运用腹腔镜技术治疗小儿先天性巨结肠症

目的：描述腹腔镜技术辅助上,根治性切除小儿先天性巨结肠疾病的手术方式,并评价其临床疗效。方法：运用腹腔镜技术游腹腔内病变结肠,结合拖出式直肠肛管背侧纵切,心形斜吻合技术,根治性切除13例小儿先天性巨结肠症。结果：13例患儿均在腹腔镜辅助下顺利地完成了先天性巨结肠根治术,无手术死亡及手术并发症;术后恢复快,住院时间短;随访2－10月,无并发症,排便基本正常。结论：腹腔镜辅助的小儿先天性巨结肠根治术,具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。     

经肛门巨结肠根治术的手术配合

先天性巨结肠是小儿外科常见的先天性胃肠道发育畸形，发病率为0．2‰—0．5‰，男女之比3—4：1。治疗方法主要是手术治疗，传统手术均行经腹巨结肠根治术，具有时间长、操作复杂、创伤大、反应重、恢复慢、术后并发症多、腹部切口遗留瘢痕而影响美观等缺点。我院手术室自2002年1月-2004年10月采用经肛门巨结肠症根治术21例，该术式具有手术时间短、操作简单、患者反应轻、术后恢复快、并发症少、腹部无瘢痕等优点，患者家属满意度高，现将手术配合介绍如下。     

先天性巨结肠根治术后的静脉营养支持与护理

目的：探讨静脉营养支持对先天性巨结肠根治术后患儿的作用及临床护理。方法：对20例先天性巨结肠根治术后的患儿在静脉营养的同时配合肠道营养观察患儿体重增长情况、住院天数、有无内环境紊乱、代谢合并症、及护理并发症发生等。结果：20例先天性巨肠根治术后的患儿体重增长明显，日平均体重增长10—30g。内环境电解质紊乱、代谢合并症等并发症减少。治愈19例，有1例放弃治疗出院。结论：术后静脉营养支持可减少患儿术后体重丢失，减少内环境紊乱和代谢合并症，促进伤口愈合，缩短住院天数，促进患儿的康复。     

腹腔镜辅助Soave根治术治疗巨结肠125例的手术配合

目的 探讨腹腔镜辅助根治术治疗要幼儿先天性巨结肠手术配合.方法 回顾分析2003-2010年应用腹腔镜辅助Soave根治术治疗125例婴幼儿先天性巨结肠的手术配合经验.结果 125例手术均获成功,手术时间85～210 min,平均150min.全部患儿痊愈出院.结论 腹腔镜辅助Soave根治术治疗婴幼儿先天性巨结肠具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,良好的手术配合,是顺利完成手术的关键.     

临床护理路径在经肛门行巨结肠根治术患儿中的应用

目的建立完善的经肛门巨结肠根治术的临床护理路径。方法随机将需经肛门行巨结肠根治术的40例先天性巨结肠患儿分成实验组和对照组各20例。对照组采用传统的常规护理，实验组患儿实施临床护理路径。结果实验组患儿的平均住院天数、平均住院费用、并发症的发生率均较对照组显著减少，满意度及对疾病相关知识的掌握情况均明显提高。结论临床护理路径应用于经肛门行巨结肠根治术的患儿中，可缩短住院天数，降低医疗费用，降低并发症的发生率，提高工作效率和患儿及家属的满意度．从而促进护理质量的提高。     

经肛门根治先天性巨结肠患儿的护理

先天性巨结肠是小儿最常见的消化道发育畸形 ,占婴幼儿消化道畸形的第 2位[1] 。如患儿全身情况良好 ,就应尽早实施根治术。传统的手术需要开腹切除病变肠管 ,可能引起腹腔内污染、切口感染、术后肠粘连等并发症。 2 0 0 1年我院开展了非开腹式经肛门结肠拖出术根治先天性巨结肠 ,取得了良好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料2 0 0 1年 8月至 12月经肛门结肠拖出术根治婴儿巨结肠 8例 ,均为男性 ,生后 15 0～ 16 0d ,平均 15 5d ,体重 7～8 7kg。 8例均有先天性巨结肠的典型症状、体征 ,术中经病理证实为常见型巨结肠。本组在常规…     

先天性巨结肠肠壁神经病变范围及临床意义

目的了解先天性巨结肠肠壁神经节细胞、神经纤维病变范围，探讨先天性巨结肠根治术后肠道动力功能紊乱的可能原因。方法HE染色法检测20例先天性巨结肠肠壁神经节细胞、神经纤维病理组织学改变。结果先天性巨结肠神经纤维、神经节细胞病变程度，随着远离巨结肠移行段逐渐减轻，在距扩张段远端8cm处虽未达到正常，但与对照组差异减小（P〉0．05）。结论先天性巨结肠根治术后与肠动力密切相关的肠壁神经节细胞、神经纤维均存在病变，在距扩张段远端8cm处，二者病变总体缓解，这可能就是肠道动力功能紊乱的原因之一。     

经肛门Ⅰ期根治手术治疗儿童先天性巨结肠临床疗效分析

【目的】探讨儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治手术的临床应用前景。【方法】总结儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术病例23例,并与23例腹腔镜下巨结肠根治术及23例开腹巨结肠根治术病人的临床资料进行比较分析。【结果】经肛门Ⅰ期根治术组全部治愈,无死亡病例,1例轻度粪污,1例轻度便秘,手术打击小于其他两种术式,疗效与腹腔镜下巨结肠根治术相当,优于开腹手术。【结论】经肛门Ⅰ期巨结肠根治术是治疗儿童期先天性巨结肠的良好术式,与常规开腹手术及经腹腔镜手术组比较,微创优势明显,并发症少,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助下先天性巨结肠根治术

目的 探讨腹腔镜辅助下先天性巨蛄肠椎话术的临床应用。方法 经电视腹腔镜行先天性巨结肠根治术18例。结果 治疗2个月～1岁的先天性巨结肠患儿，常见型16例，短段型2例。无中转开腹，无吻合口漏，亦无一例死亡。均获得满意效果。结论 腹腔镜先天性巨结肠根治术损伤小、恢复快、胃肠干扰小．术后疼痛轻，值得进一步探索开展。     

保留灌肠对腹腔镜辅助下先天性巨结肠根治术愈后的影响

目的探讨保留灌肠对腹腔镜辅助下先天性巨结肠根治术愈后的影响。方法选取2015年1~9月和2016年1~9月本院普外科收治的先天性巨结肠患儿80例,将其分为对照组和干预组。对照其接受腹腔镜辅助下巨结肠根治术的临床资料,探讨术前保留灌肠对手术愈后的影响。结果干预组住院天数减少,术后并发小肠结肠炎为5.7%,无其它并发症,差异有统计学意义(P0.05)。结论有效的保留灌肠可减少先天性巨结肠的术后并发症,促进患者术后顺利恢复。     

非开腹式经肛门结肠拖出心型吻合术治疗常见型先天性巨结肠8例分析

目的探讨微创手术在巨结肠根治术中的应用及优势。方法回顾性总结我院2001年以来运用非开腹式经肛门结肠拖出心型吻合术治疗常见型先天性巨结肠8例。结果切除肠管长度15~30 cm,出血少于30m l,无早期手术并发症,吻合口均宽畅,无瘘及肛周感染、无大便失禁病例。结论非开腹式经肛门拖出手术能最大限度减少手术创伤,成功避免腹腔创伤、污染及由此带来的并发症如肠粘连等。     

腹腔镜辅助下先天性巨结肠根治术8例手术配合

目的:探讨腹腔镜辅助下先天性巨结肠根治术的手术配合方法。方法:加强8例腹腔镜辅助下先天性巨结肠根治术患儿的术前心理护理、病情评估,术中加强手术配合。结果:8例手术均获成功,手术时间150~230min,平均198min。术中出血40ml1例,其余均少于10ml,无术后继发性出血,无术中和术后早期并发症。结论:应用腹腔镜辅助技术可有效地进行先天性巨结肠根治术,且具有创伤小、出血少、时间短、恢复快等优点,良好的手术护理配合是提高成功率的关键。     

围术期护理干预在行先天性巨结肠根治术患儿中的应用

[目的]探讨围术期护理干预在行先天性巨结肠根治术的患儿中的应用效果。[方法]选取120例行先天性巨结肠根治术的患儿随机分为对照组和干预组,对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上给予围术期护理干预,观察两组患儿灌肠前后腹围、术前灌肠时间、治愈率、并发症发生率和住院时间。[结果]干预组患儿灌肠后腹围、术前灌肠时间、并发症发生率和住院时间低于对照组,治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对行先天性巨结肠根治术的患儿进行围术期护理干预,可提高患儿的治愈率,降低并发症发生率,缩短住院时间。     

经肛门结肠拖出术（Soave术）治疗小儿先天性巨结肠40例分析

目的：探讨采用微创方法治疗小儿先天性巨结肠。方法：对我院2002年1月～2005年1月40例小儿先天性巨结肠采用经肛门结肠拖出术（改良Soave手术）。结果：40例全部治愈。结论：先天性巨结肠根治术手术方式较多，本手术方式不开腹，手术操作简单，创伤小，近期疗效良好，术后护理简单，术后并发症明显减少，适应于新生儿及婴儿期的患儿。     

腹腔镜辅助下新生儿小婴儿巨结肠根治术

目的:对腹腔镜辅助下行Soave根治术治疗新生儿、小婴儿先天性巨结肠进行探讨。方法:对18例新生儿、小婴儿先天性巨结肠病例行腹腔镜辅助下Soave根治术,术中腹腔镜辅助下腹腔内离断拟切除结肠之系膜,经肛门拖出切除肠管。结果:所有患儿均顺利完成手术,无中转开腹手术者,手术时间80~140 min(平均100 min),术中出血量20~40 mL(平均25 mL),术后恢复良好,平均住院时间7.4 d,随访1个月~2年,便秘复发2例,无便失禁、直肠脱垂等,生长发育良好。结论:腹腔镜辅助下Soave根治术治疗先天性巨结肠安全可靠,手术打击小。     

临床护理路径在经肛门行巨结肠根治术患儿中的应用

目的建立完善的经肛门巨结肠根治术的临床护理路径。方法随机将需经肛门行巨结肠根治术的40例先天性巨结肠患儿分成实验组和对照组各20例。对照组采用传统的常规护理,实验组患儿实施临床护理路径。结果实验组患儿的平均住院天数、平均住院费用、并发症的发生率均较对照组显著减少,满意度及对疾病相关知识的掌握情况均明显提高。结论临床护理路径应用于经肛门行巨结肠根治术的患儿中,可缩短住院天数,降低医疗费用,降低并发症的发生率,提高工作效率和患儿及家属的满意度,从而促进护理质量的提高。     

儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术的护理

总结47例儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术的护理方法。包括术前采用等渗盐水行结肠灌洗,做好肠道准备,术后严密观察病情,加强一般护理、各项管道的护理和肛门的护理。所有患儿均痊愈出院,排便良好,无1例出现护理并发症。认为充分的术前肠道准备,术后严密观察病情,精心护理,是儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术成功的关键。     

经肛门新生儿巨结肠Ⅰ期根治术

目的 :探讨经肛门新生儿巨结肠Ⅰ期根治术与旧术式 (开腹Soave)的比较 ,以及有关经肛门术式的方法和经验。方法 :2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 1月 15例常见型新生儿先天性巨结肠 ,行经肛门直肠肌鞘内结肠拖出术式 ,用于Ⅰ期治疗先天性巨结肠。结果 :15例新生儿先天性巨结肠 ,均成功完成经肛门直肠肌鞘内结肠拖出术式。手术时间 (4 3 .6± 0 .6)min ,术中出血 (5 .5± 2 .3 )ml ,全部病例无死亡。术后无粘连性肠梗阻 ,小肠结肠炎等并发症 ,污粪仅一例。结论 :经肛门新生儿巨结肠Ⅰ期根治术 ,比较开腹Soave术式 ,具有更安全、手术时间更短、术后恢复更快、并发症更少等优点     

QCC护理模式在小儿先天性巨结肠围术期的应用价值

目的：探讨QCC护理模式在小儿先天性巨结肠围术期的应用价值。方法选取在我院进行择期小儿先天性巨结肠根治术的患儿160例,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组按小儿先天性巨结肠根治术的临床护理路径进行护理;观察组患儿围手术期实施QCC护理模式,围绕小儿先天性巨结肠围手术期护理问题实行品管圈活动。比较两组患儿及家属对手术的满意度及治疗效果。结果观察组患儿及家属就医的满意率显著高于对照组（P＜0.05）,患儿术后引流管放置时间、住院时间均显著少于对照组（均P＜0.05）,并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）,治愈率略高于对照组。结论在小儿先天性巨结肠围术期实施QCC护理模式能有效提高患儿及家属的满意率,有助于缓解医患矛盾、提高手术治疗效果。     

新生儿腹腔镜下先天性巨结肠根治术术日回流灌肠及留置肛管的方法

总结新生儿腹腔镜下先天性巨结肠根治术术日回流灌肠及留置肛管的方法，为提高新生儿腹腔镜下先天性巨结肠根治术围术期护理质量提供支持。