超声心动图导引心包穿刺治疗心包积液

心包积液是最常见的心包疾病,超声心动图导引心包穿刺,不仅能够迅速解除大量心包积液对心脏的压迫,而且可以向心包腔内注入药物,加快心包炎的治疗。本文报告我院1988年以来收治的24例大量心包积液患者,在超声心动图导引下心包穿刺,其中19例在心包穿刺排液后向心包腔内注入治疗药物。     

小儿血性心包积液43例临床分析

目的：探讨小儿血性心包积液的病因、临床表现及治疗方法。方法：对43例小儿血性心包积液的患儿进行回顾性分析。结果：43例血性心包炎患儿中化脓性血性心包积液26例，结核性血性心包积液11例，心脏创伤性综合征4例，肿瘤性心包炎2例。化脓性心包积液可使用抗生素及心包穿刺抽液等方法治愈，但要注意转外科治疗的指征；结核性心包积液可使用抗结核药物、皮质激素、利尿剂及心包穿刺抽液治愈；心脏创伤性心包积液可通过心包穿刺抽液治愈；肿瘤性心包积液可通过心包穿刺抽液短暂缓解心包填塞症状。结论：对大多数小儿血性心包积液可经内科疗法治愈。心包穿刺抽液不仅可明确诊断，而且是治疗的重要措施。     

心包疾病的诊治经验

心包疾病时几乎毫无例外地出现心包渗液 ,部分患者出现心包摩擦音或心前区疼痛 ,随深呼吸或咳嗽加重。因此 ,心包积液是心包疾病最为特征性征象 ,慢性缩窄性心包炎多由急性心包炎 (急性积液 )演化而成。1　心包积液的病因诊断心包积液的常见病因分为感染性和非感染性两大类。心包积液的病因诊断多数较为困难。感染性者包括结核、病毒 (柯萨奇、流感等病毒 )、细菌 (金葡菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、霉菌等 )、原虫 (阿米巴 )等 ;非感染性者包括肿瘤 (尤其肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤 )、结缔组织疾病 (类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病…     

引流加尿激酶灌洗治疗结核性心包积液的护理

心包炎是最常见的心包病变，可有多种致病因素引起，急性心包炎常伴有心包渗液，短期内心包的渗液可造成急性心包填塞而危及病人生命。2002年-2008年应用经皮心包穿刺留置导管引流加尿激酶灌洗治疗结核性心包积液56例，收到良好效果。现将护理介绍如下。     

引流加尿激酶灌洗治疗结核性心包积液的护理

心包炎是最常见的心包病变,可有多种致病因素引起,急性心包炎常伴有心包渗液,短期内心包的渗液可造成急性心包填塞而危及病人生命.2002年-2008年应用经皮心包穿刺留置导管引流加尿激酶灌洗治疗结核性心包积液56例,收到良好效果.现将护理介绍如下.     

大量心包积液患者留置导管心包腔引流的护理

大量心包积液必须反复抽液 ,这不仅增加了病人的痛苦 ,而且容易引起各种严重并发症 ,我科对 2例大量心包积液患者应用心包穿刺留置导管引流治疗取得成功 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍例 1:女性 ,76岁 ,患非特异性心包炎 ,同时伴有高血压病、高血压心脏病 ;冠心病、陈旧性下、后壁心肌梗塞 ;多囊肾、慢性肾功能不全等一体多病 ,药物治疗心包填塞症状得不到控制、留置导管间歇抽液 ,5天后心包腔空气造影术 ,仍有大量心包积液 ,15天后复查Ｂ超心包积液完全消失。例 2 :男性 ,6 5岁 ,左肺腺癌心包转移患者 ,突然出现急性心包填塞、心源性…     

转移性恶性心包积液26例临床分析

目前,肿瘤性心包炎的发病率有增高趋势,并且转移性恶性心包积液较原发性心包癌多见。但临床上转移性恶性心包积液患者早期常缺乏心包疾病的典型表现,容易漏诊。现将近年来我院收治的26例转移性心包积液报告如下。     

针体心包壁层贴附抽吸法(介绍一种心包穿刺的新方法)

笔者自1987年以来用针体心包壁层贴附抽吸法抽取心包积液78例次,克服了传统的心包穿刺抽液法易损伤心脏,无法将积液抽尽的缺点,取得了较好的疗效.1 材料与方法1.1 对象 结核性心包炎37例,肿瘤性心包积液9例,化脓性心包炎6例,原因不明的心包积液6例.其中3例结核性心包炎,6例肿瘤性心包积液复发做了2～4次穿刺,共计58例,78次穿刺.术前B超检查报告前心包积液厚10～15mm53例次,厚度大于15mm者25例次.     

带侧孔中心静脉导管在心包穿刺引流中的应用及护理

心包积液是心包炎常见的临床表现,如结核性心包炎、化脓性心包炎、肿瘤性心包炎、心脏损伤后综合征等.心包穿刺抽液及注入抗菌药物或化疗药物是治疗的重要手段.以往反复穿刺既存在着较大的手术风险,又给患者带来痛苦和心理负担,而且易引起相关并发症.近年来,我们对53例各类型心包炎引起的心包积液患者采用带侧孔中心静脉导管进行心包穿刺引流,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

心包穿刺中心静脉留置管引流治疗结核性心包炎并大量积液临床分析

目的：探讨心包穿刺引流治疗结核性心包炎并积液的临床疗效、安全性。方法：将10例结核性心包炎并积液单纯心包穿刺治疗组与同期13例结核性心包炎并积液穿刺静脉留置管引流组资料进行比较。结果：单纯心包穿刺组仅能暂时缓解症状，大部分积液及压塞未缓解，其操作相关的并发症亦明显多于后者，13例引流组病人经引流治疗，大部分积液消失(12／13)采用两维超声定位、定向，未出现操作相关并发症，并可引流较长时间(5—14天)。结论：本方法操作简便、安全、有效、损伤小，可有效的治疗结核性心包炎并积液病人。     

尿激酶心包腔灌洗治疗渗出性心包炎

渗出性纤维素性心包炎易致心包粘连、缩窄 ,但对此的防治目前尚无有效方法。我们自 1997年起采用经皮穿刺心包置管引流、尿激酶心包腔灌洗治疗渗出性纤维素性心包炎 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象　本组均系住院病例 ,其中男5例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 65岁。结合临床、Ｘ线、超声心动图、心电图、实验室和病理等检查 ,诊断为结核性心包炎 6例 ,放射性心包炎 2例 (排除癌性 )。超声心动图、Ｘ线检查示中等量以上积液 ,部分形成积液包裹和心包粘连。1 2　方法　 ( 1)采用心包穿刺套管针加负压行经皮穿刺心包腔置管引流…     

B超定位下用中心静脉管行心包穿刺治疗心包积液

心包穿刺术是心内科常用的针对心包积液的治疗技术。该操作具有相当的难度及危险性。常规的心包穿刺风险大、并发症多,根据临床需要,我们采用中心静脉置管操作技术,经B超定位,应用中心静脉导管作心包穿刺抽液,取得较好疗效。1对象与方法1.1对象我院心内科、重症监护室2004年10月至2005年4月共收治心包积液患者10例,男6例,女4例,平均(58.2±16.5)岁;结核性心包炎4例,癌性心包积液5例,介入术后急性心包填塞1例。B超检查心包积液为中等量以上。均有慢性或急性心包填塞症状和体征。1.2手术方法①患者取坐位或半卧位,在二维超声心动图下行穿刺点…     

心包穿刺术及护理

心包的急性炎症和心臟創伤,往往可引起心包腔积液或积血。不論大量或少量积液,如發生迅速,均可压迫心臟,因而引起心力衰竭症狀,如不抽液解压,可有致命的危險。某些疾病,如化膿性心包炎,若單靠全身給药,疗效不佳;如同时採用心包腔抽膿並注入青霉素,常获較滿意的效果。其他如結核性心包炎,亦常行腔內注药以提高疗效。有时心臟受压的症狀虽不严重,加积液長期不被吸收,或心包炎的病因未查出者:亦賴穿刺抽液檢查。因此,心包穿刺术無論对心包疾患的診断或治疗,均有重大意义。心包穿刺並非是沒有危險的,因心肌紧挨     

心包穿刺置管引流的临床操作

1　一般资料心包穿刺置管引流对于解除急慢性心包填塞 ,尤其是在心包内直接注药治疗方面具有很好的治疗途径优势。自 1997年 7月至 2 0 0 0年 7月 ,我院对大量心包积液并有持续病理性心包积液产生、具有心包穿刺适应证的 2 5例患者 ,进行了心包穿刺置管引流及管内注药治疗 ,取得了良好的临床疗效。2 5例患者中 ,结核性心包炎 19例、系统性红斑狼疮 2例、尿毒症性心包炎 2例、心包间皮瘤 1例、肺癌心包转移 1例。现将有关方法和资料介绍如下。2　置管方法2 .1　心包穿刺方法　基本同常规 ,患者取半仰卧位 ,选剑突与左肋弓缘交界点下 1～ 2 cm…     

“心包上脂肪征”在心包积液诊断中的应用

心包积液最常见于尿毒症,病毒性心包炎及恶性肿瘤等患者,也见于许多其它疾病,包括 Dreessler's 综合征,粘液水肿,胶原血管病,充血性心衰,淋巴瘤,结节病,细菌性及结核性心包炎。超声心动图对诊断心包积液很实用且准确性很高。此外,患心包疾患的病人多数都有胸部 X 线照片,其中的某些人由于心脏呈“水瓶”状外形而得到     

特发性乳糜心包1例

1　病例报告男 ,30岁。于 1999- 0 8- 0 2因心悸、胸闷、不能平卧 ,吐粉红色泡沫样痰收住内科治疗。经检拟诊为结核性心包炎 ,大量心包积液转入胸外科手术治疗。1999- 0 8- 0 5在全麻下经前正中切口行心包部分切除术。术中见心包膨胀 ,张力大 ,灰白色 ,看不到及扪不及心脏跳动。纵隔胸膜与心包粘连较重。切开心包见有乳白色液体喷出 ,较稠 ,吸净液体 ,计量 2 0 0 0 ml,壁层心包增厚 0 .15 cm～ 0 .2 cm左右 ,心包腔内有纤维索连于心肌表面。切除心包达两侧膈神经 ,同时切除上、下腔静脉前面的心包及双侧纵隔胸膜 (因与心包粘连重故一并切除 …     

尿激酶序灌洗法治疗结核性心包积液10例分析

笔者自2005年起在经皮穿刺心包置管引流的基础上,应用氯化钠溶液、尿激酶等药物进行心包腔程序灌洗治疗结核性渗出性心包炎中量以上心包积液10例,取得较好疗效,现将治疗报告如下。     

心包积液48例临床分析

心包积液是心包炎常见的临床表现,临床上不少病人是以心包积液为首发和／或为主要临床表现来就诊的,为了解此类心包积液的病因分布,分析了我院近10年来所有以心包积液原因待查入院的病例,通过分析其临床特征及最终诊断,了解其病因构成,以便提高认识,减少误诊率。     

持续引流并心包内注入尿激酶对结核性心包炎的治疗价值

结核性心包炎是心包积液常见病因之一,病死率可高达40％,为了减少心包粘连、肥厚,更大限度地减少患者痛苦,我们在规律抗结核治疗下采用心包插管持续引流的同时用尿激酶进行心包内注射治疗该病获得了理想效果。     

留置导管治疗大量心包积液的护理

大量心包积液易导致心包填塞征，危及病人的生命，故需反复抽液。传统的心包穿刺术不仅增加了病人的痛苦，也容易产牛各种严重并发症。我科采用留置导管的方法，治疗大量心包积液取得成功，现报导如下。回典型病例例］，女性，76岁，患非特异性心包炎，同时伴有高血压病，高血压心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性下、后壁心肌梗塞，多囊肾、慢性肾功能不全、慢性支气管炎等。药物治疗心包积液、心包填塞症状得不到控制，子心包腔穿刺留置导管间歇抽液．第5天行心包腔空气造影，仍有大量心包积液，15天后复查B超，心包积液完全消失…