CTX冲击治疗重症狼疮性脑病的治疗效果及护理

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）并发狼疮脑患者采用环磷酰胺（CTX）冲击疗法的治疗效果及护理方法。方法：根据治疗方法不同分为3组，采用环磷酰胺（CTX）冲击疗法30例（A组）、激素（MP）冲击疗法13例（B组）、双冲击（CTX＋MP）疗法28例（C组）进行比较。结果：A、B、C三组治疗有效率分别为70％，30．8％，64．3％，A、C组治疗有效率显著高于B组，A、C间无显著差异。结论：CTX和CTX＋MP冲击治疗对狼疮脑的效果优于单纯MP冲击治疗，治疗期间应加强护理，严密观察病情、并发症、药物副作用等情况。     

联合用药治疗狼疮肾炎疗效观察

目的：观察激素、免疫抑制剂联合用药治疗狼疮肾炎（LN）的疗效。并探讨其作用机制。方法：回顾性分析65例活动期LN,根据不同的用药方法分A组用环磷酰胺＋长春新碱＋泼尼松（CTX＋VCR＋Pred）和B组用环磷酰胺＋泼尼松（CTX＋Pred）,分别观察治疗前,治疗后3个月、6个月的各项指标以及不良反应的发生情况。结果：治疗前两组系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分等各项指标相比差异无显著性,具有可比性。治疗后3个月,两组各项观察指标与治疗前对比均明显改善。A组SLEDAI、补体及24h尿蛋白定量的改善较B组明显,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）及血清白蛋白（ALB）指标改善两组接近,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后6个月与治疗后3个月对比,两组各项观察指标均进一步改善,A组SLEDAI、24h尿蛋白定量、BUN及Scr的改善较B组明显,组间差异有统计学意义（P〈0．05）,C3、C4、ALB两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。最常见不良反应是恶心、呕吐,其次是脱发、白细胞减少、月经不凋等,两组发生率接近。结论：CTX＋VCR＋Pred联合用药治疗LN,疗效优于标准方案CTX＋Pred联合用药,其可能的机制是细胞周期特异性药物（VCR）与细胞周期非特异性药物（CTX）联用能更有效地抑制B淋巴细胞的活化,减少抗体产生,降低炎症介质水平,以诱导缓解疾病。     

双冲击疗法治疗活动性狼疮性肾炎的临床疗效

目的评估甲基强的松龙 (MP)及环磷酰胺 (CTX)双冲击治疗活动性狼疮性肾炎 (LN)的疗效和安全性。方法将 6 9例活动性狼疮性肾炎随机分成两组进行治疗 ,分别为双冲击治疗组 (n =39)和标准激素加CTX治疗组 (n =30 ) ,并观察比较病人血清抗双链 DNA、补体C3、血肌苷、和 2 4h尿蛋白定量等实验室指标变化及疗效和不良反应。结果双冲击组总有效率 (81 % )优于标准激素加CTX治疗组 (5 1 % ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,前者的实验室指标较后者明显改善 ,两组间的不良反应发生率无明显差异。结论双冲击疗法是治疗活动性狼疮性肾炎的一种安全、有效的方法     

99mTc—DTPA肾动态显像评估早期狼疮性肾炎患者肾小球功能

目的通过99mTc-DTPA肾动态显像评估早期狼疮性。肾炎患者肾小球功能损害情况。方法对55例肌酐正常的狼疮性肾炎患者进行99mTc-DTPA肾动态显像测定GFR,同时行血清肌酐、血尿素氮、血清补体C3、C4、ds—DNA测定和24h尿蛋白定量等常规检查。结果55例患者中,GFR在正常范围的仅有15例,占27．3％;GFR下降患者40例,占72．7％。40例肾小球损害的患者中,23例为轻度肾小球损害,17例为中度肾小球损害。肾小球损害组血清肌酐和尿素氮水平均高于正常组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;同时肾小球损害组24h尿蛋白定量明显高于正常组（P=0．006）,补体C3、C4水平低于正常组（P〈0．05）。患者年龄、血清肌酐和24h尿蛋白定量均与GFR值负相关（P〈0．01）。结论99mTc-DTPA肾动态显像测定GFR,可判断SLE早期肾小球功能损害,为早期发现、早期治疗LN患者及对其进行随访提供依据。     

来氟米特在狼疮性肾炎维持治疗中的初步研究

目的研究来氟米特在狼疮性肾炎维持治疗中的疗效及其不良反应。方法选择2005年10月至2009年6月间,肾活检病理类型为Ⅲ、Ⅳ或Ⅴ型的女性狼疮性肾炎患者23例,年龄（29±7）岁,分别经CTX、MMF、CsA诱导治疗后获得完全缓解,随机分为来氟米特组和硫唑嘌呤组（AZA组）,分别随访6个月,观察两组患者24h尿蛋白、尿红细胞（RBC）计数、血浆白蛋白、血肌酐及补体C3、C4等指标及各自不良反应。结果随访至3个月及6个月时两组患者24尿蛋白定量、尿沉渣RBC计数,血浆蛋白、血Cr及补体C3、C4水平均无明显改变,组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）。随访6个月LFF组15例患者无一例复发,AZA组8例患者有1例复发,复发时间发生在入组后3个月,抽理类型为Ⅴ型LN。LFF组有4例患者（26．7％）发生不良反应,包括皮疹1例（6．67％）、头痛、头晕1例（6．67％）、白细胞计数减少1例（6．67％）及肝酶升高1例（6．67％）;AZA组有3例患者（37．5％）发生不良反应,包括肝酶升高2例（25．0％）、带状疱疹1例（12．5％）。LFF组不良反应较AZA组发生率低。结论初步观察发现来氟米特可以用于狼疮性肾炎维持性治疗,并且其不良反应相对较轻。     

抗心磷脂抗体(ACA)、抗dsDNA抗体、尿蛋白、C3、C4联合检测与系统性红斑狼疮(SLE)的临床意义

目的分析评价抗心磷脂抗体（ACA）、抗dsDNA抗体、尿蛋白、补体C3、补体C4联合检测对系统性红斑狼疮（SLE）诊断的敏感性和特异性及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法检测140例SLE患者及40例健康查体者血清中的ACA（IgGIgAIgM），并与抗dsDNA抗体、尿蛋白、IgG、IgA、IgM、C3、C4临床指标进行相关分析。结果。140例SLE患者中ACA阳性率为20．7％，抗dsDNA抗体阳性与狼疮性肾炎尿蛋白阳性组ACA的阳性率分别为32．6％、33．3％，均高于阴性组ACA的阳性率14．9％、15．3％；按抗dsDNA抗体／尿蛋白均阴性、抗dsDNA抗体或尿蛋白任一项为阳性和抗dsDNA抗体／尿蛋白均阳性分三组：ACA阳性率为11．6％、24．1％、47．1％，X^2=11．05，P=0．004；按抗dsDNA抗体阳性和阴性、尿蛋白阳性和阴性分组：ACA的敏感性分别为32．6％、33．3％，特异性分别为85．1％、84．7％，P〈0．05；用于鉴别正常人与SLE患者，ACA的敏感性为20．7％，特异性为100％。系统性红斑狼疮（SLE）活动期C3、（=4降低，P〈0．05。结论血清ACA抗体与系统性红斑狼疮（SLE）活动性及狼疮性肾炎有密切关系，ACA、抗dsDNA抗体、尿蛋白、C3、C4联合检测有助于对系统性红斑狼疮（SLE）活动性及狼疮性肾炎、肾损害及疾病发展的判断和疗效考核。     

免疫净化联合小剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮的临床对照研究

目的了解免疫净化联合小剂量环磷酰胺（CTX）冲击治疗系统性红斑狼疮（SLE）的疗效。方法回顾性分析北京大学人民医院SLE患者61例，其中28例给予免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗，33例应用小剂量CTX冲击治疗，疗程1年。CTX每2周1次，每次400mg，连续3～6个月，之后每月1次，1次400mg；联合治疗组在给予CTX前均行免疫净化1～3次，2组患者均给予常规量糖皮质激素，疗程均为1年。监测患者症状，定期检测血常规、24h尿蛋白定量、血肌酐、白蛋白、免疫球蛋白、C3、C4、ANA、抗ENA抗体及抗dsDNA抗体水平。比较治疗前和治疗后1年不同组各项指标的变化。结果小剂量CTX冲击治疗1年后患者SLEDAI评分由治疗前平均13．73分降至平均5．44分；免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗1年后患者SLEDAI评分由治疗前平均14．37分降至平均5．17分，2组统计学差异均有显著性。另外，治疗1年后小剂量CTX组和免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗组抗ENA抗体分别转阴18．2％和42．9％，抗dsDNA抗体分别转阴39．4％和85．7％，2组统计学差异均有显著性。结论免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗SLE的疗效优于小剂量CTX冲击治疗，且起效快，复发率低。     

肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：探讨肾炎康复片联合缬沙坦治疗中晚期糖尿病肾病的疗效及安全性。方法：将98例糖尿病肾病4期患者随机分为肾炎康复片联合缬沙坦组（联合组）50例、缬沙坦组48例,评估两组治疗3个月后疗效差异,并检测治疗前后血糖、血压、血脂、24h尿蛋白定量、血肌酐及ALT水平。结果：治疗3个月后联合组临床疗效总有效率84％,显著高于缬沙坦组（71％）;联合组24h尿蛋白定量水平[（0．59±0．39）g]亦明显低于缬沙坦组[（0．98±0．57）g]。两组均未见明显不良反应。结论：肾炎康复片联合缬沙坦比单用缬沙坦更能有效降低中晚期糖尿病肾病患者的蛋白尿,短期使用未见明显不良反应。     

甲基强的松龙联合环磷酰胺双冲击疗法治疗活动性狼疮性肾炎的临床观察

我们2002～2006年对活动性狼疮性肾炎患者45例，分别采取甲基强的松龙（MP）联合环磷酰胺（CTX）双冲击治疗和标准激素加CTX治疗，结果报道如下。     

甲泼尼龙冲击治疗小儿肾病综合征型过敏性紫癜肾炎疗效观察——附13例分析

目的：探讨甲泼尼龙冲击治疗肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿的疗效。方法：肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿24例,分为甲泼尼龙冲击治疗组（激素冲击组,13例）和泼尼松口服治疗组（激素口服组,11例）。2组患儿均同时使用环磷酰胺冲击治疗及常规应用双嘧达莫,在此基础上,激素冲击组予甲泼尼龙冲击治疗（甲泼尼龙剂量每次15～30mg／kg,隔日1次,共6次）,之后予口服泼尼松1．5～2．0mg／（kg·d）,4周后减量。如患儿治疗3个月、5个月时蛋白尿仍未缓解,则再次予甲泼尼龙冲击治疗。激素口服组则无应用甲泼尼龙冲击治疗。观察患儿治疗1个月、2个月、3个月、4个月、5个月的尿常规结果,以尿蛋白和尿红细胞定性作为衡量蛋白尿和血尿的指标。结果：激素冲击组治疗1个月的尿蛋白减少总有效率为92％,明显高于激素口服组的总有效率45％（P〈0．05）,且该组治疗2个月、治疗3个月的尿蛋白减少的显效率分别为67％和91％,均明显高于激素口服组的18％和3／9（均为P〈0．05）。对血尿疗效方面,激素冲击组在治疗1个月、2个月显效分别为1例、2例,总有效率分别为31％、75％,而口服激素组在治疗1个月、2个月无显效病例,总有效率分别为36％、36％。结论：对于肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿,甲泼尼龙冲击治疗与口服泼尼松治疗比较,前者可以更快缓解蛋白尿和血尿。     

活血化瘀法治疗急性脑出血102例疗效观察

目的：探讨活血化瘀法治疗急性脑出血的疗效。方法：将１５２例急性脑出血患者随机分为２组,治疗组１０２例和对照组５０例,均用西医综合治疗（吸氧、排痰、抗感染、维持水及电解质平衡等）和２０％甘露醇２５０ｍｌ、地塞米松５～３０ｍｇ静滴,每日１次。治疗组在此基础上加用活血化瘀中药口服（或鼻饲）。２组疗程均为１０～１４日。结果：治疗组愈显率为８３．３％,总有效率为９１．２％,均显著高于对照组（分别为６２．０％,８４．０％）,Ｐ均＜０．０５。治疗组脑出血血肿的吸收情况明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：中医活血化瘀法治疗急性脑出血,可改善脑组织缺血、缺氧,缓解脑水肿,促进血肿吸收,提高治愈率。     

正康脑明注射液、黄芪注射液和硝普钠治疗缺血性心力衰竭疗效观察

目的：探讨正康脑明注射液、黄芪注射液和硝普钠治疗缺血性心脏病心力衰竭的疗效。方法：１０４例缺血性心脏病心力衰竭患者随机分２组,治疗组５２例在常规洋地黄、利尿剂和扩血管药治疗的基础上用正康脑明注射液４００ｍｇ、黄芪注射液１５～２０ｍｌ加入５％葡萄糖２５０ｍｌ中静滴;硝普钠５０ｍｇ加入１０％葡萄糖５００ｍｌ中静滴,每日１次,１０日为１个疗程。对照组仅给常规洋地黄、利尿剂和扩血管剂治疗。治疗１０日为１个疗程。结果：治疗组显效率（６３．５％）和总有效率（９２．３％）显著高于对照组（３４．６％和７６．９％,Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）;并且治疗组心功能及血液流变性的改善均显著优于对照组（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）,未见严重不良反应。结论：在常规治疗基础上加用正康脑明注射液、黄芪和硝普钠治疗缺血性心脏病心力衰竭疗效显著,优于常规治疗,值得临床推广应用     

血塞通注射液联合降纤酶治疗急性脑梗死31例疗效观察

目的 :观察联用血塞通注射液和降纤酶治疗急性脑梗死的疗效。方法 :62例急性脑梗死患者随机分为 2组。西医组 ( 3 1例 )给予降纤酶 (东菱克栓酶 ) 10 U加入生理盐水 10 0 m l静滴 ,每日 1次 ,3日后改为降纤酶5 U加生理盐水 10 0 m l静滴 ,每日 1次 ,治疗 2日。中西医结合组 ( 3 1例 )在西医组治疗基础上加用血塞通注射液 4 0 0 mg加生理盐水 2 5 0 m l静滴 ,每日 1次 ,共 10日。此外 ,2组均给予降压、控制血糖、抗感染等治疗。治疗前后均测定脑血流量、脑电图、血液流变性等。结果 :治疗 2周后 ,中西医结合组和西医组总有效率分别为96.8%和 67.7% ,2组有显著性差异 ( P<0 .0 1)。 2组脑血流量、脑电图和血液流变性虽均明显改善 ,但以中西医结合组为佳。结论 :血塞通注射液联合降纤酶治疗急性脑梗死疗效优于单用降纤酶     

复方丹参治疗高血压急性脑出血的临床研究

:目的 :观察复方丹参治疗高血压急性脑出血的疗效。方法 :5 2例高血压急性脑出血患者 (治疗组 )在西医常规治疗基础上 ,在病程第 3～ 5日时加用复方丹参注射液 16～ 2 0 m l(加入液体中静滴 ) ,每日 1次 ,连用2 1日 ,后改为口服复方丹参片 2片 ,每日 3次 ;同期西药常规治疗的 5 1例患者作为对照组 ,并进行临床对比观察。结果 :治疗组临床疗效显著优于对照组 ( 94 .2 3 %和 80 .3 9% ,P<0 .0 1) ;并且治疗组在促进颅内血肿吸收、消除脑水肿及促进患者神经功能损伤恢复方面均显著优于对照组 ( P均 <0 .0 1)。结论 :在高血压脑出血急性期辅以复方丹参治疗 ,有利于脑出血患者病后早期康复及生活质量的提高     

大蒜素注射液治疗急性脑梗死101例临床研究

目的：探讨大蒜素注射液治疗急性脑梗死的疗效及作用机制。方法：１５４ 例急性脑梗死患者随机分为２ 组。大蒜素组采用大蒜素注射液６０ ｍ ｇ 加５％ 葡萄糖５００ ｍ ｌ静滴,川芎嗪组采用川芎嗪注射液８０ ｍ ｇ 加５％葡萄糖５００ ｍ ｌ静滴,均每日１ 次,２ 周为１ 个疗程。此外,２ 组均给予对症治疗,观察疗效,并检测丙二醛（ＭＤＡ）含量、血液流变性、白细胞流变性、脑血流量等指标,并与正常人作比较。结果：治疗２ 周时,大蒜素组总有效率（７７２３％ ）显著高于川芎嗪组（６２２６％ ,Ｐ＜ ００５）;治疗２ 周及４ 周后,大蒜素组神经功能缺损评分减少和神经功能改善均优于川芎嗪组。急性脑梗死患者血清ＭＤＡ 含量较正常对照组明显升高（Ｐ＜ ００１）;治疗３周时,大蒜素组ＭＤＡ含量较川芎嗪组明显降低（Ｐ＜ ００１）。大蒜素注射液还可明显改善急性脑梗死患者的白细胞滤过指数、血液流变学及脑血流指标。结论：大蒜素注射液在改善血液流变性、增加脑血流量的同时,又可清除自由基,改善脑功能,减轻急性脑梗死时缺血 再灌注损伤;用于治疗急性脑梗死疗效优于川芎嗪注射液     

大剂量葛根素抗心绞痛作用的对比研究

目的 :探讨大剂量葛根素对心绞痛治疗的可行性。方法 :87例患者随机分为 2组 ,治疗组 42例 ,对照组 45例。治疗组应用葛根素注射液 12 0 0 m g加入 5 %葡萄糖 5 0 0 ml静滴 ,对照组用硝酸甘油 5 m g加入 5 %葡萄糖 2 5 0 ml静滴 ,比较 2组疗效。结果 :治疗组在减少心绞痛发作次数、显效率、总有效率、心电图缺血性 ST段恢复及心肌耗氧量减少等指标上 ,与对照组比较无显著差异 (P均 >0 .0 5 )。结论 :大剂量葛根素有改善心肌缺血、缓解冠状动脉痉挛等作用 ,抗心绞痛疗效显著     

中西医结合治疗慢性肾功能不全患者的疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗慢性肾功能不全（包括非透析和透析）患者的临床疗效。方法：患者分为非透析治疗组和透析治疗组,并各设对照组。治疗组在西医常规治疗基础上加用中医中药,２ 个月后测定肾功能,并作治疗前后自身对照及与西医常规治疗对照组作比较分析。结果：非透析治疗患者治疗组显效１０ 例,有效７例,无效４ 例,总有效率８１０％ ;对照组显效３ 例,有效７ 例,无效１１ 例,总有效率 ４７６％ ;２ 组显效率（４７６％和１４３％ ）和总有效率比较均有显著性差异（ Ｐ均＜ ００５）;２ 组治疗后尿素氮、肌酐和肌酐清除率较治疗前均有改善（ Ｐ＜ ００５ 或 Ｐ＜ ００１）,而治疗组改善明显高于对照组（ Ｐ 均＜ ００１）。透析治疗患者治疗组尿素氮和肌酐每日上升值均明显低于对照组（ Ｐ 均＜ ００１）。结论：中西医结合治疗较单纯西医治疗慢性肾功能不全（或肾功能衰竭）有明显优势。     

血栓通注射液治疗缺血性脑血管病的疗效观察

目的：观察血栓通注射液治疗缺血性脑血管病的临床疗效。方法：将82例缺血性脑血管病虱随机分为治疗组（40例）,用血栓通注射500mg加入5％葡萄糖250ml中静滴,每日1次,对照组（42例）用复方丹参注射液20ml加入5％葡萄糖250ml中静滴,每日1次,2组均以20日为1个疗程,治疗期间辅助以抗生素、降颅压、降血压等治疗,均不使用其经扩血管药、抗凝药和溶栓药等治疗。结果：治疗组平均显效时间6日,总有效率92．5％,均明显高于对照组（分别为10日和76．2％,P均＜0．05）。2组患者血小板聚集、纤维蛋白原、全血粘度,血浆粘度均比治疗前明显降低（P＜0．05或P＜0．01）,治疗组对上述指标的改善优于对照组（P均＜0．05）。结论：血栓通注射液治疗缺血性脑血管病的疗效显著,使用方便,无明显不良反应。     

清开灵注射液治疗小儿急性热证96例疗效观察

目的：观察清开灵注射液治疗小儿急性热证的疗效。方法：将１２６例急性热证患儿随机分为治疗组９６例和对照组３０例。治疗组采用清开灵注射液静滴;对照组用病毒唑静滴,每日１次。２组常规治疗基本相同。结果：治疗组治愈８３例（８６．５％）、显效１０例（１０．４％）、有效３例（３．１％）,总有效率１００．０％;对照组治愈１３例（４３．３％）、显效８例（２６．７％）、有效５例（１６．７％）、无效４例（１３．３％）,总有效率８６．７％。２组治愈率和总有效率均有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）。结论：清开灵注射液治疗小儿急性热证具有疗效好、治愈率高、无明显毒性及不良反应等特点,故可作为治疗小儿急性热证的首选药物之一。     

霉酚酸酯治疗难治性狼疮肾炎的疗效观察

[目的]比较霉酚酸酯(mycophenolate mofetil ,MMF)与间断性环磷酰胺(cyclophosphamide ,CTX)静脉冲击疗法治疗狼疮肾炎(lupus nephritis ,LN)的近期及远期疗效、不良反应及安全性.[方法]CTX组:间断性环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗31例LN患者.MMF组:M...