甲状旁腺素对红细胞生成素疗效的影响

目的 观察尿毒症患者甲状旁腺素(PTH)对r-HuEPO疗效的影响.方法 患者78例,根据Hb水平分为两组,A组为Hb ＜90 g/L(n=45),B组为Hb≥90 g/L(n=33),测定两组的PTH水平.观察r-HuEPO、1.25(OH)2D3治疗前后两组Hb、 HCT、PTH变化.结果 A组PTH明显高于B组(P＜0.01),r-HuEPO治疗3个月后两组Hb、HCT均有提高, A组上升幅度(P＜0.05)低于B组(P＜0.01);1.25(OH)2D3治疗后血PTH有所下降(P＜ 0.05).结论 高PTH加重尿毒症贫血,降低r-HuEPO疗效.1.25(OH)2D3治疗可降低PTH水平.     

血液灌流联合血液透析在维持性血液透析患者皮肤瘙痒和顽固性贫血中的应用价值

目的观察血液灌流联合血液透析对血液透析患者甲状旁腺素(PTH)的清除疗效,分析维持性血液透析(MHD)患者重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗剂量的影响因素。方法将51例皮肤瘙痒和顽固性贫血的尿毒症患者随机分为2组:串联组25例,采用血液灌流联合血液透析治疗;对照组26例,采用常规血液透析治疗。共治疗12周。观察2组治疗前后皮肤瘙痒症状改善情况;治疗前、后测定PTH和红细胞压积(Hct)水平,分析rHuEPO治疗剂量与PTH水平的相关性。结果串联组rHuEPO/Hct和PTH水平明显低于对照组(P均<0.05),PTH清除率高于对照组[(58.8±1.7)%vs(11.2±1.2)%,P<0.05],皮肤瘙痒改善率明显高于对照组(84.00%vs30.77%,P<0.05);rHuEPO/Hct与PTH水平呈正相关(r=0.27,P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析能有效地清除血清PTH,改善患者皮肤瘙痒症状,提高rHuEPO的疗效。     

C-反应蛋白在尿毒症维持性血液透析患者中的临床意义

目的:探讨尿毒症维持性血液透析患者C-反应蛋白(CRP)与营养状态、贫血及感染的关系。方法:68例尿毒症维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、转铁蛋白(TF)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)和CRP,记录重组人促红细胞生成素(rHuEPO)用量,观察C-反应蛋白与其之间的关系。结果:血清CRP增高组rHuEPO用量、Epo／Hct比值均显著高于CRP正常组(P<0．01);Hb、Hct、Alb均显著低于CRP正常组(P<0．01);两组间年龄、性别、体重及Kt／V指标未见显著差异。感染组CRP水平明显高于非感染组CRP水平(P<0．01)。感染组Hb、Alb及TF明显低于非感染组(P<0．01),感染组PA也明显低于非感染组(P<0．05);两组间年龄、性别及体重等其它指标无显著差异。CRP水平与Hb、Alb、PA、TF呈负相关(P<0．01)。结论:尿毒症血液透析患者CRP水平普遍增高,CRP升高是预测rHuEPO疗效的理想指标,监测CRP水平可能对于调整rHuEPO用量以达到有效纠正贫血具有一定的临床应用价值;同时尿毒症血液透析患者CRP水平可反映贫血、营养不良及炎症反应,贫血、营养不良与炎症反应有一定的关系。     

尿毒症血透患者EPO不同给药方法的疗效比较

目的分析EPO不同给药方法对尿毒症血透患者的疗效。方法根据治疗前甲状旁腺素(PTH)水平将88例尿毒症患者分为2组:高PTH组28例,正常PTH组60例。每组再随机分为2组:一组(A组)应用EPO2 000U皮下注射,每周3次;另一组(B组)应用EPO 6 000U皮下注射,每周1次。高PTH组另加口服罗钙全。每组治疗前与治疗后进行PTH、Hb、Hct、SBP检测。结果各组患者治疗前后比较:Hb、Hct较前升高,差异有统计学意义(P<0.05),高PTH组治疗前后比较,PTH差异有统计学意义(P<0.05);与分次给药组(A组)比较,单次给药组(B组)中SBP均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。PTH与Hb、Hct均呈负相关(r=-0.652,P<0.01;r=-0.518,P<0.01)。结论 EPO分次给药效果优于一次给药的效果。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血临床观察

目的：观察左卡尼汀与rHuEPO治疗维持性血液透析患者贫血的疗效。方法：规律血透患者40例随机分为两组,治疗组每次血透后静脉注射左卡尼汀1.0 g,共12周。对照组注射氯化钠溶液。结果：治疗后两组患者贫血均得到改善,治疗组Hb、Hct上升幅度及速度明显高于对照组（P〈0.05）,rHuEPO用量减少。结论：左卡尼汀与rHuEPO联合治疗维持性血液透析患者贫血可提高rHuEPO疗效,减少其用量。     

老年2型糖尿病性肾病患者骨代谢指标与肾小球滤过率的相关性分析

[目的]探讨老年2型糖尿病性肾病(DN)患者骨代谢指标与肾小球滤过率(eGFR)的相关性.[方法]选取2019年5月至2020年10月在西安医学院第三附属医院诊治的129例老年DN患者(观察组)和125例单纯2型糖尿病(T2DM)患者(对照组).对比两组患者一般资料、骨代谢指标{血钙(Ca)、血磷(P)、骨钙素(OCN)、25羟维生素D3[25(OH)D3]及eGFR,并分析骨代谢指标、甲状旁腺素(PTH)及总Ⅰ型原胶原氨基端前肽(T-PINP)}与eGFR的相关性.[结果]两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、合并高血压、合并高脂血症比例相比较差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,观察组患者糖尿病病程更长,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、尿白蛋白、血P、OCN、PTH、T-PINP及eGFR水平升高(P<0.05),血Ca、25(OH)D3水平降低(均P<0.05).与肾功能Ⅰ～Ⅱ期患者比较,Ⅲ～Ⅴ期患者血Ca、血P、OCN、PTH及T-PINP水平升高(均P<0.05),25(OH)D3和eGFR降低(均P<0.05).观察组患者OCN、PTH、T-PIN与eGFR均呈负相关(r=-0.863,P=0.002;r=-0.754,P=0.013;r=-0.728,P=0.018);25(OH)D3与eGFR呈正相关(r=0.802,P=0.005).[结论]老年DN患者骨代谢指标和eGFR均存在异常,且OCN、PTH、T-PINP、25(OH)D3与eGFR均存在相关性.     

1,25(OH)2D3抑制甲状旁腺激素对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的探讨1,25(OH)2D3通过降低血液透析患者甲状旁腺激素(PTH)水平对其残余肾功能(RRF)的影响及影响机制。方法回顾性分析第二军医大学长海医院2001年4月～2003年3月160例慢性肾衰竭维持性血液透析患者服用1,25(OH)2D3前后PTH及其同期肾小球滤过率(GFR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CH)、左心室心肌重量指数(LVMI)之间的相关关系。结果160例患者中63.6%存在继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)。高PTH血症患者较非高PTH血症患者GFR明显下降(P<0.05)。PTH与SBP、DBP、Ca×P、AKP、TG、LVMI呈正相关,与Ca、GFR、KT/V呈负相关;GFR与KT/V呈正相关,与SBP、DBP、TG、CH、P、Ca×P、LVMI呈负相关。服用1,25(OH)2D3组较未服用1,25(OH)2D3组PTH、SBP、DBP、AKP、P、Ca×P、TG、CH、LVMI(P<0.05)水平降低,Ca、GFR(P<0.05)水平升高。结论维持性血液透析患者常伴PTH升高,PTH可能是导致残余肾功能下降的重要因素。1,25(OH)2D3可通过降低维持性血液透析患者的PTH、血压、血脂等保护并改善肾功能。     

慢性肾功能不全患者纠正贫血对逆转左心室肥大的观察

目的 观察应用重组人促红细胞生成素(rHuEPO)纠正慢性肾功能不全(CRI)患者贫血对逆转左心室肥大(LVH)的影响.方法 选择宁夏医学院附属医院肾脏内科51例未经肾脏替代治疗的患者随机分为两组:治疗组(T组)26例予以rHuEPO皮下注射治疗,起始量每周80～120u/Kg,血红蛋白(Hb)105～15g/L、红细胞压积(Hct)30%～35%时rHuEPO减为维持量;对照组(C组)25例不用rHuEPO治疗;两组在治疗过程中均积极控制血压在正常或接近正常水平.观察并比较两组患者Hb、Hct、左心室重量指数(LVMI)、血压收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、内生肌酐清除率(Ccr)情况.结果 治疗前后两组在SBP、DBP、Ccr方面无显著差异,治疗后Hb、Hct T组较C组明显升高(P＜0.01),LVMI T组较治疗前及C组治疗前后明显降低(P＜0.01),两组血压水平无明显变化(P＞0.05).结论 纠正CRI患者的贫血可部分逆转其LVH.     

C-反应蛋白水平与血液透析患者贫血和促红细胞生成素抵抗的关系

目的探讨维持性血液透析患者C-反应蛋白(CRP)与贫血和促红细胞生成素(EPO)疗效的关系.方法 96例维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)以及血浆白蛋白(Alb)、血脂、纤维蛋白原(Fib)和CRP,记录重组人红细胞生成素(rHuEPO)用量,以rHuEPO用量/Hct比值(EPO/Hct)作为EPO抵抗指标.结果 96例患者中57例(占59.4%)CRP升高(CRP增高组),39例(占40.6%)正常(CRP正常组),CRP增高组rHuEPO用量、EPO/Hct比值、Fib和CRP水平均高于CRP正常组,Hct、Hb、血浆白蛋白(Alb)低于CRP正常组;多因素逐步回归分析表明,影响EPO/Hct比值的因素有CRP、Alb和透析疗程(R2=0.388,P=0.039).结论微炎症反应在维持性血液透析患者中较为常见,C-反应蛋白升高是促红细胞生成素抵抗的独立影响因素.     

甲状旁腺激素、25羟基维生素D、血清β-胶原降解产物在骨质疏松症筛查中的应用

目的探讨25羟基维生素D[25(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH)与血清β-胶原降解产物(β-CTX)在骨质疏松患者筛查中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年1月在该院行骨科检查的900例体检者进行回顾性分析,采用双能X线骨密度仪(DXA)检测骨密度,采用电化学发光分析竞争法检测25(OH)D水平,采用电化学发光分析夹心法检测PTH、β-CTX水平。根据骨密度检查结果,将其分为A组(骨量正常,648例)、B组(骨量减少,145例)和C组(骨质疏松,107例),观察比较3组骨密度水平与25(OH)D、PTH、β-CTX水平。结果 C组骨密度水平低于A、B两组,C组25(OH)D水平低于A、B组,PTH、β-CTX水平则高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,25(OH)D水平与骨密度呈正相关,PTH、β-CTX水平则与骨密度呈负相关。结论骨质疏松患者血清25(OH)D水平降低,而PTH、β-CTX水平升高,上述指标在骨质疏松筛查中具有一定的预测价值。