经微量泵持续低剂量输注5-Fu治疗晚期肿瘤的疗效观察

目的:探讨经微量泵持续低剂量输注及经静脉滴注5-Fu治疗晚期肿瘤的临床疗效。方法:将120例晚期胃癌、大肠癌及乳腺癌患者随机分成两组,观察组21例,对照组19例。两组患者按肿瘤的原发部位分别选用同类化疗方案,观察组从静脉置管处使用微量泵持续24 h输注5-Fu,连用4~24周。对照组静脉滴注5-Fu;每3周为1个周期,两组患者均在2个化疗周期以上。结果:观察组:胃癌CR PR 6例,有效率28.6%;大肠癌CR PR12例,有效率57.1%;乳腺癌CR PR 9例,有效率42.8%。对照组:胃癌CR PR 4例,有效率21%;大肠癌CR PR7例,有效率37%;乳腺癌CR PR 2例,有效率10.5%。两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。5-Fu不良反应:观察组:口腔溃疡5例(7.93%);腹痛、腹泻6例(9.52%);静脉炎7例(11.11%);白细胞下降9例(14.28%)。对照组:口腔溃疡18例(31.57%);腹痛、腹泻19例(33.33%);静脉炎9例(15.78%);白细胞下降13例(22.80%)。两组不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经微量泵持续低剂量输注5-Fu治疗晚期肿瘤疗效肯定,不良反应轻,是化疗耐药的难治性晚期肿瘤患者和经济困难、不能应用昂贵新药方案化疗的晚期肿瘤患者的最佳选择。     

肝细胞肝癌经动脉化疗栓塞后行立体定向放疗的初步疗效观察

目的:评估肝细胞肝癌患者经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗后,针对残存病灶,采用立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)作为巩固治疗的安全性及有效性。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院2012年12月至2015年12月收治的16例行TACE联合SBRT的肝细胞肝癌患者的临床资料。患者年龄41~80岁,中位年龄55岁;TACE后残存肿瘤以单个为主,平均直径为2.8cm。SBRT计划前均行四维CT定位,可见肿瘤残留病灶,SBRT治疗采用图像引导放射治疗,总照射剂量为48~50Gy,分割次数为5~10次,治疗期间结合对症支持治疗。采用改良的实体瘤疗效评价(modified response evaluation and criteria in solid tumors,mRECIST)标准判断肿瘤治疗反应。结果:16例患者均按计划完成治疗。根据mRECIST标准,完全缓解(CR)9例(56.3%),部分缓解(PR)6例(37.5%),病情稳定(SD)1例(6.25%),无照射野内进展(PD);总的客观缓解率(CR+PR)为93.8%。16例患者的1年、2年、3年总生存率分别为100%、93.6%和93.6%。所有患者均未出现放射性肝损伤。结论:对于TACE后符合指征且伴残存病灶的肝细胞肝癌患者,采用SBRT以巩固治疗安全有效;TACE联合SBRT是针对中晚期肝癌的有效治疗组合,值得进一步研究。     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的观察

目的观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)对晚期癌痛伴有不能吞咽药物及使用吗啡出现严重反应的止痛效果及副作用。方法观察晚期肿瘤中度以上疼痛,同时不能口服给药患者使用多瑞吉的疗效及副作用。结果完全缓解(CR)29例,部分缓解(PR)17例,轻度缓解(MR)8例,总有效率100%,CR+PR为85.18%。结论多瑞吉能有效的控制晚期肿瘤中度以上疼痛。     

全身化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌的疗效观察

目的研究FOLFOX4方案联合射频热疗治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法33例患者接受FOLFOX4方案化疗的同时给以热疗。FOLFOX4方案,即L-OHP 85~100 mg/m2,静脉滴入2 h,第1天;CF 200 mg/m2静脉滴入2 h,第1~2天;氟尿嘧啶(5-Fu)400 mg/m2,静脉推注第1~2天,600 mg/m2持续静滴22 h第1~2天;每2周重复,28 d为1个周期。热疗2次/周,60 min/次。3个周期化疗后进行疗效评价。结果33例患者完全缓解(CR)4例(12.1%)、部分缓解(PR)13例(39.4%),有效率(CR+PR)51.5%。毒副反应主要为胃肠反应、骨髓抑制和感觉神经毒性。结论FOLFOX4方案化疗联合热疗应用于晚期胃癌疗效肯定,毒副反应能耐受。     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的观察

目的 观察芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）对晚期癌痛伴有不能吞咽药物及使用吗啡出现严重反应的止痛效果及副作用。方法 观察晚期肿瘤中度以上疼痛，同时不能口服给药患使用多瑞吉的疗效及副作用。结果 完全缓解（CR）29例，部分缓解（PR）17例，轻度缓解（MR）8例，总有效率100％，CR＋PR为85．18％。结论 多瑞吉能有效的控制晚期肿瘤中度以上疼痛。     

口服蛋白酶体抑制剂伊沙佐米治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性研究

目的:评价口服蛋白酶体抑制剂伊沙佐米治疗多发性骨髓瘤的有效性及安全性。方法:选择2018年7月1日至2019年4月4日于复旦大学附属中山医院接受2周期或以上伊沙佐米治疗的多发性骨髓瘤患者(排除轻链淀粉样变性及浆细胞白血病患者)。治疗方案包括伊沙佐米单药以及联合其他药物(来那度胺、沙利度胺或地塞米松等)的两药或三药方案。伊沙佐米的起始剂量为4 mg,第1、8、15天口服,28 d为1个周期。治疗第2周期及第4周期后进行疗效和安全性评估。结果:共27例多发性骨髓瘤患者符合入选标准,包括复发/难治15例、初发12例。复发/难治患者总体反应率(ORR)为53.3%,其中2例完全缓解(CR)、1例非常好的部分缓解(VGPR)、5例部分缓解(PR);中位获得反应时间为53 d。其中,既往硼替佐米治疗难治者ORR为54.5%(6/11)。可评估初发患者9例,ORR 100.0%,2例CR、3例VGPR、4例PR;中位获得反应时间为38 d。伊沙佐米治疗3～4级不良事件发生率为29.6%。主要血液学毒性为淋巴细胞、血小板及中性粒细胞计数降低和贫血;其他常见不良反应包括乏力和胃肠道反应。所有患者未出现3～4级外周神经毒性。结论:在中国真实世界中,伊沙佐米对初诊及复发/难治的多发性骨髓瘤患者具有良好的疗效及安全性。     

AAG预激方案治疗低增生性白血病的临床观察

目的探讨阿糖胞苷(Ara-c)、阿克拉霉素(ACR)和粒细胸集落刺激因子(G-CSF)(AAG)预激方案治疗低增生性白血病的疗效。方法对16例低增生性白血病患者的临床资料、治疗方案、疗效和不良反应进行回顾性分析。结果 16例低增生性白血病用预激方案治疗1～2疗程后完全缓解(CR)9例,占56.2%;部分缓解(PR)4例,占25.0%;未缓解(NR)2例,占12.5%;死亡1例;有效率(CR+PR)为81.2%,AAG治疗方案的不良反应相对较小。结论 AAG预激方案治疗低增生性白血病疗效显著,并且不良反应小,是一种有效的治疗低增生性白血病的方法。     

大分割适形放射治疗非小细胞肺癌12例疗效观察

目的观察大分割适形放射治疗非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法对12例非小细胞肺癌采用三维适形放疗,6 GY/次,5次/周,共60 GY/10次。结果近期疗效:完全缓解(CR)3例占25.0%,部分缓解(PR)5例占41.7%,稳定(SD)和疾病进展(PD)各2例,肿瘤客观缓解率(CR+PR)为66.7%,局部控制率(CR+PR+SD)83.3%。放射性肺炎0级8例、Ⅰ级3例、Ⅱ级1例;放射性食道炎0级9例、Ⅰ级2例、Ⅲ级1例。结论大分割适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效较好,副反应未明显增加。     

经皮腹腔神经丛阻滞治疗癌性疼痛

目的:评价CT引导下经皮腹腔神经丛阻滞(NCBP)治疗癌性疼痛的安全性和疗效。方法:11例晚期肿瘤伴持续性疼痛患者,在CT引导下采用双侧后路膈脚前阻滞法阻滞腹腔神经丛。结果:11例NCBP技术成功率100%。术后1周完全缓解(CR)7例、部分缓解(PR)3例、轻度缓解(MR)1例,有效率90.9%。术后2个月CR:5例、PR:3例、MR:3例,有效率72.7%。3例发生体位性低血压,3例出现轻中度腹泻。结论:CT引导下经皮腹腔神经丛阻滞治疗癌性疼痛,是一种安全、有效的方法。     

索拉非尼联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌不同血清甲胎蛋白亚组的疗效观察

目的 观察中晚期肝癌不同血清甲胎蛋白(AFP)亚组应用索拉非尼(多吉美)联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的疗效.方法 收集2009年4月至2011年10月经病理证实或临床影像诊断,并符合巴塞罗那肝癌分期(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)标准的中晚期肝细胞癌患者148例,根据AFP水平分为4个亚组:亚组Ⅰ 0～20μg/L;亚组Ⅱ20 ～400 μg/L;亚组Ⅲ400～20000 μg/L;亚组Ⅳ＞20000 μg/L.口服索拉非尼,400 mg/次,2次/d,每4～6周根据RECIST标准进行肿瘤应答的评价,并记录不良反应的发生情况,按NCI-CTC(3.0版)评价中位肿瘤进展情况和药物毒性.结果 148例患者中,亚组Ⅰ(B期22例,C期32例):稳定(SD)39例、疾病进展(PD)11例、部分缓解(PR)3例、完全缓解(CR)1例(肝内病灶消失),疾病控制率(DCR)79％,中位肿瘤进展时间(mTTP)为6个月;亚组Ⅱ(B期13例,C期24例):SD 22例、PD15例、PR 0例、CR 0例,DCR 59％,mTTP为4个月;亚组Ⅲ(B期14例,C期29例):SD 27例、PD 16例、PR 0例、CR 0例,DCR 62％,mTTP为4个月;亚组Ⅳ(B期4例,C期10例):SD 7例、PD 7例、PR 0例、CR 0例,DCR 50％,mTTP为3个月.148例患者总疾病控制率为66％,主要不良反应为手足皮肤反应、腹泻、皮疹、脱发.所有患者的不良反应均经对症处理后缓解,无严重不良反应发生.结论 不同AFP亚组患者对索拉非尼的疗效相似,无统计学意义,但AFP在正常值以下者口服索拉非尼的mTTP优于AFP高于正常值者.     

环已亚硝脲和长春新硷联合治疗组织学上分化不良的非何杰金淋巴瘤

作者用环已亚硝脲(CCNU)和长春新碱联合治疗20例复发性或难治性中、高度恶性的非何杰金淋巴瘤(NHL),其中男11例,女9例,中位年龄54岁。化疗方案:CCNU80mg/m~2,口服,第1天;长春新碱6mg/m~2,静脉注射,第1、8天。如果白细胞和血小板计数分别在4000/mm~3和100000/mm~3以上,则每4周重复上述治疗。用药2～3疗程后,评定疗效。完全缓解(CR)标准:治疗前异常的临床表现消失超过1个月。部分缓解(PR)标准:所有可测病变两个垂直直径乘积的总和减少小于50％,至少维持4周。     

非小细胞肺癌40例三维适形放射治疗分析

目的:评价三维适形放射治疗NSCLC的疗效。方法:40例NSCLC中鳞癌26例,腺癌12例,腺鳞癌2例,行三维适形常规分割放疗,放疗靶区包括原发灶及纵隔内转移肿大淋巴结,总量60~68 Gy,6~7周完成。结果:40例近期疗效10例完全缓解(CR),22例部分缓解(PR),6例稳定,肿瘤总有效率(CR PR)为80.0%,1、2 a生存率分别为72.5%、32.5%。结论:3DCRT治疗NSCLC有较好的疗效。     

地西他滨联合CAG方案治疗老年性及复发难治性急性髓细胞 白血病的疗效分析

目的:本研究旨在观察地西他滨联合CAG方案治疗老年及复发难治性急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析了我科2015年1月至12月收治的15例老年性及复发难治性AML,应用地西他滨联合CAG方案(地西他滨15 mg·m-2·d-1,d1~5;阿克拉霉素10 mg/d,d3~6;阿糖胞苷10 mg/m2,q12 h,d3~9;G-CSF 300 mg/d,d0~9),观察其治疗效果及不良反应。结果:老年患者6例,完全缓解(complete response,CR)4例,部分缓解(partial response,PR)1例,总有效率(overall response rate,ORR):83.3%,复发难治患者9例,CR 3例,PR 2例,ORR 55.5%。所有患者中位总生存时间7(1~12)个月,中位无进展生存时间4(0~10)个月。血液学不良反应发生率为100%,严重出血发生率为10.5%,感染发生率为73.3%,无Ⅲ~Ⅳ级肝肾损害,无Ⅲ~Ⅳ级恶心、呕吐。结论:地西他滨联合CAG方案治疗老年性及复发难治性急性髓细胞白血病效果肯定,但感染及血液血反应的发生率较高,需注意检测并予以相应的支持治疗。     

MVP方案与CAP方案治疗晚期非小细胞肺癌的比较研究

目的评价丝裂霉素 (mitomycin c ,MMC)、长春地辛 (vindesine ,VDS)与顺铂 (cisplatin ,DDP)组成的MVP方案和环磷酰胺 (cyclophosphamide,CTX)、阿霉素 (adriamycine ,ADM)与顺铂组成的CAP方案对晚期非小细胞肺癌的效果及毒副作用。方法经病理学、细胞学确诊的非小细胞肺癌 62例 ,随机分为两组。治疗组 3 2例采用MVP方案 :MMC 6～ 8mg/m2 ,第 1天 ;VDS 4mg,第 1、8天 ;DDP 40mg第 1～ 3天每 4周重复 1次。对照组 3 0例采用CAP方案 :CTX 60 0mg/m2 ,第 1天 ;ADM 40mg/m2 ,第 1天 ;DPP 40mg,第 1～ 3天。每 4周重复 1次。结果治疗组中 ,完全缓解 (CR) 2例 ,部分缓解(PR) 17例 ,有效率 5 9.4%。CAP组中CR 1例 ,PR 10例 ,有效率 3 6.6% (P <0 .0 5 )。两组主要毒副作用均为骨髓抑制及消化道反应 ,而对照组中部分出现心电图异常。结论MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌是一种疗效确切 ,毒副反应可以耐受的化疗方案     

PET/CT对CAR-T治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者的预后预测的价值（英文）

目的:探讨PET/CT对接受CAR-T治疗的DLBCL患者预后预测的价值。方法:回顾性分析13例接受CAR-T治疗的R/R DLBCL患者的PET/CT显像特点。患者接受CAR-T治疗前后,测量反映肿瘤代谢负荷的参数,如肿瘤代谢体积(MTV)和总病变糖酵解(TLG)。结果:与低肿瘤负荷的患者相比,基线MTV较大或长径总和较长的患者总生存期(OS)较短。在CAR-T治疗的12周内达到完全缓解(CR)、部分缓解(PR)和轻微缓解(MR)的患者中无进展生存期(PFS)和OS期均优于12周内未缓解的患者。此外,还发现2例增强CT评估为PR的患者,经PET/CT检查评估为完全代谢缓解(CMR)。结论:PET/CT对接受CAR-T治疗的复发或难治DLBCL患者预后及疗效评价具有重要的价值。     

IEP化疗方案加放射治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的：评估IEP化疗方案加放射治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法：观察1998年8月至2000年8月收治的33例晚期非小细胞肺癌患者。化疗选用IEP方案，3周期后行放射治疗，放疗剂量50—70GY／5-7周。结果：完全缓解(CR)率为18．18％，部分缓解(PR)率为45．45％，总有效率(CR PR)为63．63％毒副反应主要为轻度消化道反应、骨髓抑制、脱发及肝功能损害。结论：IEP方案化疗加放射治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效较为理想，特别是肺鳞癌效果更佳。毒副反应患者可以耐受。     

国产草酸铂联合方案治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效分析

目的:观察国产草酸铂(oxaliplatin)联合羟基喜树碱(HCPT)、氟尿嘧啶(5-FU)方案治疗晚期胃肠道肿瘤的近期疗效和不良反应。方法:对30例晚期胃肠道肿瘤患者的化疗结果进行研究,化疗方案为国产草酸铂130mg/m2静脉滴注d1;甲酰四氢叶酸钙(Ⅳ)200mg/m2静脉滴注d1～3;5-FU400mg/m2静注,随后600mg/m2持续静脉滴注,d1～3;羟基喜树碱(HCPT)6mg/m2静脉滴注,d1～5;每3周为1周期,每2个周期判定疗效,并估计化疗方案的不良反应。结果:30例中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)12例,总有效率(CR+PR)36%,缓解期为3～9个月(中位时间5.5个月)。28例的疾病进展时间(TTP)2～13个月(中位时间7个月)。主要不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度血液学毒性、恶心呕吐和外周感觉神经异常。结论:Hoxa联合方案治疗晚期胃肠道肿瘤疗效理想,毒性小;对控制复治性晚期胃肠道肿瘤有一定疗效。     

长春瑞滨联合吉西他滨治疗62例蒽环类耐药性进展期乳腺癌

目的:评估长春瑞滨联合吉西他滨方案(GN方案)治疗蒽环类耐药的进展期乳腺癌的疗效与安全性。方法:收集2008年4月²012年4月期间62例对蒽环类药物产生耐药后接受长春瑞滨联合吉西他滨方案治疗的晚期乳腺癌,化疗方案:长春瑞滨25 mg/m2,静脉推注,吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注,第1、8天给药,每21天为1个周期。结果:62例均可评价疗效,CR 4例,PR 30例,SD14例,PD 14例,总有效率(CR+PR)54.8%,临床生存获益率(CR+PR+SD)77.4%,中位肿瘤进展时间(TTP)5个月,1年生存率66.1%。骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹为其主要毒性反应。结论:GN方案治疗蒽环类耐药性进展期乳腺癌疗效较好,使用方便,毒性反应在可控制范围,是蒽环类耐药性乳腺癌的有效治疗方案。     

香菇多糖腹腔内注射联合替吉奥和奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察生物反应调节剂香菇多糖联合替吉奥和奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法:24例晚期胃癌患者采用香菇多糖(6mg/次,腹腔内注射,每周1次)联合替吉奥[60～80mg/(m2·d),分2次服用,连服14d]、奥沙利铂(100mg/m2静滴)治疗,3周为1个疗程,2个疗程后按WHO标准评价疗效及不良反应。结果:可评价疗效24例,无CR病例,PR11例(45.8%),SD4例(16.7%),PD9例(37.5%),总有效率(CR+PR)45.8%,中位肿瘤进展时间(TTP)11.2个月。1年生存率87.5%。主要毒性反应为恶心、呕吐与骨髓抑制。结论:香菇多糖联合替吉奥和奥沙利铂一线治疗晚期胃癌疗效较好,使用方便,毒性反应较轻。     

复发宫颈癌盆腔插植后装调强近距离放疗15例临床护理

对15例复发性宫颈癌患者行盆腔插植后装调强近距离放疗,结果本组完全缓解(CR)13例,部分缓解(PR)2例.毒副反应:出现2级肠炎3例,3级肠炎1例.认为复发性宫颈癌采用盆腔插植三维后装治疗,缩小肿瘤及控制宫颈癌大出血效果显著.在治疗及护理过程中要严格执行无菌操作,密切配合医生,严密观察患者的反应及并发症,是患者安全顺利完成治疗和减少并发症的保证.