36例胫骨Pilon骨折的疗效观察

目的 总结胫骨pilon骨折治疗方法和疗效.方法 治疗各种原因所致的pilon骨折36例.根据病情及临床分型分别进行牵引或石膏外固定3例,有限切开加外固定支架8例,行切开复位支撑钢板内固定25例,观察其临床效果.结果 术后随访2～5.4年,平均3.8年.采用Mazur平分标准,优12例,良18例,中4例,差2例.术后合并切口皮肤表浅感染1例,1例术后切口周边皮瓣坏死,2例继发踝关节创伤性关节炎.结论 pilon骨折并发症多且后果严重,pilon骨折的解剖复位和固定可获得最佳临床结果,以预防创伤性关节炎,关节僵硬等并发症,最大限度地恢复踝关节功能.     

钢板内固定治疗pilon骨折24例体会

目的评价切开复位钢板内固定治疗pilon骨折的临床效果。方法对于II、Ⅲ型pilon骨折采用切开复位钢板内固定方法治疗,随访时间在术后6～18个月。结果疗效评价：优：18例,良：4例,差：2例。结论切开复位钢板内固定是治疗Pilon骨折较理想的方法。     

分阶段切开复位内固定治疗严重pilon骨折临床体会

目的研究分阶段切开复位内固定治疗严重pilon骨折的临床效果。方法 30例严重pilon骨折患者,在患者入院时首先处理伤口,并进行临时固定,待其局部软组织在2周后条件允许时实施切开复位内固定治疗。结果所有患者的愈合时间为5个月左右,手术后均愈合,手术恢复的总有效率为86.67%。在并发症方面,有2例患者发现局部软组织并发症,但经过不同的处理,均恢复健康。结论分阶段切开复位内固定治疗严重pilon骨折的临床效果较为显著,且患者的并发症较少,值得临床推广使用。     

胫骨pilon骨折的治疗体会

目的探讨总结胫骨pilon骨折治疗方法和疗效。方法2002年1月至2008年12月,共治疗pilon骨折28例,其中男20例,女8例。年龄15-58岁,平均37.5岁;坠落伤15例,交通事故10例,运动扭伤1例,重物砸伤2例。开放性骨折8例,均行急诊手术;闭合性骨折20例,受伤至手术时间30min～15 d;平均6.1 d。按Ruedi-Allgower分型,I型4例,II型16型,III型8例。3例行牵引或石膏外固定;8例行有限切开加外固定支架;17例行切开复位支撑钢板内固定。结果术后随访2～5年5个月,平均3.8年。采用Mazur评分标准,优9例,良13例,可4例,差2例。术后合并切口皮肤表浅感染1例,1例术后切口周缘皮瓣坏死,2例继发踝关节创伤性关节炎。结论pilon骨折并发症多而且后果严重,pilon骨折的解剖复位和固定可获得最佳临床结果,以预防创伤性关节炎,关节僵直等并发症,最大限度地恢复踝关节功能。     

延期手术治疗Ⅲ型pilon骨折

目的探讨采用延期手术治疗Ⅲ型pilon骨折的临床疗效、手术时机及手术方法选择。方法对43例Ⅲ型pilon骨折采用延期手术切开复位内固定后,常规行切开两侧皮肤广泛点状深筋膜减压术,早期关节功能锻炼。结果骨折愈合时间12～42周,平均16周,按照Mazur踝关节症状与功能评分系统评估:优13例,良20例,可7例,差3例,优良率76.8%。结论采用延期手术治疗Ⅲ型pilon骨折可有效减少局部并发症,并获得较好的踝关节功能。     

胫骨pilon骨折26例手术疗效分析

目的观察胫骨pilon骨折的治疗方法及其效果，探讨并发症的防治措施。方法对作者1995年12月至2003年9月手术治疗的pilon骨折26例进行随访分析。根据Ruedi和Allogwer分类，Ⅰ型13例，Ⅱ型7例，Ⅲ型5例。26例均行手术治疗。结果26例术后均获随访，优12例(46．2％)，良8例(30．8％)，可4例(15．4％)，差2例(7．7％)，优良率76．9％。术后切口表浅感染2例，1例减张切口3周后愈合，骨折延迟愈合1例，畸形愈合1例，创伤性关节炎6例。结论对于pilon骨折的治疗不仅考虑骨折本身的复位，应重视创伤周围软组织损伤程度，早期有限内固定或外固定及延迟切开复位内固定是治疗高能量胫骨pilon骨折的首选。     

外固定架结合有限内固定用于高能量pilon骨折临床观察

目的探讨外固定架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法 2011年4月至2013年4月期间,本院诊治的80例高能量pilon骨折患者,根据随机数字法,将其分为对照组（切开复位钢板内固定）和观察组（外固定架结合有限内固定）,每组各40例,观察和比较两组解剖复位率、临床疗效、术后并发症等情况。结果与对照组相比,观察组的解剖复位率、优良率均明显升高,术后并发症发生率显著降低,P〈0.05,差异有统计学意义。结论对于高能量pilon骨折患者,外固定架结合有限内固定治疗的疗效显著,术后并发症少,有利于患者功能的恢复。     

经皮微创锁定钢板治疗胫骨pilon骨折

目的探讨应用胫骨远端内侧解剖型锁定钢板经皮固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型胫骨pilon骨折的疗效。方法对28例Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型pilon骨折,采用切开复位、植骨,锁定钢板内固定。受伤至手术时间为7～15d,平均10d。结果 28例患者术后随访6～20月,平均12个月。按美国足踝外科协会踝与后足功能评分标准评定疗效:优8例,良14例,可4例,差2例,优良率78.6%。结论锁定钢板治疗胫骨pilon骨折,可有效减少局部并发症、创伤少、固定可靠、促进骨折愈合、有利于早期功能锻炼,并获得较好的踝关节功能,疗效满意。     

胫骨pilon骨折的手术内固定方式选择的研究

目的探讨研究胫骨pilon骨折的手术内固定方式的选择。方法我院在2008年8月至2012年2月期间共接诊80例胫骨pilon骨折患者,将其随机分成实验组及对照组,其中对照组40例给予有限切开内固定并结合石膏外固定进行固定,实验组40例则给予切开复位进行内固定进行治疗,对比分析两组的治疗效果、骨折愈合时间及不良反应。结果随访半年至2年,对照组治疗总有效29例,总有效率为72.5%,实验组治疗总有效39例,总有效率为97.5%,实验组明显高于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05),实验组患者骨折的愈合时间为(16±2.4)周明显小于对照组(20±2.3)周,差异显著具有统计学意义(P<0.05),实验组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论对于胫骨pilon骨折患者来说,切开复位进行内固定疗法可有效提高其治疗效果及降低并发症的发生率,应在临床中进行推广。     

不同术式治疗胫骨远端Pilon骨折疗效比较

目的探讨经皮插入胫骨远端锁定钢板内固定术与传统切开复位解剖锁定钢板内固定术治疗胫骨远端pilon骨折的效果。方法40例胫骨远端pilon骨折患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组采用经皮插入胫骨远端锁定钢板内固定术治疗,对照组采用传统切开复位解剖锁定钢板内固定术治疗,比较两组骨折愈合时间、并发症发生率及骨折愈合优良率。结果观察组骨折平均临床愈合时间及并发症发生率分别为（3．0±0．2）个月、5．0％（1／20）,明显少于对照组的（4．0±0．3）个月、35．0％（t=12．40,f=3．91,均P〈0．05）。经随访,观察组优良率95．0％明显高于对照组的65．0％（X^2=4．37,P〈0．05）。结论经皮插入胫骨远端锁定钢板内固定术治疗胫骨远端pilon骨折具有踝关节功能恢复好、并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。     

外固定架结合有限内固定治疗高能量pilon骨折疗效观察

目的探讨外固定架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法 2011年3月至2013年3月期间,我院诊治的60例高能量pilon骨折患者,随机分为对照组（切开复位钢板内固定治疗）和观察组（外固定架结合有限内固定治疗）,每组各30例,对两组复位、踝关节功能,以及并发症发生率等,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组的解剖复位率、踝关节功能优良率明显升高,并发症发生率明显降低,P〈0.05,差异有统计学意义。结论对于高能量Pilon骨折患者,外固定支架结合有限内固定治疗的疗效显著,值得临床推广。     

切开复位内固定治疗股骨远端骨折

目的探讨股骨远端骨折切开复位内固定的临床效果。方法自2000年3月～2003年8月，对29例股骨远端骨折病例行切开复位，采用髁动力螺钉(DCS)或髁支撑钢板内固定，对结果进行分析。结果29例均获随访，时间6个月～3年，平均12个月。解剖复位21例，接近解剖复位8例，29例切口均愈合。无骨折不愈合、钢板断裂、螺钉松动等并发症。根据Kolment膝关节功能评定标准，优良率89．65％。结论切开复位内固定是治疗股骨远端骨折的有效方法。     

外固定架结合有限内固定在高能量pilon骨折中的应用

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的疗效及临床分析。方法 2010年7月至2012年7月期间,我院诊治的86例高能量pilon骨折患者,随机将其分为对照组（切开复位钢板内固定治疗）和观察组（外固定架结合有限内固定治疗）,每组各43例,对两组复位情况、踝关节功能,以及并发症等,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组的解剖复位率、踝关节功能优良率均明显升高,并发症发生率明显降低,P〈0.05,差异有统计学意义。结论外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折疗效显著,明显改善患者的预后质量,值得临床推广。     

微创经皮钢板内固定与切开复位解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较

目的：比较微创经皮钢板内固定（ MIPPO）与切开复位解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法选取2008年1月—2013年3月于高平市人民医院治疗的胫骨远端骨折患者66例,随机分为试验组和对照组,各33例。对照组患者采用切开复位解剖型钢板内固定治疗,试验组患者采用MIPPO治疗,比较两组患者的疗效、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果试验组患者优良率高于对照组,骨折愈合时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论 MIPPO治疗胫骨远端骨折的疗效好于切开复位解剖型钢板内固定,骨折愈合时间较短,并发症较少。     

胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗Pilon骨折42例疗效观察

目的：探讨胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗pilon骨折的临床疗效。方法：自2003年5月-2008年5月,采用胫骨远端前外侧解剖钢板治疗42例pilon骨折患者。Ruedi-Allgower分型：I型7例,1I型22例,Ⅲ型13例。结果：42例均获随访,平均随访13（8～19）个月,参照Mazur~关节症状与功能评分系统,优26例,良11例,可4例,差1例。优良率88％。骨折全部愈合。结论：胫骨远端前外侧解剖钢板是治疗pilon骨折的理想内固定物,选择合适的手术时机及术后早期功能锻炼是满意疗效的保证。     

延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折的临床疗效观察

目的为了近一步探讨延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折的临床疗效。方法对进入我院治疗的46例胫骨pilon骨折患者的病例资料进行总结分析,所有患者均行延期切开复位内固定术进行治疗,治疗后1～5年内进行随访调查,统计患者术后并发症情况,按照文中Bourne疗效标准进行疗效统计,并计算治疗后临床有效率,以此来评价延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折的临床疗效。结果 46例患者中无深部感染现象,皮肤切口表层感染者3例(常规使用抗感染药物后并发症消失),所有患者中痊愈者31人,治疗良好者12人,治疗失败者3人,总有效率为93.5%。结论延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折具有满意的临床疗效。     

胫骨Pilon骨折的治疗方法选择

目的：探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法和临床疗效。方法：根据骨折类型及软组织条件分别选择非手术治疗、切开复位内固定、有限切开复位内固定结合外固定及单纯带关节外固定、支架外固定的手术治疗方法。1996—2006年期间,收治Pilon骨折32例。按照Reudi—Allgower分型,Pilon Ⅰ型12例,Pilon Ⅱ型11例,PilonⅢ型9例;闭合pilon骨折18例,开放性骨折14例（Gustio Ⅰ型8例,GustiloⅡ型4例,Gustilo Ⅲ型2例）．急诊手术复位支撑钢板内固定9例,有限切开复位固定、外固定支架固定6例,带关节外固定支架固定5例,石膏固定12例。结果：按Mazur标准：优5例,良16例,可11例。结论：根据骨折类型及软组织损伤程度,在适当的时候选择合理治疗方法,是骨折治疗成功的关键。     

延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折的可行性及价值研究

目的探讨骨外科临床上对于胫骨pilon骨折患者采用延期切开复位内固定治疗的临床意义及其可行性分析,从而为该术式的临床推广提供参考。方法对我院骨外科2012年3月至2014年3月收治的43例采用延期切开复位内固定治疗的胫骨pilon骨折患者临床资料进行回顾性分析,采用Mazur评分和Helfet评分对患者临床疗效进行评价。结果经过临床手术治疗,63例患者的Mazur术前评分结果为(53.27±5.06)分,Mazur术后评分结果为(85.33±6.75)分,两组患者差异极显著(P<0.01),经过为期13个月的术后随访,经过Helfet评分结合影像学资料43例患者治疗结果为优的28例,占总数的65.12%,为良的12例,占总数的27.91%,为差的3例,占总数的6.98%,临床总优良率为93.02%(40/43),患者术后主要并发症包括继发性感染、关节僵硬、骨折愈合延迟以及踝关节内翻等。结论本研究结果表明,骨外科临床上对于胫骨Pilon骨折患者采用延期切开复位内固定治疗效果确切,该方法能改善患者术后恢复,并且术后并发症较少,因此值得在临床推广。     

有限切开内固定结合外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗严重粉碎pilon骨折的临床疗效。方法自2006年来,我院采用该方法治疗pilon骨折15例。手术采用克氏针或螺钉内固定结合外固定支架固定,术后2～3个月拆除外固定支架。结果术后15例均获得随访,随访时间4～18个月,平均13个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症。参照Mazur踝关节评分分级系统来评价,结果显示优6例,良7例,可2例,总体优良率达约81.3％。结论有限内固定结合外固定支架能有效固定骨折端,避免软组织感染和骨不连．是治疗严重粉碎Pilon骨折理想的方法之一。     

严重pilon骨折的手术治疗方法探讨

目的探讨手术治疗Ⅱ、Ⅲ型pilon骨折的方法与疗效。方法自2004年2月到2008年4月采用手术治疗Ⅱ、Ⅲ型pilon骨折25例。Ⅱ型15例,钢板内固定,Ⅲ型10例,8例采用克氏针加松质骨螺钉内固定,2例行踝关节融合术。结果随访6～36个月,平均时间15个月,优10例,良8例,可4例,差1例,优良率70.2%。（未包括2例踝关节融合术）。结论手术治疗Ⅱ型pilon骨折,内固定可靠,并发症少,疗效满意。