三种途径ESWL治疗输尿管上段结石的疗效比较

【目的】探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石的较佳治疗途径,以提高临床疗效。 【方法】276例输尿管上段结石患者以腹部平片上结石离髂骨缘距离分为2组:距离>3cm的162例为A组, ≤3cm的114例为B组。每组患者随机分别经腹部、腰背部与侧腰部途径行ESWL,比较治疗后2周不同途 径的碎石效果。【结果】A组,经腹和侧腰部治疗途径结石排净率分别为93.1%和94.9%,明显高于经腰背部 途径(64.5%)(P<0.01);B组,经腹部途径的结石排净率为90.7%,高于经腰背(55.1%)与侧腰部途径( 58.3%)(P<0.01)。【结论】ESWL治疗输尿管上段结石,当腹部平片上结石离髂骨缘距离>3cm时宜选 择经腹或侧腰部治疗途径,距离≤3cm时宜选择经腹部治疗途径。     

ESWL治疗重复肾Y型输尿管畸形合并结石2例分析

笔者采用ESWL治疗重复肾Y型输尿管畸形合并结石2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，32岁。因左腰部阵发性疼痛2d就诊。体检：左。肾区叩击痛（＋），沿左输尿管走行压痛（＋），血常规WBC13．6×10^9／L，尿常规隐血（＋＋）。超声检查：左侧肾盂扩张，显示为2个不相通的不规则液性暗区，上部为4．2cm×2．3cm，下部为4．5cm×2．6cm，分别各有一条输尿管结构从暗区内引出，内径分别为0．8cm、1．2cm，     

国产钬激光碎石机治疗输尿管上段结石52例分析

目的探讨应用国产钬激光碎石机,输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床效果。方法应用国产钬激光碎石机经输尿管镜治疗输尿管上段结石52例侧,其中双侧输尿管结石3例侧,共计左侧30例侧,右侧24例侧,结石大小（0.5~1.7）×（0.4~2.0）cm。结果手术成功率98.1%,平均手术时间约28 min（17~65 min）。1例侧因输尿管口狭窄进镜困难改行开放手术。术后1个月复查,一次性碎石排净率为90.6%,5例侧有结石残留患者保留双J管行ESWL治疗,结石排出,术后3个月复查,所有患者病例侧肾积水均明显减轻。结论在熟练掌握输尿管镜操作技术的前提下,采用国产钬激光碎石机,输尿管镜治疗输尿管上段结石是一种安全,有效的方法。     

ESWL治疗输尿管结石合并尿外渗15例分析

我院泌尿外科1996／2007年共收治输尿管结石合并尿外渗15例，均体外震波碎石治疗（ESWL），效果良好，现总结报告如下。     

输尿管镜下钬激光碎石肾包膜下血肿漏诊1例分析

我科自2003-05—2010—05用半硬／硬输尿管镜及输尿管软镜结合钬激光治疗上尿路结石571例,发生1例肾包膜下血肿,属少见并发症,术后未能确诊,报告如下。     

急诊ESWL治疗输尿管结石356例分析

自1997年我院急诊用多尼尔Compict-S体外冲击波碎石机施行X线定位体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石绞痛356例,配合多饮水及加强活动治疗,效果满意.分析如下.     

ESWL结合中西药治疗肾、输尿管结石596例临床体会

本院自2002年12月至2004年12月采用体外震波碎石（ESWL）机,结合中西药治疗肾、输尿管结石596例,获得满意的疗效,现报道如下。     

输尿管下段结石体外碎石致输尿管上段破裂三例探讨

临床上原发性输尿管结石少见,一般为肾结石在排出过程中,在输尿管狭窄处受阻所致.输尿管结石发病高峰年龄为20 ～50岁,青壮年是其高发人群,男性是女性的2～3倍[1].目前,采用经皮肾镜或输尿管镜腔内碎石等联合治疗泌尿系复杂结石已逐渐普及,但在基层医院体外冲击波碎石(ESWL)仍广泛应用.ESWL可使多数泌尿系结石患者免于手术,但应用不当可发生严重并发症.我院2007年4月-2012年3月共收治输尿管结石498例,其中3例输尿管下段结石行ESWL治疗导致输尿管上段破裂,现分析报告如下.     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管中下段结石98例分析

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管中下段结石的临床疗效及治疗体会。方法利用输尿管镜及钬激光系统治疗98例输尿管中下段结石。结果 98例患者中96例患者碎石成功,成功率为98%（96/98）;96例患者平均手术时间为30 min（22～58 min）;平均住院天数为4.5 d（2～7 d）。结论输尿管镜下钬激光碎石术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,是一种安全高效的处理输尿管中下段结石方法。     

ESWL治疗不当致肾萎缩、输尿管狭窄5例分析

对我院2004／2008年收治ESWL治疗不当致肾萎缩、输尿管狭窄患者5例分析如下。     

输尿管镜钬激光碎石与ESWL治疗输尿管下段结石疗效比较

目的 比较输尿管镜钬激光碎石(URSL)与ESWL治疗输尿管下段结石的疗效和安全性.方法 URSL和ESWL分别治疗输尿管下段结石193例和166例,将两组临床资料进行比较.结果 URSL 1个月后结石清除率达99.0％高于ESWL的63.9％,3个月后结石清除率类似(99.0％∶95.2％),但两组1个月和3个月结石清除率相比差异均无统计学意义(P＞0.05),URSL术后血尿患者明显高于ESWL组,ESWL后重复治疗和术后应用止痛剂患者明显高于URSL组,两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05),但相关并发症轻,无需特殊处理.结论 URSL与ESWL治疗输尿管下段结石均有高效,安全的特点,且各有优缺点,可根据医院的设备和医师技能任意选择,但对结石下方合并息肉或狭窄者应选用URSL.     

ESWL治疗输尿管阴性结石88例的护理

2006-09-2008-09我院对88例输尿管阴性结石患者,采用静脉尿路造影(IVU)及逆行造影(RGU),辅助定位行体外冲击波碎石治疗。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组男64例,女24例,年龄17~60岁。均有典型的肾绞痛发作史且向同侧下腹部传导,有肉眼或镜下血尿。尿路平片(KVB)未见阳性结石,B超、KVU检查示肾盂积水、输尿管扩张。CT诊断为输尿管结石。1.2治疗方法输尿管上段结石采用仰卧位,中、下段结石采用俯卧。静脉注射规格300的优维显100 ml,10 min~2 h后动态观察输尿管扩张情况,根据排泄造影剂的影像梗阻进行定位,结石一般位于扩张输尿管远端或充盈缺损     

ESWL治疗输尿管结石失败原因分析

我科1992-03～2003-03采用体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石2508例，其中42例经ESWL治疗2～5次．结石仍未排出或大部分残存于输尿管原位而改行开放性手术治疗，分析如下。     

输尿管气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管上段结石68例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法应用输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管上段结石68例并观察疗效。结果68例输尿管上段结石患者中,1次碎石成功率为73.5%(50/68),联合治疗总成功率为92.6%(63/68),5例碎石失败。结论采用此联合治疗的方法具有成功率高、损伤小、易操作等优点,是治疗输尿管上段结石较满意的治疗方法。     

输尿管镜和ESWL治疗输尿管中下段结石的比较

目的 :比较经输尿管镜气压弹道碎石术 (TUPL)与体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗输尿管中下段结石的结石排净率和并发症 ,方法 :总结治疗输尿管中下段结石 40 2例的临床资料 ,其中TUPL组 2 17例 ,ESWL组185例。结果 :TUPL组术后第 4周结石排净率为 95.9% ,高于ESWL组的 81.1% ,P <0 .0 1;TUPL组主要并发症为输尿管穿孔或粘膜严重损伤 ( 4 .1% ) ,ESWL组主要并发症为再次治疗率高 ( 13 .5% )。结论 :TUPL治疗输尿管中下段结石的疗效优于ESWL     

微创经皮肾穿刺碎石取石术治疗输尿管上段结石

[目的]探讨微创经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效.[方法]对65例输尿管上段结石行MPCNL治疗,其中8例曾行体外冲击波碎石(ESWL)治疗.[结果]MPCNL术后5d结石清除率95.4%(62/65),术中出血平均80ml,平均住院天数7.8 d.[结论]MPCNL治疗输尿管上段结石,取石成功率高,创伤小,尤其是结石嵌顿,结石以下输尿管存在狭窄或扭曲时有良好的疗效.     

输尿管镜联合钬激光碎石治疗输尿管结石109例分析

目的：探讨输尿管镜联合钬激光碎石术治疗各种类型输尿管结石的临床疗效。方法：应用输尿管镜（美国顺康-ACMI半硬性输尿管镜）以及钬激光传导光纤（德国Wave Light公司AURIGA钬激光机及配套光纤）治疗109例输尿管结石患者。结果：本组患者单次手术结石粉碎率达95．4％（104／109）。结论：钬激光碎石术治疗输尿管结石，具有组织损伤轻、痛苦小、疗效确切、安全、恢复快等优点，是一种治疗输尿管结石切实可行的方法。     

老年输尿管结石腔内钬激光碎石63例分析

目的 探讨腔内钬激光碎石治疗老年输尿管结石患者的安全性及有效性.方法 回顾性分析63例老年输尿管结石腔内钬激光碎石治疗患者的资料.结果 60例手术成功,3例因进镜失败改开放取石,2例输尿管上段结石滑人肾盂于术后1周行体外冲击波碎石,输尿管上、中、下段碎石成功率分别为88.2％、96.2％和95.0％.平均手术时间47(30～75) min,术中7例出现输尿管黏膜出血,2例发生输尿管穿孔.术后9例出现较重的肉眼血尿,2例发生尿路感染.术后2个月复查KUB 1例结石残留于肾盂内,1例残留于原部位.结论 腔内钬激光碎石治疗老年输尿管结石安全有效,具有创伤小、碎石效果好、并发症少等优点,是治疗老年输尿管结石的较好选择.     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石108例分析

目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的有效性、安全性。方法：采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石108例,其中结石直径≥1 cm 75例,〈1 cm 33例。输尿管结石远端狭窄7例,远端息肉形成10例,结石局部炎性粘连包裹9例。结果：其中102例输尿管结石被1次性击碎,6例输尿管上段结石因术中结石被液压泵冲洗至肾盂内,需2次行体外冲击波碎石治疗。输尿管穿孔5例,经留置双J管后痊愈。结论：输尿管镜下钬激光治疗输尿管中下段结石及合并输尿管息肉、狭窄时,疗效确切、安全、微创。     

输尿管软镜应用于小儿肾、输尿管上段结石钬激光碎石术的手术配合

[目的]探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗小儿肾、输尿管上段结石的手术配合.[方法]对47例行输尿管软镜下钬激光碎石术的肾、输尿管上段结石患儿进行完善的术前护理准备、密切术中配合;术后对仪器设备进行及时的清洗和保养.[结果]经全面完善的手术配合,47例患儿共52侧结石中49侧入镜顺利寻及结石并碎石成功,其中5侧因软镜导引鞘置入不成功或结石太大、多发结石留置双J管2周后进行第二次软镜碎石达到良好效果.其他3侧下盏结石软镜下未寻及结石,2侧改由经皮肾镜碎石取石,1侧观察.术后2个月清石率为92.3％（49/52）.手术时间25～115 min,平均45 min.所有病例均未发生护理并发症.[结论]输尿管软镜下钬激光碎石术手术配合要求高.完善的术前准备、熟练掌握术中配合步骤是保证手术成功的关键;而仪器设备的正确使用、清洗和保养是保持其性能完好、确保手术得以顺利进行的重要环节.