逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损17例分析

对我院1999年以来采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损共17例,分析如下。1临床资料 1．1一般资料 本组男13例,女4例,年龄19-49（平均29）岁。损伤原因：砸伤5例，车轮绞伤5例,烫伤2例，车轧伤2例，扭伤3例,新鲜创面2例．陈旧性创面15例。其中骨折后钢板外露6例，慢性骨髓炎、溃疡6例，石膏压迫足跟外露2例。     

小腿胫前软组织缺损24例的皮瓣修复

现将我们近些年对胫前软组织采用皮瓣修复的各种手术方式总结如下。1 对象和方法 1．1 对象 本组24例，男13例，女11例，年龄17～68（平均38）岁。致伤原因：车祸伤9例，重物压砸伤7例，烧烫伤4例，糖尿病慢性溃疡4例。均合并有胫骨外露，其中伴骨折16例，慢性骨髓炎3例。缺损部位与皮瓣类型本组胫前上1／3缺损，采用隐动脉皮瓣转移修复5例，腓肠肌内侧肌皮瓣4例。胫前中1／3缺损，采用胫后动脉皮瓣修复4例，小腿后侧筋膜皮瓣修复3例。胫前下1／3缺损，采用外踝上皮瓣转移修复8例。     

胸肩峰筋膜皮瓣在手外伤中应用38例分析

我院1998-03～2005—03应用胸肩峰筋膜皮瓣修复外伤所致手部软组织缺损38例，均获成功，报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男28例，女10例；年龄16～69（平均32．5）岁；致伤类型：锐器切割伤9例，严重挫裂伤5例，碾挫撕脱伤24例；受伤部位：拇指15例，食指10例，中指4例，环指2例，手掌5例，虎口区2例；皮瓣面积：最小3cm×1．5cm，[第一段]     

手部软组织缺损的修复

手部外伤合并软组织缺损是一种常见损伤 ,其治疗的关键是最大限度地保留手部创伤后非失活组织及其功能。随着显微外科技术的发展 ,手部软组织缺损的修复方法越来越多 ,各类型游离皮瓣均可应用于手外伤后软组织缺损的修复。由于游离皮瓣移植需吻合血管 ,同时手外伤病人一般来说损伤和 (或 )污染严重 ,故目前趋向于用带血管蒂岛状皮瓣。本院自 1998年 8月以来 ,采用各种带蒂组织瓣修复手部软组织缺损共5 1例 ,取得了较好的效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 1例 ,男 35例 ,女 16例 ;平均年龄 2 8.6(18～ 5 0 )岁。受伤类型 :挤压伤 2 3…     

岛状皮瓣在肢体创伤致深部软组织缺损修复中的应用

自1989年以来，作者在创伤病人肢体皮肤软组织缺损修复中进行岛状皮瓣移植术26例，效果良好，报道如下。1资料和方法1．1一般资料：本组共26例，其中男18例，女8例，年龄18～55岁。小腿皮肤软组织缺损骨折端外露8例，足部撕裂伤4例，足部电击伤7例，前臂电击伤骨外露3例，手指骨折后皮肤坏死3例，手背热压伤1例。受伤至手术时间3小时～4个月。1．2方法：行胫后逆行岛状皮瓣4例，胫后顺行岛状皮瓣8例，足背顺行岛状皮瓣7例，中指桡侧岛状皮瓣3例，前臂桡动脉逆行岛状皮瓣1例，前臂桡动脉顺行岛状皮瓣3例。皮瓣面积最小2．5cm×1．8cm，最大14…     

三级串联皮瓣修复小腿大面积皮肤软组织缺损8例围术期护理

2007年7月～2009年1月,我们对8例小腿大面积皮肤软组织缺损患者行难度较大的三级串联皮瓣修复,经术前、术后精心护理,皮瓣全部成活,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组8例,男7例,女1例;年龄19～45岁,平均32岁.其中车祸伤4例,机器挤伤3例,烧伤1例.皮肤软组织缺损面积8 cm×14 cm～10 cm×20 cm,8例患者均有胫骨外露,小腿软组织挫伤严重,无法行局部皮瓣转移修复,2例急诊、6例二期行健侧胫后动脉皮瓣桥接双侧股前外侧皮瓣游离移植修复术,术后4周行皮瓣断蒂术,并修复健侧胫后动脉,平均住院时间2.5个月.     

腹部带蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损患者的围手术期护理

对腹部带蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损患者的围手术期护理体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女2例，年龄16～42（平均30）岁。车祸致撕脱伤3例，机器挤压伤6例，爆炸伤4例。     

去表皮层邻指带蒂翻转皮瓣在手外伤修复中的应用

拇指末节外伤、桡侧、尺侧或背侧皮肤软组织缺损 ,指骨外露 ,示、中、环指背侧皮肤软组织外伤缺损 ,伸指肌腱外露 ,修复的方法很多 ,作者自１９９４年１０月～２０００年１０月应用去皮表层邻指带蒂翻转皮瓣修复 ,取得了满意效果 ,特总结报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２３例皮肤软组织缺损 ,指骨、伸肌腱外露的手指外伤病人 ,行去表皮层邻指翻转皮瓣修复术 ,其中男１８例 ,女５例。年龄１８～５５岁 ,平均２７岁。其中拇指末节尺侧皮肤软组织缺损、指骨外露 ,应用示指背侧翻转皮瓣修复２例 ;桡侧皮肤软组织缺损、指骨外露 ,应用中…     

急诊应用逆行足背岛状皮瓣修复拇趾软组织缺损16例分析

拇趾严重创伤后,导致皮肤软组织缺损,伴有趾骨及肌腱外露,一期治疗不当,给后期治疗带来很大麻烦。2000-08~2005-10我们应用逆行足背岛状皮瓣一期修复拇趾皮肤软组织缺损共16例,手术后皮瓣全部成活,疗效满意。总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女3例,年龄16~37(平均28)岁。左侧4例,右侧12例。致伤原因:重物压砸伤8例,机器绞压伤6例,车祸致伤2例。手术时间为伤后12 h以内急诊入院,拇趾皮肤软组织缺损面积最大6 cm×4 cm,最小3 cm×3 cm,合并有骨折,可一期复位固定。1.2手术方法(1)手术采用腰麻或硬膜外麻醉,术前常规用多普勒检查足背…     

综合康复护理措施在软组织缺损修复术后创面愈合及行走功能中的作用

因意外事故致严重创伤所造成的胫前部、足跟部软组织缺损或坏死致骨、肌腱及深部组织外露，创面较难覆盖，从 1999年 4月～ 2001年 3月 采用带腓肠神经远端筋膜带皮瓣修复胫前及足跟软组织缺损 15例，效果满意，护理体会报告如下。1 对象与方法 本组 15例，其中男 9例，女 6例，年龄 8～ 52岁。 10例为胫骨前中下段软组织缺损，胫骨外露， 5例为足跟部皮肤软组织缺损，跟腱、跟骨外露，创面最大 12 cm× 10 cm，最小 5 cm× 4 cm。 方法： (1)术前准备。本组病例区因创伤严重，皮肤软组织等条件差，需积极清创面换药，控制感染，为皮瓣转移…     

改良指掌侧推进皮瓣修复指端缺损及康复治疗

于 1998年 1月～ 1999年 9月,本院应用改良的带单侧固有血管蒂的指掌侧推进皮瓣修复伴指神经缺损及肌腱指骨外露指端创面 31例 39指,术后均进行功能康复,患指功能及外形恢复满意。 1 资料与方法 1.1 资料 本组共 31例 39指,男 22例,女 9例,年龄 18～ 71岁。均为末节横断或指腹缺损伴肌腱指骨外露之指端损伤者。均行急诊手术修复,伤指：示指 13指、中指 11指、拇指 5指、环指 4指、小指 6指。软组织缺损创面在 1.5～ 2.6 cm2之间。 1.2 方法 单侧指固有血管为蒂的掌侧推进皮瓣,采用切口为一侧是侧正中切口,对侧是侧前方切口 [1],切…     

掌背动脉皮瓣联合髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损1例分析

对掌背动脉皮瓣联合髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损1 例分析如下. 1 病历摘要 男,22岁.右手梳绒机高速削伤疼痛出血、骨外露1h入院.查体见:食指近节及指间关节囊背侧岛状皮肤、软组织缺损,约4cm×2 cm;3-5掌骨中部以远,中环小指近、中节部分骨外露,共计15 cm×10 cm.2-5掌指关节、近位指间关节屈曲位,不能主动背伸.X线片示:右2-5指近位指间关节脱位,骨皮质部分缺损.入院诊断:(1)右手背软组织缺损;(2)右2-5近位指间关节开放性脱位;(3)右2-5指骨多发不全骨折.     

股前外游离皮瓣术后发生血管危象行探查术7例的护理

我科2003—11／2007-11共行股前外游离皮瓣移植术55例，其中7例术后并发血管危象均进行了探查术。护理体会如下。 1临床资料 本组男3例，女1例，年龄21～35岁。其中股前外皮瓣修复小腿皮肤缺损5例，股前外皮瓣修复足部皮缺损2例，危象类型：单纯动脉危象4例，静脉危象2例，动静脉危象1例。     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损

外伤致足踝部软组织缺损治疗较困难[1]。我们1993年6月～1997年10月采用小腿后侧筋膜蒂皮瓣逆行转移修复该部创面28例均获满意效果。报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男23例，女5例；年龄12～53岁。其中足跟部撕脱伤9例，足跟压迫性溃疡8例，足背撕脱伤6例，踝关节疤痕挛缩3例，股骨下端骨外露2例。皮瓣切取阅积6cmX4cm～15cmX10cm。筋膜蒂长9～14cm。皮瓣旋转角度170～180°。结果：25例完全成活，3例皮瓣尖端部分浅表坏死，经短期换药后愈合。随访6～24个月皮瓣质地、色泽与周边组织相似，外形良好，无臃肿，恢复正常行走功能。1．2…     

手指末节截指伤及指腹缺损的修复 介绍一种推进V—Y杯状皮瓣

外伤性末节截指伤尤其是掌面偏大或指腹缺损伤在临床中较为常见,修复方法也较多,但修复后效果常欠满意。我们参照文献设计了一种集斯诺皮瓣与改良库特V—Y皮瓣为一体之推进V—Y杯状皮瓣,用于修复5例此类创面,得到了较满意的修复效果。一、临床资料本组共5例,男性4例,女性1例,年龄25～42岁。食指2个,中指2个,环指1个,均有末节指骨外露。其中3例为食、中指掌侧大于背侧的末节斜形截指伤,2例为环、中指末节指腹缺损伤。缺损面积10×15毫米或12×15毫米,推进     

小腿外侧皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损19例分析

目的：报道应用小腿外侧皮支皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法：应用小腿外侧皮支岛状皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损19例,其中创伤致软组织缺损14例,贴骨瘢痕3例,热压伤1例,皮肤溃疡1例。皮瓣切取范围8.0 cm×5.0 cm-16.0 cm×11.0 cm。供瓣区拉拢缝合2例,用腹股沟全厚皮打包植皮17例。结果：术后17例皮瓣全部成活,2例修复足部皮瓣远端边缘有1.0-2.0 cm^2皮肤坏死,经换药伤口愈合。结论：小腿外侧皮支皮瓣设计灵活,血运可靠,切取方便,不损伤动脉,是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

掌背皮神经筋膜皮瓣在拇指末节损伤中的应用

【目的】应用掌背皮神经筋膜皮瓣掌侧移位修复拇指末节软组织缺损并观察其效果。【方法】对13例拇指末节软组织缺损病例,采用掌背皮神经筋膜皮瓣,经指蹼皮下隧道逆行移位至手掌侧远端,屈曲拇指贴紧手掌固定,皮瓣带蒂修复创面,2～3周后断蒂。【结果】皮瓣全部成活,随访3～15个月,皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨;指端饱满,色泽正常;指腹两点辨别觉6．4～8．6mm,外观及功能满意。【结论】应用掌背皮神经筋膜皮瓣掌侧移位修复拇指末节软组织缺损,效果良好。     

腹部带蒂超薄皮瓣修复手部软组织缺损的护理体会

手部软组织缺损是手外科的常见急症,多伴有骨和肌腱组织外露,需用皮瓣转移修复。我科2004年1月~2006年5月采用腹部带蒂超薄皮瓣修复手背部及手指软组织缺损42例56指,均获得满意疗效,现将护理体会介绍如下。资料与方法临床资料本组42例,男性31例,女性11例。年龄16~58岁,平均29岁     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损术39例的术后观察与护理

我科2000／2005年应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损39例,现将护理体会报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男27例,女12例,年龄17～49岁。左足21例,右足18例。均为外伤性缺损,缺损面积最大28cm×16cm,最小16cm×8cm,切取皮瓣最大30cm×18cm,     

内踝上逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的：探讨内踝上逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法：应用内踝上逆行皮瓣转移修复16例由外伤、感染所致足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露。修复皮肤软组织缺损最大面积7cm×10cm。结果：术后皮瓣完全成活15例,尖端部分坏死1例,2期行植皮覆盖坏死区。术后经1～12个月随访,修复后皮瓣皮肤质地、厚度与足踝部相接近,皮瓣痛、触觉为S0～S1。结论：内踝上岛状皮瓣适用于内、外踝部,足背近侧等与皮瓣供区较近的部位,皮肤软组织缺损面积相对较小的创面修复,对有踝关节动脉网严重损伤时需谨慎选择应用。