氯沙坦对慢性肾炎患者血压、蛋白尿及肾功能的影响

氯沙坦是血管紧张素Ⅱ（Ａ１）受体拮抗剂,可直接阻滞Ａ１受体 ＡＴ１,拮抗 Ａ１的活性而产生抗高血压作用。本研究旨在氯沙坦对慢性肾炎患者血压、蛋白尿、肾功能的影响。 临床资料：选择慢性肾小球炎高血压、蛋白尿患者６０例（其中３５例慢性肾功能衰竭,血清肌酐１３３～４４５１μｍ。１／Ｌ）,男３９例．女２１例;年龄１５～４６岁,平均２９．２±１５．７岁;慢性肾炎病史１～１３年,平均６．５±５．７年。临床及实验室排除继发性肾小球疾病。 治疗方案：将患者随机分成两组：氯沙坦治疗组３０例,心痛定治疗组３０例。两组年…     

Ⅱ型糖尿病胃排空时间测定及西沙必利对糖尿病性胃轻瘫的疗效

目的研究Ⅱ型糖尿病（ＤＭ）的胃排空时间和西沙必利对ＤＭ性胃轻瘫的治疗作用。方法采用双核素标记１１３ｍＩｎ液体和９９ｍＴｃ固体试餐，单光子发射计算机断层摄影（ＳＰＥＣＴ）显像技术检测１０７例Ⅱ型糖尿病的胃半排空时间（Ｔ１／２），同时检测空腹血糖和糖基化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ）。结果（１）５２例患者（４８６％）胃Ｔ１／２正常，４７例（４３９％）胃Ｔ１／２延迟，８例（７５％）胃Ｔ１／２加速。（２）血糖≤７８ｍｍｏｌ／Ｌ的３１例中，无１例胃Ｔ１／２延迟；血糖＞７８ｍｍｏｌ／Ｌ７６例中，４７例（６１８％）胃Ｔ１／２延迟（Ｐ值＜００１）。（３）ＨｂＡ１Ｃ≤７５％２９例中，１例（３４％）胃Ｔ１／２延迟；ＨｂＡ１Ｃ＞７５％７８例中，４６例（５８９％）胃Ｔ１／２延迟（Ｐ值＜００１）。（４）将４７例ＤＭ性胃轻瘫随机分为二组：Ａ组２４例，降糖药加西沙必利３０ｍｇ／ｄ；Ｂ组２３例，单用降糖药。二组疗程均为１个月。Ａ组有效率为９１６％，Ｂ组均无效。二组比较对胃轻瘫、血糖和ＨｂＡ１Ｃ的疗效，Ａ组优于Ｂ组。结论ＤＭ性胃轻瘫与高血糖相关。西沙必利是有力的促进胃动力的药物，对ＤＭ性胃轻瘫有一定的疗效     

老年高血压患者肾功能和尿白蛋白与动态血压关系探讨

高血压是老年人常见心血管疾病之一。长期高血压可导致肾脏缺血，出现慢性肾功能不全。本文利用动态血压监测，研究昼夜血压对肾小球滤过率（ＧＦＲ）和２４ｈ尿白蛋白变化的影响。１　对象和方法１．１　对象　１９９７年１０月～１９９８年８月在我科住院的中青年高血压患者５２例，平均年龄４２３±５１（２１～５８）岁；老年非高血压患者２１例，平均年龄６２１±８２（６０～７３）岁；老年高血压患者６８例，平均年龄６４２±６８（６０～８２）岁。不稳定心绞痛，劳累性心绞痛，心肌梗塞，心肾功能不全和糖尿病等患者除…     

瘦素受体基因Gln223Arg变异与上海地区糖尿病患者代谢紊乱及合并高血压的关系

目的研究瘦素受体基因Ｇｌｎ２２３Ａｒｇ变异与Ⅱ型糖尿病代谢紊乱及其合并高血压的关系。方法运用聚合酶链反应限制性片段长度多态性（ＰＣＲＲＦＬＰ）方法测定无亲缘关系,且有完整临床资料的３５９例上海地区汉人的瘦素受体基因Ｇｌｎ２２３Ａｒｇ变异的基因型（包括１９３例糖耐量正常者及１６６例Ⅱ型糖尿病患者）。局部体脂分布参数由核磁共振仪测定。结果Ⅱ型糖尿病不同性别、不同瘦素受体基因Ｇｌｎ２２３Ａｒｇ变异的高血压合并频率比较发现,瘦素受体基因Ｇｌｎ２２３Ａｒｇ变异与Ⅱ型糖尿病男性合并高血压相关（Ｐ＝０００８）。“Ａ”等位基因与Ⅱ型糖尿病男性较高的收缩压（Ｐ＝０．００２６）及舒张压（Ｐ＝０．００８４）相关。ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析证实,该基因变异是Ⅱ型糖尿病男性合并高血压的独立风险因子（Ｐ＝０．００３１）,且主要与收缩压相关（Ｐ＝０．００５４）。携带“Ａ”等位基因的Ⅱ型糖尿病男性其高血压发生的比数比（ＯＲ）为２．８２５（９５％可信限为１．４１８、５．６２７）。结论瘦素受体基因Ｇｌｎ２２３Ａｒｇ变异与Ⅱ型糖尿病男性合并高血压相关,且主要表现与收缩压相关。     

氯沙坦（科素亚）促尿酸排泄作用的临床研究

目的 尿酸是高血压病的危险因素之一，其主要表现为血尿酸（SUA）升高。由于高血压病人肾功能减退或肾血流量下降，故高血压患中高尿酸血症较正常血压多。高血压患中，伴有高尿酸血症心血管事件增多。在高血压病的治疗中，特异性阻断1型血管紧张素Ⅱ（AT1)受体的血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）拮抗剂－氯沙坦（科素亚）。业已显示它是一个有效的降血压药物，且有促尿酸排泄作用。本收集了60例本院住院高血压病（1－2级）病人。随机抽取30例作治疗组，单独应用氯沙坦（科素亚）治疗。另30例作对照组。观察表明，氯沙坦（科素亚）可显促尿酸排泄，降低血尿酸水平。     

胰弹性蛋白酶对糖尿病尿微量白蛋白的影响

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其早期临床表现为尿微量蛋白的增高，包括尿微量白蛋白（Ａｌｂ）的改变。本研究通过观察弹性蛋白酶对糖尿病患者尿白蛋白的影响以研究其预防肾脏病变的功效。 一、对象与方法 １．观察对象：１０４例２型糖尿病患者均系本院住院及专科门诊病人，符合１９８５年ＷＨＯ糖尿病诊断标准。其中男５０例，女５４例，年龄４５～６９岁，病程２个月～２８年。所有患者均无急慢性肾炎、尿路感染、酮症酸中毒及近期应用肾毒性药物史。所有患者维持其原有抗糖尿病药物治疗，对有高血压者给予抗高血压药物（…     

氯沙坦不依赖血压的降尿蛋白作用

氯沙坦 (商品名科素亚 )作为第一个非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ＡＲＢ) ,能选择性地与血管紧张素Ⅱ受体 1(ＡＴ1)结合 ,从而有效地阻断血管紧张素Ⅱ (ＡＴⅡ )效应。ＡＴⅡ能通过多种途径增加蛋白尿[1] ,本组观察用氯沙坦阻断ＡＴⅡ并与ＡＴ1受体结合后 ,在血压不变的情况下病人尿蛋白能否减少及其有无不良反应。一、对象和方法1.病例选择 :选择Ⅳ～Ⅴ期糖尿病肾小球硬化症的住院患者 15例 ,其中男 7例 ,女 8例 ,年龄 37～ 70岁 ,平均年龄(5 8 9± 10 1)岁 ;尿蛋白定量≥ 1ｇ/ｄ(其中 12例尿蛋白≥ 3 5ｇ/ｄ ) ,血肌酐≤ 30 9 4 μｍｏ…     

洛沙坦治疗早期糖尿病肾病的研究

目的 观察血管紧张素Ⅱ１型受体拮抗剂（ＡＴ１Ｒａ）少坦对伴微量白蛋白尿的早期糖尿病肾病的治疗作用。方法 ８０例２型糖尿病患者,２４小时尿白蛋白经（２４ｈＵＡＥＲ）２０－２００μｇ／ｍｉｎ,伴或不伴高血压,维持原ＤＭ治疗不变,分组比较应用洛沙坦（５０ｍｇ／ｄ）或依那普利（２０ｍｇ／ｄ）治疗１２周前后平均动脉压（ＭＡＰ）、２４ｈＵＡＥＲ、Ｈ了、内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）、尿酸（ＵＡ）等指标的变化。结果     

血管紧张素Ⅱ受体2型与心血管系统

血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）在调节心血管血液动力学和结构稳态中起重要作用。根据药理学特性证明它至少有两种不同的受体亚型：１型受体（ＡＴ１－Ｒ）和２型受体（ＡＴ２－Ｒ）,它在成年组织已知的大多数效应是由ＡＴ１－Ｒ介导的,对ＡＴ２－Ｒ的功能了解尚少。ＡＴ１－Ｒ和ＡＴ２－Ｒ属于７－跨膜Ｇ－蛋白－偶联的受体族系。这些受体亚型的信号机制是十分不同的,就细胞生长和血压调节来说,这些受体表现相反的效应,本文对于ＡＴ２－Ｒ在心血管系统的分布和作用及作用的分子和细胞机制作了综述。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与微量白蛋白尿关系

微量白蛋白尿可预示２型糖尿病患者心血管疾病和肾病的发生〔１，２〕。胰岛素抵抗是２型糖尿病患者的特征之一〔３〕。本研究目的是了解胰岛素抵抗性与微量白蛋白尿间的相互关系。一、对象与方法１．病例选择：未经治疗的初诊２型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）分为：正常白蛋白尿组（ＮＡ）（ｎ＝１１，ＵＡＥＲ＜２０μｇ·ｍｉｎ－１）和微量白蛋白尿组（ＭＡ）（ｎ＝１２，ＵＡＥＲ２０～２００μｇ·ｍｉｎ－１）。非糖尿病正常对照８例。所有受试者无其它内分泌和肝、肾疾患，年龄、体重指数（ＢＭＩ）、腰／髋比例均相近，…     

科素亚治疗原发性高血压左室舒张功能不全的临床观察

科素亚(Losartan)是口服有效的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体ATl的拮抗剂，是近年来众多重要创新心血管药物之一。2001年9月～2002年9月，我院对58例原发性高血压左室舒张功能(1～2级)不全者，采用科素亚治疗，旨在观察该药对原发性高血压患者左室舒张功能不全的治疗作用。现报告如下。     

双倍剂量雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征的近期疗效

目的：首次应用双倍剂量雷公藤多甙（ＴⅡ）治疗原发性肾病综合征，前瞻性观察其疗效。方法：１８例单纯肾病综合征患者（８例ＩｇＡＮ，４例ＩｇＭＮ，６例ＭｓＰＧＮ）均服用ＴⅡ２ｍｇ／（ｋｇ．ｄ）４周，观察蛋白尿变化及副反应。结果：１５例肾病综合征获得完全缓解，总缓解率达８３３％，其中ＩｇＡＮ（７例），ＩｇＭＮ（３例），ＭｓＰＧＮ（５例）的缓解率分别为８７５％，８３３％，７５０％。１５例中１２例在服药２周内获得缓解，部分对皮质激素不敏感者双倍剂量ＴⅡ仍然有效，无效仅２例。尿蛋白平板电泳分析标明对ＴⅡ敏感者尿蛋白呈高度选择性，而对ＴⅡ不敏感者含有较多大分子及小分子量蛋白质。所有患者均能耐受双倍剂量ＴⅡ，消化道反应及对肝细胞的损伤作用轻微，无一例出现严重白细胞减少。分别有２例患者在ＴⅡ迅速减量及继发上呼吸道感染后肾病综合征复发，但重新采用大剂量ＴⅡ或延长治疗时间仍有效。结论：双倍剂量ＴⅡ对临床表现为单纯肾病综合征，组织学病变为系膜增生的多种肾小球疾病具有良好的疗效，可以作为首选药物     

血脂康和辛伐他汀对高胆固醇血症调脂作用的比较

目的研究血脂康对高胆固醇血症患者的调脂作用并与辛伐他汀比较。方法２８例高胆固醇血症患者随机分为两组，服药前及服药后４、８周测定血脂。结果（１）服药后４周ＴＣ分别降低了２０７％和２２５％（Ｐ值均＜０００１）；血脂康降低血清低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）作用与辛伐他汀相似，ＬＤＬＣ水平分别降低了２８２％和３３％（Ｐ值均＜００１）；（２）血脂康明显降低１７４％的血清ＴＧ水平（Ｐ＜００５）；（３）服血脂康和辛伐他汀４周后，载脂蛋白（Ａｐｏ）Ａ１却分别增加了１２７％和１３６％（Ｐ值均＜００１）；ＡｐｏＢ水平均下降了８％左右（Ｐ＜００５）；分别使脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］水平降低了３１３％（Ｐ＜００１）和２７８％（Ｐ＜００５）；（４）除了治疗８周后Ｌｐ（ａ）水平进一步下降外，两种药物治疗８周后的调脂作用与４周比较无明显差异。结论血脂康能显著降低Ⅱａ和Ⅱｂ型高胆固醇血症患者血清ＴＣ和ＬＤＬＣ，其作用与辛伐他汀相等；血脂康降低ＴＧ作用优于辛伐他汀     

房室结折返性心动过速的电生理研究

对７８例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）进行分析。结果显示：７４例（９４９％）表现为慢－快型折返，３例为快－慢型折返，１例为慢－慢型折返；６８例（８７２％）诱发房室传导不连续曲线，１０例（１２８％）未诱发出不连续曲线；慢－快型ＡＶＮＲＴ平均ＶＡ间期为（１９±３１）ｍｓ，６例（８１％）合并２∶１房室阻滞。提示ＡＶＮＲＴ多为慢－快型折返，短ＶＡ间期和２∶１房室阻滞有助于诊断     

冠心病患者红细胞胰岛素酶活性与胰岛素受体检测及其意义

目的为探讨冠心病患者的胰岛素抵抗（ＩＲ）与其红细胞胰岛素酶活性（ＥＩＡ）及红细胞胰岛素受体（ＥＩＲ）的关系。方法检测５４例冠心病患者及３０例健康人的ＥＩＡ、ＥＩＲ及相关指标，并计算胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ）。结果冠心病患者的ＥＩＡ、空腹血浆胰岛素水平（ＦＩＮＳ）、血浆总胆固醇（ＴＣ）、血浆甘油三酯（ＴＧ）及低密度脂蛋白（ＬＤＬ）水平显著高于正常对照组（Ｐ＜００１），而低亲和力ＥＩＲ位点数、ＩＳＩ、血浆高密度脂蛋白胆固醇组分２（ＨＤＬ２）显著低于正常对照组（Ｐ＜００１）。伴非胰岛素依赖型糖尿病及高血压的冠心病患者与不伴这些疾病的冠心病患者相比，前者的ＥＩＡ、ＦＩＮＳ高于后者，而ＩＳＩ低于后者（Ｐ＜００１或Ｐ＜００５）。相关分析表明，冠心病患者的ＥＩＡ与ＦＩＮＳ、ＴＧ显著正相关，与低亲和力ＥＩＲ位点数及ＩＳＩ呈显著负相关，患者的低亲和力ＥＩＲ位点数与ＦＩＮＳ及ＴＧ呈负相关。结论（１）冠心病患者存在胰岛素抵抗；（２）冠心病患者的胰岛素抵抗可能与其胰岛素酶活性及胰岛素受体活性异常有关；（３）红细胞胰岛素酶活性和红细胞胰岛素受体也许可以一定程度地反映机体的胰岛素敏感性。     

肝素钙治疗糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病患者血液多呈高凝状态〔１〕。自１９９５年起我们应用小剂量肝素钙治疗糖尿病肾病高粘血症５０例，疗效较好，现报告如下。一、对象和方法１．对象：１００例糖尿病住院病人具备下列条件：（１）符合１９８５年ＷＨＯ糖尿病诊断标准；（２）尿蛋白定性３次以上阳性，持续尿蛋白＞０．５ｇ／日，尿素氮＜１２ｍｍｏｌ／Ｌ／日；（３）排除其他原因引起的蛋白尿和氮质血症。随机分成Ａ、Ｂ两组。Ａ组５０例（男３３，女１７），年龄２９～７８岁，病程７～１４年；其中高血压４０例，浮肿３６例，大量蛋白尿＞３．０ｇ／２４ｈ２４…     

中国糖尿病杂志2000年第8卷主题词索引

使用说明：（１）本索引按《医学主题词表（ＭｅＳＨ）标引主题词；（２）文题、作者后括号内数字为期号，最后为起页；（３）因篇幅所限，每篇文题仅以一个主题词条目出现，该文其它主题词的互见表示。Ａ阿斯匹林阿斯匹林及抵克力得对糖尿病人血浆ＧＭＰ１４０、ＴＸＢ２的影响（梅焕平等）（３）：１８６Ｂ变异中国人２型糖尿病患者胰岛素受体底物－１基因变异的研究（曾为民等）（２）：７５白内障真性糖尿病性白内障一例报告（蒋雪羚等）（２）：９１白蛋白尿２型糖尿病患者尿白蛋白排出量与大血管病变的关系（余叶蓉等）（５）：２７９…     

高血压病及其并发症与AT1R基因多态性

目的：本研究通过检测一型血管紧张素Ⅱ受体（ＡＴ１Ｒ）基因的Ｃ１１６６等位基因在正常人和原发性高血压（ＥＨ）患者中的频率,探讨ＡＴ１Ｒ基因多态性与原发性高血压以及与高血压左室肥厚、动脉硬化、微白蛋白尿之间的关系。方法：ＥＨ患者（ｎ＝１２０）和正常对照组（ｎ＝８６）进行血压、身高、体重及空腹血糖（Ｇｌｕ）、血总胆固醇（Ｔｃｈ）、甘油三脂（ＴＧ）浓度测定,并测定７８例高血压患者的左室重量指数（ＬＶＭＩ）     

抗高血压药的新家族——血管紧张素II受体阻断剂

血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）受体阻断剂系抗高血压药物的新家族。本文在阐述ＡⅡ受体的基础上，着重介绍了ＡⅡ受体阻断剂芦沙坦的抗高血压作用。     

血脂康对Ⅱ型糖尿病糖、脂代谢的影响

目的验证血脂康对Ⅱ型糖尿病患者糖、脂代谢的影响。方法１００例Ⅱ型糖尿病在原降糖措施的基础上分为四组，不合并（Ａ组）和合并（Ｂ组）高脂血症各３０例加服血脂康，不合并（Ｃ组）和合并（Ｄ组）高脂血症各２０例不服血脂康为对照组，疗程２个月。结果Ａ、Ｂ两组分别降低空腹血糖７６％±７７％和１０８％±９６％，餐后２小时血糖１４１％±９０％和１２２％±１０５％，糖化血红蛋白Ａ１ｃ１１．０％±５．４％和６３％±７８％，总胆固醇９．０％±９．０％和１５．０％±９．０％，甘油三酯４．０％±１３．０％和２１．０％±２６．０％，与治疗前相比，差异有非常显著性（Ｐ值分别＜０．０５和＜０．０１），Ｃ、Ｄ组在观察前后各项指标无明显变化（Ｐ值均＞０．０５）。未见副作用。结论血脂康对Ⅱ型糖尿病除可调节异常血脂外，尚有一定降低血糖的作用。