大鼠爬行格子数、站立次数及糖水消耗量,增加海马5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素的蛋白含量。结论:大黄素甲醚的抗抑郁作用可能是通过增加海马单胺类神经递质的含量。