后路椎间盘镜治疗多节段腰椎间盘突出症

目的:探讨多节段腰椎间盘突出症的后路腰椎间盘镜(MEDⅡ)手术治疗方法。方法:回顾性分析2000-2006年经MEDⅡ手术治疗的45例多节段椎间盘突出症患者的临床资料。结果:对45例患者共93个椎间盘进行手术,平均住院时间10.2d,平均手术时间86min,平均手术出血量125mL,术后随访3～45个月,平均18个月,手术优良率为91%。结论:多节段腰椎间盘突出症是显微内窥镜腰椎间盘切除(MED)手术治疗的相对适应证,相对于单节段的MED手术,术前定位和术中操作更困难,但严格的病例选择和全面的术前分析,辅以熟练的手术操作,仍可获得较为满意的疗效。     

MED与有限化手术急诊治疗重症腰椎间盘突出症的疗效比较

【目的】比较显微内窥镜下椎间盘切除术（microendoscopic disceotomy,MED）与有限化手术（limited-incision LIM）急诊治疗重症腰椎间盘突出症的手术疗效。【方法】采用MED急诊治疗重症腰椎间盘突出症40例,冷光源下椎板拉钩法的小切口有限化手术（LIM）急诊治疗重症腰椎间盘突出症38例,将两者的手术疗效进行统计学分析。【结果】MED组比LIM组出血量少,手术时间长,有显著性差异,术后恢复正常工作／生活时间两组无显著性差异。按照Nakai疗效评定标准,MED组：优22例,良16例;LIM组：优21例,良14例;两组优良率MED组优于LIM组,但无显著性差异。【结论】MED比LIM急诊治疗重症腰椎间盘突出症疗效略好,出血少,更具有微创优势,但操作困难,时间略长,两者可根据具体情况选用。     

两种不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的比较研究

[目的]对比观察传统腰椎间盘切除术(COLD)与后路显微内窥镜下椎闻盘切除术(MED)治疗腰椎问盘突出症的临床疗效.[方法]选择本院2006年1月至2008年1月收治的腰椎间盘突出症92例,随机分为COLD组及MED组,每组46例,分析两组的切口长度、术中出血量、卧床时间、住院时间、恢复活动时间及临床疗效.[结果]MED组的切口长度明显小于COLD组,术中出血量明显少于COLD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).MED组的卧床时间、住院时间及恢复活动时间均明显短于COLD组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]COLD与MED均是治疗腰椎间盘突出症的良好方法,MED作为微创手术,其具有术中出血少,卧床时间、住院时间及恢复活动时间短等优点,具有广阔的临床发展前景.     

侧入路经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症21例的术中护理

目的总结显微内镜椎间盘切除术（MED）治疗腰椎间盘突出症的护理配合。方法通过对邯郸市中心医院2008-03-2009-03行21例MED治疗腰椎间盘突出症的回顾,总结该手术各个环节的护理要点。结果手术过程顺利,21例均获成功。结论 MED治疗腰椎间突出症,具有花费少、创伤小、麻醉简单、并发症少、疗效确切、恢复快等特点。护理上各个环节的密切配合是保证手术顺利进行的必要条件。     

后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症42例分析

目的:探讨后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎管狭窄症(LSS)的手术效果。方法:采用MED治疗LSS42例。结果:42例平均手术时间60min,平均术中出血量75ml,平均住院时间7d,切口均一期愈合,并发症5例。随访3～15个月,疗效按Nakai分级评定,优良率88.1%。结论:MED应用于单节段LSS,既能彻底减压,又能保持脊柱的稳定性,近期疗效满意。     

脊柱后路内窥镜下治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症46例临床疗效观察

[目的]探讨内窥镜下髓核切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的临床疗效.[方法]对46例腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的患者采用脊柱后路内窥镜下髓核切除术及椎管减压治疗.疗效评定采用中华骨科学脊柱学组腰背痛手术评定标准.[结果]46例中术后症状、体征完全消失34例, 基本缓解8例, 优良率91.3%.[结论]内窥镜下髓核切除术具有损伤小,恢复快,疗效好,用于腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症具有良好疗效.     

复发性腰椎间盘突出症的原因及手术疗效观察

[目的]探讨腰椎间盘突出症的复发因素及手术疗效.[方法]自2006年6月至2011年12月手术治疗腰椎间盘突出症328例,其中复发性腰椎间盘突出再手术治疗26例(其中外院转来11例).该26例初次手术治疗方式:①胶原酶注射治疗4例,②单纯椎板开窗及半椎板切除22例(包括MED髓核摘除6例,半椎板切除10例,全椎板切除6例).原手术部位:L3/45例,L4/5 13例,L5/S18例.再次手术方式:采用扩大开窗或半椎板切除4例,全椎板切除7例,对于腰椎不稳摘除髓核的同时采用椎弓根螺钉内固定十椎间植骨或横突间植骨15例.再次手术前均作动态X线片,CT或MRI影像检查.[结果]本组病例经过术后12～36个月(平均18个月)的随访,患者未再次发生腰腿痛的症状,椎间植骨均达到临床骨性融合,与术前对比术后2周VAS评分及X线椎间隙的高度有明显改善(P＜0.05),术后2年对比术后2周差异无显著性(P＞0.05).[结论]对于复发性腰椎间盘突出症仔细分析原因,采用正确的术式,再手术治疗的效果是肯定的.     

腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症初步报告

目的 探讨显微内窥镜椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的特点、适应症及并发症。方法 通道经腰棘突旁切口进入，在显微内窥镜下切除腰椎板下缘、黄韧带、关节突内侧。60例腰椎间盘突出症患者采用MED手术治疗，常规手术开窗法80例作对照，并比较两组出血量、手术时间、住院时间及恢复正常生活／工作时间。结果 所有病例均获得2—20个月随访，平均6．5个月按照Nakal分级，MED组优40例、良15例、可2例，优良率91．67％。结论 MED手术具有创伤小、疗效好、恢复快等特点。MED主要适用于单阶段外侧型腰椎间盘突出症，也适用于部分钙化或侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症，不适用于伴腰椎不稳或中央型腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症患者。     

连续硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症30例分析

目的：探讨连续硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：30例患者经CT、MRI扫描确诊为腰椎间盘突出症,根据腰椎间盘突出部位选择相应的棘突间隙,行硬膜外穿刺,成功后,将导管尖端准确的置于病变部位椎间隙,间隔3 d注药一次。硬膜外留管3周后拔管。结果：30例患者：23例腰腿痛症状消失,脊柱活动自如,5例疼痛症状减轻,但下肢稍感麻木,腰椎旁仍有轻度压痛,2例患者腰腿痛症状未消失,治疗前1 d疼痛VAS评分均为（7.91±0.72）,治疗后当日,第7天和第15天平均疼痛VAS评分分别为（1.65±0.86）,（2.26±0.65）,（1.68±0.75）,与治疗前比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：连续硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症效果确切。     

腰椎间盘镜手术与开窗手术治疗腰椎间盘突出症的比较

目的 比较研究椎间盘镜手术(microendoscope discectomy,MED)与常规开窗手术治疗腰椎间盘突出症的差别，探讨MED手术的基本概念、手术适应证、禁忌证、手术操作要点和注意事项。方法 总结腰椎间盘突出症患60例，患随机抽签法分两组，一组行MED手术，另外一组行常规开窗手术，记录每一例手术的时间、切口大小、出血量、下床时间、住院时间、恢复工作对间等，并随访1年内手术效果。部分患复查了MRL，结果 术后两组患的症状都有明显缓解，治疗效果无明显差别，但MED手术创伤小，失血少，切口仅长1．6cm，行皮内缝合，不需拆线，术后3d即可下床活动，4d出院。结论 MED椎间盘手术系统治疗腰椎间盘突出症疗效肯定，效果与常规开放手术相同，该手术具有创伤小、出血少、患术后恢复快、不影响腰椎稳定性等优点，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

后路椎间盘镜辅助玻璃酸钠治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨后路椎间盘镜（MED）辅助玻璃酸钠治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 回顾性分析采用MED辅助玻璃酸钠治疗的51例腰椎间盘突出症患者的临床资料及治疗效果.结果 48例得到随访,随访时间为8个月～4年,平均2.5年.按侯树勋[1]评定标准优良率为93.8%.结论 采用MED辅助玻璃酸钠治疗腰椎间盘突出症损伤小、住院时间短、恢复快,是治疗该病的微创方法.     

椎间盘镜与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的比较椎间盘镜(microendoscopicdiscectomy,MED)与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的优缺点及近期疗效。方法采用MED和小切口手术治疗腰椎间盘突出症各60例,将二者的手术疗效行统计学分析。结果MED组手术出血量、卧床时间、镇痛药使用、平均住院日情况均少于小切口手术组,而手术时间、临床症状和体征变化两组差异无显著性。按照Nakai评定标准,MED组:优76例,良20例。小切口手术组:优72例,良23例。二组优良率差异无显著性。结论MED与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的疗效相当,各有优缺点,二者可根据具体情况选用。     

显微内窥镜下腰椎间盘切除的术中困难与对策

目的:探讨显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)及继发病变的术中困难、并发症的对策。方法:回顾分析142例LDH的MED治疗,添制微创器械,对其术中困难、并发症进行个体化处理。结果:术中困难、并发症有:定位错误与出血过多各1例,损伤硬脊膜5例,导针穿破黄韧带3例,工作通道建立困难10例。优良率为95.7％。结论:通过针对性地完善器械,提高操作技巧,能有效地减少术中困难和并发症。     

三种方法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的：探讨腰椎间盘突出症的3种治疗方法及适应证。方法：根据临床确诊的478例腰椎间盘突出症不同的治疗方法。分为3组：非手术治疗组255例,疼痛缓解后进行腰背肌功能锻炼,开放手术组201例,确诊后择期进行手术;显微内窥镜椎间盘切除术（micro endoscopic discetomy,MED)手术组22例,确诊后经分析可行此手术者择期手术;以上2组手术患者术后3－7d开始进行腰背肌锻炼,半年内避免搬重物,平均随访3年。结果：非手术治疗组治愈率90．5％,开放手术治愈率为94．5％。MED手术组治愈率为86．3％。结论：腰椎间盘突出症并非都需要手术治疗,选择治疗方法应根据出现腰腿症状的时间长短,有无腰椎管狭窄,侧隐窝狭窄、腰椎滑脱,以及突出的程度、年龄大小来确定。     

显微内窥镜椎间盘切除手术治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症(附198例初步报告)

目的：采用显微内窥镜椎间盘切除手术治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症以探讨该手术技术要点和临床早期效果。方法：对198例腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症病人，应用MED手术治疗，并对病人术前表现，CT所见和术后疗效进行分析比较。结果：该组病人术后平均住院时间6d，除1例术后两周发生椎间隙感染外所有病人无手术并发症。全部病人获得随访，平均随访4个月，临床疗效优良率91％。术后CT检查显示突出间盘得以摘除，脊髓及神经根已充分减压。结论：MED手术治疗腰椎间盘突出症及神经根狭窄症具有手术创伤小，病人术后恢复快，疗效肯定,是治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症的有效方法之一。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的有关问题探讨

目的：探讨后路椎间盘镜手术系统(Micro Endoscopic Diseactomyr，以下简称MED)治疗腰椎间盘突出症。方法：回顾分析自2000年3月～2002年10月应用MED手术治疗312例腰椎间盘突出症。结果：本组病例术后20h～6d下床活动，平均2．2d。术后住院3～12d，平均5．2d。切口均一期愈合(除1例切口浅层感染，经换药后二期愈合)。本组病例术后280得到随访，时间2～15个月，平均6个月。疗效满意，其中优206例。良54例，尚可14例，不好6例，优良率93％。结论：了解手术设备特点，正确选择手术适应症，准确的手术定位，熟练的手术操作，是取得手术成功和防止并发症的关键。     

高位腰椎间盘突出症26例手术治疗分析

目的探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及治疗。方法根据椎间盘突出部位与程度,分别采用不同的手术方式治疗高位腰椎间盘突出症26例。结果 26例患者获得随访,平均随访时间24个月,优良率92.3%。结论高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂,强调早期手术及术中注意保持脊柱稳定性,术中仔细探查椎管和切除突出的髓核是治疗本病的关键。     

改良MED术治疗腰椎间盘突出症86例疗效分析

目的探讨经椎间盘镜手术系统(microendoscopic discectomy,MED)仅摘除突出髓核组织而不进入纤维环内的改良术式治疗腰椎间盘突出症的疗效,分析其并发症、适应证及手术技巧。方法回顾性分析行改良MED术86例腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果 86例均采用JOA评分标准进行评价,术后12个月疗效优81例,良5例,治疗优良率100%;82例获随访3～36(10±3)个月,无相应节段椎间盘髓核组织再次突出,均未发生永久性神经根损伤、大血管损伤和硬脊膜囊撕裂等并发症。结论改良MED手术治疗腰椎间盘突出症对保持脊柱稳定性有显著优势。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨后路椎间盘镜（MED）微创治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：腰椎间盘突出症患者226例，均接受MED系统微创治疗。结果：术后3-6个月按Nakai分级评定，达优132例，良61例，可31例，差5例，总有效率98．2％。结论：MED治疗腰椎间盘突出症疗效显著。且创伤小，但应注意严格把握适应症。     

腰椎间盘镜手术与开窗手术治疗腰椎间盘突出症的比较

目的比较研究椎间盘镜手术(microendoscopediscecto-my,MED)与常规开窗手术治疗腰椎间盘突出症的差别,探讨MED手术的基本概念、手术适应证、禁忌证、手术操作要点和注意事项。方法总结腰椎间盘突出症患者60例,患者随机抽签法分两组,一组行MED手术,另外一组行常规开窗手术,记录每一例手术的时间、切口大小、出血量、下床时间、住院时间、恢复工作时间等,并随访1年内手术效果。部分患者复查了MRI。结果术后两组患者的症状都有明显缓解,治疗效果无明显差别,但MED手术创伤小,失血少,切口仅长1.6cm,行皮内缝合,不需拆线,术后3d即可下床活动,4d出院。结论MED椎间盘手术系统治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,效果与常规开放手术相同,该手术具有创伤小、出血少、患者术后恢复快、不影响腰椎稳定性等优点,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。