颅咽管瘤一例报告

患者，男，24岁，因头晕1年，食欲不振、怕冷6个月，乏力、恶心、呕吐1个月2005年6月1日在吉林市医院内分泌科住院诊冶。入院时患者多尿，尿量多达8～10L／d，伴烦渴多饮，头晕、头痛、食欲减退、便秘。查体：神志淡漠、面色 白、右眼视野缩小：查尿比重：0．85，电解质检查示血Na^＋ 20mmol／L。血皮质醇上午8点抽血检查值为32μg/dl（正常值60～160μg/d1），午夜O时抽血检查结果12．6μg/dl（正常值20～90μg/d1）。     

显微手术治疗颅咽管瘤的临床研究

目的　研究颅咽管瘤显微手术切除的方法、入路和疗效。方法　 86例经显微手术切除的颅咽管瘤中 ,囊性者 5 0例 ,有钙化者 4 2例 ,实质性 36例 ,肿瘤直径 2cm以下者 10例 ,2 .1～4 .0cm 4 1例 ,4 .1～ 6 .0cm 2 7例 ,>6 .0cm者 8例。 72例经右翼点入路 ,6例经胼胝体前入路 ,8例经胼胝体 -翼点联合入路切除肿瘤。结果　经术中观察和影像学资料证实 ,全切除 78例 ,次全切除 4例 ,大部切除 4例 ,随访 2个月～ 5年 ,能参加工作或学习者 75例 ,需生活照顾者 9例 ,死亡 2例。结论　颅咽管瘤早期诊断 ,争取早期显微手术全切除 ,效果理想 ;巨大、实质性肿瘤且伴有糖尿病者手术危险性较大 ;根据影像学特点选择合适的入路 ;翼点入路是鞍区颅咽管瘤显微手术切除的最佳入路。合理的围手术期治疗、防止并发症是取得良好效果的另一要点。     

颅咽管瘤183例临床分析

目的探讨鞍区颅咽管瘤患者的临床特点，手术前后神经内分泌激素变化规律，为颅咽管瘤患者内分泌激素监控和更好地替代治疗、进一步实施教育提供依据。方法回顾性分析183例颅咽管瘸患者临床表现、手术前及手术后不同时期内分泌激素变化等的临床资料。结果患者术后甲状腺、肾上腺、性腺激素（泌乳素除外）测定较术前均下降，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）；术后10d与术后3d比较，甲状腺（除T4外）、肾上腺、性腺激素水平虽有好转，但差异无统计学意义（P〉0．05）。术后糖皮质激素替代治疗143例（78．14％）；甲状腺激素替代治疗89例（48．63％）；抗利尿激素替代治疗40例（21．86％）。结论颅咽管瘤患者以儿童及青少年起病多见，临床表现复杂，手术前后均存在内分泌激素水平紊乱。肿瘤本身的占位效应及手术创伤是造成内分泌激素水平低下的根本原因。及早激素替代治疗，定期内分泌激素监控，对改善患者预后、提高患者生活质量具有重要临床意义。     

颅咽管瘤183例临床分析

目的 探讨鞍区颅咽管瘤患者的临床特点,手术前后神经内分泌激素变化规律,为颅咽管瘤患者内分泌激素监控和更好地替代治疗、进一步实施教育提供依据.方法 回顾性分析183例颅咽管瘤患者临床表现、手术前及手术后不同时期内分泌激素变化等的临床资料.结果 患者术后甲状腺、肾上腺、性腺激素(泌乳素除外)测定较术前均下降,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);术后10 d与术后3 d比较,甲状腺(除T4外)、肾上腺、性腺激素水平虽有好转,但差异无统计学意义(P＞0.05).术后糖皮质激素替代治疗143例(78.14%);甲状腺激素替代治疗89例(48.63%);抗利尿激素替代治疗40例(21.86%).结论 颅咽管瘤患者以儿童及青少年起病多见,临床表现复杂,手术前后均存在内分泌激素水平紊乱,肿瘤本身的占位效应及手术创伤是造成内分泌激素水平低下的根本原因,及早激素替代治疗,定期内分泌激素监控,对改善患者预后、提高患者生活质量具有重要临床意义.     

颅咽管瘤46例临床分析

目的　总结连续 46例儿童和成人颅咽管瘤手术病例 ,探讨手术全切肿瘤和手术前后并发症的处理。方法　1 5年中对 46例颅咽管瘤进行了手术治疗。男 2 7例 ,女 19例 ,入院年龄 15个月～ 6 3岁 ,平均年龄 2 8.5岁 ,其中18岁以下 16例 ,18岁以上 30例。初次就诊颅咽管瘤 2 9例 ,其中 5例手术后复发行二次手术。复发性颅咽管瘤17例 ,肿瘤囊性 2 0例 ,囊实性 2 0例 ,实性 6例。结果　主要采用翼点入路 ,共 36例。手术全切 40例 ,次全切 6例 ,复发 5例。术后并发症主要是尿崩 ,电解质紊乱 ,垂体下丘脑功能低下 ,下肢静脉血栓 ,肺栓塞及脑梗死等。结论　颅咽管瘤治疗复杂 ,手术虽然可以获得镜下及影像全切 ,但要达到根治不复发 ,还需要进一步研究。围手术期并发症的处理也是影响病人疗效的关键因素之一。     

儿童颅咽管瘤围手术期的护理

颅咽管瘤是一种先天性颅内肿瘤,占儿童鞍区肿瘤的第1位,70%发生在15岁以下的儿童和少年,属于良性肿瘤,生长缓慢,小儿病程比成人短,最理想的治疗方法为手术切除,因肿瘤周围除右下丘脑垂体外,还有重要的颅神经,手术难度大,术后并发症多,所以围手术期的护理尤为重要.我科于1999～2003年采用显微外科技术,切除儿童颅咽管瘤病例28例,通过围手术期的精心的治疗和护理,疗效满意,现将护理体会报告如下.     

颅咽管瘤术后并发症的观察及护理

目的探讨颅咽管瘤术后并发症的护理成效。方法通过临床观察82例颅咽管瘤术后患者，发现颅咽管瘤术后常见的并发症有尿崩症、血电解质紊乱、高热、癫痫、应激性溃疡。结果通过及时给予适当的护理干预，减少并发症对疾病预后的影响，能促进患者早日康复。结论通过细致的观察和及时恰当的护理措施，减少了并发症对疾病愈合的影响。     

儿童颅咽管瘤全切除术后并发症的观察及护理

目的探讨儿童颅咽管瘤全切除术后并发症的观察和护理。方法回顾性分析近4年来儿童颅咽管瘤全切除术后进行的电解质平衡、尿量、体温失衡、消化道出血的观察和护理及应用激素、抗癫痫等药物的治疗及护理效果。结果16例发生了尿崩症,12例发生了水、电解质紊乱,6例发生了体温失衡,经过处理后,水、电解质紊乱和体温失衡完全纠正,13例尿崩症痊愈,3例缓解,无癫痫发生。结论术后严密监测尿量、血电解质,积极处理和正确护理尿崩症、电解质紊乱等并发症,可有效降低颅咽管瘤手术死亡率。     

儿童颅咽管瘤显微神经外科术后死亡因素的Logistic回归分析

目的　探讨儿童颅咽管瘤显微神经外科术后死亡的危险因素及并发症的防治。方法　回顾性分析 10 8例儿童颅咽管瘤切除术的临床资料 ,并对术后死亡因素进行Logistic回归分析。结果　儿童颅咽管瘤切除术后的死亡率为 7.4% ,多因素Logistic回归分析结果显示 ,术后癫痫发作、术中丘脑下部损伤致视丘下部综合征是术后死亡的危险因素 ,OR值为 19.3 2、10 .0 3。结论　术中注意保护下丘脑、垂体的结构 ,正确认识和积极处理并发症是提高治愈率的关键     

颅咽管瘤患者围手术期的护理

由于颅咽管瘤的临床症状及手术后并发症的严重性,所以做好围手术期护理尤为重要.我科1999年10月～2002年1月对40例颅咽管瘤患者进行了积极的手术切除.通过我们对术前、术后严密的观察病情和制定有效的护理措施,积极协助治疗,取得了良好效果,现报告如下.     

高脂血症大鼠主动脉内皮扫描电镜观察

<正> 在动脉粥样硬化实验研究中,适宜动物模型的建立具有重要意义。目前所用动物多为家兔、家鸽、狗、猪及非人类灵长目动物等,其中以家兔的应用最为普遍。上述动物虽各具特点,但普遍存在实验条件较复杂和价格较高等问题。而且,家兔为草食性动物,其脂代谢特点与人类有较大差异,用以进行脂类营养素比较评价研究有一定困难。为此,我们应用扫描电镜观察高脂膳食对大鼠主动脉的影响,以探讨将大鼠用于动脉粥样硬化实验研究的可能性。 材料及方法     

白纹伊蚊及埃及伊蚊两种蚊卵的扫描电镜观察

本文对普通光学显微镜难以区分和鉴别的白蚊伊蚊和埃及伊蚊卵,以扫描电子显微镜进行了形态观察。结果表明,两种蚊卵的表面形态结构,在卵外形、卵外壳、壳外膜及气孔上均有较大差异。     

机械通气患者气管内导管生物被膜的观察

目的研究机械通气患者气管内导管生物被膜的形成情况以及生物被膜的形态和病原学分布特征及耐药性. 方法前瞻性研究了27例施行人工气道(气管插管和气管切开)并机械通气的患者拔除的气管内导管,分别进行扫描电镜观察生物被膜的形成,并进行细菌培养及耐药性检测. 结果 27例气管导管中培养阳性25例,占92.6%,以粪肠球菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌最常见,均呈高度耐药,但与痰培养结果差异无明显性;扫描电镜观察26例均可见膜状物,并可见细菌团状聚集,其间可见纤维样物质交联,膜状物中可见网状裂纹,其上附着大量细菌. 结论机械通气时气管内导管表面易黏附细菌,形成生物被膜,生物被膜的形成可能与VAP的发生有关,并常常导致难治性感染.     

厄贝沙坦与硝苯地平联用治疗原发性高血压50例临床观察

目的探讨厄贝沙坦与硝苯地平联用治疗原发性高血压的疗效。方法采取随机双盲对照法,将100例高血压病人随机分为两组。治疗组采用硝苯地平和厄贝沙坦,对照组采用硝苯地平和卡托普利,疗程1个月。观察治疗前后血压及肾功能恢复情况。结果治疗组降压总有效率86.0%,对照组总有效率78.0%,差别无统计学意义(P>0.05);治疗组肾功能恢复总有效率94.1%,对照组总有效率56.3%,差别有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦联用硝苯地平治疗高血压的疗效,与卡托普利无差别,但对于高血压合并肾功能损害者疗效更好。     

中西医结合复治涂阳活动性肺结核50例疗效观察

目的推动中西医结合疗法在复治涂阳活动性肺结核治疗中的应用,提高治愈率。方法对照组30例运用复治常规化学疗法,治疗组50例加用中医辩证疗法。疗程结束后,对不同时期痰检转阴及肺部症状和体征变化进行比较。结果对照组30例,23人痰菌转阴,临床治愈率达76.67%;治疗组50例,48例痰检全部转阴且肺部症状和体征全部消失,临床治愈率达96.00%,中西医结合疗法的临床治愈率高于化学疗法治愈率。结论中西医结合疗法治疗复治涂阳活动性肺结核,能快速改善患者症状和体征,提高治愈率。     

电子显微镜的真空系统设计

电子显微镜是非常精密的电子仪器,在医学中主要应用于分子结构的病理分析,其放大倍数可以达到100万倍以上,线分辨率达到0．2nm,点分辨率达到0.3nm。独特的性能决定了其结构的独特性,其中真空系统设计是电子显微镜结构中非常重要的一部分,其性能好坏直接影响到电子显微镜的优劣。本文分三个层次介绍了电子显微镜的真空系统设计。     

少儿微量元素变化对头发结构的影响

目的对微量元素异常患儿的头发进行检测,观察微量元素变化对头发结构产生的影响。方法选出静脉血中微量元素异常的患儿,治疗前、后均取其枕部头发,在扫描电镜下观察头发表面毛小皮状态以及横截面的情况。结果治疗前、后比较,未发现有明显改变。结论儿童体内微量元素变化不能对头发结构产生显著的影响。     

少儿微量元素变化对头发结构的影响

目的对微量元素异常患儿的头发进行检测,观察微量元素变化对头发结构产生的影响。方法选出静脉血中微量元素异常的患儿,治疗前、后均取其枕部头发,在扫描电镜下观察头发表面毛小皮状态以及横截面的情况。结果治疗前、后比较,未发现有明显改变。结论儿童体内微量元素变化不能对头发结构产生显著的影响。     

白内障合并糖尿病病人50例的围手术期护理

目的分析并总结白内障合并糖尿病病人的围手术期护理方法。方法给予50例（59眼）白内障合并糖尿病患者白内障囊外摘除/超声乳化联合人工晶体植入术治疗,并给予健康教育、心理护理、监控血糖、术前准备、术后护理、出院指导等一系列综合护理措施。结果 50例（59眼）均顺利完成手术,术后切口均一期愈合,无感染及并发症的发生。术后视力明显得到改善,术后视力≥1.0者21眼,0.8-0.9者18眼,0.5-0.7者15眼,0.1-0.4者5眼。50例患者均康复出院,住院时间为（5.5±1.8）d,术前空腹血糖经控制均〈8 mmol/L;患者对护理满意度为98.0%。结论加强白内障合并糖尿病病人的围手术期护理,普及糖尿病和白内障的相关知识,合理控制血糖,积极防治并发症,严格观察病情变化可以有效改善患者的治疗效果,改善患者就诊体验,提升患者满意度。     

飞利浦电子显微镜控制电路原理及常见故障排除

介绍了飞利浦电子显微镜电路结构各功能块的基本原理,并根据实践分析了电镜常见的故障原因及排除过程。