获得性免疫缺陷综合征合并新型隐球菌脑膜炎误诊13例分析

我院2004-03/2007-03共收治疗艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎32例,其中误诊13例,现将误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女4例,年龄29~56岁。感染途径:性途径感染5例,静脉吸毒感染7例,感染途径不明1例。职业特点:农民5例,工人1例,养殖户5例,无职业2例。临床特点:发热13例,头痛13例,恶心、呕吐13例,意识障碍4例,视物模糊1例,听力下降1例,脑膜刺激征13例,偏瘫、失语2例。1.2误诊情况误诊为结核性脑膜炎7例,误诊为CM V脑炎2例,误诊为弓形虫脑炎3例,误诊为H IV相关性脑炎1例。1.3诊断与治疗本组均经初筛试验(酶联免疫吸附法、EL ISA),阳性者送广西艾滋病监测检测中心确定(蛋白印迹法、W estern B lot),A IDS的诊断则按中华人民共和国国家标准《H IV/A IDS诊断标准和处理原则》作诊断[1]。隐球菌性脑膜炎的诊断标准按艾滋病治疗学诊断[2]。本组均符合上述诊断标准,在给予高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的同时或先后给予:(1)抗真菌治疗首选两性霉素B治疗,并仍应联合氟胞嘧啶,两性霉素B从低剂量开始,逐渐递增。成人开始剂量为0.5~...     

河南省东南部农村556例HIV感染者感染情况的调查

目的：通过调查弄清河南省东南部H IV感染情况,为今后预防和治疗该病提供科学的依据。方法：采取与疾病预防控制中心合作及组织学生深入乡村走访调查方式获得感染情况资料,并对资料进行统计和分析。结果：（1）传播途径主要是有偿采血浆和临床输血,占94.8%。有7例感染途径不清。（2）感染者中年龄最小4岁,最大70岁,40～50岁感染者居各年龄段之首,占47.5%。（3）有320例发展进入艾滋病期,占57.6%,其中有96例已经死亡,占感染者总数的17.3%。结论：（1）有偿采血浆和临床输血曾是该地区H IV传播的主要途径,但1995年以后经血液途径的传播基本上得到了控制。（2）可能存在其他传播途径。（3）现阶段一半以上的H IV感染者经过潜伏阶段,进入艾滋病期,不断有感染者死亡,死亡人数大于新发病例数。     

艾滋病毒携带者3例分析

我科自2007年以来收治艾滋病毒携带者3例,分析如下。1临床资料本组均为男性,年龄28~40岁,1例本市,2例外地,3例中2例因腹泻入院,1例泻不成型便,3~4次/d,伴有消瘦,1例为水样便,4~6次/d,伴有低热。另1例因腹胀6个月入院。入院后常规查体,化验血、尿、便常规、便潜血、腹泻者连续便培养,查肝肾功等,以及乙肝表面抗原、丙肝抗体、抗-H IV抗体、抗梅毒抗体检测。2结果3例初检抗-H IV阳性,随后送标本到北京市疾病预防控制中心,确诊结果阳性。3例中2例伴有乙肝,其中1例合并梅毒抗体阳性。确诊后即告知患者或其家人,到专科医院就医,患者自动转院。3讨论据统计,到2006年底,全球艾滋病(A IDS)患者估计数为4 000万,仅2006年全球死于艾滋病者达290万[1]。中国艾滋病患者估计为100万,并且每年新感染比例以30%速度递增,中国累计死亡人数为16万[2]。艾滋病正严重威胁着人类的健康。目前还没有办法将人类免疫缺陷病毒(H IV)从体内清除,A IDS患者的最终死亡率几乎100%,因此,预防A IDS尤为重要。A IDS患者的发病症状具有多样性,其中相当一部分艾滋病毒携带者因有消化系统症状而诊...     

新生儿复杂先天性心脏病围术期护理

2000年1月~2005年5月,我们行新生儿复杂先天性心脏病手术46例,现将围手术期护理体会报告如下。1临床资料本组46例,男29例,女17例。23h~28d,平均14.8±6.9d,其中23~72h者6例,3~10d者15例,10~28d者25例;术时体重2.2~4.3kg,平均3.1±0.4kg,其中2.2~3kg者9例,3.2~4kg者31例,>4kg者6例。患儿术前经心电图、胸部X线摄片、二维或三维超声心动图检查确诊。术前诊断包括大动脉转位(TGA)21例,主动脉弓中断7例;法洛四联症(TOF)2例,TOF合并肺动脉闭锁(FA)7例;永存动脉干(TAPVC)4例。术前有紫绀者38例,重度低氧血症11例;合并肺炎、心功能不全者15…     

艾滋病检测实名制和高危人群的强制检查提高了 HIV／AIDS的监测效果

目的：回顾性研究本院2002～2014年13年来H IV检测情况,了解本地区H IV感染人群状况并对实名制前后艾滋病检测状况进行对比分析。方法统计13年来 H IV检测的总人数,初筛阳性人数,确证实验阳性人数及 H IV实名制及高危人群强制检测前后送检武汉市CDC确证情况。结果十三年间,共检测HIV21423例,初筛阳性39例,5例因病人不肯提供真实资料拒绝进一步送确证实验室检测而未能确证,32例确证实验阳性,1例阴性,1例不确定。结论艾滋病阳性患者比例总体呈增长趋势;2011年该院按武汉市疾控中心要求艾滋病检测实名制以来,有效地减少了初筛阳性未能送武汉市CDC实验室做确证实验的人数;2012年始,按要求强行对四类高危人群进行 H IV检测,H IV初筛阳性率明显增加。艾滋病检测实名制和高危人群的强制检测提高了HIV／AIDS的监测效果。     

综合措施预防疤痕子宫中期引产子宫破裂36例分析

我院从2004-01~2005-12对住院的36例疤痕子宫中期妊娠孕妇应用综合措施引产预防子宫破裂取得满意效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄22~35岁,孕周13~25周;本次妊娠距剖宫产时间<1 a者2例,1~2 a者16例,>2 a者18例,无剖宫产后不良病史,如发热、感染等。引产前检查血常规、血小板、凝血酶原时间及肝功能均正常,均行B超检查原子宫切口处愈合良好,无假愈合征象,并确定孕周。1.2综合措施(1)乙烯雌酚4 m g,2次/d,肌注,连用3 d,自术前1 d开始用术后继续用。其作用软化宫颈,增加子宫敏感性,预防子宫迟缓出血。(2)米非司酮片25 m g,2次/d…     

抗HIV阳性血污染医务人员伤口1例

1临床资料我院急诊科病房2003年2月收治1例男性病人,农民,68岁。诊断“阑尾黏液腺癌、右腰部窦道伴转移”,有长期在外打工史。入院后行剖腹探查术,术中实施右半结肠切除,回横结肠端侧口吻合术,窦道局部切除术。手术时间约3小时35分钟。术后一年轻医生发现其左手有两处伤口,其中一处长约1 cm,较深。次日病人血液检验结果示抗H IV( ),复查确诊为无症状病毒携带者。该医生给予预防性应用抗H IV药物4周并定期检测艾滋病病毒抗体6个月均为阴性,基本上排除被感染。2讨论现在国内艾滋病病人处于快速增长期,H IV/A IDS病人往往以其他疾病就诊…     

沈阳市VCT门诊求询者HIV、梅毒检测情况分析

目的了解沈阳市艾滋病自愿咨询检测（VCT ）门诊求询者特征及艾滋病病毒（HIV ），梅毒感染的一般状况，为艾滋病预防及控制提供依据。方法对2015年来本市VCT门诊的1287例主动求询者在自愿、知情同意的情况下采血进行 HIV及梅毒抗体检测，然后收集、整理求询者的一般人口学特征和艾滋病（H IV ）、梅毒抗体检测情况，并对资料进行统计分析。结果主动求询者中共检出138例H IV感染者（占10．72％），42例梅毒感染者（占3．26％）。 H IV感染者中未婚（占68．12％），大专及以上（占52．90％），青年（21～30者占50．00％），男性（占86．96％）占有较大比重。结论 VCT门诊是发现HIV感染人群的重要窗口，应加大对这部分高危人群的宣传力度，以预防和控制艾滋病疫情的发生和蔓延。     

艾滋病11例护理体会

2001年1月~2005年1月,我院收治艾滋病患者11例,治疗中积极给予各项护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男8例,女3例,32~56岁,平均44岁,死亡1例。抗H IV抗体均为阳性,有长期发热、消瘦、乏力、食欲不振、腹泻、关节痛和淋巴结肿大等症状,伴不同程度的多种条件致病性微生物感染和(或)卡氏肉瘤及淋巴瘤。2护理2.1心理护理由于H IV的传染性和危险性,给患者和家庭成员带来巨大的心理压力,患者或家属常表现出警惕、忧郁、孤独、焦虑和恐惧,尤其在疾病的晚期,患者心理表现复杂,处于无助和无望的状态,甚至出现自杀、拒绝治疗等极端行为。有…     

艾滋病合并肺部感染22例临床分析

肺部感染是艾滋病患者最常见表现之一 ,因此极有可能在呼吸科就诊 ,故对呼吸科医生来说 ,提高对艾滋病机会性感染 ,尤其是肺部感染临床表现的认识极有必要。现将我院收治的 2 2例艾滋病合并肺部感染患者的临床资料加以分析。1　临床资料1.1　一般资料　艾滋病合并肺部感染患者 2 2例 ,男性 17例 ,女性 5例 ,年龄 2～ 4 7岁 ,平均 33岁 ,既往史中性乱史 6例 ,输血史的 6例 ,吸毒史 4例 ,卖血史 3例 ,母婴传播者 2例 ,病史不确切 1例。1.2　症状和体征　 2 2例患者均有发热 ,体温达 39～ 4 0℃ 16例 ,38℃左右 6例 ,发热病程≥ 1个月 16例 ,最…     

胃术后输入袢梗阻误诊6例分析

本文收集我院经手术证实 ,输入袢梗阻 6例进行分析 ,探讨误诊原因 ,以冀提高诊断水平。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例 ,年龄在 36岁～ 6 5岁 ,均有胃大部切除毕氏 式手术史。胃手术至本次发病时间 ,最长 2 0 a,最短 1a。均有腹痛及呕吐 ,4例血尿淀粉酶升高 ;影像检查及术前诊断 :行腹部 X线平片检查 ;4例无阳性发现 ,2例疑上腹部肿块 ;CT检查 ,3例均发现上腹部囊肿 ,疑假性囊肿 1例 ,不明原因 2例。B超 :检查 7人次 ,3例次误诊为急性胰腺炎假性囊肿 ;4次 (3例 )提示输入袢梗阻。术前临床诊断 :原因不明 ,剖腹探查 4例 ,假性囊肿 2例。术…     

阿米巴肝脓肿36例

我院内外科1978年2月～1986年5月共收治肝脓肿61例,其中阿米巴肝脓肿36例,混合感染2例,现就36例阿米巴肝脓肿分析如下。 一般资料:男29例,女7例,男女之比为4.1∶1;发病年龄9～67岁,10岁以内1例;10～20岁3例;21～50岁22例;50岁以上10例。农民34例。发病至入院时间4～120天,平均16.8天. 症状与体征:起病急骤者12例,缓慢者24例。其中首发症状为发热者18例,腹痛6例;两者     

低血糖症误诊为急性脑卒中19例分析

我院2001-09~2007-06共收治低血糖症误诊为脑卒中19例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女11例,年龄36~78(平均60.4)岁。其中15例的诊断符合WHO制订的糖尿病诊断标准[1]。糖尿病史5个月~20 a以上,以上所有病例在发生低血糖反应前均在使用降糖药,其中11例口服降糖药,4例使用胰岛素。另外4例否认有糖尿病病史,其中1例在过量饮酒后出现,2例冠心病患者在应用极化液时出现,还有1例服用二甲双胍减肥时出现。既往有原发性高血压病史7例,有冠状动脉粥样硬化性心脏病病史者6例,有脑梗死病史者1例。发病前有急性支气管炎者3例,肺感染者2…     

电脑牵引床治疗腰椎间盘突出症的护理及健康指导

2005年6月-2006年5月,我科对57例腰椎间盘突出症患者采用日本进口电脑牵引床(TC-uli)配合针灸治疗,疗效显著,现报道如下。资料与方法1.一般资料。收集2005年6月-2006年5月病例57例,男36例,女21例;年龄22~61岁;病程3d~7a;L4~531例,L5~S110例,L4~5、L5~S19例,L3~44例、L2~33例;左     

艾滋病合并结核菌感染临床分析

目的调查分析艾滋病合并结核菌感染的状况,提高对艾滋病合并结核菌感染的认识,探讨艾滋病与结核病的相关性。方法收集近几年本县和周边地县的55例艾滋病患者的相关资料并进行回顾性分析。结果①55例艾滋病患者中有8例发生结核菌感染,发病率14．5％,其中41例成人艾滋病患者中有6例合并结核,发病率14．6％;儿童艾滋病14例中有2例发生结核感染,发病率14．3％。②7例合并结核感染的患者,2例死亡,病死率25％,其中儿童、成人各死亡1例,儿童病死率高达50％。③临床分型：肺外结核2例,占25％,其中淋巴结核和结核性腹炎各1例;肺结核6例,占75％,其中粟粒性肺结核3例（37．5％）,浸润性肺结核2例（25％）,结核性脑膜炎1例（12．5％）。④有4例患者进行了CD4^＋细胞数目检测,在32—91个／μl之间,均〈100个／μl,7例患者的结核菌素试验仅1例阳性。结论艾滋病合并结核感染的发病率大约15％左右,发生血行播散型肺结核和肺外结核多见,结核菌素试验阳性率低;结核病是引起艾滋病机会性感染和死亡的主要疾病,而CD^4＋细胞数目和功能低下可能是最主要的原因。     

小儿急腹症误诊36例分析

我院2001-2008年以来外科急腹症收治入院小儿经会诊及手术证实误诊者达36例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男22例,女14例,年龄1~14岁,平均7.5岁。其中12岁以下34例,占94.4%。全组死亡2例。手术23例。从事专业工作年限1~3 a的医生误诊24例,工作年限3~5 a者误诊8例,工作5 a以上者误诊4例。本组会诊者达31例,其中经低年主治医师会诊18例,经高年主治医师会     

中晚期宫颈癌介入化疗15例疗效分析

我科自2005-02开始将介入治疗引入妇科疾病的治疗,其中妇科恶性肿瘤15例,取得满意的效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组均经病理证实,其中鳞癌13例,腺癌2例。按1995年F IGO标准分期:Ⅱa期5例,Ⅱb期4例,Ⅲa期2例,Ⅲb期4例。年龄36~65岁,平均51.5岁。已绝经8例,未绝经7例,主诉接触性阴道出血8例,不规则阴道出血5例,阴道流夜2例,其中突发性阴道大出血3例,出血量>1 000m l,7例Hb<6 g/L。宫颈肿块3~4 cm 10例,4~6 cm 5例。1.2方法宫颈癌患者在完成各项术前相关检查,无介入治疗和化疗禁忌证,采用se ld inger技术穿刺右侧股动脉,透视下…     

注射式隆乳243例分析

本院 1999年应用凝胶注射式隆乳 2 4 3例 ,通过 2 a多的临床观察 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院注射式隆乳 2 4 3例 ,年龄为 2 0～ 4 8岁 ,平均 34岁 ,见表 1。　　表 1年龄 2 0～ 2 5 2 6～ 30 31～ 35 36～ 40 4 1岁以上例数 2 980 62 4 92 3% 1 2 .0 32 .92 5.3 2 0 .3 9.51.2　乳房术前高度测量　双侧等高者 15 5例 ,约为 6 3.8% ;不等高者 88例 ,约为 36 .2 % ;其中不等高度差距最大者为2 .5 cm。高度分组 ,见表 2。　　表 2高度 (cm) 0～ 1 1 .1～ 2 2 .1～ 3 3.1～ 4 4.1～ 5 5以上例数 31 87 70 4 5 7 3% 1 2 .835.72 …     

梅毒患者抗HIV抗体检测结果分析

我院输血科实验室(包括H IV筛查实验室)近三年来对门诊、住院病人、体检人员及输血前患者进行了感染指标检测,共有15例抗H IV抗体初筛阳性患者被省H IV确认实验室确认为H IV阳性患者,其中3例同时为梅毒患者;为防止遗漏抗H IV抗体阳性患者,重点监测高危人群,我们又对部分梅毒抗体阳性患者进行复检,结果报告如下。1对象与方法1.1调查对象2003年2月至2006年1月经本实验室进行感染指标检测的人员,年龄为3天~78岁,共27 180人,其中男16 224例;女10 956例。1.2方法初筛抗H IV抗体使用国产经批批检合格的ELISA试剂,经全自动酶免分析仪测定…     

骨与关节严重感染16例灌洗治疗分析

我院1998~2005年根据感染部位、感染原因的不同,严格掌握手术适应证的同时,应用三种液体灌洗治疗严重的骨与关节感染16例,取得良好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女7例;年龄5~71(平均32)岁;其中人工全髋关节置换术后感染1例,人工全膝关节置换术后感染2例,膝关节化脓性感染4例,急性骨髓炎2例,慢性骨髓炎6例(其中慢性硬化性2例)其中股骨4例,胫骨2例,股骨头骨折可吸收钉内固定术后1例。1.2治疗方法1.2.1术前处理术前有窦道流脓者,直接送脓液做细菌培养和药敏试验;急性骨髓炎行分层穿刺,关节感染者行关节穿刺抽脓送细菌培养和…