胎儿骶尾部先天性未成熟性畸胎瘤1例

胎儿女性,胎龄6个月。其母,24岁,停经6个月行产前检查时B超发现胎儿骶尾部有一囊实性包块,14 cm×13 cm大小,羊水过多,遂行引产,术后送病理。病理检查巨检:胎儿,女性,双顶径6·3 cm,骶尾部见一肿物向尾部后方突起,体积13 cm×10 cm×7 cm,表面光滑,可见透亮之囊泡,切面暗褐、灰白色,质软。打开胎儿盆腔,见骶尾骨浸润破坏,于胎儿直肠、子宫始基及膀胱表面均可见多个灰白色结节,直径0·8~3·5 cm,切面性质同上。镜检:肿瘤由原始幼稚组织组成,可见原始神经组织及神经管、各种不成熟的中胚层组织及内胚层组织,如脉络丛膜、囊腔、腺管、间叶组织…     

脾原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

1病历摘要 男，68岁。因上腹部不适来院就诊。查体：左上腹触及肿物，肿物下缘距锁中线肋弓交点下7cm，无压痛。腹部CT：脾脏占位。术后病理报告：脾原发性恶性纤维组织细胞瘤（MFH）。病理检查：脾脏大小20cm×15cm×10cm，近下缘可见灰白肿块12cm×8cm×6cm，表面结节状，与周围组织界限不清，切面囊实性，中心大部分可见出血坏死。镜检：最内层为坏死组织，由内向外为肿瘤组织及脾组织，且无明显分界，肿瘤组织由纤维母细胞样细胞、组织细胞样细胞、单核-多核瘤巨细胞及炎细胞等细胞组成。     

左卵巢甲状腺肿类癌并发皮样囊肿1例

1病历摘要女,55岁。阴道不规则流血7 d入院。妇科检查:外阴婚产型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位,大于正常,质较硬,左附件可触及3 cm×2 cm×2 cm大小包块,表面光滑。巨检:左卵巢肿瘤大小3 cm×2 cm×1.5 cm,包膜完整,切面囊实性,囊腔直径2 cm,囊内充满豆渣样物,实性区切面灰白,一侧见一灰红肿物,大小1.5 cm×1.0 cm,鱼肉样,与周围灰白组织界限清楚。     

卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴甲状腺乳头状癌1例

患者女性 ,4 1岁。下腹坠胀 2个月 ,发现肿物 1个月。查体 :子宫颈轻度肥大 ,右前方可触及囊性肿物 13cm×10cm× 8cm ,表面光滑 ,活动 ,无压痛。B超示右侧卵巢肿物 ,12cm× 10cm× 8cm大小 ,囊实相间。术中见卵巢囊性肿物 ,表面光滑 ,全部切除 ,术后化疗。病理检查　巨检 :囊性肿物 11 5cm× 8cm× 5 5cm大小 ,内容物为皮脂毛发 ,内有头结直径 2 5cm ,囊壁厚 1～ 2cm ,壁厚 2cm处切面可见数个小囊泡 ,直径 0 5～ 1cm。镜检 :囊壁较薄处及头结处均为成熟的皮肤、毛囊、皮脂腺、汗腺、纤维脂肪及神经节组织 ,构成囊性成熟性畸胎瘤 (图 1)…     

左下腹皮下恶性蝾螈瘤1例

1　病例报告男 ,60岁。1 999- 1 1因左下腹皮下包块 6a手术 ,术中见肿物大小约 5cm× 3cm× 2 cm,位于皮下组织中 ,呈结节状 ,包膜较完整 ,可移动 ,切面灰白略作编织状 ,质韧稍脆 ,病理诊断 :神经纤维瘤。术后于 2 0 0 0 - 0 9复发 ,诊断同前。 2 0 0 1 - 0 3再次发现左下腹包块 ,增大迅速 ,固定 ,手术所见 :肿物位于左下腹上次刀口处 ,向周围软组织浸润 ,表面皮肤较周围皮肤略红。病理检查 :巨检 :不规则肿物一个 ,大小 6cm× 6cm× 4cm,表面未见明显包膜 ,切面灰白 ,质脆 ,中央可见粘液变性。镜检 :肿瘤细胞呈梭形 ,异型性明显 ,核分裂相…     

腹主动脉旁异位嗜铬细胞瘤术中确诊1例分析

1病历摘要 女，43岁。因发热1周，腰痛2d入院，既往无高血压病史。查体：P80次／min，BP160／100mmHg；腹平软，未触及肿物，B超提示于腹膜后、椎体右前方、腹主动脉右侧4．1cm×5．2cm×4．1cm的囊实性回声。CT提示下腔静脉及右肾前间隙可见方4．0cm×4．2cm肿物，以实性为主，有囊性变。X线透视见升主动脉迂曲。术前诊断：腹膜后肿物。术前准备后在全麻下行剖腹探查、腹膜后肿物切除术。术中见肿物位于腹膜后椎体旁，     

阴道血管肌纤维母细胞瘤1例

患者女,22岁。因6个月前开始出现月经不调,痛经2个月余而于我院妇产科门诊就诊。既往无手术史。查体:阴道畅,见血性分泌物,阴道后壁见大小约5.0cm×6.0cm突起肿块,质韧,边清。实验室检查未见明显异常。阴道超声于阴道后方见大小约4.7cm×3.1cm实性低回声团,CDFI瘤内可见丰富血流信号(图1),超声考虑为良性病变。肿物切除术后,将肿物送检,送检组织呈灰白结节状,大小约5.0cm×6.0cm,切面灰白,部分区域呈水肿黏液样,质韧。     

先天性阔韧带副中肾管囊肿

【病例】女,37岁。因体检发现盆腔包块1年入我院。查体:一般情况好,腹平软,未触及明显包块。妇科检查:于子宫右侧可触及实质性鸡卵大小包块,活动尚可,边界清。超声检查示右侧卵巢有一5·0 cm×3·5 cm大小的实性肿瘤,边界清,内部呈低回声,可见多个散在强回声光点;彩超示内部血流频谱。行卵巢肿瘤剥除术。术中腹腔镜探查见右侧阔韧带有一5·5 cm×4·5 cm×4·0 cm大小实质性肿物,与子宫关系紧密,与直肠、侧盆壁紧密相连,子宫及双侧附件大小、形态均正常,子宫与后盆壁紧密粘连,用剪刀松解粘连后,于阔韧带后叶纵行切开肿物表面包膜,用两把抓钳…     

超声诊断胎儿脐带囊肿1例

孕妇，26岁，孕28周，初产。超声检查见：胎儿臀位，头颅光环完整，脑中线居中，双顶径7．2cm，脊柱排列整齐，股骨长5．1cm；胎心搏动好，150次／分。胎盘位于子宫后壁，成熟度0级；羊水最大暗区深度6．2cm。距胎儿脐部6cm处，脐带上可见一囊性肿物(图1)，直径大小约3．6cm；囊内透声好，囊壁上方有脐带，并可见其中血流信号。超声诊断：     

子宫混合型神经内分泌癌1例

患者女性,52岁。因下腹部隐痛10余天,发现盆腔肿块2天,以“子宫腺肌症”入院。手术见子宫质硬,大小12 cm×11 cm×10 cm,形态失常,表面布满淤血斑,凹凸不平,组织质硬极脆,活动差,子宫与盆壁、盆底粘连,手术未能完全切除肿瘤。病理检查巨检:术中送检无附件全切子宫一个,大小15 cm×12 cm×9 cm,宫颈长3 cm,外口径2·5 cm,宫颈黏膜光滑,未见明显肿物。临床已经切开子宫前壁,子宫前壁肌层厚4·5 cm,子宫内膜厚2~4 mm。书页状切开子宫,切面灰粉、灰白色,实性,质地极脆。子宫底部的子宫内膜呈结节状突起,直径1·8 cm,结节切面灰粉、灰黑色,实性,…     

超声诊断输卵管卵巢脓肿1例

1病历摘要女,35岁。因发现盆腔肿物1个月、腹痛5 d入院。1个月前患者因腹痛B超检查发现右附件囊肿,抗炎治疗后好转,5 d前再次腹痛,为坠痛,向后腰部放散,腹痛无缓解故来院诊治。查体:T 36.6℃,BP 110/70 mm Hg,心肺无异常,腹软,无压痛。妇科检查:宫颈光滑,子宫常大,于右附件区可及一囊性肿物约10 cm×7 cm,右边界清,左边界与子宫分界不清,压痛明显。超声所见:子宫后位,大小6.1 cm×5.0 cm×5.2 cm,表面光滑,实质回声欠均,未见明显占位性病变。内膜居中,宫内节育器位置正常。于陶氏腔见液性暗区,厚约0.9 cm。右附件区可见一11.4cm×7.4 cm低无回声团,形态尚规则,内回声不均,可见6.1 cm×3.0 cm无回声,周边为低回声,彩色显示血流信号丰富,R I0.69,左附件(-)。超声诊断:(1)右附件囊实性包块性质待定;(2)盆腔积液。血常规:W BC 17.6×109/L,手术见盆腔有血性渗出约100 m l,子宫正常大小,表面光滑、充血,左附件外观正常,右侧圆韧带及骨盆漏斗韧带增粗、水肿,右附件区有一9 cm×8 cm×8 cm肿物,与子宫及盆壁广泛粘连,...     

神经鞘膜瘤的超声表现2例

患者1,男,61岁,左大腿后方肿物3年,时有足趾麻木感。体格检查：左大腿下段后侧、胭窝上方触及一肿物,大小约4cm×5cm×5cm,移动度良好,边界清楚,质韧,压痛,敲击局部足趾远端麻木感。超声检查：左侧胭窝上方距体表0．6cm处见一囊实混合性回声区,大小约3．2cm×2cm×3cm,边界清晰,可见包膜,中央见不规则无回声区,大小约1．7cm×1．0cm×1．8cm,于周边可探及点状血流信号。     

卵巢及网膜异位蜕膜l例

患者女性,29岁。孕39周行剖宫产术。术中见左卵巢表面有一大小3cm×2cm×1cm淡黄色结节,质硬,界清;另见网膜有一质硬结节,灰白色,界清,大小2cm×1.3cm×lcm。均局部切除送病理检查。临床初步诊断为卵巢肿瘤。 病理检查巨检:形状不整卵巢局部切除标本1个,大小3cm×2cm×1.5cm,切面灰白色,实性;网膜组织1块,大小2.3cm×1.5cm×1cm,切面灰白、灰黄色、实性。镜检:卵     

彩超诊断肠系膜恶性间质瘤1例

患者女,4 7岁。发现腹部肿物半年余未诊,查体:腹部膨隆未见肠型,腹软,肝、脾肋下未触及,左上腹可触及1 2 .0 cm×1 0 .0 cm×6 .0 cm大小肿物,质韧,边界尚清,活动度可,压痛。超声所见:脐左上腹左肾前方可见1 2 .8cm×1 1 .9cm×8.2 cm囊实性占位,边界尚清,形态不规则,内大部分为实性,少部分为液性。CDFI示:实性成分内可见少量动脉血流信号。肿块前方肠管受压移位,可见“越峰征”。超声诊断:左上腹囊实性占位(考虑腹膜后肿瘤) ,见图1。手术所见:肠系膜根部见1 3.0 cm×1 2 .0 cm×1 2 .0 cm大小肿物,质韧,表面呈结节状,活动度可,与周围组织…     

颈前肠源性囊肿1例

患者男婴，9个月。发现颈前肿物4月余，渐增大。体检：一般情况良好。颈前可触及一囊性肿物如鸡蛋大，可活动，局部无红热，无波动感；口腔内未见隆起性肿物。其它部位无异常。胸透及实验室各项常规检查亦无特殊发现。临床诊断为颈前淋巴管瘤，手术切除肿物。术中见肿物位于甲状舌骨右侧，大小为4cm×3cm×3cm，上端达口底，下端达胸锁乳突肌侧缘，包膜完整，表面光滑，易分离切除。病理检查囊性肿物，囊壁厚约0．8cm。切面见囊腔为单房，内含灰白色粘稠液体。镜下见囊壁结构类似小肠壁组织结构，但不完全相同。由里向外可见被覆单后柱状上…     

不典型化脓性鼻窦炎误诊1例\胆囊颈部破裂误诊为肠破裂1例\副脾结节误诊1例

1病历摘要 患者54岁,绝经3a,因体检发现左附件肿物1a余来我院要求手术。1a前体检时超声报：左附件非纯囊性肿物3．8cm×3．4cm×2．8cm。入院时彩超：子宫前位3．8cm×4．7cm×3．0cm,表面平,回声欠均,内膜中等不均厚0．5cm,隐约有两个团状回声,左右各为0．5cm,边界不清,未见血流,子宫动脉=0．81。子宫左侧见非纯囊性肿物5．1cm×3．2cm×2．7cm,     

子宫阔韧带血管瘤的超声表现1例

患者女,52岁。绝经1年。原因不明腰痛来诊。超声所见:子宫大小为4.0cm×3.3cm×2.4cm,轮廓规整。子宫体右侧可见一实性低回声肿物图像,大小为8.0cm×9.0cm×7.5cm,有包膜,边界清晰,内呈点状密集低回声,分布不均匀,后方回声稍增强,探头加压后可见肿物形状有变化。CDFI:肿物周边及其内可见动脉血流信号,血流速度15cm/s。RI:0.35(图1)。此肿物与子宫浆膜层似相连续,双侧卵巢未见异常。超声提示:盆腔实性肿物(考虑来源于子宫阔韧带)。术中所见:子宫右侧阔韧带内可见10cm×8cm×4cm的囊性肿物。子宫及双侧卵巢未见异常。术后标本病理为右侧阔…     

B超诊断阔韧带妊娠1例

孕妇23岁，孕21周，行宫腔内注射利凡诺引产术失败后行B超检查。于下腹部可探及大小为7.8cm×3．4cm子宫，宫腔线清晰，在子宫的右上方可探及20.0cm×21.0cm团块边界较规则，其内可见胎体，双顶径4．8cm，背柱、四肢、内脏器官均发育正常，已无胎心搏动及胎动，服体周围有大量羊水暗区（附图）。提示：右侧阔韧带妊娠可能。手术所见：右侧阔韧带妊娠处呈球型，直径约20cm，表面光滑，呈暗紫色无破溃，与周围组织无粘连。可见右侧正常输卵管与卵巢，子宫位于阔韧带妊娠后方，发育正常。摘除阔韧带妊娠灶，离体剖开，见一发育正常男性死服，…     

卵巢移行细胞癌1例

患者女性 ,5 7岁。绝经已 7年。近期因腹部疼痛伴闷胀感行妇科检查 ,发现左附件区肿物。B超示左卵巢肿瘤 ,直径 12cm。术中冷冻病理诊断 :卵巢颗粒细胞瘤。遂将肿瘤、子宫及双侧附件一并切除。病理检查　巨检 :带输卵管的球形实性肿物 ,体积 12cm× 10cm× 10cm ,切面呈实性灰白色 ,可见微小囊腔 ,内含淡黄色黏液样物。镜检 :组织形态颇似膀胱移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级 ,肿瘤性移行上皮形成粗大不规则的乳头状结构 ,实性细胞巢分布于纤维间质中。乳头状结构中可见纤维脉管束 ,大部分瘤细胞细长 ,核呈梭形 ,排列有一定极性 (图 1)。实性癌巢的瘤细…     

播散性腹膜平滑肌瘤病1例

患者女,39岁,因体检发现子宫肿物18天入院.查体:左、右附件区各触及一个肿物,大小分别约7 cm×6 cm、5 cm×4 cm,界尚清,较固定,无压痛.经阴道超声:子宫无明显增大,宫壁见数个低回声结节,大者约2.6 cm×2.2 cm,界清,可见少量血流信号.盆腔见数个低回声团块,大者约7.9 cm×4.0 cm,界尚清,回声欠均匀(图1).肝、胆、胰、脾、肾均未见明显异常.超声提示:①子宫多发肌瘤;②盆腔多发团块与结节(卵巢转移性肿瘤?).盆腔MRI:子宫壁、盆腔多发病灶,考虑:①子宫肌瘤?②间质瘤?③淋巴瘤?手术所见:子宫壁多发结节,大者约3.0 cm×2.0 cm,右圆韧带结节约0.5 cm×0.5 mm,右阔韧带结节约8.0 cm×4.0cm,左骶韧带结节约6.0 cm×3.0 cm,膀胱反折腹膜结节约2.0 cm×1.5 mm,直肠壁结节约5.0cm×3.0cm,右前腹壁结节约1.0 cm×1.0 cm,左侧腹壁结节约1.0 cm×0.5cm.病理结果:子宫、右圆韧带、右阔韧带、左骶韧带、膀胱反折腹膜、直肠、肠系膜、回盲部、右结肠沟、右前腹壁、左侧腹壁平滑肌瘤.