联合用药的药物相互作用探讨

在临床医疗实践中医生经常将两种或两种以上的药品同时或相隔一段时间给予同一个病人，联合用药普遍存在，由于药物的相互作用，不良反应的发生率就会随之增高。据报告两种以上药物合用，毒副反应发生率为3．5％，6种以上药物合用，毒副反应发生率为10％，15种以上药物合用，毒副反应发生率为80％，因此如何联合用药，重视联合用药问的相互作用，减少不良反应的发生尤为重要，本文仅就药物间相互作用作一些探讨。     

抗生素联合用药中药物的相互作用

抗生素是临床上最常用的处方药,而抗生素的联合用药在临床上也比较常见。它主要用于增强药物的抗菌活动,扩大抗菌谱,减少微生物耐药性的产生,由于各种抗生素有不同的作用机理,因此各种药物可发生明显的相互作用,包括药物配伍禁忌,抗菌活性的增强和拮抗作用,药代动力学的改变和药效学反应的改变。药物间相互作用的临床重要性可随药物剂量,给药途径,给药时间,疗程及患者的基础疾患或药物遗传等而变化,抗生素的联合应用也可增加药物的不良反应或抗菌拮抗作用。     

对100例临床用药中不良相互作用的分析

为了更好地协助临床医生合理、安全地使用药物,我们对本院内科病房100例患者的临床用药做了随机调查分析,现阐述如下:在100名患者中,主要是心血管系统和呼     

药物不良相互作用的临床调查与分析

目的通过药物不良相互作用的临床调查,对产生药物不良相互作用的原因进行分析,指导临床医师合理、谨慎用药。方法采用回顾性调查方法,选取2005-2007年7个临床科室住院病历4500份,对其中9份病历中有重要临床意义的药物不良相互作用的表现及原因进行分析。结果老年、体弱、肝、肾功能减退或罹患多疾病者在数种药物联合治疗时,极易引起药物间不良作用。结论关注药物不良相互作用,特别是肝肾功能减退患者和老年患者用药时,临床医师应给予高度重视。     

临床药理讲座（1）掌握药物相互作用的机理实行合理的联合用药

为了帮助在农村基层医疗机构工作的医务工作者提高临床治疗水平,本文将分几个部分介绍有关合理用药的知识和基础理论。1 药物相互作用的概念和临床意义 药物相互作用是指一种药物的作用由于其他药物或化学物质的存在而受到干扰,使该药的疗效发生变化或产生不良反应。由于药物的相互影响,致使药物的疗效加强或减弱,毒性加大或减少。     

抗生素在联合用药中的相互作用

在临床实践中，由于合并多种药物治疗或先后次序使用，因药物间的相互作用，可导致药物的作用和效应发生变化。可使作用增强或减弱，作用的持久性也可以延长或缩短，其后果可以表现为有益的的治疗作用，也可以表现为有害的不良反应。     

临床药理学讲座（2）掌握药物相互作用的机理实行合理的联合用药（续一）

2.3 药代动力学方面的相互作用 机体对药物的处理是药物与机体相互作用的一个重要组成部分。这一药代动力学过程包括药物的吸收、分布、代谢和排泄四个环节。在这四个环节上均有可能发生药物相互作用,即一种药物使另一种药物的体内过程发生变化,从而影响另一种药物的血浆浓度,进而改变其作用强度。     

洋地黄类药物的相互作用与合并用药

洋地黄类药物的相互作用与合并用药蔡志坚（江苏省句容县人民医院２１２４００）洋地黄类药物是具有正性肌力作用的强心甙，目前最常用的是地高辛、西地兰和毒毛旋花子甙等。本文就临床常用的洋地黄类药物与其它药物配伍时的相互作用重点叙述如下。１影响洋地黄类在胃肠道...     

对一些不合理联合用药的分析

近年来,用于临床的药品种类越来越多,随着药物作用机理的研究不断拓展和深化,药物的联合应用已成为临床医师在药物治疗中的一个重要手段.但不恰当的联合用药往往违背了利用药物间的协调作用或拮抗作用增加疗效或减少不良反应的初衷,反而导致药效降低,产生毒、副反应或引起药源性疾病,并增加了患者的精神负担和经济负担.产生的原因主要是处方医师对药物间相互作用未充分了解或因不同科室诊治,未全面了解病人用药史而造成.本文结合实际临床工作对一些不合理的联合用药进行分析,以供临床医师参考,尽量减少不合理的联合用药.     

基于临床统计丹红注射液常见联合用药的药物相互作用文献研究

目的:基于临床数据统计丹红注射液常见临床联用药物,并针对联用组合进行药物相互作用文献研究,为进一步开展药物相互作用实验评价,完善联合用药方案奠定基础。方法:采用回顾性研究方法,基于南京中医药大学附属医院信息系统(HIS)选取2014年1月-12月使用丹红注射液的2673例患者医嘱信息,运用基本统计和关联分析方法整理联合用药信息,并针对联用频率排序前5位的药物组合,通过CNKI、Pubmed、Web of Science与Cochrane Library检索2000年1月-2016年1月的药物相互作用文献进行研究。结果:丹红注射液临床常与抗血小板药、调血脂药和脑血管病药物联用,单项合并用药联用频次排序前5为阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和美托洛尔。多项关联分析置信度最高为丹红注射液+氯吡格雷+阿托伐他汀,其次为丹红注射液+阿司匹林+阿托伐他汀。文献检索发现丹红注射液与这些药物联用的临床效益较好,但仍潜在风险。结论:丹红注射液联合用药复杂,常与功效相近的西药联用,且文献研究表明联合用药研究以协同增效为主,为保证临床用药安全和效益,需进行系统的药物相互作用实验研究,完善联合用药方案,为中药注射剂联合用药提供示范性研究。     

联合用药的药物相互作用及研究方法

随着人们对于疾病的认识越来越深入,联合用药得到越来越普遍的使用,同时所产生的药物间的相互作用也越来越受到关注。联合用药可能通过影响与药物吸收、分布、代谢、排泄等相关的酶、转运体等,以改变药物的药代属性（生物利用度、分布特性等）,调节体内动态药效物质组的构成,改变药物的药效（协同作用、拮抗作用、毒副作用等）,从而对药物的有效性、安全性产生影响。从联合用药对药物吸收与代谢的影响这两方面来阐述联合用药的研究近况,为联合用药的基础研究以及临床应用的安全有效提供参考。     

常见药物相互作用与临床合理用药初探

目的：综述两种药物作用于人体时发生相互作用的机制及分类．以及与临床安全、合理用药的关系。方法：分析评述近年来国内外相关文献资料。结果：两种药物可以在药剂学．药物动力学和药效学方面发生相互作用从而使药效加强或减弱．或（和）不良反应减弱或增强。结论：医生和药师应熟知药物相互作用，以增加药物疗效．降低药品不良反应发生，促进合理用药。     

青蒿素类抗疟药的药物代谢动力学与药物相互作用

青蒿素类抗疟药临床应用以联合用药为主．而且这类药物可能存在自身诱导代谢作用，因此从药物代谢及动力学的角度阐明青蒿素类药物相关的药物相互作用机制，对于避免由相互作用引起的药物不良反应及疗效降低是非常必要的．同时也是临床合理制定和评价复方治疗方案的理论基础和依据。     

重视老年病人的用药安全

通过老年人这一特殊群体的生理功能与药动学的变化以及老年病人的药物不良反应与相互作用的叙述,提出要高度重视老年人用药的安全性。     

基层医院应重视地高辛与其它药物的相互作用

地高辛是从毛花洋地黄中提纯制得的中效强心甙,是临床治疗充血性心力衰竭、控制心房颤动快速心室率的常用药物,在基层医院使用普遍.临床上地高辛常与其他药物伍用.由于地高辛用药安全窗小,而且个体差异较大,因此,临床医生在使用中除严格掌握其适应症、用量及患者具体情况外,还应随时注意与伍用药物相互作用引起的表现,主要表现在药效的增强或减弱、作用时间的延长或缩短,出现原来单独使用药物没有的作用.这些作用有些是有益的,有些是有害的,且有些可以互相转化.     

浅析中西药的相互作用

随着中西药联合用药的增加，中西药相互作用的问题越显突出。对此笔者浅析如下，以供广大医药工作者参考。     

抗菌药物不良反应、相互作用与用药安全

抗菌药物临床应用非常广泛,对患者感染性疾病的治疗起到了非常重要的作用,但同时对患者的健康也造成了极大的损害.虽然抗菌药物的不良反应不属于不合理用药的范畴,但不合理用药可以提高不良反应的发生率,而严重的药品不良反应常与药物相互作用有关.为进一步提高抗菌药物临床应用的合理性,减少不良反应对患者造成的危害,本文综述了抗菌药物常见的不良反应,并阐述了药品不良反应的影响因素.