胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断意义

作者对 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月我科收治的原因不明胸腔积液 4 6例进行了胸膜活检病理学检查 ,确诊率为 5 6 5 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为一般临床检查和胸液检查(包括常规、蛋白定量、胸水ＬＤＨ、ＣＥＡ、细胞学检查、细菌学检查 )所不能确诊的病人共 4 6例。男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 16～ 73岁。患者均有中等至大量胸腔积液。 4 6例病人最后确诊的疾病为 :恶性胸腔积液2 6液 ,结核性胸膜炎 14例 ,化脓性胸膜炎 2例 ,局限性胸膜间皮瘤 1例 ,狼疮性胸膜炎 1例 ,白塞氏病 1例 ,干燥综合征 1例。1 2　治疗方法　…     

经皮针刺胸膜活检对老年性胸腔积液病因诊断的价值

<正> 老年结核及非结核性胸膜炎、胸膜原发恶性肿瘤及转移癌等均可出现胸腔积液。老年患者临床表现不典型,大量胸水常干扰X线检查,故易误诊。为此,笔者探讨了经皮针刺胸膜活     

B超引导微创闭式胸膜活检术诊断恶性胸腔积液

目的　评价B超引导下闭式胸膜活检术诊断恶性胸腔积液(MalignantPleuralEffusion,MPE)的价值。　方法　对76例高度疑为MPE而胸水脱落细胞学检查阴性者随机双盲分为常规闭式胸膜活检组(常规组)38例和B超引导微创闭式胸膜活检组(引导组) 38例。两组病人均由B超室专人进行胸水定位,常规组以液性暗区最深处为活检穿刺点并加以标记;引导组病人以胸膜增厚最显著处为活检穿刺点并加以标记。经过正规培训的活检者采用20号改良Abrams胸膜活检针在定位标记点处行经皮闭式胸膜活检,在坐位3、6、9点各取胸膜组织1块(共3块),活检成功率达100%。　结果　常规组首次活检病理确诊23例,敏感度为65. 71% (23 /35),特异度为100% (3 /3),阳性预测值为100% (23 /23),阴性预测值为20% (3 /15);引导组首次活检病理确诊33例,敏感度为91. 67% (33 /36),特异度为100% (2 /2),阳性预测值为100% (33 /33),阴性预测值为40% (2 /5)。两组诊断恶性胸腔积液的敏感度比较,差异有显著意义(χ2 =5. 700,P<0. 05)。常规组阴性者12例改行B超引导穿刺活检后10例又获病理阳性(83. 33%, 10 /12),总阳性率达94. 43% ( 33 /35 ),与引导组相比较差异无显著意义(χ2 =0. 001,P>0. 99);两组中余下病理阴性者5例,经胸腔镜检查病理确诊为结核性胸膜炎。     

不同针型胸膜活检诊断胸腔积液的临床价值

１９９４年至１９９７年，我们先后选用不同的胸膜活检针对５８例不明原因的胸腔积液患者进行胸膜活检，现将结果报告并分析如下。１临床资料１．１病例选择：经痰或纤支镜细胞学、细菌学检查及三次以上胸水细胞学检查均不能明确诊断的胸腔积液患者５８例，其中男４６例、...     

胸腔积液胸膜活检30例诊断分析

现就我科1998-2005年30例经皮胸膜活检胸腔积液患者的临床资料，分析报告如下。 资料与方法 1 一般资料 30例患者，男20例，女10例，年龄最小14岁，最大81岁，其中甲状腺癌术后10年1例，乳腺癌术后5年1例。30例均有程度不等的胸痛、气短、咳嗽，其中咯血2例，发热5例。30例均拍胸片，呈中至大量积液，其中10例行胸部CT检查，肺不张2例，肺门纵隔淋巴结肿大3例，心包积液2例，实验室检查中，血性胸水26例，淡黄色积液4例，其中渗出液28例，漏出液2例。     

改良胸膜活检术联合生物标志物等对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的 探讨改良胸膜活检术联合生物标志物、细胞学检查在不明原因胸腔积液中的诊断价值.方法 对216例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,其中结核性胸腔积液(结核组)106例,恶性胸腔积液110例(恶性组).所有患者均行改良胸膜活检术检查,胸腔积液细胞学检查,胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)及乳酸脱氢酶(LDH)检测以及血CEA检测.统计胸膜活检术的确诊率,比较两组胸腔积液的ADA、CEA、LDH以及血CEA、胸腔积液CEA/血CEA水平.结果 216例患者共进行了241次胸膜活检穿刺,首次穿刺取材成功率94.9％ (205/216),首次穿刺成功的胸膜活检材料病理结果有诊断价值的占58.8％ (127/216),总确诊率65.3％(141/216),不良反应发生率为5.8％ (14/241).结核组细胞学检查肿瘤细胞阳性0例,恶性组细胞学检查肿瘤细胞阳性率54.5％(60/110);恶性组中胸腔积液CEA、LDH、血CEA及胸腔积液CEA/血CEA水平及阳性率均显著高于结核组,而胸腔积液ADA水平以及阳性率显著低于结核组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 改良胸膜活检术、胸腔积液细胞学、胸腔积液生物标志物在单独辅助诊断胸腔积液时均具有一定的局限性,临床上可联合多种指标明确胸腔积液病因,指导治疗.     

胸膜活检的临床诊断价值(附60例报告)

目的 探讨胸膜活检在胸腔积液诊断中的应用价值。方法 采用钝头胸膜活检针，在Ｂ超定位后，经皮穿刺取为胸膜组织，对６０例胸腔积液病人进行了８３次胸膜活检。结果 良性病变结核性胸水４１例，病理诊断与临床诊断相符２２例，确诊率５３．６％；恶性病变胸水１９例，病理诊断与临床诊断相符１３例，确诊率６８．４％，较胸水找癌细胞阳性率（２６．２％）高，有显著性差异（Ｐ〈０．０１），其创小，常见并发症为局限性气胸，发     

胸膜活检诊断胸腔积液

目的探讨胸膜活检诊断胸腔积液的临床价值。方法收集我院2010年2月至2011年9月检查的89倒胸腔积液患者进行胸膜活检,然后做病理检查。结果本组89例胸腔积液患者,一次成功穿刺80例,其余9倒进行了第二次穿刺才成功,均成功获取需要检验的标本。结果诊断为肺癌37例,占41．6％（其中腺癌24例,未分化癌10例,鳞癌2例,恶性淋巴瘤1例）,结核性肉茅肿48例,占53．9％,间皮瘤4例,占4．5％。结论胸膜活检诊断胸腔积液操作简单,不需要精密设备和仪器,而且诊断率较高,是诊断胸腔积液的一项重要的方法。     

B超引导下胸膜活检诊断胸腔积液78例体会

胸腔积液是一类临床的常见病,但是临床确诊却比较困难,既往大多根据患者的临床表现、胸部X线检查和胸腔积液检验进行推断。胸膜活检可为临床诊断直接提供病理组织学标本,从而得出客观的病理学诊断依据。目前的胸膜活检方式多采用盲检,阳性率较低,并发症较多。针对该问题,我院采用B超引导下进行胸膜活检,现分析报告如下。     

胸膜活检在不明原因胸腔积液诊断中的价值

对原因不明的胸腔积液患者的胸膜进行病理检查 ,在临床上具有重要的诊断价值。我院于1999年5月～2002年5月对64例不明原因胸腔积液住院患者行胸膜活检 ,现报道如下。1.1一般资料64例中男性44例 ,女性20例。年龄20～80岁 ,平均55.5岁 ,其中年龄超过60岁31例 (48.4 % )。主要症状为发热 (44例 ) ,胸痛 (36例 ) ,胸闷、气急 (36例 ) ,纳差 (33例 ) ,咳嗽 (31例 ) ,盗汗(26例 ) ,咯血 (3例 )。入院后均经胸穿留取胸水作常规、生化、细胞学及细菌学检查 ,在未得到明确诊断后行胸膜活检。1.2方法活检前作血常规和出凝血检查 ,并采用B型超声定位。…     

533例胸腔积液闭式胸膜活检结果的评价

闭式胸膜活检临床应用已近４０年,不仅可获得组织学诊断,如能对所取组织进行组织化学、超微结构及分子生物学等检查,将会进一步提高诊断水平。然而,以前报告［１３］此方法对胸膜恶性肿瘤和结核的阳性率差别很大,而且非特异性改变高达６８％［４］,如何确定这种非特异性改变的临床价值,以及胸膜活检作为临床常规检查的特异性、敏感性,我们分析了我院１９８５年１月～１９９８年６月住院的５３３例胸腔积液闭式胸膜活检结果报告如下。临床资料本组５３３例中男性３６３例,女性１７０例;年龄１０～８５岁,平均４９±８岁。全部病…     

封闭式胸膜活检在不明原因胸腔积液诊断中的价值

封闭式胸膜活检(CPB)在诊断胸膜病变中具有实用价值。我院1995年5月～2000年5月收治不明原因胸腔积液34例,均采用上海邓琨改良CPB18号行封闭式胸膜活检和胸水检查,将其与出院诊断或随访资料对照分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组34例,男24例,25～76岁(中位年龄57岁);女10例,43～75岁(中位年龄60岁)。临床上均有不同程度的胸腔积液。1.2 CPB方法 麻醉针头进入胸腔有胸水流出时即退出针头,直到局部胸水不流出时测量其深度。以同样深度插入套管针,拔出针芯,无胸水流出,即插入钝头钩针,选择左、右、下3个方向钩取胸膜组织,并可继续抽吸胸水。34例仅有1例因并发胸膜肥厚、粘连并发失血性休克,其余病例均无并发症发生。     

胸膜活检对胸腔积液的诊断价值

目的 为探讨胸膜活检对病因不明的胸腔积液诊断价值。方法 回顾分析胸腔积液行胸膜活检患者68例。结果 68例均取得胸膜组织，52例经胸膜活检确诊胸腔积液病因，5例发生胸膜反应，无一例发生气胸。结论 闭式胸膜活检创伤小，使用较安全，有较高的临床使用价值。     

改良Abrams针胸膜活检90例胸腔积液分析

改良Ａｂｒａｍｓ针胸膜活检９０例胸腔积液分析四川省第五人民医院（６１００１１）王东才，刘淑君成都市第一人民医院吴仕达从１９８６年８月至１９９４年７月，我们对９０例不明原因的胸腔积液患者采用沈寒芳等［１］研制的改良型Ａｂｒａｍｓ胸膜活检针进行了胸膜活检...     

开窗式胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的:比较开窗式胸膜活检与胸腔镜胸膜活检的效果,探讨开窗式胸膜活检的安全性和可靠性。方法:选取2016年6月至2019年1月在我院胸外科行胸膜活检的60例患者,根据随机数字表法分为观察组(n=24)和对照组(n=30例)。观察组行开窗式胸膜活检,对照组行胸腔镜胸膜活检。比较两组确诊患者的术中出血量、胸膜病因诊断阳性率、手术时间、术后疼痛评分、术后并发症及手术费用。结果:围手术期无死亡患者。两组胸膜病因诊断阳性率及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、手术费用均少于对照组(P<0.05)。结论:开窗式胸膜活检与胸腔镜胸膜活检相比较可缩短手术时间、降低术后疼痛评分,显著降低手术费用,且安全可行。     

胸膜活检72例分析

胸膜活检术作为一种操作简单、创伤小的检查手段已经广泛应用于胸膜疾病的诊断。自2003年以来,我科针对72例不明原因胸腔积液的患者进行了胸膜活检,现将结果报告如下。     

胸膜活检对胸腔积液的诊断价值

目的：探讨胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值。方法：97例胸腔积液患者中82例行胸膜活检（活检122人次），确诊结核性胸腔积液者34例，恶性胸腔积液者30例，18例活检病理诊断为非特异性炎症，活检总阳性率78％（64／82）。且胸膜活检的病理检查结果与标本数量无显著性差异（P＞0．05）。并发气胸4例，出血3例，胸膜反应者7例，总并发症发生率17％。结果与结论：胸膜活检术活检阳性率达65．9％，且随着活检次数增加而增高。对明确胸膜病变的性质、癌细胞类型具有重要的价值。但胸膜活检可发生并发症，具有一定风险。