胎儿肾盂积水超声检查的价值

近年来胎儿肾盂积水的超声检查诊断阳性检出率明显增加,临床诊断技术的进步,出生前对胎儿施行干预成为可能[1].本文就如何准确地做出产前胎儿肾盂积水的诊断,如何适当进行产前干预,以及如何进行预后评价和产后处理综述如下.     

产前超声诊断胎儿肾脏发育异常100例临床分析

目的探讨产前超声诊断胎儿肾脏发育异常临床分析,为肾脏发育异常的胎儿的治疗提供科学支持和理论指导。方法选取我院2015年1月至2016年8月接受诊治胎儿肾脏发育的患者218例作为本次研究对象,对这218例胎儿进行超声诊断,胎儿出生3个月后,进行随机访问。结果有176例患者是胎儿肾盂增宽,有16例为重复肾,有6例为多囊肾,有4例为多囊泡肾,有4例为肾囊肿。这些胎儿异常患者当中,失去联系的有48例,进行引产的50例,流产的有6例,有78例是出生胎儿,94例是新生儿正常。这些患者中,失联的有24例,有5例引产患者,有3例流产患者,69例患者能够出生胎儿,2例出生便死亡的新生儿,47例能够正常出生的胎儿。结论产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的患者,能为临床治疗提供具有针对性、详细的参考信息,值得在临床上推广应用。     

产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值探讨

目的分析产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床价值。方法回顾性分析98例产前超声诊断胎儿肾脏发育异常孕妇的异常类型、超声诊断与产后诊断符合情况和随访情况。结果98例产前超声诊断胎儿肾脏发育异常共有9种类型,分别为:肾积水44例,占比为44.90%;多囊性肾发育不良20例,占比为20.41%;单肾缺如16例,占比为16.33%;重复肾6例,占比为6.12%;肾囊肿4例,占比为4.08%;盆腔异位肾3例,占比为3.06%;婴儿型多囊肾2例,占比为2.04%;双肾缺如2例,占比为2.04%;融合肾1例,占比为1.02%。其中肾积水单侧33例,双侧11例,共计55个肾;55个肾轻度积水9个,中度积水22个,重度积水24个。产前超声诊断肾积水的55个肾中,9个轻度肾积水中仅有1个(11.11%)于孕后期表现为积水加重,其余8个(88.89%)均为生理性肾积水,3个月后随访结果均表现为减轻或者消失;22个中度肾积水中有6个(27.27%)于出生3个月表现为积水加重,其余16个(72.73%)均为生理性肾积水,3个月表现为减轻或者消失;24个重度积水中有19个(79.17%)于出生后需要进行治疗,其余5个(20.83%)可以继续观察。另外1例产前被误诊为多囊性肾发育不良,肾积水的诊断符合率为97.78%(44/45),随访结果表示45例肾积水患儿均未出现异常现象。多囊性肾发育不良的诊断符合率为95.00%(19/20),其中1例被证实为肾积水;单肾缺如的诊断符合率为93.75%(15/16),其中1例被误诊为盆腔异位肾;肾囊肿的诊断符合率为100.00%(4/4);重复肾的诊断符合率为33.33%(2/6);盆腔异位肾的诊断符合率为66.67%(2/3),其中1例被误诊为单肾缺如;婴儿型多囊肾的产后诊断符合率为100.00%(2/2);双肾缺如的产后诊断符合率为100.00%(2/2);融合肾的产后诊断符合率为100.00%(1/1)。肾积水、肾囊肿、婴儿型多囊肾、融合肾、多囊性肾发育不良、双肾缺如的诊断符合率均较高,而重复肾、盆腔异位肾的诊断符合率相对较低;随访至产后3个月,肾积水、单肾缺如、肾囊肿、多囊性肾发育不良、重复肾、盆腔异位肾患儿的生长发育正常,婴儿型多囊肾和双肾缺如胎儿多数引产,预后差。结论胎儿肾脏发育异常具有多种类型,超声诊断的符合率各不相同且具有明显差异。大多数肾脏发育异常的产前超声诊断率较高,能够为临床决策提供重要信息,但需充分评估,谨慎应用。     

胎儿心律失常的超声评价

目的 通过产前超声检查评价胎儿心律失常发生率、类型,探讨不同类型心律失常的预后,及其与胎儿心内外结构异常、母亲的相关性.方法 总结分析2019年1月至2021年2月确定为胎儿心律失常的102例胎儿,进行有针对性的胎儿超声心动图检查.结果 102例胎儿心律失常,房性期前收缩(包括下传或未下传)70例,心室期前收缩8例,窦...     

彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的临床价值

目的探讨彩超在妊娠中期胎儿心血管异常筛查中的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月本院收治的48例中孕期胎儿心血管异常孕妇的临床资料,分析彩超在妊娠中期胎儿心血管异常筛查中的临床应用价值。结果本组48例胎儿均经引产或胎儿分娩证实为胎儿心血管异常,经彩超检查结果显示,单纯心脏畸形者25例,占52.08%(25/48);合并心外畸形者13例,占27.08%(13/48);心脏肥大7例,占14.58%(7/48);心脏肿瘤2例,占4.17%(2/48);诊断符合率为97.92%(47/48);漏诊1例,占2.08%(1/48)。结论在妊娠中期胎儿心血管异常筛查中采用彩超检查,诊断符合率高,能有效提升妊娠中期胎儿心血管异常筛查的准确性,具有重要的临床意义。     

72例胎儿期肾盂积水产后治疗与随访观察

目的 通过长期跟踪随访72例孕期超声诊断胎儿肾盂积水的围生儿,探讨胎儿肾盂积水的治疗指征与预后.方法 对孕20~40周被超声检出单侧或双侧肾盂积水(肾盂前后径>10 mm),以及产后检出单侧肾盂积水的患儿进行泌尿系彩超观察随访.对产后彩超确诊Ⅲ~Ⅳ度肾积水(SFU标准)患儿行泌尿系静脉肾盂造影(IVP).对肾积水进展Ⅲ~Ⅳ度,连续2次超声检查未见好转,和/或泌尿系IVP提示梗阻或排泄显像不畅者行手术治疗;出生即为Ⅳ度的肾盂积水患儿即进行手术治疗.手术方法均采用Anderson-Hynes术式.结果 所有69例患儿手术均成功(100%),术后肾皮质显著增厚(P<0.05),在术后6个月内最明显.结论 利用彩超严密监测产后肾盂积水患儿的肾盂扩张度有利于早期干预、早期手术,且术后肾功能可以得到良好的恢复.     

研究磁共振成像在先天性肾脏发育异常胎儿中的诊断价值

目的研究分析磁共振成像在先天性肾脏发育异常胎儿中的诊断价值。方法随机选取2017年8月至2018年8月行产前超声检查发现先天性肾脏发育异常胎儿30例接受磁共振成像检查,对其磁共振成像表现予以分析,同步评估该检查方式所具诊断价值。结果 30例胎儿中肾积水11例、多囊性发育不良9例、单侧性肾重复畸形1例、单侧异位肾3例、单侧肾重度发育不良1例、融合肾3例、一侧性肾缺如2例。结论磁共振成像技术具备视野大、成像迅速、成像清晰、组织分辨率高等优势,不易受母体羊水量、胎儿体位等因素影响,将其应用于先天性肾脏发育异常胎儿诊断中价值较高,可作为妇产科超声检查的补充方式。     

超声测量胎儿FL／BPD比值的临床价值

本文主要研究胎儿双顶径与胎儿股骨长度之间的关系，如果显示ＢＰＤ与ＦＬ呈线性关系，故二者只测共一就可判断孕周及胎儿发育情况。结果还显示ＦＬ／ＢＰＤ比例与孕周相关性不明显，即在整个孕中，晚期几乎呈一恒定常数。常规测量ＦＬ／ＢＰＤ，不仅可判断超声超声测值有无误差，更重要的是早期可筛查出某些异常胎儿。     

中孕期超声诊断胎儿先天性结构畸形分析

目的提高对胎儿先天性结构畸形的诊断水平,降低出生缺陷,提高人口素质。方法回顾性分析2004年1月-2010年4月在我院行产前检查发现的96例胎儿先天性结构畸形的孕妇常规超声检查结果,总结其声像网特点,并与出生或引产后解剖相对照。结果本研究畸形发生率为3．15％,发病率居前三位的分别为神经系统、心血管系统、非免疫性胎儿水肿（a-地中海贫血）,同时发现胎儿先天性结构畸形有特异性的超声表现,且与孕妇病史、接触史及年龄密切相关。结论超声检查对胎儿先天性结构畸形的筛查有重要的临床意义。     

胎儿骨髓间充质干细胞的分离和培养

目的探讨胎儿骨髓间充质干细胞(mesenchymalstemcells,MSCs)的分离和培养条件。方法用DMEM培养液冲洗引产胎儿的骨髓腔,密度梯度离心法分离出其中的单个核细胞后,用含10%胎牛血清的DMEM/F12培养液,将细胞浓度调整到5×105个/ml,接种于12孔培养板中(1ml/孔),放在37℃、含体积分数为5%的CO2的饱和湿度培养箱中培养,48h后更换新鲜培养液,去除未贴壁细胞,以后每3d换液1次继续培养。当细胞铺满培养板底90%以上时,按常规方法进行细胞传代培养。结果原代培养的细胞接种后4h部分细胞开始贴壁,24h大量细胞贴壁并且胞浆伸出突起,变成梭形,培养10～14d后细胞融合成片铺满瓶底;传代培养的细胞1h即可贴壁,4h细胞开始伸展扩大,7～10d即可铺满瓶底。结论用密度为1.077g/ml淋巴细胞分离液作为分离液,密度梯度离心法分离培养的胎儿骨髓MSCs增殖力强,操作简单,是一种较好的分离和培养MSCs的方法。     

Salicylate-Induced Foetal Damage in Two Mouse Strains: Studies on the Distribution of 14C-Labelled Salicylic Acid

The distribution of salicylate was studied in pregnant and non-pregnant mice of the A/Jax and CBA strains. These strains were selected because of their different susceptibility to salicylate-induced foetal damage. Labelled salicylic-1-¹⁴C-acid (1 μci) was injected intramuscularly together with 10 mg sodium salicylate as cold carrier in a volume of 0.1 ml distilled water/20 g bodyweight. The animals were sacrificed at different intervals from half an hour to 8 hours after the injection and the radioactivity in the maternal blood and liver and in the foetuses was determined by liquid scintillation counting. The non-pregnant mice showed initially a higher radioactivity in the blood than in the females on day 14 or 17 of gestation. The amount of liver radioactivity was similar in pregnant and non-pregnant animals and remained practically unchanged during the period of study. The foetal radioactivity was relatively high compared to that in the maternal liver. No strain difference were observed either on gestation day 14 or on day 17. The foetal radioactivity did not decrease during the first 4 hours after salicylate treatment on day 17 of gestation at which time foetal damage had already been produced.     

妊娠期高血压并急性左心衰临床观察

目的了解妊娠期高血压并急性左心衰的临床治疗方法,总结临床治疗妊娠期高血压并急性左心衰的经验及注意事项。方法对36例妊娠期高血压并急性左心衰患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果经积极抢救,严密的监护和及时有效的手术,36例患者中,无孕产妇死亡,1例围生儿死亡。结论重视产前检查,着重预防,及早发现和控制心力衰竭,实施剖宫产,必要时使用强心治疗对改善患者的病情有积极作用。     

妊娠期甲状腺功能异常对产妇内分泌及胎儿合并症的影响

目的 探讨妊娠期甲状腺功能异常对产妇内分泌及胎儿合并症的影响.方法 选取本院于2014年1月至2015年12月期间收治的138例妊娠期甲状腺功能异常患者为研究对象,根据甲状腺功能异常类型分甲减组(甲状腺功能减退,74例)、甲亢组(甲状腺功能亢进,64例),另选取50例甲状腺功能正常产检孕妇为对照组.检测各组产妇空腹血糖(Fasting plasma glucose,FBG)、血脂[甘油三酯(Triglycerides,rG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度胆固醇(High density cholesterol,HDL-C)、低密度胆固醇(Low density cholesterol,LDL-C)]水平,观察胎儿合并症情况并进行比较.结果 甲减组TrG、TC、HDL-C水平均高于甲亢组、对照组,而FBG水平低于甲亢组、对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);甲亢组TG、TC、HDL-C水平均低于对照组,而FBG水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);亚临床甲减组、临床甲减组TG、TC、HDL-C水平均高于低甲状腺素血症组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);甲减组、甲亢组胎儿合并症发病率分别为39.19％、35.94％,均高于对照组的16.00％,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 妊娠期甲状腺功能减退会引起患者血糖水平下降,TG、TC、HDL-C水平上升,而妊娠期甲状腺功能亢进患者血糖、血脂水平的变化反之;妊娠期甲状腺功能异常会增加胎儿合并症的发病率.     

叶酸在妊娠期的应用研究进展

叶酸是参与人体代谢的重要的微量营养素之一,对妊娠妇女及胎儿、新生儿健康有非常重要的意义。本文重在研究叶酸在妊娠期的作用及其机制,从而从妊娠期妇女及胎儿叶酸缺乏症的预防及叶酸补充角度对叶酸在妊娠期的重要作用做出概述。     

妊娠期生殖道支原体感染的耐药监测

目的分析2011年佛山地区妊娠期妇女生殖道支原体感染情况及抗菌药物耐药情况,重点分析阿奇霉素对妊娠期生殖道支原体的耐药情况。方法以2011年1～12月本院门诊及住院收治的孕妇为监测对象,统计妊娠期生殖道支原体感染的发生情况,支原体属检测采用支原体分离培养药敏试剂盒,测试12种抗菌药物的敏感性。结果妊娠期生殖道支原体感染阳性率为33．76％,其中解脲支原体感染阳性率为33128％。人型支原体感染阳性率为4．20％,解脲支原体＋人型支原体混合感染阳性率为3．72％。12种抗菌药物的耐药率依次为：环丙沙星（58．61％）〉红霉素（24．64％）〉司巴沙星（19．14％）〉罗红霉素（12．44％）〉阿奇霉素（11.48％）=克拉霉素（11．48％）〉左旋氧氟沙星（11．24％）〉氧氟沙星（11．00％）〉四环素（6．70％）〉强力霉素（3．59％）〉美满霉素（2．87％）〉交沙霉素（0．48％）。结论妊娠期生殖道支原体感染以解脲支原体感染为主,阿奇霉素对生殖道支原体感染仍保持较高的敏感性,可为作治疗妊娠期生殖道支原体感染的首选药物。     

药品注册外用法在妊娠期的应用

妊娠期妇女是一个特殊的群体,应从循证医学角度严格掌握药品注册外用法的适应范围并保障患者的知情同意权,借鉴国外经验立法,确保妊娠期妇女用药的安全、有效。     

三维超声对胎儿重复肾诊断的应用价值研究

目的 探究应用三维超声对胎儿重复肾诊断的应用价值.方法 选择在2015年1月至2015年10月期间到本院超声科进行产前筛查的孕妇经产前超声诊断为重复肾的15例胎儿,对15例畸形肾脏的三维图像进行观察以及分析.结果 重复肾的三维图像均能在这15例胎儿中获取,而且均通过生后超声、胎儿MRI检查以及尸检证实.这些三维图像与二维图像相比,所包含的信息内容更为丰富,更为完整.结论 对于胎儿重复肾畸形的诊断,三维超声与传统二维超声相比具有较高的准确性,三维超声对胎儿重复肾畸形的诊断具有重要意义.     

早孕末期超声筛查对复发性流产史孕妇的胎儿结构异常意义

目的分析早孕末期超声筛查对有复发性流产史孕妇筛查的价值。方法2008年1月-2010年12月在中山大学孙逸仙纪念医院行11～13撕孕周超声检查的孕妇1731例,对照组f无特殊病史,以下相同）1421例、复发性流产史组310例。超声筛查胎儿结构异常共78例,对照组57例,复发性流产史组21例。其中包括既往3次及以上流产史的孕妇18例。结果对照组超声筛查胎儿结构异常检出率为4．01％（57／1421）,复发性流产史组检出率为6．77％（21／310）。两组检出率比较,差异有显著性（x^2=4．515,P=0．034）。两组异常都主要是颈部异常。既往3次及以上流产史的孕妇超声检查胎儿结构异常的比例为85．71％。结论有复发性流产史（特别是流产3次及以上）的孕妇更有必要做早孕末期超声筛查,并着重检查颈部异常。     

妊娠期阴道微生态状况的分析

目的 总结分析妊娠期女性阴道微生态状况.方法 选择2012年6月～2013年6月在本院门诊进行产前检查的120例妇女（观察组）以及120例非妊娠期正常体检妇女（对照组）为研究对象,分别采集阴道分泌物标本,通过革兰氏染色法和pH试纸检测阴道微生态状况.结果 观察组妇女阴道微生态的失衡率（49.17％）明显高于对照组（25.00％）（P＜0.05）;观察组59例妊娠期白带检测异常妇女中外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）占25.83％（31/120）,细菌性阴道病（BV）占13.33％（16/120）,滴虫性阴道炎（TV）占5.00％ （6/120）,混合性阴道炎占5.00％（6/120）,其中VVC发的生率明显高于BV、TV及混合性阴道炎的发生率（P＜0.05）.结论 妊娠期妇女阴道微生态失衡率高于非妊娠期,且VVC的患病率明显高于BV、TV、混合性阴道炎的患病率.