女性绝经前后运动平板试验假阳性率的对比研究

目的分析在胸痛患者中运动平板试验阳性对冠心病的诊断符合率。比较男性组、女性绝经前组、绝经后组运动平板假阳性率的差异。方法运动平板试验均采用Bruce方案,使用美国GE公司CardioSys-CE-0459运动平板机。对268例临床有胸痛症状的运动平板试验阳性患者行冠状动脉(冠脉)造影检查,冠脉狭窄≥50%诊断为冠心病。以冠脉造影结果为金标准,比较男性组(146例)、女性绝经期前组(39例)及绝经期后组(83例)运动平板试验的假阳性率。结果冠脉造影确诊冠心病176例(65.67%),其中男性105例,女性71例;冠脉造影阴性者92例(34.33%),男性41例,女性51例。女性绝经后组〔30.12%(25/83)〕与男性组〔28.08%(41/146)〕比较,运动平板的假阳性率差异无统计学意义(χ2=0.107,P=0.428),绝经前组〔66.67%(26/39)〕与男性组(28.08%)及绝经后组(30.12%)比较差异均有统计学意义(χ2=19.83,P=0.000;χ2=14.57,P=0.000)。结论胸痛患者在冠脉造影前行运动平板试验筛查,阳性者再行冠脉造影可大大提高冠脉造影检查的阳性率。与绝经后组及男性组比较,绝经期前女性运动平板试验假阳性率较高,绝经后女性与男性无明显差异。     

平板运动试验与24小时动态心电图比较对心律失常诊断价值的评价

运动试验能够显示或激发潜在的严重心律失常。我们对105例住院患者用活动平板运动试验(EET)与24小时动态心电图(DCG)比较,以评价其对心律失常的诊断价值。1 资料和方法1.1 临床资料 1997年7月至1998年8月在我院住院的患者105例,男56例,女49例,平均年龄(55±12)岁(38～68岁)。其中,冠心病44例,高血压病22例,冠心病合并高血压病15例,病毒性心肌炎3例,糖尿病8例,其他13例。1.2 方法 全部病例做常规12导联心电图及DCG和EET检查,三项检查间隔时间不超过2天,检查前停用心血管活性药物     

平板运动试验、QT离散度与冠心病的相关性分析

目的　探讨平板运动试验和 QT离散度 (QTd)对反映冠状动脉病变的价值及应用前景。方法　与冠状动脉造影对照分析 72例临床诊断或疑诊为冠心病患者的平板运动试验结果及运动前后 QTd的变化。结果　 1冠心病患者运动前的 QTd明显大于冠脉正常者 ,达到最大运动量时 QTd较运动前更明显增大。 2多支冠脉病变平板运动试验、QTd的阳性率高于单支病变 ,QTd的阳性率高于平板运动试验的阳性率。 3平板运动试验、QTd二项均阳性比其单项阳性特异性、阳性预测值高。结论　同时行平板运动试验、QTd检查来诊断冠心病较其单项检测更具有较高的特异性     

平板运动试验与动态心电图联合检测对早期复极综合征合并冠心病的诊断价值

目的:探讨平板运动试验与动态心电图联合检测对早期复极综合征合并冠心病的诊断价值。方法:选择30～65岁的早期复极综合征患者320例,全部行平板运动试验与动态心电图检查,筛选出阳性患者再行冠脉造影检查。以冠脉造影为金标准,比较其筛查阳性率。结果:320例早期复极综合征患者,平板运动试验阳性共51例,其中冠脉造影阳性者为35例,阴性者16例,筛查阳性率为68.6%。动态心电图阳性共43例,其中冠脉造影阳性者30例,阴性13例,筛查阳性率69.8%,与平板运动试验阳性比较,筛查阳性率差异无显著性(P>0.05)。平板运动试验与动态心电图结果均阳性者31例,其中冠脉造影阳性者28例,阴性者3例,阳性筛查率90.3%,与单项检查阳性比较,筛查阳性率差异有显著性(P<0.05)。结论:平板运动试验与动态心电图联合检测诊断早期复极综合征中冠心病者,其筛查阳性率较单项检查明显提高,可作为无创诊断早期复极综合征合并冠心病的重要方法。     

106例平板运动试验结果分析

平板运动试验作为冠心病的筛选试验早已广泛用于临床，而且是以ST段改变来评价其临床意义的，大量的研究结果提示，平板运动试验的阳性率并不令人满意，我们还观察到T波改变亦常见于平板运动试验中，此时T波改变有何临床意义，就此问题，对我院同期进行平板运动试验和冠状动脉造影的106例胸痛待查患者进行了回顾性分析和研究。1对象与方法1．1病例选择受试者106名，其中男64例，女42例，平均年龄50±9（29～65）岁。均以胸痛为主诉，并为明确诊断而行平板运动试验和冠脉造影。1．2平板运动试验受试者在试验前3天即停用β-阻滞剂、钙桔抗剂…     

活动运动试验与冠状动脉造影对比分析

本文将 110例平板运动试验的结果与冠状动脉造影进行对比分析如下。1　对象和方法1.1　对象　经临床检查拟诊或可疑冠心病患者 110例 ,男 89例 ,女 2 1例 ,年龄 34～ 74岁 ,平均 5 4 .7岁。典型心绞痛 6 3例 ,不典型心绞痛 4 7例 ,伴高血压 12例。1.2　方法　 1CAG:采用 Judkin氏方法 ,选择性多体位左、右冠状动脉造影。冠心病诊断标准 :至少一支主要冠状动脉或其主要分支的内径有 >5 0 %的狭窄。 2运动试验 :使用 CENTRAMarquette(美国 )电脑平板运动试验测试系统 ,按改良 Bruce方案 (陶 /龚氏法 )进行平板运动试验 ,见表 1。运动中及…     

活动平板运动试验临床价值的研究

活动平板运动试验是对缺血性心脏病的诊断、预后及活动耐力进行评价的一项无创性检查 ,由于地域所限 ,我院1999年开展冠脉造影 ,取其中两项均检查过的 4 5例进行比较 ,对活动平板运动试验的临床价值进行评估。现将结果报道如下。1　资料和方法1.1　研究对象　 4 5例活动平板运动试验就诊者 ,10例有典型心绞痛症状 ,33例有不典型胸痛、胸闷、气短、心悸症状 ,2例有冠心病的危险因素 ,均无心肌病或心功能不全、肺部疾患。为进一步明确冠脉情况而行冠脉造影。其中平板运动试验阴性者 2 3例 ,年龄 2 8～ 70岁 (平均为 4 5 .9岁 ) ,男性 16例 ,女…     

常规心电图与平板运动试验在冠心病诊断中的应用

目的 研究心电图及平板运动试验(Treadmill Exercise Testing, TET)在冠心病诊断中的应用.方法 选择有不典型胸痛或可疑冠心病患者65例,每例患者均在冠状动脉造影前做常规心电图和TET检查,与冠状动脉造影结果相比较.结果 在常规心电图阳性16例患者中冠状动脉造影阳性者8例,常规心电图阴性49例患者中冠状动脉造影阳性者24例;TET阳性41例患者中冠状动脉造影阳性者34例.其中冠脉3支以上严重病变的其运动时间、运动量较1、2支病变和非冠心病者小,运动达阳性时平均心率低.结论 平板运动试验与常规心电图相比,提高了冠心病诊断的灵敏度和特异性,其运动时间、运动量和最大心率值对冠脉病变程度有重要的诊断价值.     

平板运动试验时QT离散度及心功能的变化对冠心病的诊断价值

目的：探讨平板运动试验(TET)时运动后心功能及QTc离散度(QTcd)的变化对冠心病的诊断价值。方法：对39例临床有心肌缺血症状或疑诊为冠心病的患者(除外其他器质性心脏病)。于运动前先行二维心动超声检查，测量左室射血分数EF；然后行平板运动试验，同时分别测量运动前、运动中、运动后12导联心电图的QT间期。计算出QTd和QTcd。以QTcd≥50ms为阳性标准。运动试验结束后即刻做心动超声检查，再次测量EF，以EF下降为阳性标准。所有病例均经冠状动脉造影检查证实。冠心病诊断标准：冠状动脉及其主要分支中任何一支或一支以上管腔内径狭窄≥50％。结果：17例冠心病患者中12例运动试验阳性。22例冠脉正常组13例运动试验阴性。平板运动试验阳性诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为70％、59．9％、64．1％；17例冠心病患者中14例EF下降，22例冠脉正常组EF不下降19例，以EF下降为阳性标准诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为82．35％、86．36％、84．6％；17例冠心病患者中17例QTcd≥50ms，22例冠脉正常组无QTcd延长。以运动后口QTcd≥50ms为依据诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为100％、91．3％、95％。结论：运动以后左室射血分数下降可作为诊断冠心病的参考指标。平板运动试验中QTcd≥50ms可作为诊断冠心病的特异而敏感的指标。如将三者结果进行综合判断，则对冠心病诊断准确性的提高更有意义。     

平板运动试验676例阳性病例分析

目的明确平板运动试验(TET)对冠状动脉病变的预测意义及运动能力的评估。方法1996年2月～2002年1月,1074例患者行平板运动试验。其中男性645例,女性429例,年龄29～72岁,TET表现阳性676例,阴性398例,行运动级别和时间比较及运动后ST段下移导联比较。结果(1)A、B组的心脏耐受力较C组差。(2)A组冠心病较B组重。(3)左冠状动脉前降支病变较右冠状动脉多。结论平板运动试验是很有价值的心脏无创性检查项目。但须结合冠脉造影,患者性别、年龄、胸痛症状等综合分析。     

心电图平板运动试验在老年人开胸手术前应用的临床意义

目的:探讨老年患者开胸手术前进行心电图平板运动试验的临床意义。方法:采用 Bruce方案进行分级递增性心电图平板运动试验,对172例选择性非心脏手术的开胸老年患者术前进行检查。结果:172例中有98例心电图发生改变,这些患者术中出现心脏并发症96例(98.0%);心电图无变化74例,出现心脏并发症11例(14.9%),两者比较差异有显著性(P< 0.001)。试验过程中未发生不良反应。结论:老年患者开胸手术前心电图平板运动试验的检查能发现潜在性心肌缺血性病变,指导围手术期处理,降低围手术期的病死率,具有一定的临床应用价值;且安全性好,可作为术前常规检查手段之一。     

急性心肌梗死PTCA支架术后平板运动试验的动态变化

[目的]观察急性心肌梗死(AMI)急诊PTCA支架术后。平板心电图的动态变化。[方法]选择AMI患者36例(A组：24例。为AMI发病6h内来本院求治；B组：12例。为AMI发病6～12h内求治)。急诊行PTCA 支架植入术。在术后第1个月和6个月行平板心电图检查。[结果]36例患者第二次运动时间较第一次显著延长，其中A组(血运在6h内恢复重建)的患者，这种现象更为明显。两次试验运动前QT离散度无明显变化。第二次试验运动后即刻QT离散度较第一次试验运动后即刻的QT离散度显著降低。[结论]AMI急诊行PTCA支架术的患者，如果无严重并发症，术后一个月在严密的监护下，能够安全的进行平板运动试验。冠脉血运的尽早重建能使患者运动耐量增加更为明显。平板运动后即刻心肌QT离散度的恢复需要数个月以上的时间。     

老年冠心病介入治疗疗效观察

对我院老年冠心病介入治疗疗效观察总结如下。1对象和方法1.1对象入选标准:年龄75~89(82.8±6.7)岁,无糖尿病、肾功能不全,2 a内无卒中病史,心功能Ⅰ~Ⅲ级,无药物过敏史,无出血倾向及血小板减少。我院2003-01~2005-12收治老年急性冠脉综合征(ACS)患者635例,符合入选标准,分介入治疗组137例,药物治疗组498例。1.2方法1.2.1围手术期用药对签署介入治疗同意书的ACS患者,PC I(经皮冠状动脉腔内成型术)术前6 h前顿服拜阿司匹灵(德国拜耳公司生产)300 m g、氯吡格雷(波立维杭州赛诺菲公司生产)300 m g(<6 h,加倍),冠脉造影前经动脉鞘管注入普…     

动态心电图与平板运动试验对冠心病的诊断

对我院2002-01~2005-12冠心病150例行平板运动试验(TET)和动态心电图(DCG)检查,并将其结果与冠状动脉造影(CAG)进行对比分析如下。1对象和方法1.1对象男80例,女70例,年龄41~65(55±7.2)岁。冠心病诊断标准按国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组(1979年)确定的标准。所有患者在2周内均接受DCG、TET和CAG检查。1.2方法1.2.1 CAG采用美国GE公司1 250 mA数字减影血管造影机,按Judk in's法分别进行左右冠状动脉造影,冠心病诊断标准:冠状动脉管腔内径狭窄直径≥50%。1.2.2 TET采用美国M arqueete Series 2000型活动…     

冠脉造影对平板运动试验诊断冠心病价值的评估

长期以来 ,冠状动脉造影一直是诊断冠状动脉病变和用于指导冠状动脉介入治疗的主要方法和金标准 ,但其毕竟为一项创伤性检查且需要有专门的介入人员及昂贵的仪器 ,相对而言运动平板检查更能广泛的应用于临床。本文通过对比疑诊冠心病患者的运动平板检查及选择性冠状动脉造影检查的结果 ,评价运动平板试验诊断冠心病的准确性。1　对象和方法选择我院 1996年以来疑诊为冠心病患者 (有不典型胸痛的临床症状 ,ECG正常或有 ST- T改变 )所有入选患者依据年龄分为 4组 :1组 :4 5岁以下 ,男 2 6例 ,女 2 3例 ;2组 :4 6～ 5 5岁 ,男 36例 ,女 2 4…     

冠状动脉造影阳性患者多种运动试验参数变化分析

对我院冠状动脉造影阳性患者多种运动试验参数变化分析如下。1对象和方法1.1对象1998-01~2003-12临床拟诊冠心病(Coronaryartery d isease,CAD)的住院患者180例,其中男152例,女28例,年龄28~70(47.5±17.3)岁。所有病例均在运动试验后3个月内完成冠状动脉造影(Coronary ang iography,CAG)。根据冠状动脉造影结果将患者分为冠状动脉造影阴性组及冠状动脉造影阳性组。1.2方法(1)运动试验:应用M arquette公司M AX-1型12导联平板车心电图运动试验系统,采用B ruce方案进行亚极量或极量心率限制性运动试验。以运动中或运动后,在以R波为主的导…     

心电图运动平板试验诊断冠心病的临床价值

目的:通过心电图运动平板试验(TET)与冠状动脉造影(CAG)的对比分析,探讨TET对冠心病临床诊断的价值。方法:随机选取2012年6月~2014年7月就诊并进行TET和CAG检查的患者203例,比较分析其检查结果。结果:本研究中,TET诊断冠心病灵敏度为83.9%,特异度为72.7%;其中男性组阳性预测值明显高于女性组,糖尿病患者阳性预测值明显高于非糖尿病患者,有统计学意义,P0.05;TET中,MET值小于6及ST段压低大于2 mm的患者冠脉血管狭窄程度比较严重,病变冠脉支数也比较多,P0.05。结论:心电图运动平板试验对冠心病的筛查诊断、病变程度判断及预后判定均有重要意义,但存在一定的假阳性和假阴性,评价其结果应结合临床综合分析,提高诊断的准确性。     

缺血修饰白蛋白与平板运动试验联合检查对早期冠状动脉综合征的临床诊断意义

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)测定与平板运动试验联合诊断早期冠脉综合征的临床应用价值。方法以30例体检健康者做为对照,对80例心肌缺血、缺氧症状患者分别进行平板运动试验(TET)、冠状动脉造影(CAG)以及检测其运动前后的IMA值。比较运动试验前后患者与健康对照组IMA测定值的变化;以冠脉造影结果为标准,分别评价IMA、TET、IMA联合TET对于诊断早期冠状动脉综合征敏感性与特异性。结果运动试验前试验组IMA值与对照组差异显著(P0.05);运动试验后试验组IMA值显著升高(P0.01);IMA诊断早期冠脉综合征的特异性为85.3%,敏感性为93.5%;TET诊断早期冠脉综合征的特异性为67.6%,敏感性为89.1%;IMA联合TET诊断早期冠脉综合征的特异性为94.1%,敏感性为87.0%。结论IMA联合TET检查可显著提高早期冠状动脉综合征诊断的特异性,降低以IMA或TET单纯检查进行诊断时的假阴性和假阳性率,极大提高诊断的准确性。     

简明护理心电图学(14)

第六章冠状动脉供血不足的心电图诊断第二节心胜负荷试验二.次极量活动平板或蹬车运动试验1.检查对象同心电图双倍二级梯运动试验. 2.检查方法检查时间:应在进餐前或饭后2小时以上. 运动分级: (1)活动平板(1～7级):每级运动3分钟,见表1.     

静脉注射地尔硫治疗不稳定性心绞痛疗效观察

不稳定性心绞痛是临床病情变化快的急性冠脉综合征之一,若经合理控制,病情向稳定性心绞痛转化;若病变进展,有可能恶化为急性心肌梗死或猝死[1]。传统治疗以硝酸酯制剂为主,对于顽固性心绞痛易引起反射性心动过速,增加心肌氧耗量,疗效较差。本文旨在观察静脉滴注地尔硫艹卓治疗不稳定性心绞痛的疗效和安全性。1对象和方法1.1对象2004-11~2005-11住院患者不稳定性心绞痛30例,男19例,女11例,年龄32~80(64±8)岁。30例中恶化劳力性心绞痛18例,卧位性心绞痛6例,梗死后心绞痛3例,变异性心绞痛3例。入选前12 h内有心绞痛发作,或48 h内心绞痛发作2次…