心电图心肌梗死样改变的急性重症心肌炎7例报告

近年来,病毒性心肌炎发病率明显升高,急性重症心肌炎发病也相应显著增多,其突出表现为心力衰竭、心源性休克、严重心律失常或猝死,少数心电图改变酷似急性心肌梗死,易导致误诊。本研究结合我院7例临床病例资料,就其心电图及临床特点进行讨论,报告如下。     

酷似急性心肌梗塞心电图的急性坏死性病毒型心肌炎2例报告

1993—1995年,于我院住院心肌炎病人中有2例出现心电图酷似急性心肌梗塞样改变及心肌酶学变化,现报告如下。 病例报告 例1,男性,28岁。恶心,呕吐,腹泻3天,黑蒙3～4次入院。血压100/70mmHg,ECGⅡ、Ⅲ、avF呈QS型,SGOT、LDH均为正常值上限的2倍以上,心电监测可见间歇性Ⅱ度Ⅲ型房室传导阻滞。超声心动图结果正常。经4周治疗后心电图Ⅱ、Ⅲ、avF残留QS波型,房室传导阻滞消失,心肌酶学检查正常后出院。     

酷似急性心肌梗死的重症心肌炎一例

患者男,46岁。因持续性心前区疼痛伴头晕、气促、少尿2小时入院。发病前40小时有咽痛、鼻塞、发热史。否认既往有高血压病、糖尿病、高脂血症及吸烟史。入院查体:T39.6℃,BP70/50mmHg;神志清晰,呼吸急促,口唇无紫绀,无奇脉,扁桃体无肿大,颈静脉无怒张;两肺呼吸音低,未闻及干湿罗音,心界向左增大,心音低钝,心率70次/分,心律整     

酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎（附15例报告）

异常Q波与ST段抬高是急性心肌梗死的典型心电图表现，但并非急性心肌梗死特有。近年来，随着病毒性心肌炎发病率的升高，急性重症型心肌炎也相应增多，其中少数暴发性心肌炎患者病情急、预后差，心电图表现类似急性心肌梗死的心电图表现，我们收集了15例临床资料，重点讨论心电图及临床特点。     

过敏性休克致急性心肌梗死样心电图1例

1病历摘要男,32岁。因进食油炸蝗虫2只、蚕蛹1只、饮白酒约100g后,出现上腹部不适,并恶心、呕吐2次,继之感皮肤发痒,心悸胸闷,全身无力,小便失禁,晕倒在地。10min后送入我院急诊科。既往患者有对多种食物过敏史。查体:血压测不到,神志不清,烦躁不安,全身皮肤潮红,大汗,无皮疹。     

肺栓塞心电图酷似急性心肌梗死伴巨大P波1例

患者,男,73岁。因突然心悸、气促1h,于1999-04-02急诊入院。查体：体温36℃,脉搏96次/分,呼吸22/分,血压20/9.3kPa。慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,听诊呼吸音弱,心尖区可闻及Ⅳ级收缩期杂音。X线肺部呈片状横糊阴影,血清乳酸脱氢酶、胆红素、红细胞素均增高。患者有肺心病、冠心病病史多年。临床诊断：肺栓塞、慢性肺心病急性加重期合并冠心病、全心功能不全。心电图示,窦性心律,心率107次/分,P波在Ⅱ导联为0.6mV,呈宽大尖峰型。QRS波群在V1-4导联呈S型,V1-4 ST段呈弓背向上指高0.2-0.4mV,T波倒置。广泛前壁急性心…     

酷似急性心肌梗死的暴发型病毒性心肌炎2例临床分析

本文对两例酷似AMI的暴发型心肌炎的发病、临床特点、诊断和鉴别诊断及治疗要点进行分析 ,提出对于临床拟诊AMI的患者 ,应综合分析病史、流行病学特点有及有关资料 ,动态监测病情发展 ,注意排除暴发性病毒性心肌炎的可能 ,避免误诊误治。     

酷似急性心肌梗死的Brugada综合征1例

1　病案摘要患者男 ,1 7岁。因头痛、发热 1天入院就诊。平素无胸痛、呼吸困难等症状 ,曾于 1岁、3岁、7岁时发生过晕厥。体检 :T38℃ ,BP 1 1 5 / 70 mm Hg,R 1 8次 /分。心界不大 ,心率 1 2 0次 /分 ,心律齐 ,二尖瓣区可闻及 级收缩期杂音。心电图示 :窦性心动过速 ,HR1 2 5次 /分 ,QRS时限 0 .1 3秒 ,QRS波群在 V1 导联呈r SR`型 ,R` >r, 、a VL、V5、V6 导联的 S波粗钝 ,a VR的 R波粗钝 ,符合完全性右束支传导阻滞 , 、 、a VF导联可见 q波 ,ST段呈弓背向上抬高 ,与 T波融合成单向曲线 , 、a VL导联ST段呈下垂型下移 ,V1…     

急性重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死1例

病例简介：男，45岁，平素健康，入院前4天因受凉引起咳嗽、发热，体温38～39℃，有时气短，未系统诊治，仍进行乒乓球运动和饮酒。2001年5月14日因胸闷、气短、大汗、乏力来诊入院。查体：T36．5℃，P112次／分，R24次／分，Bp80／70mmHg。神志清，面色苍白，抬入病房，双肺干湿口罗音，心率112次／分，节律整齐，心音弱，未闻及杂音。腹部无异常，双下肢无水肿。四肢末端发凉。心电图示：窦性心动过速，完全右束支阻滞，左前分支阻滞，     

急性病毒性心肌炎的频域心电图特征

频域心电图(FCG)是显示心脏电信号频域特征的一种无创性心脏检测新技术,是从人体工程学的观点出发,采用生物控制论概念,对心脏电信号进行频域分析又运用系统论和现代信息处理方法,对心脏电话动进行多域信息分析。本组对已确诊为成人病毒性心肌炎38例进行系统FCG的检查,报告如下。1 一般资料     

重症病毒性心肌炎心电图特征

目的 分析重症病毒性心肌炎（VMC）患者心电图改变特征及临床意义。方法 收集58例VMC患者,其中重症VMC 16例,回顾性分析其心电图改变尤其是重症VMC心电图特征。结果 58例患者均出现心电图异常改变,其中最常见为ST-T改变,其次为早搏;重症VMC主要表现为ST段抬高、III度房室传导阻滞、酷似心肌梗死或伴QRS波电压降低。结论 VMC患者心电图常出现异常改变,尤其是重症VMC心电图表现复杂、多变,常见为ST段抬高。     

心电图呈心肌梗死样改变的特殊病例30例分析

目的 探讨心电图呈心肌梗死样改变的特殊病例的病因。方法 对2000年至2004年间心电图呈心肌梗死样改变的特殊病例30例进行病因分析。结果 30例特殊病例中，病毒性心肌炎11例（36．7％）、急性胰腺炎7例（23，3％）、肥厚性心肌病6例（20％）、胆心综合征4例（13．3％）、肺栓塞2例（6．7％）。结论 心电图呈心肌梗死样改变，病因多样，并非心肌梗死所特有，应结合临床及时、准确鉴别，以免误诊。     

QT离散度在急性心梗和酷似心梗的重症病毒性心肌炎中的比较

目的 通过对30例急性心梗和5例心电图(ECG)酷似心梗的心肌炎QT离散度(QTd)的比较,分析两种病中心肌复极的电稳定性并探讨其机制。方法 盲测急性心肌梗死(AMI)、酷似心梗的病毒性心肌炎(VM)、正常对照三组的QT间期,计算其QTd及校正后的QTd(QTcd)。结果 AMI组的QTd及QTcd分别为75±17 ms、93±31 ms,VM组的QTd与QTcd分别为51±11 ms、60±21 ms,两组间有显著性差异(P<0.01)。结论 QTd对急性心梗和酷似心梗的病毒性心肌炎有早期鉴别价值。     

300例酷似急性前间壁心肌梗死心电图鉴别诊断分析

目的浅析酷似急性前间壁心肌梗死心电图改变与急性前间壁心肌梗死的心电图鉴别诊断分析,提高诊断技术水平,减少误诊,提高诊断正确率。方法就近二十年来遇到300例属于非前间壁心肌梗死引起心电图波型进行分析。结果急性前间壁心梗在临床上发病高,但酷似前间壁心肌梗死心电图表现较为常见。结论酷似前间壁心肌梗死心电图改变临床上常见,为防止误诊误治,应密切结合临床症状、病史、发病年龄、病程等,根据心电图波型的变化进行详细诊治,防止误诊误治情况的发生。     

病毒性心肌炎的心电图和正交心电图52例观察比较

病毒性心肌炎(VMC)是临床常见的器质性心脏病,本病已成为国内心脏疾病的第四位,值得临床重视。心电图已成为心脏疾病中的普遍检查,但正交心电图未能普及。本文试以VMC的心电图和正交心电图分析比较,以探讨正交心电图在VMC中的诊断价值。 1 资料与方法 52例病例均为本院门诊及住院病人,其中男27例,女25例;年龄5～51岁,平均34.6岁,病     

1例急性心肌炎误诊为急性心肌梗死

1病例介绍患者,男,33岁,因胸痛、呼吸困难3小时入院。胸部呈持续性刺痛,无放射,伴大汗,不能平卧,咳嗽无痰,晚饭时曾少量饮酒,近3周是否有“感冒”病史不详。查体:T36.5℃,P118次/分,R28次/分,BP130/80mmHg,口唇紫绀,无颈静脉怒张,双肺下野呼吸音弱,可闻及干湿音,心音低钝、律齐     

重症心肌炎临终前动态心电图1例分析

病人 ,女 ,3 1岁。因胸闷、心悸、气促 3d ,晕厥 4次入院。体检 :病人神志清楚 ,精神软弱 ,呼吸略促 (2 2次 /min) ,口唇无发绀 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心律不齐 ,心率 50次 /min ,血压 82 /52mmHg ,心音低钝 ,心浊音界正常范围 ,P2 >A2 ,未闻及明显病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及 ,双下肢无浮肿。入院时心电图诊断 :①窦性心律 ;②Ⅲ度房室传导阻滞伴交界性逸搏心律 ,房率 94次/min ,室率 50次 /min ;③不完全左束支传导阻滞 ;④ST T改变。实验室检查 :血钾 3 6mmol/L ,血钠 14 2mmol/L ,血氯96mmol/L ,血钙 …     

16例急性心肌梗死心电图误诊原因分析

目的:探讨急性心肌梗死因非特异性心电图被误诊的原因。方法:回顾性分析我院2003年1月～2006年10月门诊误诊急性心肌梗死患者16例的心电图资料。结果:16例患者被误诊为急性左心衰并左束支传导阻滞6例,不稳定型心绞痛3例,左心室肥厚3例,其他疾病4例,均在住院后经检查证实为急性心肌梗死。结论:不能单凭初诊心电图诊断或排除急性心肌梗死,尚需结合临床症状及其他检查以确诊。     

流行性腮腺炎并发心肌炎51例心电图表现分析

流行性腮腺炎并发心肌炎时的心电图表现 ,有关文献报道不多。为了提高临床医生对它的认识 ,笔者收集了近 10年来该病 5 1例心电图表现。现报告分析如下。1　临床资料本组男 30例 ,女 2 1例 ;年龄 5～ 11岁 ,其中 5～ 8岁占33例。全部病例均经流行病学及临床确诊为流行性腮腺炎。其中合并急性心衰 5例 ,合并阿 斯氏综合征 1例。全部病例均在病程的第 5～ 9天经心电图检出。在体检中发现心脏异常而检出 34例 ,其中心动过速 8例 ,心动过缓 5例 ,心律不齐 8例 ,频发早搏 10例 ,阵发性早搏 2例。体检时心脏正常而常规心电图检查检出 17例。心脏Ｘ…     

358例急性心肌梗死患者心电图的诊断分析

目的分析探讨18导联心电图在心肌梗死诊断中的心电图的表现及临床意义。方法选取我院2006年1月至2010年1月间确诊的358例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果熟悉并掌握急性心肌梗死的诊断、治疗及预后至关重要。358例急性心肌梗死患者中,104例为ST抬高性心肌梗死,其中36例发生室性心律失常,死亡10例;76例为非ST段抬高性心肌梗死,其中4发生室性心律失常,ST段抬高和非ST段抬高组室性心律失常的发生率有统计学意义附加右室和后壁导联提高了急性心肌梗死的敏感性。结论急性心肌梗死的心电图诊断应常规加做右室导联和右胸导联V6、V7、V8。