NP方案联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的:探讨长春瑞滨、顺铂同期联合三维适形放疗治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌的疗效及患者耐受性.方法:对68例经病理或细胞学确诊的不能手术选择的局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为A、B两组.A组35例给长春瑞滨联合顺铂方案诱导化疗2周期后,从第3周期第1天开始施行同步放化疗,放疗期间继续原方案化疗2周期.B组33例给长春瑞滨联合顺铂方案第1周期化疗第1天开始实行放疗,放疗期间化疗2周期,同步放化疗结束后即第3周期开始予原方案巩固化疗2周期.两组化疗方案均采用长春瑞滨联合顺铂方案化疗(长春瑞滨25mg/m2,第1、8天;顺铂25mg/m2,第1、2、3天,28天重复).放疗采用6MV-X射线,前程普通照射,后程三维适形放疗,常规剂量分割,普通外照射DT40Gy后缩野,改用三维适形放疗技术,追加剂量至DT60-66Gy.结果:所有患者均顺利完成治疗.A 组有效率48.6%(CR3例,PR18例),1,2年生存率分别为51.4%和34.3%;B组有效率 75.8%(CR5例,PR19例),1,2年生存率分别为78.8%和65.6%,两组间差异有显著性.不良反应主要是白细胞减少,恶心、呕吐,放射性食道炎及肺炎.发生率以诱导化疗组高,但差异无显著性,严重不良反应少.结论:长春瑞滨联合顺铂方案同步放化疗治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较理想,不良反应轻,患者能耐受.同步放化疗后巩固化疗效果较诱导化疗后同步放化疗提高了生存率,两种治疗方法的不良反应无较大区别.     

立体适形放疗合并化疗治疗中晚期非小细胞肺癌

目的:探讨立体定向适形放疗合并药物联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效。方法:38例ⅢA/ⅢB,Ⅳ期NSCLC实施立体定向适形放疗每次5~10Gy,每周2~3次,8~10次/疗程,肿瘤灶总生物有效量为70~80Gy;同时进行药物联合化疗长春瑞滨25mg/m2,静滴第1、8天,顺铂80mg/m2,静滴第1天,每21天1周期,共4周期。结果:立体定向适形放疗合并药物联合化疗有效率为92%,其中CR为16例,PR为19例,1年生存率为75%,2年生存率为37%。中位生存时间16个月。结论:立体定向适形放疗合并化疗可明显提高中晚期非小细胞肺癌的控制率和生存率,是安全有效的治疗手段,其量效关系尚需进一步临床观察和随访。     

NP方案联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的：探讨长春瑞滨、顺铂同期联合三维适形放疗治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌的疗效及患者耐受性。方法：对68例经病理或细胞学确诊的不能手术选择的局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为A、B两组。A组35例给长春瑞滨联合顺铂方案诱导化疗2周期后,从第3周期第1天开始施行同步放化疗,放疗期间继续原方案化疗2周期。B组33例给长春瑞滨联合顺铂方案第1周期化疗第1天开始实行放疗,放疗期间化疗2周期,同步放化疗结束后即第3周期开始予原方案巩固化疗2周期。两组化疗方案均采用长春瑞滨联合顺铂方案化疗（长春瑞滨25mg／m2,第l、8天;顺铂25mg／m2,第1、2、3天,28天重复）。放疗采用6MV—X射线,前程普通照射,后程三维适形放疗,常规剂量分割,普通外照射DT40Gy后缩野,改用三维适形放疗技术,追加剂量至DT60—66Gy。结果：所有患者均顺利完成治疗。A组有效率48．6％（CR3例,PR18例）,1,2年生存率分别为51．4％和34．3％;B组有效率75．8％（CR5例,PRl9例）,1,2年生存率分别为78．8％和65．6％,两组间差异有显著性。不良反应主要是白细胞减少,恶心、呕吐,放射性食道炎及肺炎。发生率以诱导化疗组高,但差异无显著性,严重不良反应少。结论：长春瑞滨联合顺铂方案同步放化疗治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较理想,不良反应轻,患者能耐受。同步放化疗后巩固化疗效果较诱导化疗后同步放化疗提高了生存率,两种治疗方法的不良反应无较大区别。     

长春瑞滨和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

  目的 探讨长春瑞滨和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 42例Ⅲa和Ⅲb期的非小细胞肺癌患者，采用常规放疗，肿瘤量60 Gy，在放疗中给予长春瑞滨（25 mg／m2第1、8天）和顺铂（20 mg／m2第1 ~ 4天）方案化疗2个疗程。结果 完全缓解2例，部分缓解22例，总有效率为57.1 %。中位生存期18个月，1、2、3年生存率分别为64.3 %、30.2 %、12.0 %。中位疾病稳定时间12个月，1、2、3年无复发生存率分别为48.1 %、21.4 %、5.7 %。14例局部区域复发，10例远处转移，同时局部区域复发和远处转移5例，Ⅲb期复发转移较Ⅲa期多见。主要剂量限制性毒性为3、4级粒细胞下降和放射性肺炎。结论 长春瑞滨和顺铂同步放化疗副作用可以耐受，有望提高局部晚期非小细胞肺癌的疗效。     

三维适形放疗联合长春瑞滨加顺铂同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察三维适形放疗(3DCRT)联合长春瑞滨加顺铂同步化疗治疗III期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及耐受性。方法31例局部晚期NSCLC患者,实施3DCRT,计划照射剂量(66～74.5)Gy,(2～2.5)Gy/次,1次/天,5天/周。同步行长春瑞滨加顺铂化疗,方案为放疗第1天起即同时开始化疗,化疗方案为长春瑞滨25mg/m2,d1、8,DDP25mg/m2,d1～3,每21天重复,放疗后再采用该方案化疗,共4～6个疗程。结果31例患者全部完成治疗计划,肺原发灶CR为16.13%(5/31),PR为67.74%(21/31),有效率为83.87%(26/31),NC和PD分别为9.68%(3/31)和6.45%(2/31)。放射性肺炎发生率为29.03%(9/31),放射性食管炎发生率为41.94%(13/31),白细胞下降发生率为77.42%(24/3)。结论三维适形放疗联合长春瑞滨加顺铂同步化疗治疗III期非小细胞肺癌近期疗效较好,能明显提高患者的生活质量,不良反应能为大多数患者耐受,但远期疗效有待进一步随访研究。     

局部后程加速超分割放疗同期配合长春瑞滨加顺铂治疗Ⅲb期非小细胞肺癌

目的 :探讨Ⅲb期非小细胞肺癌 (NSCLC)局部小野放疗与长春瑞滨加顺铂联合化疗 (NP方案 )同步进行的临床疗效、生存质量和毒副反应。方法 :1996年 6月～ 1999年 3月 ,2 3例Ⅲb期NSCLC患者行同步放、化疗。化疗方案 :长春瑞滨 (NVB) 2 5mg/M2d1,d8;顺铂 (DDP) 30mg/M 2d1- 3,2 8天为一周期。放疗采用针对局部病变小野放疗 ,后程加速超分割方式 ,总剂量达 6 1～ 70Gy。结果 :全组病例总有效率达 86 96 % ,中位生存期 (MST) 16个月 ,1、3、5年生存率分别为 6 5 2 2 %、30 4 3%、4 35 %。骨髓抑制是主要的限制性毒副作用 ,放疗前后检测肺功能无明显改变。结论 :NP方案联合化疗加同期局部小野放疗治疗Ⅲb期NSCLC可提高疗效 ,延长中位生存期而不降低生存质量。     

长春瑞滨和奥沙利铂方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌随机对照临床观察

目的观察长春瑞滨、奥沙利铂方案同步放化疗治疗非手术选择的局部晚期(Ⅲ期)非小细胞肺癌的可行性及患者的耐受性,并比较同步放化疗前后联合诱导化疗或辅助化疗不同化疗时序对疗效及毒副反应的影响。方法49例经病理或细胞学确诊的局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为A、B两组。A组24例予长春瑞滨联合奥沙利铂方案诱导化疗2周期后,从第3周期第1天开始施行同步放化疗,放疗期间继续原方案化疗2周期。B组25例于长春瑞滨联合奥沙利铂方案第1周期化疗第1天开始实行放疗,放疗期间化疗2周期,同步放化疗结束后即第3周期开始予原方案巩固2周期。两组化疗方案均采用长春瑞滨联合奥沙利铂方案化疗(长春瑞滨25 mg/m2,第1天及第8天;奥沙利铂130 mg/m2,第1天)。放疗采用6MV X射线,三维适形放疗技术,常规剂量分割,DT40 Gy后缩野,追加剂量至DT60 Gy。结果所有患者均顺利完成治疗。A组有效率62.5%(CR 2例,PR 13例),1,2年生存率分别为62.5%和41.7%;B组有效率64.0%(CR 3例,PR 13例),1,2年生存率分别为64.0%和44.0%,两组间差异无显著性。毒副反应主要是白细胞减少,周围神经感觉异常,恶心、呕吐,放射性食道炎及肺炎。发生率以诱导化疗组高,但差异无显著性,严重毒副反应少。结论长春瑞滨联合奥沙利铂方案同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较理想,毒副反应轻,患者能耐受。同步放化疗前后诱导与巩固化疗时序对疗效及毒副反应影响不大。     

Ⅲ期非小细胞肺癌后程大分割三维适形放疗疗效分析

目的评价后程大分割三维适形放疗(3DCRT)Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与并发症。方法60例Ⅲ期NSCLC随机均分成后程大分割3DCRT组(A组)和常规分割3DCRT组(B组)。A组先接受常规分割放疗(2 Gy/次,5次/周)40 Gy,然后接受后程大分割放疗(4 Gy/次,3次/周)至56 Gy或60 Gy;B组均接受常规分割放疗至60～66 Gy。两组均在放疗第1天接受1个疗程NP方案化疗,放疗结束后接受3个疗程NP方案化疗,NP方案为长春瑞滨25 mg/m~2第1、8天,顺铂30 mg/m~2连用3 d。结果后程大分割放疗组、常规分割组完全缓解率分别为47%、20%(P<0.01),部分缓解率无差异;1～3年生存率曲线比较差异有统计学意义(X~2=4.20,P<0.05),中位生存时间分别为26、12个月;放射性食管炎、放射性肺炎的发生率无差异。结论后程大分割三维适形放疗Ⅲ期NSCL的效果优于常规分割放疗,且毒副反应相当。     

长春瑞滨加卡铂同期高剂量放射治疗非小细胞肺癌临床研究

目的评价长春瑞滨加卡铂(NC)联合同期高剂量70 Gy的三维适形放射治疗非小细胞肺癌的耐受性,并初步观察其疗效。方法病理或细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌接受同期放化疗。均采用三维适型放射治疗,常规分割照射,2 Gy/f,1 f/d,5 f/周,总剂量70 Gy,每例患者放疗计划均满足:双肺V20≤30%且V30≤20%。放疗第一天开始长春瑞滨联合卡铂(NC)方案化疗:NVB 25mg/m2,d1,d8,CBP,AUC=5 mg/ml.m2,d8,每28 d重复,同期化疗两周期,放疗结束后最多4周期。结果 37例患者成为研究对象。血液学毒性为86.5%(32/37),Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞减少为18.9%(7/37),Ⅲ/Ⅳ级血小板减少为8.1%(3/37),无Ⅲ级及以上贫血发生。非血液学毒性:Ⅲ级放射性肺炎8.1%(3/37),Ⅲ级放射性食管炎13.5%(5/37),全组无Ⅳ/Ⅴ级非血液学毒性发生。全组完全缓解率(CR)为13.5%(5/37),部分缓解率(PR)64.9%(24/37),近期有效率为(CR+PR)78.4%(29/37)。中位生存期为12.0个月,1年总生存率为45.1%。结论在V20≤30%和V30≤22%的情况下,长春瑞滨加卡铂联合同期70 Gy的三维适型放射治疗非小细胞肺癌可以耐受,有较好的近期有效率、中位生存期和1年总生存率,其远期疗效值得进一步研究。     

长春瑞滨联合顺铂同步放射治疗局部晚期非小细胞肺癌30例

 目的 观察长春瑞滨联合顺铂同步放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效、毒副反应和耐受性。方法 30例局部晚期非小细胞肺癌患者接受放化疗同步治疗。放射治疗采用60Co-γ射线，常规分割DT 60 ~ 70 Gy／６~７周。放射治疗的第1，4周采用长春瑞滨（NVB）25 mg／m2，第1，8天静脉推注，顺铂（DDP）30 mg／m2第1 ~ 3天静脉滴注。结果 30例全部完成治疗，完全缓解（CR）率13.3 %，部分缓解（PR）率70 ％，有效率（CR+PR）83.3 %。白细胞下降发生率93.3 %，Ⅲ、Ⅳ级占16.7 %，放射线食管炎、放射性肺炎发生率分别为53.3 %和13.3 %，均为Ⅰ、Ⅱ级。治疗后Karnofsky评分提高≥10分者24例。结论 长春瑞滨联合顺铂同步放射治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,毒副反应能力大多数患者均可耐受。     

不可手术局部晚期NSCLC隔周恩度联合同步放化疗多中心五年生存分析

目的:评价隔周使用重组人血管内皮抑制素(恩度)联合以铂类为基础同步放化疗治疗不可手术局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的5年生存情况。方法:2009—2015年间来自两项前瞻性研究的115例患者[2009—2012年临床试验(ClinicalTrials.gov,编号NCT01218594)和2012—2015年的...     

诱导化疗加放疗同步化疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨诱导化疗加三维适形放疗(3DCRT)联合顺铂单药(每周用药)同步化疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法 58例局部晚期NSCLC患者(ⅢA期35例,ⅢB期23例)先接受2个周期的诱导化疗,再同步行3DCRT(Dt 56～70 Gy,中位66 Gy)和顺铂(25 mg/m2,每周1次,共6～7周)化疗。结果诱导化疗后2例达CR,23例达PR,有效率(CR+PR)为43.1%。同步化放疗后6例达CR,36例达PR,有效率为72.4%。全组中位生存期和中位无进展生存期分别为15.8个月和11.2个月,1、2、3年总生存率和无进展生存率分别为62.1%、46.6%、22.4%、和43.1%,15.5%,6.9%。ⅢA期和ⅢB期的中位生存期、中位无进展生存期分别为18.4个月和14.3个月、11.2个月和9.8个月。主要的不良反应为放射性食管炎、放射性肺炎、恶心、呕吐和白细胞减少等。治疗后31例肿瘤局部复发或(和)远处转移,其中3例照射野内复发,4例癌性胸腔积液,24例远处转移。结论诱导化疗后3DCRT+顺铂单药同步化放疗不可手术的局部晚期NSCLC的疗效和耐受性较好,可进一步研究。     

西妥昔单抗联合适形调强放疗和化疗治疗鼻咽癌的临床分析

目的：：分析西妥昔单抗联合适形调强放疗和化疗治疗鼻咽癌的临床疗效,毒性反应和预后因素。方法：纳入2006年3月至2011年3月在我院初治,无远处转移的Ⅱ～Ⅳ期鼻咽癌共72例。西妥昔单抗初始剂量为400 mg／m2,之后为每周250 mg／m2。所有患者接受适形调强放疗,接受诱导和／或同步化疗。结果：中位随访60.5月（5～110月）。全组患者3年、5年无局部区域复发生存率（local regional recurrence-free survival,LRRFS）、无远处转移生存率（distant metastasis free-survival ,DMFS）、无进展生存率（progression-free survival,PFS）;总生存率（overall survival,OS）分别为86.1％,75.4％;79.2％,67.9％;77.8％,66.7％和88.9％,76.7％。Ⅱ～Ⅲ期和Ⅳ期患者的5年 PFS 及 OS 分别为83.3％,97.1％和51.7％,58.3％。4例患者出现局部区域复发,共有17例患者出现远处转移。死亡14例患者中8例死于单纯远处转移。单因素分析显示肿瘤分期为 PFS 和 OS 的预后因素（P ＝0.0146,P＝0.0021）。分别有62.5％和4.2％患者发生3和4级口腔粘膜炎。14例患者出现颞叶损伤。结论：西妥昔单抗联合 IMRT 加化疗治疗鼻咽癌的临床疗效较好,毒性反应可耐受。值得扩大样本量以及开展前瞻性随机对照试验进一步研究。     

诱导化疗加三维适形放疗同步化疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的 探讨诱导化疗+三维适形放疗(3DCRT)联合顺铂单药(每周方案)同步化疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 76例局部晚期NSCLC患者(ⅢA期42例,ⅢB期34例)先接受2个周期的诱导化疗,再行3DCRT(DT 64～74 Gy,中位68 Gy)+同步顺铂(25 mg/m2,每周1次,共6～7周)化疗.结果 诱导化疗后2例达CR,32例达PR,有效(CR+PR)率为45%.同步化放疗后8例达CR,47例达PR,有效率为72%.全组中位生存期和中位无进展生存期分别为16.6个月和10.3个月,1、2、3年总生存率和无进展生存率分别为67%、35%、21%和42%、15%、6%.ⅢA期和ⅢB期的中位生存期、中位无进展生存期分别为19.7个月和15.6个月、10.8个月和9.4个月.主要的毒副反应为放射性食管炎、放射性肺炎、恶心呕吐和白细胞减少.治疗后45例肿瘤局部复发或(和)远处转移,其中4例照射野内复发,3例癌性胸水,38例远处转移.结论 诱导化疗后3DCRT+顺铂单药同步化放疗不可手术的局部晚期NSCLC的疗效和耐受性较好,可进一步研究.     

Phase II study of low-dose paclitaxel with timed thoracic radiotherapy followed by adjuvant gemcitabine and carboplatin in unresectable stage III non-small cell lung cancer

Objectives

The purpose of the proposed study is to evaluate the effectiveness and safety of low-dose paclitaxel with timed thoracic radiotherapy (TTR) for local control by inducing maximum radiosensitization through G2-M phase cell cycle arrest, followed by full dose adjuvant chemotherapy with gemcitabine and carboplatin for eradication of possible micrometastasis in unresectable stage III non-small cell lung cancer (NSCLC).

Materials and methods

This is a single-center, non-randomized prospective phase II study. Patients with unresectable stage III NSCLC were treated with paclitaxel 15 mg/m² IV, followed by TTR 6 h later on Monday/Wednesday/Friday, and TTR only on Tuesday/Thursday mornings (total 55 Gy). Full dose adjuvant chemotherapy consisted of intravenous carboplatin (AUC 5) on day 1, gemcitabine 1000 mg/m² on days 1 and 8, every 21 days for 4 cycles. The primary endpoint was overall survival (OS). Secondary endpoints were overall response rate (ORR), and toxicities.

Results

Twenty-seven patients were eligible for the study. Patient characteristics were: 19 males (70%); median age 67 years (range 39–82); 15 (56%) stage IIIB; 89% with ECOG performance status ≥1. Three-year OS was 16.7% in all patients, and 27.3% in patients received three or more cycles of adjuvant chemotherapy, respectively. ORR was 63%. Grade 3 toxicities during paclitaxel plus concurrent TTR phase were radiation esophagitis (11%) and radiation pneumonitis (4%), no grade 4 toxicities occurred. One grade 5 hemoptysis. Grade 3/4 toxicities during adjuvant gemcitabine/carboplatin were pneumonitis (22%), anemia (30%), neutropenia (22%), and thrombocytopenia (33%), one grade 5 neutropenic fever.

Conclusion

Low-dose paclitaxel with concurrent TTR is an effective chemoradiotherapy regimen in unresectable stage III NSCLC. Improved survival benefit was observed in patients who have received three or more cycles of full dose adjuvant chemotherapy, yet, gemcitabine related radiation pneumonitis and hematological toxicities limited adjuvant chemotherapy delivery.     

老年Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗的临床对照研究

目的:探讨不同方案同步放化疗和单纯放疗对老年Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法:老年Ⅲ期NSCLC患者193例,根据患者入组顺序,采用随机数字表法,按不同治疗方案分为4组(A、B、C和D组),均接受三维适形放疗,照射剂量60～66.6 Gy,常规分割剂量1.8～2.0 Gy/次,6～8周内完成放疗.A组仅行单纯放疗;B组接受同步榄香烯乳治疗;C组联合吉西他滨(GEM)加顺铂(DDP)化疗,放疗期间同步化疗1～2个周期,放疗结束后巩固化疗2～3个周期;D组联合紫杉醇脂质体(PL)加DDP化疗,同步化疗1～2个周期,放疗结束2～4周后巩固化疗2～3个周期.定期复查并观察疗效及不良反应,主要研究终点为疾病无进展时间(PFS)及总生存时间(OS).结果:全组中位随访21个月,中位PFS 13个月,中位OS 19个月.各组治疗有效率(CR+PR)依次为43.6％、54.3％、70.8％和75.0％.有效率组间比较,C组较A、B两组高,差异有统计学意义,P值均＜0.05.D组亦较A、B两组高,差异有统计学意义,P值均＜0.05.各组的1、3和5年生存率比较,C组最高,依次为72.9％、39.6％和16.4％,A组最低,依次为46.2％、15.4％和0.C组较A、B组均显著延长PFS和OS,差异均有统计学意义,P值均＜0.05.D组也较A组显著延长了PFS和OS,且差异有统计学意义,P值均＜0.05.D组对B组也有生存优势,但仅OS的差异有统计学意义,P值均＜0.05.在放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制和胃肠道反应方面,同步放化疗组不良反应发生率高于单纯放疗组,差异有统计学意义,P值均＜0.05.结论:对于老年Ⅲ期NSCLC患者,同步放化疗可显著提高有效率,延长PFS和OS.     

靶向药物同步个体化放疗治疗晚期/转移性非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的探索靶向药物吉非替尼或厄洛替尼同步个体化放疗治疗晚期/转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的安全性和有效性,探索肿瘤综合治疗的新模式。方法 21例经病理组织学确诊的Ⅳ期NSCLC接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)吉非替尼或厄洛替尼同步胸部放疗。胸部放疗采用根治性为目的的适形放疗(CRT)和/或伽马射线立体定向放疗(γ-SBRT)。不良反应依据美国国立癌症研究院常见不良反应标准(NCI-CTCAE3.0)评价。主要研究终点为安全性,总生存(OS)和中位生存时间(MST)。次要研究终点为肿瘤局部控制率、肿瘤进展时间(TTP)、无进展生存(PFS)。结果吉非替尼或厄洛替尼同步个体化放疗的皮肤不良反应、消化道反应和血液学不良反应可控,没有导致严重的肺部不良反应。接受胸部放疗计划的患者中位肿瘤靶区容积(GTV)是55 cm~3(范围,5～420 cm~3),GTV边缘中位剂量是70Gy(范围,42～70Gy),中位生物等效剂量(BED)是105Gy(范围,60～119Gy)。EGFR-TKIs中位维持治疗时间是8.1个月(范围,1.9～29.0个月),EGFR-TKIs同步放疗没有发生治疗相关性死亡。中位随访10.0个月(范围,1.1～38.3个月),胸部肿瘤局部控制率为95%,中位TTP为5.8个月(范围,1.2～18.6个月),中位PFS为7.8个月(95%的可信区间,1.7～13.9个月),MST为21.8个月(95%的可信区间,5.3～38.4个月),1年PFS为39%,1年、2年和3年的OS分别为41%、24%和24%。结论靶向药物同步放疗安全有效,可以作为晚期/转移性NSCLC的治疗选择。     

局部晚期非小细胞肺癌VMAT初步疗效和不良反应分析

目的 评估VMAT用于局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)放疗近期疗效和不良反应。 方法 2016年间无法手术的局部晚期NSCLC患者共 58例接受同步放化疗或序贯放化疗,其中男 47例。放疗剂量为 38~66 Gy,53例(92%)患者放疗剂量≥56 Gy。放疗中位次数30次,单次剂量 1.8~3.0 Gy。28例(48%)患者接受同步化疗。 结果 中位随访时间9个月,1年总生存率84%,1年无进展生存48%。11例(19%)患者发生症状性放射性肺炎,其中1例患者因为放射性肺炎死亡。31例(53%)患者在放疗后半年内CT发现无症状性肺局部纤维化。17例(29%)患者出现2级食管炎,10例(17%)患者发生≥3级不良反应,其中9例为白细胞减少。 结论 采用VMAT行局部晚期NSCLC胸部放疗近期疗效理想,不良反应可接受,肺炎风险未见增加。     

局限期小细胞肺癌加速超分割放疗同步EP方案化疗的剂量递增I期研究

背景与目的加速超分割放疗（每日两次方案）联合EP方案同步化疗是美国国立综合癌症网络（Na-tional Comprehensive Cancer Network, NCCN）指南推荐的局限期小细胞肺癌的标准治疗方式,但国人对EP方案标准化疗剂量耐受性尚不明确。本研究旨在探讨局限期小细胞肺癌同步放化疗EP方案的最大耐受剂量。方法研究纳入病理证实的局限期小细胞肺癌患者,进行加速超分割放疗同步EP方案（依托泊苷+顺铂）化疗,放疗处方剂量为45 Gy/30 f,1.5 Gy/f,每日两次,同一日两次放疗间隔时间≥6 h,5天/周,共3周完成。化疗方案采用依托泊苷联合顺铂,每21天为1周期,具体依托泊苷100 mg/m2,d1-d3,顺铂采用剂量递增的方式（第1组为70 mg/m2 d1,第2组为75 mg/m2 d1）。主要观察指标为治疗期间的血液学毒性。次要观察指标为非血液学毒性和1年总生存期（overall sur-vival, OS）、无进展生存期（progression free survival, PFS）。根据不良事件常用术语评定标准（Common Terminology Criteria for Adverse Events, NCI-CTCAE）4.0,最大耐受剂量设定为6例患者中不超过1例患者出现剂量限制毒性（4级血液学毒性）的剂量,同时下一剂量组6例患者至少2例出现剂量限制性毒性。结果研究共纳入20例局限期小细胞肺癌患者,平均年龄49.50（30-68）岁。第1组入组6例患者,1例患者出现4度中性粒细胞减少;后第2组入组14例患者,1例患者出现4度中性粒细胞减少。其中,第1组有4例患者出现≥3度血液学毒性,1例患者出现3度以上放射性食管炎;第2组有10例患者出现≥3度血液学毒性,无患者出现3度以上放射性食管炎。中位随访9.0个月（3.2个月-36.2个月）,1年OS、PFS分别为91%、62%。结论局限期小细胞肺癌患者采用加速超分割放疗联合EP方案化疗将顺铂剂量递增至75 mg/m2是安全的,其有效性还需要进一步扩大样本量和随访更长的时间来证实。     

不可切除Ⅲ期NSCLC持续静脉泵注恩度联合同期放化疗前瞻性多中心Ⅱ期临床试验初步结果

目的 评估隔周持续静脉泵注恩度联合同期放化疗对不可切除Ⅲ期NSCLC的有效性及安全性。方法 2012—2015年共73例患者入组,年龄31~69岁,男52例、女11例,鳞癌41例、腺癌19例、大细胞癌1例、未分化癌2例。Ⅲ_A期27例、Ⅲ_B期36例。第1、3、5、7周每天接受恩度7.5 mg/m²持续泵注5 d,第2周开始接受6~7周的3DRT 60~66 Gy分30~33次,同期依托泊苷50 mg/m²第1—5天加顺铂50 mg/m²第1、8、28天重复化疗两程。CTCAE3.0评估不良反应。完成治疗后4周按RECIST 1.1标准评价近期疗效。结果 63例进行评价。1例患者因2级肾功能不全、1例因4级骨髓抑制未行第2程化疗,61例均完成治疗。完成治疗后4周评价疗效,CR 8例,PR 40例,SD 11例,PD 4例,客观缓解率76%。3+4级中性粒细胞减少23例,3+4级贫血9例,3+4级血小板减少10例。3级恶心或呕吐3例,3级放射性食管炎8例,1+2、3级RP分别为12、2例。未观察到2级以上心血管毒性发生。中随访时间13.6个月,随访期间21例死亡,15例死于肺癌进展。中位PFS 14.8个月。1年PFS、OS分别为51%、78%。结论 恩级泵注给药提高了患者依从性,联合同期放化疗不可切除Ⅲ期NSCLC近期疗效和耐受性良好,疗效评价尚需进一步累积病例和长期随访。