床边CR胸片对ICU患者监护治疗设备位置的评价

目的 评价床边CR胸片对ICU患者监护、治疗设备的导管、导线位置的作用.方法 对162例ICU患者的387份床边胸片并结合其临床资料进行回顾性分析,观察监护治疗仪器导管的位置以及有无并发症.结果 导管的位置异常47例,约为16.9%,主要为气管插管过深、中央静脉置管进入颈静脉及胸腔引流管插入太浅致引流无效.有创操作后并发症较少:机械通气后的气胸及气管插入过深所致的肺不张及吸入性肺炎11例.在进行监护设备及有创操作后评估管线情况同时发现临床未注意到的心肺疾病10例(占6.2%).结论 床边CR胸片可观察各种监护仪器、导线和导管位置以及有无并发症等,同时还可发现临床未注意到的心肺疾病.     

新生儿床旁X线胸片的临床应用

目的 评价新生儿床头X线胸片的临床应用价值.方法回顾分析137例共224份新生儿床旁胸片及临床资料,观察其心肺疾病X线表现.结果 224份床旁胸片中212份符合诊断要求,占 94.6 %.其中209份显示有心肺疾病:新生儿感染性肺炎 21例,新生儿湿肺12例,胎粪吸入性肺炎(MAS) 37例,新生儿肺透明膜病(NRDS)23例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)11例,新生儿肺出血4例,新生儿气胸28例,急性肺水肿7例,肺不张4例,先天性心脏病6例及先天性肺发育不良 1 例.单发病例48例,占35%,伴有合并症89例,占65%.其中MAS、NRDS、ARDS、先天性心脏病的合并症多见,共69例,占78%.结合临床资料,床旁胸片对肺炎、湿肺、NRDSⅠ~Ⅱ型、ARDS、MAS、肺不张、肺水肿、中到大量气胸及胸腔积液的初诊的准确率达80%.误诊、漏诊共7例,占5%.肺水肿与ARDS及ARDS与MAS合并NRDS的鉴别存在一定困难,需要结合临床随访复查.结论 床旁胸片能满足新生儿危重病的检查需要.     

高原地区先天性心脏病术后并发症床旁胸片分析

目的:探讨高原地区先天性心脏病术后并发症床旁胸片的诊断价值.方法:对336例ICU室先天性心脏病术后患者的758份床旁胸片结合临床病历进行回顾性分析,观察胸部并发症的表现.结果:共发现气管插管位置过深或过浅38例,肺水肿16例,肺不张28例,肺炎72例,胸腔积液45例,气胸42例,心包积液18例,心包积气12例,肺大泡...     

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的床旁胸片评价

目的 研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者床旁胸片影像学特点及其诊断价值.方法 回顾性分析2006-2008年本院确诊为ARDS的42例患者床旁胸片的影像表现,并与临床资料对照分析.结果 影像征象为实变34例(81.0%),磨玻璃密度影42例(100%),肺门影模糊16例(38.1%),肺不张8例(19.0%),支气管气像21例(50.0%),胸腔积液26例(61.9%),间质纤维化8例(19.0%),气胸2例(4.8%),纵隔积气1例(2.4%).病因为肺源性及肺外源性的两类患者胸片上的主要影像征象有显著性差异(P=0.000<0.05);病变在两肺的分布上无显著差异(P=0.067>0.05).影像表现与临床表现相符34例(81.0%),不相符8例(19.0%).结论 床旁胸片是评价ARDS肺部病变的重要影像学手段.     

CT未检出原发灶的胸腔积液或肺不张患者18F-FDG显像结果分析

目的评价^18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像(DHTC)寻找CT未能发现原发灶的胸腔积液或肺不张患者的肺癌原发灶，及其对肺癌伴有胸腔积液的患者胸腔积液良恶性鉴别诊断的价值。方法110例CT未发现肺部原发病灶但疑为肺癌及肺癌转移可能的胸腔积液或肺不张患者(其中胸腔积液8．4例，肺不张26例)，进行^18F-FDG DHTC检查。结果38例患者最终确诊为肺癌，其中伴有胸腔积液30例，伴有肺不张8例；另72例为肺部良性病变。^18F-FDG DHTC对CT未能找到原发灶的胸腔积液或肺不张患者肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为97％、78％和85％。30例伴有胸腔积液的肺癌患者中，21例确诊为恶性胸腔积液。^18F-FDG DHTC对良恶性胸腔积液鉴别诊断的灵敏度为86％，特异性为8／9例。结论^18F-FDG DHTC是寻找胸腔积液或肺不张患者肺癌原发灶灵敏可靠的方法，并对良恶性胸腔积液的鉴别诊断有一定的临床价值。     

院内获得性肺炎的影像学评价

探讨院内获得性肺炎的影像学特点.对2009年我院确诊为院内获得性肺炎的56例病人的临床及影像资料进行回顾性分析.56例院内获得性肺炎病人中,原发病分别为血液病14(25%)例、外科系统疾病14(25%)例、恶性肿瘤8(14.3%)例、慢性肝胆疾病8(14.3%)例、多脏器衰竭5(8.9%)例、慢性呼吸系统疾病3(5.4%)例及其他4(7.1%)例.病原菌有多重细菌混合感染33(58.9%)例、铜绿假单胞菌3(5.4%)例、粪肠球菌2(3.6%)例、金黄色葡萄球菌1(1.8%)例、甲型溶血性链球菌2(3.6%)例、流感病毒1(1.8%)例、真菌8(14.3%)例及未明病原菌6(10.7%)例.影像学表现为支气管肺炎样表现36(64.3%)例、大叶实变4(7.1%)例、结节9(16.1%)例、间质病变合并实变3(5.4%)例、肺水肿4(7.1%)例、双肺弥漫实变7(12.5%)例、空洞2(3.6%)例及胸腔积液39(69.6%)例.支气管肺炎样表现合并胸腔积液为院内获得性肺炎的主要影像学表现,还可有结节、间质病变、肺水肿及双肺弥漫实变等征象.胸片是其最基本的影像学手段,CT对于胸片诊断不明确和微小病变的发现有意义.     

重症急性胰腺炎胸部影像学表现对其诊断及预后的价值

目的分析重症急性胰腺炎(SAP)的胸部X线及CT表现,探讨SAP并发急性肺组织损伤的机理及联系,提高其对SAP临床诊断和预后价值的认识.方法对临床及胰腺CT诊断的39例SAP行X线胸片检查,其中11例加做胸部CT,所有病例均有3次以上的X线胸片复查.男17例,女22例,年龄26～64岁.结果在胰腺CT诊断SAP时显示腹水34例,同时胸片及胸部CT出现肺水肿征象者16例(41%),24h内出现者24例(61.5%),48h内出现者37例(94.9%),72h内均出现上述征象.共出现胸水19例.16例最早出现肺水肿征象者中11例有胸水,1例合并心包积液,10例发展为成人呼吸窘迫综合征(ARDS),死亡7例.结论SAP的胸部影像表现对提示ARDS的早期诊断和预后有重要意义,亦可作为判断SAP病变严重程度的临床指标之一.     

数字化床旁摄影在玉树地震伤员中的应用

目的：分析数字化床旁摄影在玉树地震伤员中的应用价值。方法：抽取45例地震伤员数字化床旁摄影片共计82份,与传统屏片系统床旁X线片进行对照分析,评价其优势。结果：100%的数字化床旁摄影片符合诊断要求,甲级片率达93%,其中95%的X线片显示有各种骨折及心肺疾病,包括胸腔积液、肺炎、肺水肿、肺不张等。而传统床旁摄影X线片只有85%符合临床诊断要求,甲级片率只有65%。二者甲级片率具有统计学差异。结论：数字化床旁摄影图像的对比度与清晰度显示良好,废片率为零,为患者的诊断治疗提供了及时,准确的影像资料。     

新生儿非典型气胸的X线诊断体会

随着辅助通气的广泛应用，使新生儿呼吸窘迫征群的生存率有了显著的提高，然而气胸的发生率也在逐年上升。床边胸片被列为新生儿监护病室(NICU)迅速确诊气胸首选的影像检查方法。X线检查往往采取仰卧位摄影，典型的气胸临床征象比较明显，气体分布于胸腔内肺的上外侧，可见透亮的气体影和肺压缩边缘，X线诊断并不困难。所谓非典型气胸，系指临床体征不十分明确，气体分布于肺的前方、内方、下方和其它不易发现的位置，以致产生一些特殊的X线表现。认识和熟悉这些征象对早期诊断、挽救患儿生命是非常重要的，现综述如下：     

老年性肺炎的X线诊断（附160例分析）

目的 探讨X线对老年性肺炎的诊断价值。方法回顾性分析160例病人的临床资料，X线胸部正位片、部分侧位片及CT片。结果依据X线胸片，老年性肺炎的类型有：支气管肺炎型109，一侧或两肺下野实变42例；肺段或肺叶含气不良或肺不张9例，以及胸腔积液36例。结论老年性肺炎常因征象不典型、多变性、多病性，易漏诊和误诊。应重视老年性肺炎的早期诊断。